七例气管食管瘘临床诊治经验

由于多种原因导致气管后壁损伤形成瘘管,与食管相通,称为气管食管瘘.严重影响患者的生命质量,甚至危及生命.而建立人工气道、呼吸机辅助通气过程中的最严重的并发症即气管食管瘘,常由恶性肿瘤引起气管食管粘膜及疏松结缔组织的损伤穿孔形成瘘管.气管套管长期压迫气管管壁导致组织缺血、坏死.发生气管食管瘘会引起有效通气量不足、吸入性肺炎、败血症、腹胀以及消化道出血,病死率高.采用经气管覆膜支架置入治疗,可最大限度地缓解患者的吞咽困难,解除痛苦,改善一般状况和生命质量。     

胃食管反流病86例临床特征分析

目的:对胃食管反流病患者主要临床特征进行分析.方法:随机抽取在2005年至2008年这三年时间里,在我院就诊的患有胃食管反流病患者病例86例,其中43例为反流性食管炎(定义为A组),另外43例为非糜烂性反流病(定义为B组).对两组患者的DeMeester评分进行比较分析.结果:研究结果显示,如果患者的症状评分在10分以下,则男性患者的DeMeester评分明显高于女性患者,有显著的统计学差异(P<0.05);如果患者的症状评分在10分以上,则男性患者与女性患者的DeMeester评分基本相同,没有显著的统计学差异(P>0.05);结论:该病患者的临床表现和食管炎程度与食管酸反流程度应该存在一定的性别差异,还应该进行进一步的试验和临床研究.     

鼻咽癌放疗后吞咽困难行食管颈部造瘘的护理效果

目的 探讨鼻咽癌放疗后吞咽障碍行食管颈部造瘘术患者的护理.方法 选择2000年1月～2010年12月在本科治疗的鼻咽癌放疗后吞咽障碍的患者41例,将21例行胃造瘘术患者设为对照组,20例行食管颈部造瘘术患者设为实验组,术后实施相应的护理常规,并将2种造瘘手术患者的护理效果进行比较,采用SPSS13.0软件进行统计分析处理.结果 接受食管颈部造瘘术的病例外观满意人数、影响日常生活人数、感染人数、自我护理人数、肉芽生长人数与胃造瘘术的病例比较,差异有统计意义,P＜0.05.结论 食管颈部造瘘手术可使护理工作量减轻,患者的并发症减少,增加了患者对手术的接受度,可全面提高患者的生活质量和幸福感.     

自拟抑反汤治疗胃食管反流病80例临床观察

目的:观察自拟抑反汤治疗胃食管反流病的临床疗效.方法:将确诊病例80例纳入观察组,采用抑反汤辨证治疗.基本方:沙参30g,砂仁6g,荷叶蒂3个,川贝15g,丹参30g,茯苓20g,郁金10g,麦冬10g,旋复花15g,代赭石15g.随症加减:①伴纳呆、脘痞者加佛手10g,建曲10g,通草10g,鸡内金15g;②伴夜寐不安、多梦者加夜交腾30g,百合20g,浮小麦15g;③返酸明显者加白芨30g,煅瓦楞20g,海螵蛸15g.用法:上方加水600ml,文火水煎取汁450ml,150ml每次,每日3次口服,日1付.治疗1个月,停药3个月观察疗效.结果:治疗组临床治愈51例(63.75%),有效24例(30%),无效5例(6.25%),总有效率93.75%;对照组临床治愈36例(45%),有效24例(30%),无效20例(25%),总有效率75%.经统计学处理,两组总有效率比较,差异有显著性(P<0.01).两组治愈率比较,差异有显著性(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组.结论:自拟抑反0汤治疗胃食管反流病安全、有效.     

老年肺部感染50例临床诊疗分析

老年肺部感染,同中青年肺部感染患者相比,在临床上的症状并不典型.对老年人的肺部感染方面进行研究和分析,对于治疗老年肺部感染,解除病患者的痛苦有着非常重要的价值和意义.     

37例普外科伤口感染分析

恶性肿瘤发病率逐年增多,是临床常见病和多发病,由于恶性肿瘤患者本身免疫功能低下,加上放化治疗加重患者免疫功能紊乱、缺陷,肿瘤坏死产生的中毒产物导致机体代谢紊乱等均为院内感染的高发因素.针对恶性肿瘤患者,目前不可能为了避免继发感染而终止化疗和放疗,应在提高疗效的同时,加强医务人员的无菌观念,严格消毒隔离,避免医源性感染的发生;加强患者个人卫生护理,配合必要的支持疗法,提高患者的免疫功能.开放引流本身易使皮肤表面的细菌进入体内,因此要严格掌握其适应证.     

胃食管反流病误诊为呼吸道疾病分析

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)常出现呼吸系统症状,使临床诊断困难,甚至误诊为呼吸道疾病.常因误诊而延误诊治,我院2006年6月～2010年7月共收治GERD35例,其中以呼吸道症状为突出表现者18例,均曾在外院或本院误诊为呼吸道疾病,现分析误诊原因如下.     

慢性肾小球肾炎临床诊疗分析

采用中西结合的方法对慢性肾小球肾炎进行疗效进行研究,通过对治疗前后血肌酐,尿素氮及24 h尿蛋白定量进行比较分析可以得出相关的结论.中西结合的方法可以很有效的改善肾功能,起到很好的疗效效果.     

腹腔镜、胆道镜治疗胆总管结石78例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合的可行性及其微创价值.方法:回顾分析我院78例腹腔镜胆总管切开探查取石的临床资料.腹腔镜下完成手术76 例,其中胆总管切开探查取石胆总管一期缝合43例,胆总管切开探查取石胆总管T 管引流33例; 中转开腹胆总管切开取石T 管引流2 例.结果:78例患者均有胆囊结石,其中合并胆总管结石66例,胆总管扩张未见结石8 例,合并有肝胆管结石4例.71例获得电话随访,均恢复良好手术后无胆漏及其它并发症发生,所有病例是治愈出院.结论:根据患者的情况选择不同的手术入路,腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的.     

浅谈腹股沟斜疝无张力修补术患者的护理

通过回顾讨论38例腹股沟斜疝无张力修补术在围手术期的护理,探讨如何增加手术的安全性、耐受性,缩短手术后恢复期,总结出切实可行的护理方案,确保病人顺利度过围手术期,重返社会,提高生活质量.     

胆囊结石并急性胆囊炎发作腹腔镜下切除46例临床分析

目的:总结胆囊结石并胆囊炎急性发作的腹腔镜切除临床经验.方法:对本院2006年7月-2009年6月的46例胆囊结石并胆囊炎急性发作病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾分析.结果:45例成功完成LC,其中中转开腹手术一例是因胆囊三角严重粘连解剖不清.术后无严重并发症发生.结论:只要手术经验丰富,把握住手术时机并注重手术技巧,胆囊结石并胆囊炎急性发作患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的.     

无痛胃镜下行套扎治疗食管静脉曲张出血的护理

总结了无痛胃镜下行套扎治疗食管静脉曲张出血患者的疗效和护理要点.护理措施包括术前护理,术中配合,术后护理和出院指导.认为经无痛胃镜行套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血是一种止血率高、预后好、安全有效、无痛苦的治疗方法,患者痛苦小,能接受.     

疝环充填式无张力疝修补术120例体会

目的:利用人工网片材料无张力修补成人腹股沟疝.方法:使用聚丙烯网塞及平片行无张力疝修补术.结果:120例患者手术顺利,术后恢复良好.其中,119例痊愈无复发,1例出现血肿继发感染,行2次手术.结论:无张力疝修补术具有痛苦小,恢复快,复发率低等优势,完全可取代传统手术.     

肛周脓肿的临床治疗分析-附60例报告

目的:探讨肛周脓肿的临床治疗.方法:2005年1月-2010年12月诊断治例肛周脓肿患者60例中,采用局部浸润麻醉55例,采用骶管麻醉5例分别实施脓肿切开术及高位脓肿切开挂线术.结果:本组50例中行脓肿切开术30例,切开挂线术20例,痊愈49例(肛周脓肿一次性手术后,肛门周围脓肿消失,1年以上无复发相同部位脓肿,肛门功能正常无肛门失禁),治愈时间20～35天,平均23天;无效1例(肛周脓肿消失但在不久后形成肛门直肠瘘者).结论:根据患者情况实施脓肿切开术及高位脓肿切开挂线术治疗肛周脓肿,临床效果没有.     

腹股沟疝术后胃瘫1例临床分析

胃瘫综合症(Pgs)(postsurgical gastro paresis syndrome)是指以胃功能性排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合症,可发生于腹部任何手术后.而发生于非腹部手术后则很少见.我们在临床工作中遇到腹股沟疝术后胃瘫1例,现报道如下.     

腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位合并不孕30例临床分析

目的:研究在临床上采用腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕这种病的效果如何.方法:对腹腔镜诊断的轻度子宫内膜移位合并不孕症患者30例进行回顾性分析,根据不同病灶情况对症治疗,通过腹腔镜下有的进行输卵管通液手术;有的进行电凝烧灼术;有的针对病灶周围粘连则进行粘连分离手术及卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术等,患者做完手术后均服用孕三烯酮治疗.结果:本组通过腹腔镜手术后再联合药物孕三烯酮治疗轻度子宫内膜异位合并不孕,临床结果妊娠率达79.9%.症状缓解率为90.4%.结论:腹腔镜联合药物孕三烯酮治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕在临床上效果良好,并且可以显著降低手术后的复发率.     

妊娠合并急性阑尾炎16例临床体会

目的:总结分析妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及诊疗体会.方法:对2001年1月～2010年12月我院收的16例治妊娠合并急性阑尾炎患者的诊断和治疗资料进行总结分析,其中腹腔镜阑尾切除术7例,经腹单纯阑尾切除术6例,剖宫产加阑尾切除术1例,经腹阑尾切除加全子宫切除术1例,保守治疗1例.结果:7例腹腔镜手术均获成功;6例经腹单纯阑尾切除术,1例术后流产,1例早产,4例继续妊娠;剖宫产加阑尾切除术1例,新生儿无异常;保守治疗1例流产后手术治疗.结论:妊娠期急性阑尾炎宜尽早进行手术治疗,腹腔镜治疗虽然有适应证,但是效果良好.     

屈肌腱损伤术引导回缩肌腱方法82例临床分析

目的 探讨改进屈肌腱损伤手术中回缩肌腱的引导方法.方法 采用医用输液管导引法对82例患者102条屈肌腱损伤进行修复,引导回缩屈肌腱至损伤平面进行修复,术后随访2～9个月,观察手部功能恢复情况.结果 手术操作简便,易于肌腱修复,术后TAM法评定疗效优良率达92.0%.结论 该改进方法优点突出,方便实用,值得推广.     

1例腹腔镜下耻骨后尿道固定悬吊术治疗压力性尿失禁的护理

总结了1例腹腔镜下耻骨后尿道固定悬吊术治疗压力性尿失禁的护理.护理要点包括:术前护理,术后护理,健康教育,以及针对患者的心理问题进行心理疏导等,患者手术后无溢尿且排尿恢复正常.