大疱性表皮松解坏死型药疹患者的临床护理体会

大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一种类型,临床少见,护理文献主要为个案报告.我科于2010年4月至2010年12月,共收治大疙性表皮松解坏死型药疹13例,现将其护理进行回顾性的分析总结,报告如下.     

1例重症多形性红斑型药疹的护理

药疹又称药物性皮炎,是药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤粘膜反应[1].重型药疹包括全身剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解型、重型多形性红斑型,其表现为病情急、病势凶,极易出现严重并发症,其发病率低,但病死率高,可高达50%[2].     

20例重症药疹的临床护理

目的:总结重症药疹的临床护理方法.方法:20例重症药疹患者实施临床护理.结果:20例均痊愈出院.结论:对重症药疹患者实施临床护理有明显效果.     

介入治疗股骨头坏死的护理体会

目的:研究介入治疗股骨头坏死的护理对策.方法:22例股骨头坏死的患者均进行介入性治疗,对患者的术前、术中、术后采取常规护理和介入特殊护理.结果:22例患者均完成介入性治疗,临床症状得到明显改善,无并发症发生.结论:科学的进行股骨头坏死介入治疗术护理,是保证手术成功、患者恢复良好的关键.     

萎缩肌纤维中Nogo-A的表达对诊断肌萎缩侧索硬化的意义

目的:探讨萎缩肌纤维中Nogo-A蛋白的表达对诊断肌萎缩侧索硬化(ALS)的意义.方法:收集经临床、病理或基因检测明确诊断的患者40例,其中ALS 12例,非ALS神经源性损害8例,肌源性损害20例,对所有40例肌肉冰冻组织标本行Nogo-A免疫组织化学染色.结果:无论是在神经源性损害还是肌源性损害的疾病中出现的萎缩肌纤维均有Nogo-A蛋白表达.利用NADH-TR和ATPase染色证实表达Nogo-A的萎缩肌纤维以Ⅰ型肌纤维为主.结论:Nogo-A并不仅仅存在于ALS患者的肌肉中,它也可以在其他疾病所致的萎缩肌肉中表达,因而Nogo-A表达与否并不能作为诊断ALS的标准.     

1例外周静脉输注长春瑞滨致迟发性静脉炎的护理体会

长春瑞滨作为抗肿瘤药物作用广泛,属于强发疱剂,可引起不同程度静脉炎.我科一例患者输注长春瑞滨后出现迟发性静脉炎,经过局部封闭,并运用强的松片+消炎痛片+云南白药+甲硝唑片与75%酒精调成糊状涂抹局部,减轻患者疼痛,对局部使用表皮生长因子促进创面愈合起到了很好的效果,使病人局部愈合未留有后遗症.     

糖尿病足的预防及护理

通过对56例糖尿病患者足部护理总结、交流护理体会.认为加强糖尿病患者足部护理、重视足部观察和检查,可以减少患者发生足部溃疡、坏死和减少溃疡坏死后截肢的可能,降低致残率、致死率.     

1例寻常型天疱疮的临床观察与护理体会

寻常型天疱疮是天疱疮4型中最常见、最严重的一种.病因不明,被认为是一种自身免疫性疾病.其损害特征是口腔或(和)皮肤大疱.疱壁薄而透明,易破裂,形成不规则糜烂面.损害易发生在口腔、前胸、头皮、躯干、颈、腋窝等易受摩擦的部位.     

2例成人型进行性脊肌萎缩患者的中医护理

进行性脊肌萎缩是下运动神经元病变的一个类型,大多为遗传性.起病隐匿,常见首发症状为双上肢远端肌肉萎缩、无力,也可单侧起病,累及双侧,逐渐波及前臂、上臂和肩部肌群.受累肌肉萎缩明显,肌张力下降,可见肌束颤动,腱反射减弱,病理反射阴性.该病缓慢发展,常于3~10年后死于呼吸肌麻痹或肺部感染.因此做好患者的对症支持护理,延缓并发症的发生,采用中医特色方法护理,尽可能延缓肌肉萎缩速度,保持患者的活动能力,提高患者的生存质量显得尤为重要.本科于2010年10月收治了2例成人型进行性脊肌萎缩患者,经过中医特色的个体化护理,患者于2个月后病情稳定出院.     

断指再植术的围手术期护理

报告了100例断指再植术患者的临床资料及护理要点.本组除7例患者因手部伤势过重或年龄过大、自身血管条件差、继发感染坏死、截指外,其余93例行断指再植术均获成功,患者均顺利恢复出院.认为通过对行断指再植术患者进行良好的围手术期护理,可提高疾病的治愈率,降低术后并发症,缩短住院天数,减少患者痛苦等.     

1例老年股骨骨折术后并发腔隙性梗死的护理

腔隙性梗死是长期高血压引起的脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞,导致缺血性微梗死、缺血、坏死和硬化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙,占脑梗死的20%,是最常见的脑血管病变[1].本文总结了1例老年股骨骨折术后并发腔隙性梗死的治疗与护理,包括术前准备、术后治疗和术后护理.认为术后维持有效循环血量是预防高血压患者术后并发腔隙性梗死的有效治疗方法.现报告如下.     

胸脐皮瓣游离移植治疗四肢软组织缺损48例护理体会

目的:总结胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理方法.方法:采用心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施,观察患者移植皮瓣的成活情况.结果:本组48例患者均获得3个月至7年的随访,平均随访时间(3.6±1.2)年.其中42例患者经治疗皮瓣全部成活,成活率96.00%;6例患者于术后3～7天时出现静脉血管危象,占4.00%,其中3例皮瓣远端部分坏死,3例完全坏死.结论:心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施可有效的解除患者的思想顾虑、预防感染等协同增效的作用,有助于移植皮瓣的成活.     

腹水型晚期血吸虫病患者的护理探讨

总结我所多年来对腹水型晚期血吸虫病患者的治疗及护理,通过严密观察患者的病情变化,做好患者的心理护理、饮食护理、休息护理、基础护理等,减轻了患者的痛苦,降少了并发症,提高了患者的生活质量.     

运用湿性愈合理论治疗1例窦道形成Ⅳ期压疮患者的护理体会

探讨应用湿性愈合理论治疗压疮的效果,总结有窦道形成的难治性大面积Ⅳ期压疮患者的护理体会.     

膝关节副韧带及交叉韧带损伤术后护理研究

目的:对我院2008年5月～2011年5月收治的32例膝关节副韧带及交叉韧带损伤的患者进行术后护理的研究,并提出了具体的护理方案,以供临床使用.方法:对我院收治的32例膝关节副韧带及交叉韧带损伤的患者病例采取回顾性分析,简称实验组,并与另外抽取的20位患者为对照组,进行比对.结果:与对照组相比,32例膝关节副韧带及交叉韧带损伤的患者均采用膝关节镜手术,经护理后,所有患者基本完全康复.结论:膝关节镜手术是目前治疗膝关节损伤的最好选择,术后对患者进行合理的有针对性的护理,将有效地防止关节粘连、肌肉萎缩,恢复关节功能,促使患者早日康复.     

2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理

目的 探讨2型糖尿病患者短期胰岛素泵(CSⅡ)强化治疗的护理.方法 对40例使用胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者进行心理、技术、饮食、运动等系统护理,比较治疗前后40例患者的空腹血糖及餐后2h血糖.结果 40例2型糖尿病患者,空腹血糖及餐后2h血糖值明显下降,差异具有统计学意义(p<0.05).结论 2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗的系统护理.血糖控制达标,大幅降低了糖尿病的并发症,减轻了患者的痛苦和经济负担,具有重要的临床意义和社会效益.     

多发脑梗死性痴呆患者的临床护理分析

目的:探讨多发脑梗死性痴呆患者的护理方法以提高护理质量.方法:将我院2008年～2010年间收治的90例多发脑梗死性痴呆患者随机均分为两组,对照组采用常规护理措施,研究组在常规护理基础上加以心理护理、饮食护理等措施,对比两组患者的满意度等以确定护理效果.结果:研究组护理效果显著优于对照组P<0.01,研究组患者满意率57.78%,对照组患者满意率为95.56%,比较差异均显著,具有统计学意义.结论:在常规护理的基础上加以心理护理措施可以显著提高对多发脑梗死性痴呆患者的护理质量,值得在临床上推广应用.     

人工髋关节置换术的围手术期护理

人工髋关节置换术目前已成为治疗股骨颈骨折,股骨头坏死患者的标准术式.它能有效缓解疼痛,改善肢体的功能状态,术后患者可早期活动,避免了长期卧床导致的并发症.而且能在短时间恢复一个无痛的髋关节.对于提高患者的生存质量具有重要意义.做好围手术期护理,是保证患者康复,避免发生并发症的重要环节.现将护理体会介绍如下.     

血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的护理

总结了对采用血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病患者的护理,包括健康教育、动静脉内瘘的保护、预防低血压和血透后的护理.认为对血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的患者采取有效的护理措施,可以提高患者的生存质量和生存时间.     

1例主动脉夹层Ⅰ型Bentall术后再发行胸主动脉支架植入术患者的护理

主动脉夹层动脉瘤是一种威胁生命的严重血管疾病.由于主动脉中层囊性坏死,弹力纤维和平滑肌扩张形成纤维化和玻璃样变,主动脉内膜与中层的附着力下降,在内外力作用下导致内膜撕裂,血液流入内膜与中层之间,使之剥离向周径和长径方向发展,形成主动脉夹层[1].Debackey等1955年根据内膜撕裂的部位将主动脉夹层动脉瘤分3型:DebackeyI型是内膜撕裂位于升主动脉或弓部,即剥离的血肿扩展至主动脉弓和胸降主动脉,甚至可达髂动脉,也包括破口位于左弓面内膜逆行剥离达升主动脉者.Debackey II型内膜破口与I型相同,夹层血肿仅限于升主动脉.Debackey III型是内膜撕裂位于降主动脉,向下扩展到腹主动脉及髂动脉,向上波及主动脉弓,未累及心脏部位[2].本院2010年11月24日为1名主动脉夹层I型Bentall术后7年再发主动脉夹层III型的患者行大血管覆膜支架术.现将护理体会报告如下.