甲硝唑液湿敷配合热疗在会阴切开缝合术后的护理及疗效观察

目的:观察甲硝唑液湿敷配合热疗对会阴切开缝合术后降低感染率,加快愈合速度的临床效果。方法:将采用会阴切开缝合术分娩的初产妇产320例,随机分为实验组和对照组各160例。实验组在会阴切开缝合术后采用0.2%甲哨唑溶液湿敷配合热疗护理,对照组则采用一般护理,比较两组愈合情况。结果:实验组感染1染,感染率为0.625%,对照组术后感染8例,感染率为5%。实验组感染率显著低于对照组,伤口甲级愈合率显著高于对照组。结论:甲硝唑液配合热疗可有效减轻产妇行会阴切开术后疼痛,降低感染率,有利于切口的愈合。     

会阴侧切对孕妇产后盆底肌力及术后并发症的影响

目的:探讨会阴侧切对孕妇产后盆底肌力及术后并发症的影响。方法:选取经阴道分娩的160例产妇作为研究对象,将其中行会阴侧切术的76例产妇设为观察组,将84例行非侧切阴道分娩的产妇设为对照组。于产后6~8周对两组的盆底肌力进行检测,同时记录两组产妇伤口并发症情况。结果:观察组产后6~8周盆底肌力正常率为51.32%,相对于对照组的71.43%有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组伤口肿胀、疼痛、会阴硬结发生率分别为39.47%、68.42%、55.26%,均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:相对于自然分娩,会阴侧切术后引起的盆底肌力异常率明显上升,术后并发症多,故临床应严格掌握会阴侧切的使用指征,防止滥用,以改善产妇产后恢复情况。     

电磁波照射会阴侧切伤口愈合应用效果

目的 :探讨会阴侧切术后伤口使用电磁波TDP照射的护理效果。方法:把会阴侧切术后伤口常规护理方法作为对照组,将采取电磁波TDP照射会阴侧切术后伤口作为实验组。结果:实验组无切口裂开、切口感染率低于对照组,切口一期愈合率高于对照组。结论:电磁波照射会阴侧切伤口可以促进伤口愈合,防止切口裂开、降低切口感染,提高切口一期愈合率。     

中西医结合治疗182例分娩会阴损伤的临床观察

目的:观察中西医结合;治疗分娩会阴损伤的临床效果。方法:将364例阴道分娩并会阴损伤产妇随机分为对照组与观察组各182例。对照组产妇采用常规西药治疗;观察组产妇在此基础上联合口服本院自制中药麟医产后汤。对比观察其临床疗效。结果:观察组患者治疗3d与7d的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后会阴伤口愈合程度显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗分娩会阴损伤能够显著减轻产妇疼痛程度,提高伤口愈合效果,值得临床推广应用。     

云南白药治疗顺产后会阴伤口愈合不良的研究

目的:探讨云南白药在治疗顺产后会阴伤口愈合不良中的治疗效果。方法:选取2013年1月-2014年1月本院产科住院部收治的56例顺产后出现会阴伤口的患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各28例,观察组采用常规缝合术、缝合线头拆除后常规碘伏消毒后应用云南白药粉剂,对照组仅采用会阴常规缝合术,观察比较两组患者的伤口愈合情况、愈合时间和会阴伤口肿胀、疼痛和愈合程度的差异。结果:观察组伤口治愈率100%(28/28)明显高于对照组的71.43%(20/28),伤口平均愈合时间(5.19±2.14)d明显短于对照组的(9.64±4.03)d,且甲级愈合率100%,明显高于对照组的71.43%,乙级愈合率0明显低于对照组的21.43%,观察组均无疼痛、肿胀,明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:云南白药治疗顺产后会阴伤口愈合情况满意,能够减少伤口愈合时间,提高甲级愈合率,减少会阴伤口愈合期疼痛和肿胀的发生,值得临床推广。     

会阴侧切术及护理体会

目的 :探讨会阴侧切及护理,确保生产顺利进行,缩短会阴侧切伤口愈合期。方法:选取639例产妇,采用左侧会阴侧切法,帮助分娩困难的产妇分娩。结果:产程进展顺利,伤口Ⅰ期愈合636例,Ⅱ期愈合3例。结论:掌握会阴侧切时机及技术是帮助产妇顺利分娩的良好方法,但术后正确的护理是避免发生并发症的必要条件。     

产科会阴伤口冷敷治疗200例临床分析

目的探讨会阴冷敷垫在改善产后会阴疼痛、水肿、渗血，促进会阴侧切及会阴裂伤伤口愈合的效果。方法400例阴道分娩产妇按随机数字表法分为会阴冷敷垫组和95％乙醇外敷组，每组200例，分别用会阴冷敷垫和95％乙醇外敷治疗产后会阴伤口，比较2组产妇会阴伤口愈合情况、会阴外敷镇痛效果、会阴伤口水肿疗效，观察会阴冷敷垫组治疗时间与治疗效果的相关性。结果2组产妇会阴伤口均为甲级愈合；产后2、24、48h会阴伤口疼痛程度I、Ⅱ级的比例会阴冷敷垫组明显多于95％乙醇外敷组，而Ⅲ、Ⅳ级的比例会阴冷敷垫组明显少于95％乙醇外敷组，2组在3个时间段的疼痛程度比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）；产后2、24、48h会阴伤口水肿治疗有效率会阴冷敷垫组显著高于95％乙醇外敷组（均P〈0．01）；产后2、24、48h伤口渗血疗效好的比例会阴冷敷垫组明显高于95％乙醇外敷组，而一般及无效的比例会阴冷敷垫组低于95％乙醇外敷组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。会阴冷敷垫组的治疗时间（2、24、48h）同治疗效果呈显著正相关（疼痛程度：r=0．21，P〈0．001；伤H水肿：r=0．31，P〈0．001；伤口渗血：r=0．29，P〈0．001）。结论会阴冷敷垫对于减轻阴道分娩后会阴肿胀、疼痛及促进产后恢复有较好疗效。     

连续交叉内翻缝合在子宫肌瘤剔除术中的应用效果评价

目的:探讨连续交叉内翻缝合在子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法:选取2013年2月-2014年3月本院收治的100例行子宫肌瘤剔除术患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用间断缝合术,观察组采用连续交叉内翻缝合,比较两组患者的缝合效果。结果:观察组肌瘤个数和肌瘤直径与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量及术后疼痛均小于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气、下床活动及住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:连续交叉内翻缝合在子宫肌瘤切除术中应用可缩短手术时间、减少术中出血量、减轻患者术后疼痛,具有显著的缝合效果,值得在临床中推广应用。     

浅谈3例会阴侧切伤口全层裂开的原因及护理

随着医学的发展,剖宫产率的控制及人们对优生优育意识的提高,经阴道自然分娩产妇日益增多,在分娩中为了缩短第二产程,加速分娩,防止会阴裂伤及保证婴儿的安全,会阴侧切率有明显上升的趋势。会阴侧切缝合术为产科常用手术,可以避免胎儿头部因长时间受压于会阴处而造成新生儿颅内血肿,新生儿窒息,也可避免母亲由于会阴部长时间受压而导致水肿、尿潴留、会阴盆底肌肉组织松弛等,切开组织为小阴唇皮肤、球海绵体肌、会阴深横肌和肛提肌的内侧纤维[1],其感染率为1%。许多原因可能导致会阴切口感染裂开。为减轻会阴切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负担,促进产妇的健康。我院对3例会阴侧切口全层裂开的原因进行了分析,并采取了相应的护理措施。     

结缔组织型外痔创面的四种缝合方法比较

目的:四种不同缝合方法对结缔组织型外痔创面的疗效与安全性比较。方法:选择2013年1月-2016年12月年行结缔组织型混合痔手术住院患者120例,应用随机平行对照的研究方法纳入开窗引流、连续缝合、间断缝合、近端间断缝合加远端开窗引流这四组处理外痔切口。观察所有入选患者术后出现感染、出血、疼痛以及坠胀情况。结果:四组创面出血、局部疼痛及坠胀情况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其中发生显著改善76例(63.3%),有效改善44例(36.7%),同时各组改善率水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。通过术后血常规和hs-CRP等临床指标观察,无术后感染并发症出现。结论:四种不同缝合方法对结缔组织型外痔创面影响无差异。     

剖宫产术子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的比较研究

目的:比较连续单层缝合、连续套锁缝合在剖宫产术后子宫切口缝合的效果,选择更好的子宫切口缝合方法。方法:将300例剖宫产产妇按照子宫切口缝合方法的不同,分为连续单层缝合组(单层组)和连续套锁缝合组(套锁组)各150例。单层组采用连续单层子宫切口缝合法;套锁组采用连续套锁子宫切口缝合法,比较两组围手术期手术时间、术中出血量、术后最高体温、产后出血率、术后恶露时间和住院时间等基本情况,并随访1年,记录两组月经复潮时间、切口假腔发生率和月经不调发生率。结果:单层组手术时间、术后恶露时间分别为(48.46±7.35)min、(32.8±5.9)d,与套锁组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单层组术中出血量、术后最高体温、产后出血率、住院时间分别为(263.6±112.4)mL、(36.74±0.83)℃、3.33%和(3.7±0.6)d,与套锁组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均随访1年。单层组术后1年内切口假腔发生率和月经不调发生率分为2.67%和8.67%,与套锁组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单层组月经复潮时间为(4.46±2.18)个月,与套锁组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于连续套锁缝合,连续单层缝合可以缩短手术时间,减少术后恶露时间,并且降低切口假腔发生率和月经不调发生率,值得在临床实践中推广运用。     

传统法、商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床比较

目的:对比分析传统法、商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的疗效及手术并发症的发生率。方法:回顾性分析本院行传统法、商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术在手术疗效和并发症等方面比较情况。结果:商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术在手术时间、手术出血、术后包皮水肿发生率、术后手术满意度方面较,传统法包皮环切术有明显优势,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而传统法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术在术后愈合时间较商环包皮环切术有明显优势,传统法的术后愈合时间与一次性包皮环切缝合器行包皮环切术无明显差异,在术后血肿发生率方面一次性包皮环切缝合器行包皮环切术较前二者均高,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术在手术时间、术后疼痛、术后血肿、术后手术满意度方面较传统法有明显优势,是包皮环切术优先选择的方法,但在术后愈合时间不如传统方法,故行包皮环切术方法的选择要结合患者的意愿及患者的实际情况,选择适合患者的方法,以便使患者达到最满意的疗效。     

会阴侧切切口感染临床特征分析

目的:探讨会阴侧切切口感染临床特征及预防措施。方法:选取2010年1月-2012年6月50例本院实施会阴侧切并切口感染产妇作为切口感染组,选取同期无切口感染的会阴侧切产妇50例作为无切口感染组。回顾性分析会阴侧切产妇临床资料,观察切口分泌物培养结果,分析会阴侧切切口感染的危险因素,探讨会阴侧切切口感染对预后影响。结果:50例患者40例送检,阳性检出17例,共检出致病菌23株次,革兰阳性菌15株次,革兰阴性菌5株次,真菌4株次,前5位致病菌为链球菌属、阴道加德纳菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。切口感染组年龄≥30岁为62.00%、合并贫血为34.00%、体质量指数≥24 kg/m2为48.00%、阴道检查及肛检≥3次为38.00%、夏季分娩为46.00%、发生滞产为28.00%、切开后至胎儿娩出≥10 min为32.00%、未应用可吸收缝合线为26.00%,均高于无切口感染组的38.00%、20.00%、18.00%、14.00%、28.00%、12.00%、14.00%、4.00%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),是引起会阴侧切切口感染相关因素;切口感染组母乳喂养为74.00%低于无切口感染组的92.00%,切口感染组住院≥7 d为86.00%高于无切口感染组的42.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:会阴侧切切口感染发生率高,培养结果复杂,是多种因素共同作用结果,对预后有不良影响,应采取针对性措施以有效降低会阴侧切切口感染发生率。     

腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:探讨腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的价值。方法:将患者分为研究组和对照组,研究组24例患者采用腹部小切口,肌瘤创面以棒球缝合法关闭瘤腔,电动子宫切除器取出肌瘤;取传统方法的患者30例作为对照组,比较手术时间、出血量及近期疗效等指标。结果:两组手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);而研究组术后排气时间及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部小切口及棒球缝合用于子宫肌瘤剔除术优于传统开腹手术。     

心理护理干预在30例急诊头皮损伤清创缝合患者中的应用

目的:探讨心理护理干预对急诊头皮损伤清创缝合的影响。方法:选取头皮清创缝合手术患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组30例采取常规护理清创缝合,观察组30例以清创缝合常规护理为基础,并采取心理干预的护理措施,对两组患者并发症发生率、疼痛程度、及患者满意度进行比较。结果:观察组的疼痛率明显较对照组低,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,观察组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在头皮清创缝合中采取心理干预的护理措施,能够使并发症发生率降低,提高患者满意度,降低患者疼痛感,值得临床推广。     

毛冬青外治妇产科腹部术后切口感染40例

目的:观察毛冬青煎液在妇产科术后腹部切口感染应用后效果。方法:选取妇产科手术后腹部切口感染病例80例,随机分为对照组与观察组各40例。对照组行常规伤口处理,观察组用自制毛冬青液处理伤口,观察两组伤口愈合时间与红肿消退情况。结果:观察组伤口愈合时间比对照组明显缩短,伤口红肿消退快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:毛冬青液外治妇产科腹部术后切口感染,能缩短愈合时间,红肿消退快,值得临床推广应用。     

仿刺参体壁手术缝合方法的研究

以仿刺参Apostichopus japonicus为试验材料,建立了一种海参体壁手术缝合的方法。将体质量为(55±2.6)g的仿刺参放入盛有0.54 mol/L硫酸镁溶液的解剖盘中麻醉1 h,然后用灭菌手术刀沿腹后部1/3处往前纵向切开约2 cm切口,深至体腔。采用单纯对合缝合法进行缝合,缝合后放回加有抗生素的水槽中培育。结果表明:试验组仿刺参伤口经缝合后,创口在10 d时已基本愈合,20 d时切口处组织与正常组织没有区别,且在培育过程中,化皮率为10%,死亡率仅为5%;对照组伤口未经缝合,其创口愈合时间较试验组平均慢10 d,且化皮率高达58.7%,死亡率为51.7%。该方法可应用到海参的创伤试验研究以及养殖生产中。     

开放微创手术与经皮Yuet-bone缝合治疗急性跟腱断裂的临床对比研究

目的:探究与分析开放微创手术与经皮Yuet-bone缝合治疗急性跟腱断裂的临床对比。方法:选取本院38例急性跟腱断裂患者,采取随机数字表法分组,每组各19例。对照组给予开放微创手术治疗,观察组给予经皮Yuet-bone缝合治疗,对比两组患者围术期指标,临床疗效,随访3、6个月时健侧、患侧跟腱长度及AOFAS踝-后足评分。结果:观察组与对照组相比手术时间较短、术中出血量减少、切口长度较短、住院时间较短,临床疗效优良率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月患侧跟腱长度相比于健侧跟腱长度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后与术前相比AOFAS踝-后足评分较高,且观察组术后6个月AOFAS踝-后足评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮Yuet-bone缝合治疗相比于开放微创手术治疗急性跟腱断裂的临床短期疗效更加显著,围术期指标突出,预后较好。     

壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈电环切治疗中的应用

目的:研究壳聚糖宫颈抗菌膜对女性宫颈电环切治疗后局部伤口愈合的改善作用。方法:选取2011～2012年在本院妇科行宫颈电环切治疗术后患者420例,随机分为实验组(210例)和对照组(210例)。实验组术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜阴道给药,对照组术后不给药。结果:实验组在术后伤口出血情况、阴道分泌物情况、伤口愈合情况及伤口疼痛情况,均明显好于对照组。结论:壳聚糖宫颈抗菌膜可以明显改善宫颈电环切治疗患者术后恢复情况,具有显著的临床意义。     

初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响

目的：探讨初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响。方法选取2013年1—12月剖宫产初产妇200例为对照组,另外选取同期经阴道分娩时行会阴侧切术初产妇200例为观察组,于产后42 d、6个月检测盆底肌力,观察压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂（包括阴道前、后壁脱垂,子宫脱垂）情况。产后6个月对患者进行随访,填写尿失禁生活质量问卷（IQOL）和性生活质量问卷（SLQQ）以评价2组患者生活质量。结果产后42 d 对照组盆底肌力正常率为70．5％（141／200）,明显高于观察组的50．0％（100／200）（P ＜0．05）;产后6个月对照组盆底肌力正常率为88．0％（176／200）,与观察组的81．0％（162／200）比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组产后42 d压力性尿失禁发生率为14．0％（28／200）,明显高于对照组的7．0％（14／200）（P ＜0．05）;观察组产后6个月压力性尿失禁发生率为4．5％（9／200）,对照组为2．5％（5／200）,差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组产后42 d 和6个月盆腔器官脱垂发生率均高于对照组（均 P ＜0．05）。产后6个月,2组产妇的 IQOL 评分和 SLQQ 评分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论相比剖宫产,经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤在近期对于产妇盆底功能障碍影响更大,且易加大 PFD 发生风险,但通过产后早期盆底功能训练有利于盆底功能的恢复,远期尿失禁生活质量和性生活质量与剖宫产无明显差异。