白内障超声乳化术+人工晶体植入术后并发单纯性疱疹病毒性角膜炎21例

目的 探讨白内障超声乳化术+人工晶体植入术后并发单纯性疱疹性角膜炎的原因及治疗.方法 对21例(21眼)行白内障超声乳化术+人工晶体植入术后并发单纯性疱疹性角膜炎患者局部给予更昔洛韦凝胶200 mg,滴眼,2次·d-1;金因舒眼液0.05 mL,滴眼,6次·d-1；更昔洛韦眼药水0.05 mL,滴眼,6次·d-1.21例(21眼)患者治疗后均行角膜荧光染色检查.结果 21例(21眼)患者经抗病毒治疗后10～20 d,角膜修复,角膜荧光染色(一).随访3个月,无复发.结论 对行白内障超声乳化术+人工晶体植入术后并发单纯性疱疹性角膜炎患者应及时给予抗病毒治疗,避免炎症的蔓延,以免影响术后视力的恢复.     

特发性脊柱侧凸合并漏斗胸畸形的临床矫形策略

目的探讨特发性脊柱侧凸合并漏斗胸畸形的手术治疗和临床矫形策略。方法我科从2002年2月~2015年11月共收治特发性脊柱侧凸合并漏斗胸畸形的患者6例,采用一期头盆环牵引+二期后路脊柱侧凸矫形+二期或三期前路漏斗胸畸形矫正术治疗;观察术前术后患者脊柱侧凸Cobb角、后凸角、双肩平衡、身高、漏斗胸畸形程度的改善,并进行统计学分析。结果 6例患者均顺利完成手术,其中5例分三期手术治疗,1例分二期手术治疗。患者年龄介于11~15岁之间,平均13.2岁;住院时间31~52天,平均40.4天;1例患者在脊柱侧凸矫形术后出现左下肢麻木、肌力减退,经保守治疗4周后缓解;1例患者在三期漏斗胸矫形术后出现胸部切口渗液并感染,经换药及抗生素治疗后痊愈。6例患者均获得随访,随访时间2~130月,平均60.5月;术后末次随访时,脊柱侧凸矫平均正率78.1%,身高平均增高4.6cm,漏斗胸平均矫正率65.5%。结论对于特发性脊柱侧凸合并漏斗胸畸形的患者,针对性的制定个体化的手术方案,先行脊柱侧凸矫形术后再行漏斗胸畸形矫正,能获得满意的矫形效果及胸廓容积,临床疗效优良。     

正畸修复联合恢复前牙美学75例病例观察

目的:分析评价通过正畸联合修复治疗以恢复前牙美学的临床效果。方法:选择2010年5月-2013年5月本院收治的75例前牙缺失、缺损并伴有错颌畸形患者,实施正畸联合修复治疗,观察成功率和复发率。结果:对75例患者进行正畸联合修复治疗后,患者前牙排平排齐、上中线对齐,外形恢复自然美观,同时牙齿咬合功能恢复正常。结论:出现前牙缺失、缺损并伴有错颌畸形的患者,通过正畸修复联合恢复前牙美学效果理想,可以对前牙缺失并伴随错颌畸形进行治疗。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠的手术护理体会

目的:探讨应用双侧子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠后的护理措施和效果。方法:选取本院2014年8月-2016年8月确诊收治的36例应用双侧子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组18例。对照组采取常规护理,观察组采取优质的综合护理,回顾性分析两组护理情况和结果。结果:两组患者手术都取得了成功,经治疗护理后痊愈出院。观察组的住院时间、伤口恢复时间均短于对照组,感染发生率及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用双侧子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠时加以优质的综合护理,有助于降低介入手术的风险,同时能避免术后并发症的发生,对患者早日康复具有重要的意义。     

人工关节置换后假体感染的相关血液炎性标志物诊断方法

目的:探究与分析血液炎性标志物IL-6在人工关节置换后假体感染的临床诊断应用。方法:选取本院自2012年2月-2014年2月收治的120例人工关节置换患者作为临床研究对象。全部患者进行血清采集并送检,观察患者术前及术后1、2、3、5、21 d的血清IL-6变化情况,明确发生感染的患者例数;同时对其中80例患者的血清IL-6含量与穿刺液细菌培养结果进行对比。结果:两组术后1、2 d的血清IL-6水平较均明显升高(2 d>1 d>术前),术后3、5 d呈下降趋势(5 d<3 d<2 d),差异均有统计学意义(P<0.05);无感染组术后21 d血清IL-6水平较术后5 d明显下降,感染组则明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。无感染发生组血清IL-6于术后3 d达最高水平,并于术后5 d恢复至正常水平;感染组血清IL-6术后5 d无法恢复至正常水平。80例患者中,血清IL-6灵敏度为86.67%,特异度为88.00%,假阳性率为12.00%,假阴性率为13.33%。结论:IL-6在诊断人工关节置换术后假体感染时具有较高的灵敏度、特异度及准确度,可作为人工关节置换术后假体周围感染早期诊断中一项可靠的辅助标记物。     

骨性牙颌面畸形患者的治疗与焦虑障碍干预的临床研究

目的:通过对骨性牙颌面畸形患者的治疗及焦虑障碍心理的积极干预,使患者成为官能正常,心理健康的社会人。方法:选择口腔科骨性牙颌面畸形兼有明显焦虑症状的患者59例,采用正颌手术、术前正畸和术后正畸等治疗,同时对焦虑心理进行积极的心理干预,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行量化研究。结果:骨性牙颌面畸形患者的治疗疗效显著,患者治疗前后HAMA评分比较差异有统计学意义(P<0.05),患者焦虑心理得到良好的纠正。结论:对骨性牙颌面畸形患者的治疗的同时积极干预焦虑心理,使患者身心都能得到良好的康复。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及护理特点。方法:本院2010年7月-2013年6月外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者65例。分别实施开腹胆囊切除+胆总管探查+T管引流术及腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查术,其中开腹组31例,腹腔镜组34例。结果:两组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间、护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05),手术中出血量、术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、安全,疗效确切,护理人员通过精心护理,提高护理工作效率和质量,能达到更好的护理疗效。     

脑动静脉畸形介入治疗的临床护理体会

目的:分析研究脑动静脉血管畸形(AVM)患者进行介入治疗时,术前和术后的护理过程,探讨护理对减少介入治疗脑动静脉畸形并发症和提高患者预后生存质量的价值。方法:选择22例应用血管内栓塞治疗的AVM患者,同时进行密切护理,术前详细评估病情,做好术前心理护理;术后采取相应的护理措施。结果:22例患者中,20例患者栓塞治疗成功,成功率为90.91%。完全栓塞18例,完全成功率81.82%;1例栓塞90%以上,成功率为4.55%。1例发生过度灌注综合征,占4.55%;无脑出血患者,患者原有症状明显减轻或消失,未出现其他严重并发症。结论:术前充分准备和术后严密的病情观察及周密细致的护理,是颅内AVM患者介入治疗成功的保障。     

髓心减压植骨钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死15例疗效观察

目的:观察钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死(ONFH)的临床疗效,明确支撑疗法治疗早期ONFH的适应症并探讨防止、延缓股骨头塌陷的机理。方法:2009年12月至2010年12月,共收治15例ONFH患者,男12例,女3例,29髋;年龄25～56岁,平均32.6岁。致病原因:酒精性8例,激素性5例,原因不明2例。单侧1例,双侧14例。左侧14髋,右侧15髋。根据1997年世界骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准:Ⅰ期10例20髋,Ⅱ期4例7髋,Ⅲ期1例2髋。采用髓心减压植骨钽棒(Zimmer,美国)植入术治疗。术前Harris评分为(60.2±2.3)分。结果:15例患者均获得术后回访,经髓心减压植骨钽棒植入术治疗,术后24个月随访,效果显著,按Harris评分(88.2±7.1)分,优9例,良4例,一般1例,优良率86.7﹪。结论:髓心减压植骨钽棒植入术可有改善患者症状,有效防止、延缓股骨头塌陷,推迟髋关节置换。但要严格选择其适应证,特别是软骨下骨结构完整这一决定了股骨头是否塌陷的重要因素,只有软骨下骨结构完整时钽棒的植入为软骨下骨提供了力学支撑,延缓了股骨头塌陷时间使保髋治疗才能够取得良好的疗效。     

重型颅脑损伤呼吸道护理体会

目的:探讨重型颅脑损伤患者呼吸道护理处理措施。方法:综合治疗,止血、脱水、利尿、激素、亚低温、冬眠、保证有效循环血量、吸氧、抗感染、保持呼吸道通畅等。手术治疗68例,气管插管55例,34例拔除气管插管后行气管切开术。气管切开共47例,留置气管套管3～30 d后拔除。结果:发生肺部感染34例,发生率36.9%。死亡28例,重残4例,中残6例,良好54例。死亡原因:中枢性呼吸循环衰竭21例,肺部感染6例,多器官功能衰竭1例。结论:呼吸道护理是维持重型颅脑损伤患者呼吸道通畅的重要手段。     

老年性糖尿病患者白内障手术围手术期的护理

目的:对老年性糖尿病患者白内障手术的围手术期护理进行探究,旨在促进患者术后的尽快康复。方法:将本院2012年1月-2014年12月采用超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗的400例糖尿病白内障患者随机分为观察组和对照组,每组各200例,对照组行常规护理,观察组同时加强围手术期整体护理干预,对护理预后效果加以详细观察。结果:观察组术前、术后血糖显著下降,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期采取相应有效的护理措施是老年糖尿病白内障患者成功接受白内障人工晶体植入术的关键。     

白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的有效性探究

目的:探讨白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法:选取本院收治的78例(102眼)青光眼合并白内障患者,随机数字表法分为对照组和观察组,对照组行小梁切除术治疗,观察组行白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗。比较两组患者手术前后视力、眼压、角膜散光情况和并发症发生率的差异。结果:术后观察组视力、眼压和角膜散光情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为11.8%,显著低于对照组的33.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障疗效确切,安全性高,可有效控制眼压,提高患者视力,值得临床广泛推广使用。     

手法复位配合小夹板治疗肱骨干骨折28例临床体会

目的:探讨小夹板治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法:回顾分析我院收治的28例闭合性肱骨干骨折患者采用手法整复小夹板外固定治疗取得的临床疗效。结果:28例患者全部获得随访,随访时间3¹5个月,平均7.1个月,临床愈合时间3215个月,平均7.1个月,临床愈合时间32⁷1天,平均54.7天。最后1次随访Neer评分89.7±3.3分,其中优24例,良4例,优良率100%。结论:手法整复小夹板外固定治疗肱骨干骨折简便、易行、经济、临床疗效确定。     

三绳固定法在口腔癌切除术加游离皮瓣修复术患者经口气管插管中的应用

目的:探讨口腔癌切除+游离皮瓣修复术患者经口气管插管中三绳固定法的应用效果。方法:选取2015年5月-2017年10月在本院接受口腔癌切除术+游离皮瓣修复术治疗的口腔癌患者68例。按照不同经口气管插管固定方法将其分为对照组(n=32)和试验组(n=36)。试验组采用三绳固定法,对照组采用单绳固定法,比较两组气管插管移位情况、舒适度评分、并发症发生情况。结果:插管72 h后,试验组气管插管重度移位发生率为2.78%,低于对照组的18.75%(P<0.05);试验组固定后48、72 h的舒适度评分均高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率为8.33%,低于对照组的28.13%(P<0.05)。结论:对于行口腔癌切除术+游离皮瓣修复术治疗的患者,经气管插管施予三绳固定法可提升插管稳定性、患者舒适度,并减少并发症。     

穴位按摩联合电艾导入仪治疗混合痔全麻术后恶心呕吐的疗效观察

目的:观察穴位按摩联合电艾导入仪治疗混合痔全麻术后恶心呕吐的疗效。方法:选取80例混合痔全麻术后恶心呕吐患者,随机分成两组,每组各40例。对照组予穴位按摩双侧内关穴治疗;治疗组予穴位按摩双侧内关穴,电艾导入仪温灸双侧足三里穴。按照数字等级评定量表对患者治疗后的恶心呕吐进行评分,分别于术后2、6、12、24h进行评定。结果:两组治疗后各项观察指标均有明显改善,但治疗组的恶心呕吐评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用穴位按摩联合电艾导入仪治疗混合痔全麻术后恶心呕吐的疗效较好,患者依从性高,值得临床推广应用。     

微创Nuss手术在胸壁畸形治疗中的临床应用研究

目的:对微创Nuss手术在胸壁畸形治疗中的临床应用进行分析探讨。方法:收集整理本院2010年1月-2015年7月收治的采用微创Nuss手术治疗的小儿胸壁畸形患者共19例进行研究分析,其中漏斗胸10例,鸡胸9例。结果:本研究的19例患儿均顺利完成了Nuss手术,其胸壁畸形的情况得到满意矫正,手术时间为40~70 min,手术后住院时间5~9 d。术后1例出现气胸(小于患儿总数的10%,未予特殊处理),该患儿的气胸状况在术后3 d消失,另外1例患儿出现轻度皮下气肿。术后随访1个月~3年,其中1例患儿在初次手术的3个月后由于钢板移位进行了二次手术,另外1例患儿在出院后的第2周出现了右侧胸腔积液,经抗感染及右侧胸腔穿刺后积液消失,情况得到控制。剩余患儿在手术中以及住院期间和术后随访时均未出现不适症状,其中2例患儿在术后3年取出钢板,畸形矫治结果满意。结论:微创Nuss手术在治疗小儿胸壁畸形的应用过程中,具有创伤小、恢复快等优点,患者及其家属对畸形矫治满意,该方法安全可行,值得在临床治疗中加以大力推广应用。     

畸形子宫人工流产术的护理效果观察

目的:研究畸形子宫人工流产术的护理干预方法,进一步完善临床工作。方法:选取我院于2009年8月份至2010年8月份收治的20例畸形子宫患者,均接受人工流产术,将其作为观察组,另外选取同期的40例人工流产女性作为对照组。对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果:在平均出血量上,观察组略高于对照组,比较差异P>0.05,不具统计学意义。针对所有患者,我院均提供密切护理,并针对畸形子宫患者提供针对性护理,收到了积极的预后效果。结论:针对畸形子宫人工流产术,提供密切的护理干预,可以有效控制出血症状,维护患者生命健康。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察椎间孔神经根阻滞+手法整复+骨盆牵引+艾灸综合方案治疗腰椎间盘突出症近期和远期的临床疗效。方法:将402例患者随机分为两组,对照组采用椎间孔神经根阻滞+骨盆牵引;治疗组在对照组的基础上加用手法整复和艾灸,疗程均为2周。疼痛程度采用简化Mc Gill疼痛问卷(short-form Mc Gill pain questionnaire,SF-MPQ)评估,功能障碍程度采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估,并测量腰椎前屈与后伸活动范围,以上指标治疗前后各评价1次。在治疗结束后1个月、3个月和6个月对患者进行SF-MPQ和ODI问卷评价。结果:治疗组近期疗效愈显率为86.50%,对照组为77.23%,治疗组优于对照组(χ2=5.813,P<0.05);治疗后治疗组疼痛分级指数(pain rating index,PRI)、视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和现在疼痛状况(present pain intensity,PPI)及SF-MPQ总分均低于对照组(P<0.01);治疗后治疗组疼痛、单项功能、个人综合能力和ODI量表总分均低于对照组(P<0.01);治疗后治疗组腰椎前屈与后伸活动度均优于对照组(P<0.01);治疗后1个月、3个月、6个月,治疗组SF-MPQ总分和ODI总分均低于同期对照组(P<0.01)。结论:采用椎间孔神经根阻滞+手法整复+骨盆牵引+艾灸综合方案治疗腰椎间盘突出症有较好的近期和远期疗效。     

安氏Ⅲ类错颌畸形中螺旋扩弓器的应用效果分析

目的:探讨螺旋扩弓器应用在安氏Ⅲ类错颌畸形中的效果。方法:选取2012年4月-2015年4月本院接诊的安氏Ⅲ类错颌畸形患者49例进行研究,根据治疗方案不同分为两组,对照组24例采取直丝弓矫治,研究组25例采取螺旋扩弓器治疗。观察记录两组患者疗程、面型改善率、随访半年复发率,及治疗前后头影测量指标,并对比分析。结果:研究组疗程短于对照组(P<0.05),面型改善率高于对照组(P<0.05),随访半年复发率低于对照组(P<0.05);两组治疗后头影测量指标均有改善(P<0.05),但研究组改善更明显(P<0.05)。结论:螺旋扩弓器应用在安氏Ⅲ类错颌畸形中效果明显,面型、头影测量指标改善更佳,而且可缩短疗程,减少复发。     

小切口囊外摘除术对白内障患者泪液分泌及泪膜功能的影响

目的:分析探讨小切口囊外摘除术治疗白内障对患者泪液分泌及泪膜功能的影响。方法:选取本院2013年4月-2015年4月收治确诊的60例白内障手术患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组(30例34眼)与对照组(30例33眼),观察组行小切口囊外白内障摘除术联合人工晶体植入术,对照组行白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术,对比观察两组患者泪液分泌及泪膜功能。结果:两组患者治疗后1周、2周、1个月的BUT水平较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组患者治疗后1周、2周、1个月后BUT与Sit水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而观察组手术后1、2周患者干眼症症状积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前与术后3个月干眼症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用小切口囊外摘除术治疗白内障,患者术后早期泪液分泌及泪膜功能均变化显著,但随着时间的延长逐渐恢复。缩短手术时间,减少对患者眼表的损伤是有效防止术后泪膜稳定性下降的方法。