大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤23例临床观察

目的:观察大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤的临床价值。方法:将46例重症颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各23例,观察组给予大骨瓣开颅减压术治疗,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,对比分析两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果:观察组术后恢复良好率明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤的临床疗效优于常规骨瓣开颅术。     

大骨瓣减压术在颅脑外伤治疗中的效果分析

目的探讨大骨瓣减压术应用在颅脑外伤治疗中的临床效果。方法选取201306-201604期间我们收治的100例颅脑外伤患者作为研究对象,随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。对照组进行常规骨瓣开颅手术,实验组进行大骨瓣开颅减压手术,统计比较2组患者的治疗效果。结果实验组患者的死亡率(0.08%)与对照组的死亡率(0.2%)相比较低;同时,实验组患者的并发症发生率(28%)也低于对照组(54%)。结论应用大骨瓣减压术治疗颅脑损伤可以显著提升患者的存活率,降低并发症的发生率,该治疗方法效果显著、安全性高,值得在临床上进一步推广。     

71例重症颅脑外伤患者两种开颅术的临床疗效比较研究

目的:探讨重症颅脑外伤患者开颅手术的临床效果。方法:选取我院2006年1月份至2012年6月份收治的71例重症颅脑外伤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。结果:观察组36例,25例恢复良好占69.4%、6例中残或重残占16.7%、5例死亡占13.9%;对照组35例,20例恢复良好占57.1%、8例中残或重残占22.9%、7例死亡占20.0%;观察组恢复良好率高于对照组、中残或重残率低于对照组、死亡率低于对照组,观察组预后明显好于观察组。结论:重症颅脑外伤患者采用标准大骨瓣开颅术治疗疗效要优于传统的额骨瓣开颅术治疗。     

不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤60例临床观察

目的:探讨不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤的临床效果。方法:选取重型对冲性颅脑外伤手术患者共60例,随机将其分成观察组和对照组各30例。其中观察组患者使用双侧去骨瓣减压开颅术,对照组患者行单侧外伤大骨瓣减压窗手术。对两组患者的术后情况进行对比分析,随访5个月后进行疗效观察。结果:观察组患者术后1⁵d内颅内压明显低于对照组患者;观察组患者治疗总有效率为90%(27/30),明显优于对照组的66.7%(20/30),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:重型对冲性颅脑外伤时选用双侧去骨瓣减压开颅术其治疗效果明显优于单侧外伤大骨瓣减压窗手术,患者预后良好,值得临床推广应用。     

双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析

目的:探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法:以本院2009年10月-2014年10月收治的120例重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术,观察组则采用双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术进行治疗。术后对两组患者的临床疗效、并发症发生情况、颅内压变化等进行对比。结果:观察组术后第3天和第7天的颅内压分别为(18.17±3.39)、(15.60±2.70)mm Hg,均明显低于对照组的(26.23±4.34)mm Hg和(21.50±3.51)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率76.67%明显高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(X2=7.834,P=0.013)。观察组患者的迟发性血肿和脑积水发生率分别为10.00%、3.33%,均明显低于对照组的23.33%和15.00%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者脑脊液漏和颅内感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术能够有效低降低颅内压,临床安全性可靠,值得推广。     

大骨瓣开颅减压术在对冲性颅脑损伤治疗中的应用分析

目的:探讨对冲性颅脑损伤患者采取标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的效果。方法:回顾性分析2014年5月-2018年5月本院接收的86例对冲性颅脑损伤患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组(n=43,予以常规骨瓣开颅减压术)与观察组(n=43,予以标准大骨瓣开颅减压术),观察两组的治疗情况及相关指标变化。结果:观察组患者恢复良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,观察组患者术后GCS评分明显高于对照组,而颅内压明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组对侧血肿厚度及中线移位程度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,术后,观察组患者白介素-4(IL-4)水平较对照组明显升高,白介素-2(IL-2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,观察组并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对冲性颅脑损伤患者采取大骨瓣开颅减压术治疗的疗效明显,可减轻机体炎症反应,减少并发症的发生,具有临床推广价值。     

去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的疗效分析

目的:探讨在高血压脑出血手术治疗中运用去骨瓣减压术的疗效。方法:选取2017年1月-2019年3月本院神经外科收治的高血压脑出血手术患者80例,按随机数字表法分为开颅组和减压组,各40例。开颅组实施传统开颅血肿清除术,减压组实施去骨瓣减压术辅助传统开颅血肿清除术治疗。比较两组患者术后并发症、血清学指标变化状况、神经功能、日常生活能力、运动功能、预后状况。结果:减压组并发症发生率为2.5%,显著低于开颅组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,减压组血清MMP-9水平低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,减压组NIHSS评分显著低于开颅组,Barthel指数、FMA评分均显著高于开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,减压组预后良好率为87.5%,显著高于开颅组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压脑出血手术治疗中运用去骨瓣减压术辅助可减少并发症,减轻脑损伤,改善预后。     

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果评价

目的:探索改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果。方法:在2012年6月-2016年6月本院收治的重型颅脑外伤患者中随机抽取出90例作为本次研究的观察对象,根据手术方法不同进行分组,对照组患者行标准外伤大骨瓣开颅术治疗,观察组患者行改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对比分析两组患者的手术治疗效果。结果:观察组患者的存活率为89.13%,高于对照组的70.45%(P<0.05);观察组存活患者术后1、3、7、14 d的颅内压均比对照组患者低(P<0.05);观察组存活患者术后14 d的GOS评分高于对照组(P<0.05);观察组存活患者的再次出血、颅内感染、癫痫、脑积水、切口疝发生率分别为2.44%、4.88%、2.44%、2.44%、4.88%,均低于对照组的16.31%、22.58%、19.35%、19.35%、25.81%(P<0.05);两组切口脑脊液渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良标准外伤大骨瓣开颅术用于重型颅脑外伤效果确切,有助于提高抢救效果,减少术后并发症的发生,改善预后,值得在临床治疗中推广应用。     

着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤的临床观察

目的:观察着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤(CCBI)的效果。方法:选取63例CCBI患者,按照入院顺位分为两组,单数32例设为A组,采用着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗;双数31例设为B组,采用单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗,比较两组术后1d、3d、7d后Glasgow昏迷评分,脑中线移位幅度及对侧血肿厚度;患者均随访6个月,评价预后。结果:两组术后Glasgow昏迷评分较术前逐渐升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间Glasgow昏迷评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后脑中线移位幅度、对侧血肿厚度明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组6个月良好率为56.25%,对照组为29.03%;A组植物生存状态、死亡率分别为6.25%、6.25%;B组分别为19.35%、16.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CCBI患者先处理着力部位硬膜外血肿再联合去骨瓣减压可明显改善预后。     

模拟颅内压骨窗保护装置在预防去骨瓣术后并发症中的应用

目的:探讨模拟颅内压骨窗保护装置在预防去骨瓣术后并发症中的应用效果。方法:从本院2014年6月-2016年5月收治的重型颅脑损伤行去骨瓣减压术的患者中随机选择42例设为观察组,从2008年6月-2010年5月收治的重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者中随机选择48例设为对照组。观察组术后给予模拟颅内压骨窗保护装置,对照组不给予保护,仅实施常规术后治疗,观察两组的脑膨出与硬膜下积液发生情况。结果:经术后并发症发生情况统计,观察组2例发生脑膨出,2例发生硬膜下积液;对照组5例发生脑膨出,6例发生硬膜下积液。观察组的并发症发生率为9.52%,显著低于对照组的22.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去骨瓣术后应用模拟颅内压骨窗保护装置可以有效降低术后并发症发生率,减少脑膨出与硬膜下积液的发生。     

大骨瓣开颅减压术救治急性重型颅脑外伤68例临床体会

目的:探讨急性重型颅脑外伤患者的临床救治及预后分析。方法:回顾性分析68例急性重型颅脑外伤患者的临床资料,对患者的临床治疗及预后情况进行统计分析。结果:本组患者治疗均采用大骨瓣开颅减压手术治疗,手术成功存活59例,经术后治疗,恢复31例,中度残疾18例,重度残疾5例,植物性昏迷5例,死亡9例。结论:急性重型颅脑外伤在临床上的危险性较高,需要及时对患者进行手术开颅治疗,同时,在治疗期间需要加强对患者的预后处理,降低并发症的发生率,提高患者治疗效果。     

手术治疗高血压脑出血并脑疝患者70例临床观察

目的:对治疗高血压脑出血并脑疝患者的手术疗法及其临床疗效进行探讨并分析。方法:随机选取70例高血压脑出血并脑疝患者,并将他们分为观察组和对照组,每组35例患者,对观察组患者采用小骨窗开颅手术治疗法,对照组的患者采取标准大骨瓣开颅减压术治疗法进行治疗。结果:对两组患者的治疗效果采用格拉斯哥结局量表(GOS)的评分标准进行评定,可见,观察组的患者的优良率(48.52%)与对照组的患者的优良率(20.0%)比较有统计学意义(P<0.05)。结论:采用小骨窗开颅治疗法可以有效的治疗高血压脑出血并脑疝,并有较好的疗效,可以应用于临床治疗中。     

基底节区高血压脑出血术式选择的回顾性研究

目的:探讨不同术式对基底节区高血压脑出血患者的临床治疗,以期改善患者的预后。方法:选取2008年1月-2015年12月本院收治的基底节区高血压脑出血患者300例,共分为三组,其中穿刺引流术组(A组)104例,小骨窗开颅血肿清除术组(B组)101例,开颅血肿清除、去骨瓣减压术组(C组)95例,分析三组患者以不同手术方式治疗基底节区高血压脑出血的预后状况。结果:A组患者清醒和轻度意识障碍例数分别占总例数的79.81%和18.27%,高于B组的12.87%、54.46%和C组的0、5.26%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);从血肿清除效果来看,A组最差,明显低于B、C两组,在术后并发症和死亡率方面三组逐渐递增,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结合患者的年龄、病情轻重及颅内血肿量的多少选择不同的手术方式可以提高患者的预后,改善生活质量。     

高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响

目的:研究高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响。方法:选取本院2016年1月-2018年5月收治的78例重型颅脑外损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各39例,对照组予以标准大骨瓣减压手术治疗,研究组予以高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗。比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、肌酸激酶(CK)水平,血清C反应蛋白(CRP)水平、动脉收缩期峰流速(Vs)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)。结果:干预前两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后GCS评分及GOS评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组预后良好率(76.92%)明显高于对照组(43.59%)。差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前Vm、Vs、PI、CK及CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后研究组Vm、Vs均高于对照组,PI、CK及CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤能够促进患者意识恢复,改善脑代谢、血流指标、显著降低其血清CRP水平及CK水平,提高预后质量。     

分步控制性减压术治疗重型脑外伤患者的临床疗效研究

目的:分析分步控制性减压术治疗重型脑外伤患者的临床疗效。方法:选取本院2016年8月-2017年8月接受诊治的重型脑外伤患者64例作为研究对象,根据不同的手术治疗模式将其分为试验组(n=32)和参照组(n=32)。参照组应用开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗,试验组应用分步控制性减压术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、治疗6个月后的恢复效果、自主生活能力评分及并发症发生情况。结果:两组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。参照组治疗6个月后的恢复良好率为25.00%明显低于试验组的46.88%,差异有统计学意义(X~2=7.040,P=0.000)。试验组治疗后的各项自主生活能力评分及BI总分均明显高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症发生率为6.25%明显低于参照组的25.00%,差异有统计学意义(X~2=6.810,P=0.000)。结论:分步控制减压术治疗重型脑外伤的效果比较理想,能够显著改善患者的临床症状,且患者术中、术后并发症发生率较低,有助于快速提升患者术后自主生活能力。     

人工硬脑膜与自体筋膜在重型颅脑损伤术中应用对比研究

目的:探讨人工硬脑膜在重型颅脑损伤大骨瓣减压术中应用效果。方法:分析2010年1月-2014年6月本院收治的100例颅脑损伤大骨瓣减压术行硬脑膜修补患者的临床资料,其中采用人工硬脑膜修补的患者共50例作为观察组,采用自体膜修补的患者共50例作为对照组。所有患者均于术后3~6个月返院行颅骨修补术。观察并对比两组术后皮下积液、脑膨出、颅内感染及癫痫等并发症发生情况及二期颅骨修补术的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院费用。结果:两组的术后颅内感染、脑膨出发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后皮下积液和癫痫发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二期颅骨修补手术时,观察组手术时间明显短于,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院费用显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工硬脑膜安全可靠,能减少术后并发症的发生,并能为二期颅骨修补创造条件,是硬脑膜修补的理想材料,对于经济条件允许的患者首选使用。     

钻孔引流术和小骨窗开颅术治疗150例高血压脑出血的临床观察

目的:对比钻孔引流术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选取高血压脑出血患者150例,随机分为钻孔引流组及小骨窗开颅组各75例,钻孔引流组给予钻孔引流术治疗,小骨窗开颅组给予小骨窗开颅术治疗,观察治疗效果。结果:钻孔引流组血肿清除率、手术时间及并发症发生率分别为(54.5±3.1)%,(1.1±0.5)h及4.0%;小骨窗开颅组血肿清除率、手术时间及并发症发生率分别为(93.2±3.2)%,(2.1±0.6)h及1.3%。钻孔引流组血肿清除率及手术时间均少于小骨窗开颅组,而并发症发生率高于小骨窗开颅组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:钻孔引流术和小骨窗开颅术均可有效治疗高血压脑出血,可根据患者临床症状灵活选择。     

持续有创动态颅内压监测在颅脑损伤术后的应用

目的:观察颅脑损伤开颅术后患者颅内压(ICP)的变化,探究持续有创动态颅内压监测在颅脑损伤术后的应用价值。方法:选择颅脑损伤并进行大骨瓣开颅手术的患者80例,应用硬脑膜下压力测定法,进行持续有创动态颅内压监测,根据观察结果,判断颅内伤情、脑水肿情况和指导临床治疗,并观察其疗效。结果:80例患者在颅内压监测下,7例再次手术;ICP越高,GCS越低;ICP越高,预后越差,6个月后有6例患者死亡。结论:对颅脑损伤患者进行术后持续有创动态颅内压监测,有助于监测继发性脑水肿、及早发现颅内再出血,指导及时调整治疗措施,有重要临床应用价值。     

早期去骨瓣减压及间接血管搭桥治疗幕上大面积脑梗死的疗效观察

目的:探讨采用早期去骨瓣减压及间接血管搭桥治疗幕上大面积脑梗死的临床效果,并研究其对患者预后的影响。方法:选取2015年11月-2017年11月东莞市厚街医院与东莞市人民医院收治的幕上大面积脑梗死患者34例。根据治疗方式不同分为观察组(早期去骨瓣减压联合间接血管搭桥治疗)和对照组(早期去骨瓣减压治疗),各17例。比较两组治疗前后的神经功能(NIHSS)及日常生活活动能力(BI评分),治疗后死亡率、致残率及再梗死发生情况。结果:治疗后,观察组NIHSS评分低于治疗前及对照组,BI评分高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率、致残率及再梗死率分别为5.88%、17.65%、11.76%,均低于对照组的35.29%、52.94%、47.06%,比较差异均有统计学意义(X~2=4.497、4.636、5.100,P=0.034、0.031、0.024)。结论:采用早期去骨瓣减压联合间接血管搭桥对幕上大面积脑梗死患者进行治疗,能够显著促进患者脑部神经功能恢复,提升临床疗效,同时病死率及致残率等情况发生较少,具有较好的安全性及预防作用,有助于患者预后。     

高血压脑出血患者的手术时机及方式与疗效的关系

目的:观察高血压脑出血患者的手术时机及方式与疗效的关系。方法:选取本院2011年6月-2013年6月收治的高血压脑出血患者140例,依据患者从发病到手术时间的不同分为A、B、C三组,A组患者50例,出血时间<7 h,B组患者40例,出血时间7~24 h,C组患者50例,出血时间>24 h。根据患者出血部位以及出血量的不同而选择骨瓣开颅术、颅骨钻孔术和小骨窗开颅术等手术方式,观察并比较患者的疗效及预后情况。结果:A组总有效率为92.00%(46/50)显著高于B组和C组的75.00%(30/40)和50.00%(25/50)(P<0.05);B组的总有效率显著高于C组(P<0.05);A组好转率88.00%(44/50)显著高于B组和C组的70.00%(28/40)和36%(18/50)(P<0.05);B组的好转率显著高于C组(P<0.05);A组病死率为2.00%(1/50)显著低于B组和C组的7.50%(3/40)和16%(8/50)(P<0.05);B组的病死率显著低于C组(P<0.05)。结论:手术时机以及手术方式对高血压脑出血患者的疗效及预后具有重要的影响。