SPECT在血液病的诊断及预后价值探讨(附136例报告)

应用SPECT(单光子发射计算机断层)显像技术,检查各种类型的血液病共136例,其中再生障碍性贫血46例。骨髓显像结果:Ⅰ型28例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例,其中Ⅰ型28例经治疗后,8例死亡,说明其预后较差。原发性血小板减少性紫癜24例检查结果:Ⅰ型7例,Ⅱ型2例,Ⅲ型12例,Ⅳ型3例。骨髓增生异常综合征18例,检查结果:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型4例,其中有5例患者均很快转化为白血病,其他类型血液病的骨髓显像也有不同程度表现。12例淋巴结显像结果与病理切片结果符合率大于90％。显像结果对血液病的诊断提供有价值的辅助诊断依据,对一些疾病的预后判断做动态观察,是一种安全、简便、无创伤性的检查方法。     

SPECT在血液病的诊断及预后价值探讨(附136例报告)

应用SPECT(单光子发射计算机断层)显像技术,检查各种类型的血液病共136例,其中再生障碍性贫血46例。骨髓显像结果:Ⅰ型28例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例,其中Ⅰ型28例经治疗后,8例死亡,说明其预后较差。原发性血小板减少性紫癜24例检查结果:Ⅰ型7例,Ⅱ型2例,Ⅲ型12例,Ⅳ型3例。骨髓增生异常综合征18例,检查结果:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型4例,其中有5例患者均很快转化为白血病,其他类型血液病的骨髓显像也有不同程度表现。12例淋巴结显像结果与病理切片结果符合率大于90％。显像结果对血液病的诊断提供有价值的辅助诊断依据,对一些疾病的预后判断做动态观察,是一种安全、简便、无创伤性的检查方法。     

诊断剂量131Ⅰ对分化型甲状腺癌摄131Ⅰ功能影响的定量研究

分析131Ⅰ治疗的52例分化型甲状腺癌术后患者,30例试验组患者手术后和131Ⅰ治疗前均口服131Ⅰ,诊断剂量为74 MBq,并行诊断性全身显像和治疗性全身显像,两次显像的残余甲状腺组织或功能性转移灶的放射性计数分别以Dx、Tx表示.22例对照组患者术后直接给予131Ⅰ治疗,并行治疗性全身显像.结果表明,试验组患者Tx显著小于Dx和对照组患者Tx,根据服用诊断性131Ⅰ到131 Ⅰ治疗的时间间隔为1～2 d、3～7d和8～32 d,试验组患者分为A、B、C组,A组、C组患者的Tx/Dx值显著大于B组,A组和C组患者的Tx/Dx差异无统计学意义.以上结果表明,74 MBq诊断剂量131Ⅰ可产生“顿抑效应”,且“顿抑效应”在服用诊断剂量131Ⅰ后3～7 d更明显.     

18F-FDG PET在鉴别诊断胰腺肿块的良恶性中的价值

为评价1 8F -FDGPET在鉴别诊断胰腺肿块的良恶性中的价值 ,对 1 2例 (胰腺癌 7例 ,胰腺炎 5例 )有临床症状 ,并经B超、CT/MR显像检查证实为有胰腺占位性病变的病人进行了1 8F -FDGPET显像检查。在经过衰减校正的图像上进行视觉分析和勾画ROI计算病灶 /肝脏 (T/L)的放射性计数比值的半定量分析。结果显示 ,9例阳性患者中有 7例最终诊断为胰腺癌 ,2例为胰腺炎引起的包块 ,3例阴性病人均经随访证实为胰腺炎。胰腺癌病人和胰腺炎病人的平均病灶 /肝脏比值为 2 .5 8± 0 .95和 1 .2 9± 0 .87,其差异具有显著性 (p =0 .0 3 7)。以T/L比值 =1 .5为分界值 ,所有 7例胰腺癌病人的T/L比值均高于 1 .5 ,5例胰腺炎患者中的 4例T/L低于 1 .5。表明1 8F -FDGPET对鉴别诊断胰腺良恶性病变是有帮助的。尤其是其阴性预期值较高 ,但特异性有限 ,须注意假阳性。半定量分析可提高诊断的准确性。     

99TcmN-NOET心肺比值在冠心病诊断中的价值

评价99TcmN-NOET运动-延迟心肌灌注显像测得的心肺比值(HLR)与冠心病之间的关系.10名正常志愿者(男7例,女3例,平均年龄40.0±5.8岁),40名拟诊冠心病患者(男21例,女19例,平均年龄55.2±8.5岁)进行了99TcmN-NOET运动-延迟心肌灌注显像(运动显像在注药后30 min进行,延迟显像在注药后2 h和4 h分别进行),并测定了相应时间的HLR.其中13名患者在显像后2个月内接受了冠状动脉造影检查.根据运动显像时测得的HLR(EXHLR)的不同,将50例受检者分成2组.第1组(G1),n=36,EXHLR≥2,包括10名正常人和5名冠脉造影结果正常的患者,其余21名患者经4-12个月的随访无相关不适症状和心脏事件发生.G1中所有受检者的心肌灌注影像均正常.第2组(G2),n=14,EXHLR＜2,其中有8人经冠状动脉造影证实有明显的冠脉狭窄,其余6名患者中有4人在随访过程中有一次以上心绞痛发作并伴有典型心电图(ECG)改变.两组受检者不同时间的HLR均存在显著差异(P=0.000).G2中有9名患者显像结果正常,其中4人经冠脉造影证实为冠心病患者(狭窄程度50%-70%).其余5人显像结果均为可逆或不可逆性灌注缺损图.冠心病患者行99TcmN-NOET运动-延迟心肌显像时,心肺比值明显高于非冠心病患者,即使心肌显像分布无缺损,但肺摄取99TcmN-NOET显著增高.     

99mTc-MDP骨显像对兔股骨头缺血性坏死模型的实验研究

本研究是建立阻断股骨头动脉的股骨头缺血模型,通过分别阻断实验兔股骨头旋股内、外侧动脉,观察99mTc-MDP骨显像对于股骨头血流、代谢变化,及组织学改变.将实验兔分成三组:A组,结扎旋股内、外侧动脉;B组,结扎旋股内侧动脉;C组,结扎旋股外侧动脉.所有实验兔在术前均由耳缘静脉注入99mTc-MDP37 MBq,然后于术后两小时至八周应用SPECT检测实验侧股骨头(E头)、实验侧股骨干(E干)、对照侧股骨头(C头)、对照侧股骨干(C干)放射性计数,并计算比值和动态检测股骨头血流量及代谢的改变.结果是A组B组骨显像结果相同,手术当日及术后三日均可见兔实验侧股骨头放射性缺损,于术后一周开始出现放射性浓聚,至术后四周达高峰,术后八周仍有明显放射性浓聚,呈持续性高代谢反应状态.C组各时期三相骨显像结果与A、B组不同,手术当日可见兔实验侧股骨头放射性缺损,于术后三日即开始出现放射性浓聚,术后一周、四周均可见放射性浓聚,于术后八周即完全恢复.①E 头/C头比值:1.020±0.063,C头/C干比值:2.721±0.086.②A组和B组结扎旋股动脉术后两小时和三天E头/C 头和E 头/E 干比值明显下降,术后一周至八周血供重建,两组间无显著性差异(P＞0.05);③C组E 头/C 头和E 头/E干比值轻度下降,术后三天血供重建,比值增高不显著,与前两组之间均有显著性差异(P＜0.05).这说明:1.旋股内侧动脉及其分支为股骨头主要供血动脉;2.99mTc-MDP骨显像定量分析是评价ANFH的好方法.     

分化型甲状腺癌的18FDG PET显像及血清TSH水平的影响

甲状腺乳头状癌和滤泡状癌术后病人共32例进行了18FDG PET显像.为评价血清促甲状腺激素(TSH)水平对18FDGPET显像的影响,根据患者血清TSH浓度,将患者分为TSH水平抑制组(TSH≤0.3μIU/mL)和TSH水平非抑制组(TSH＞0.3μIU/mL)2组,并进行阳性检出率和转移病灶的18FDG摄取程度比较.32例18FDG PET受检者中,17例临床确诊为转移性甲状腺癌患者有14例阳性(82.4%),其中TSH水平抑制组6例(33.3%),TSH水平非抑制组8例(57.1%),两组间无明显的显著性差异(x2=1.814,P=0.178).TSH水平抑制组中有3例患者,临床确诊为复发,但18FDG PET显像未能显示病灶.18FDG PET显像的14例阳性患者共有24个甲状腺癌转移灶,分别位于甲状腺床、颈部、骨骼和肺部.转移灶的18FDG摄取程度,TSH水平非抑制组的转移灶明显高于抑制组(P＜0.05).本研究表明,分化型甲状腺癌进行18FDG PET显像时,高TSH血清水平有可能有利于发现甲状腺癌转移灶.     

视黄酸调节Smad3表达阻抑放射诱导的肺损伤

为了探讨信号蛋白Smad3于不同时间段,在放射性肺损伤大鼠肺组织中的表达变化,以及视黄酸对其表达的影响,以6MV-X线对健康雄性Wistar大鼠进行15Gy全胸野照射,建立大鼠放射性肺损伤模型,并用视黄酸进行干预。实验分为正常对照组(A组)、单纯给药组(B组)、单纯照射组(C组)和照射加给药组(D组)。于照射后第1、2、4、8周后取肺组织作HE和Masson染色、并以免疫组化方法检测Smad3。结果表明,照射后1周,发现肺泡腔有炎性细胞渗出,继而间质水肿,4及8周出现肺泡腔变小、结构破坏,肺间质出现胶原纤维;B组与A组比,各时间段的病理无明显差别,但D组与C组相比,大鼠肺炎和肺水肿减轻,肺组织胶原纤维量减少。Smad3免疫组化学标记显示:A组与B组相比,检测的4个时间点均无差别;C组和D组与A组比,在放疗后的第1、2、4、8周时间段Smad3表达均明显增强(p0.0001),以C组增强更明显;D组与C组比,Smad3表达减弱,以第4、8周表达减弱更明显。由此可见,放射性肺损伤肺组织Smad3表达明显增强,视黄酸对大鼠正常肺组织的Smad3表达无影响,但它能从蛋白质水平上有效抑制放射诱导的Smad3表达,对放射性肺损伤有防治作用,为临床用其治疗放射性肺损伤提供了实验依据。     

Na99TcmO4示踪显像监测家兔断肢再植术后血管危象的对比研究

将40只家兔施行断肢再植术后20min随机分为A(25只)、B(15只)两组,A组伤口局部冷敷(＜5℃)、B组热敷(40-45℃)10min,C组(5只正常对照家兔)置于室温(20-25℃).所有家兔耳缘静脉注射Na99TcmO4 74 MBq后行动态和静态显像,计算并分析再植部分和正常肢对应部分的放射性摄取比值(T/NT).手术探查再植肢是否并发血管危象(VC).根据术肢远端放射性聚集程度将显像结果分为O、Ⅰ、Ⅱ三级,结果显示T/NT分别为0.142±0.061、0.472±0.055、0.843±0.184(t=7.23、13.65、2.71,P＜0.01),将O级(T/NT＜0.25)作为VC的定性和半定量诊断标准.手术探查证实A、B、C三组分别有25只、3只、0只家兔并发VC,局部冷敷制备VC动物模型的成功率100%;Na99TcmO4示踪显像(Na99TcmO4 trace imaging,TTI)诊断VC的灵敏度(96.4%),明显高于临床常规方法(Clinical routine method,CRM)(39.3%)(χ2=20.9,P＜0.01).表明TTI较CRM更能直观而准确地反映再植末端的血供状况,能早期无创地监测断肢(指)再植术后VC的发生.     

~(99m)Tc-抗粒细胞单克隆抗体BW250/183骨髓免疫显像的临床应用研究

目的: 研究了(1)99mTc-抗粒细胞单克隆抗体 BW250/183的制备方法及其体内生物学分布;(2)99mTc-BW250/183 骨髓免疫显像在再生障碍性贫血中的临床应用价值;(3)99mTc-BW250/183 骨髓免疫显像诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值。方法:(1)1 例志愿者注射 Tc-BW250/183 后于不同时相行全法: 99m身显像并抽取静脉血,计算各器官的放射性分布百分比及血液动力学参数;(2)8 例再障患者 Tc-BW250/183 显像与 Tc- 99m 99m硫化锝胶体骨髓显像进行对比, 并与对照组骨髓免疫显像定量指标对比分析;(3)14 例恶性肿瘤患者 99m Tc-BW250/183 骨髓免疫显像与 Tc-MDP 骨显像、X 线和/或 MRI 检查对比。 99m结果: 研究显示 99m Tc-BW250/183 是一种安全、理想的骨髓显像剂;骨髓免疫显像能够真实反映全身骨髓的功能状态及局部骨髓改变,在再障及确定恶性肿瘤骨转移中有重要的临床应用价值。