2型糖尿病肾病地区发病率及危险因素分析

目的研究本地区2型糖尿病发生糖尿病肾病(DN)发病率及相关危险因素。方法以2008-2010年在本区域就诊的1603例2型糖尿病患者中确诊为糖尿病肾病的517例患者为研究对象。根据尿微量白蛋白(UACR)将患者分为早期糖尿病肾病组(MA组)、临床糖尿病肾病组(CP组),随机选取60例糖尿病无DN患者作为糖尿病无糖尿病肾病组(NA组),对3组患者的临床资料与生化指标进行分析。结果本地区2型糖尿病患者肾脏疾病发病率为32.25%,患者组间年龄无统计学意义,CP组与MA组病程有统计学意义。MA组与CP组血压、血糖、HbA1c、LP(α)、TG水平明显高于NA组。结论病程、血压、血糖、HbA1c、LP(α)、TG是DN的危险因素。DN早期临床表现不明显,尿常规无法检测微量白蛋白尿,应对糖尿病患者定期进行有效的尿白蛋白检查。控制血压、血糖、血脂等指标是控制DN进展的关键。     

2型糖尿病患者血糖水平对肿瘤标志物CEA、CA199、CA125表达的影响

目的:分析2型糖尿病患者血糖水平对肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)表达的影响。方法:抽取150例2型糖尿病患者(DM组)和150名健康体检者(对照组),检测两组受试者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,使用化学发光法测定其血清CEA、CA199、CA125水平,运用Pearson法计算FPG、HbA1c与CEA、CA199、CA125的相关性。结果:DM组FPG、HbA1c均高于对照组,血清CA199、CA125浓度高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清CEA浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果 FPG、HbA1c与CA199呈显著正相关(P<0.05);FPG、HbA1c与CEA、CA125无明显相关性(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者FPG、HbA1c的升高可导致CA199表达上升,但对CEA、CA125表达水平无明显影响,这可能是2型糖尿病患者胰腺癌患病率较高的原因之一。     

缬沙坦联合胰激肽原酶降低早期老年DN患者微量蛋白200例疗效及安全性分析

目的:评价缬沙坦联合胰激肽原酶降低早期老年糖尿病肾病患者微量蛋白的临床疗效与安全性,为该类疾病的临床治疗提供参考。方法:以徐州市第一人民医院老年科于2011年2月至2014年3月间收治的200例老年糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组给予缬沙坦治疗、研究组给予缬沙坦联合胰激肽原酶,评价两组的临床疗效。结果:治疗结束后,研究组与对照组患者的微量蛋白清除率、微量蛋白等肾功能相关指标及血液黏度均有明显下降,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<005),且以研究组的下降程度较为显著。在不良方面,两组均未见与药物相关的严重不良反应。结论:缬沙坦单药或与胰激肽原酶联用均能有效降低早期老年DN患者尿微量蛋白,以两药联用时的效果较佳。     

自动化测定血清指标对妊娠糖尿病诊断的临床价值分析

目的:探究糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平,在妊娠期糖尿病(GDM)的诊断及其与妊娠结局方面的临床应用价值.方法:选取本院在2019年1月～12月确诊并接受治疗的77例单胎GDM孕妇(实验组),以及75例同期在本院做产前检查健康单胎孕妇(对照组)作为研究对象....     

高血压肾损伤早期诊断实验室检测指标的选择

目的 :比较视黄醇结合蛋白(RBP)、血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)等对高血压肾损伤早期诊断检测的准确度,探讨早期肾损伤监测指标的选择。方法 :抽取我院2015年1月至2018年1月收治的130例高血压患者进行研究,按尿白蛋白排泄率分为A组(≤30mg/24 h)、B组(30～300 mg/24 h)与C组(≥300 mg/24 h),另选取同期45例健康体检者作为健康对照组,比较各组视黄醇结合蛋白(RBP)、血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平。结果 :A组各指标均高于健康对照组,B组各指标均高于A组与健康对照组,其中CysC、RBP与β2-MG组间差异有统计学意义(P<0.05)。C组各指标均为最高,与A组、B组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。健康对照组诊断指标阳性率为0,A组、B组、C组的CysC、RBP与β2-MG阳性率均高于组内Scr与BUN阳性率,其中B组组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。CysC、RBP及β2-MG互相呈正相关性,且与收缩压、尿微量白蛋白、病程、Scr及BUN均为正性相关(P<0.05)。结论 :CysC、RBP及β2-MG可作为高血压肾损伤早期诊断的检测指标。     

维生素D缺乏与2型糖尿病胰岛素抵抗关系及维生素D治疗2型糖尿病效果

目的 :分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)与维生素D(VD)缺乏的关系,并观察VD对T2DM的治疗效果。方法 :选取我院2013年4月—2015年4月收治的100例T2DM患者,纳入T2DM组,随机分为VD治疗组及常规治疗组各50例,均使用降糖药口服治疗,VD治疗组加用维生素D口服。并选取同期100例健康体检者,纳入健康对照组。检测稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能指数(HOMA-β),以25(OH)D为自变量,以HOMA-IR及HOMA-β为因变量,采用一元回归分析,分析胰岛素抵抗与VD水平的相关性;比较两组T2DM患者治疗前后血糖、胰岛素抵抗状态变化。结果 :T2DM患者组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、HOMA-IR显著高于健康对照组,其HOMA-β、25(OH)D显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VD水平与HOMA-IR呈显著负相关,VD水平与HOMA-β呈显著正相关。两组T2DM患者治疗后FBG、FIns、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)均显著下降,VD治疗组变化更为明显,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05),VD组治疗后HOMA-IR显著下降,HOMA-β、25(OH)D均显著上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :T2DM患者存在明显VD缺乏状态,VD水平与其胰岛B细胞功能呈正相关,补充VD有助于改善患者胰岛素抵抗状态,取得更好的血糖控制效果。     

2型糖尿病患者肾动脉血流变化及彩色多普勒超声对糖尿病肾病早期诊断价值

目的 :分析彩色多普勒超声对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值。方法 :自2014年2月至2016年2月两院门诊及住院成人患者中选取196例2型糖尿病患者,按照其24 h尿蛋白排泄率(UAER),将患者分别纳入糖尿病肾功能正常组(UAER<30 mg)、早期DN组(UAER 30~300 mg)及DN组(UAER>300 mg);同时选取60名健康体检者作为健康对照组。使用彩色多普勒超声观察并比较各组受试者肾脏体积、肾动脉血流差异,并运用Pearson法计算肾内各级动脉阻力指数(RI)与UAER的相关性。结果 :健康对照组肾体积低于3组糖尿病患者,肾功能正常组、早期DN组、DN组肾体积依次增大,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。DN组、早期DN组肾内各级动脉EDV、RI均高于健康对照组、糖尿病肾功能正常组,DN组肾内各级动脉EDV、RI均高于早期DN组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾内各级动脉RI与UAER呈正相关。结论 :DN患者在肾功能出现明显改变之前已存在肾脏体积增大以及肾动脉血流变化,彩色多普勒超声图像能够准确显示上述变化,为DN的早期诊断提供可靠参考。     

胰岛素泵强化治疗对初治2型糖尿病患者β细胞功能和预后的影响

目的:探讨胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者β细胞功能和预后的影响。方法:60例2型糖尿病初治患者随机分为两组,A组(胰岛素泵组,n=28例)、B组(间断胰岛素皮下注射组,n=32例)。A、B两组患者予胰岛素泵及间断胰岛素皮下注射2周,之后根据患者血糖变化情况调整治疗方法。分别于治疗前、治疗后2周、治疗后3个月监测患者体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(GhbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG),计算治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、胰岛β细胞指数(HOMA-β)的变化,并统计两组患者治疗期间胰岛素平均用量、血糖达标时间及低血糖的发生情况。结果:治疗3个月后BMI、TC、TG、CRP与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义;两组患者治疗3个月的血糖指标及胰岛素功能指标与治疗前相比差异有统计学意义,且A组治疗3个月的FPG及2hPBG明显低于B组,差异有统计学意义;A组患者平均胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖的发生明显低于B组患者,差异有统计学意义。结论:新诊断的2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗不仅有助于胰岛β细胞功能恢复、减低患者体重、血糖、血脂和炎症反应,而且与间断胰岛素皮下注射相比可降低平均胰岛素用量、血糖达标时间和低血糖的发生。     

利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效、肝脏脂肪含量及 ANGPTL4和CTRP12表达的影响

目的 探究利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗对糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效、肝脏脂肪含量及ANGPTL4和CTRP12表达的影响。方法 选取96例我院于2021年2月～2023年8月期间收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者,随机分为两组,即对照组(48例)和治疗组(48例)。比较两组患者临床疗效;检测血糖指标、脂代谢指标及肝脏功能指标;比较两组患者血清中ANGPTL4和CTRP12水平及肝脏脂肪含量;评价两组患者不良反应发生情况。结果 治疗组较对照组患者临床疗效升高(P<0.05)。和治疗前相比,治疗后两组患者FBG、HbA1c、HOMA-IR指标、血清中ALT、AST、TC、TG、LDL-C、HDL-C指标、ANGPTL4、CTRP12水平及肝脏脂肪含量均降低,FINS增加(P<0.05);和治疗后对照组相比,治疗组患者FBG、HbA1c、HOMA-IR指标、血清中ALT、AST、TC、TG、LDL-C、HDL-C指标、ANGPTL4、CTRP12水平及肝脏脂肪含量均降低,FINS增加(P<0.05)。对照组不良反应(恶心呕吐、头晕、腹泻、低血糖)发生情况和治疗组...     

两种方法学检测锌钙镁铁与糖尿病性肾病分级的相关性

目的探讨化学法和原子吸收法检测锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)与糖尿病性肾病的分级相关性。方法选取201例糖尿病肾病(DN)病人,男124例占61.69%;女77例占38.31%,年龄23-93岁,并根据MDRD方程结果进行分级(CKD1期:135例,CKD2期:39例,CKD3期:8例,CKD4期:4例,CKD5期:5例)。检测所研究对象的Zn、Ca、Mg、Fe、肌酐(CREA)、尿素(UREA)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA%)、尿白蛋白/尿肌酐(UALB/UCREA)、24小时尿蛋白定量(24hUTP)。结果原子吸收法全血Zn CKD2期和CKD3期水平分别为(73.15±5.24,73.34±3.82)umol/L低于CKD1期(76.40±5.31)umol/L(P<0.05),原子吸收法全血Ca在CKD2(1.45±0.04)mmol/L期低于CKD1期(1.48±0.04)mmol/L(P<0.05)。与化学法检测得其它项目Zn、Ca、Mg、Fe在CKD1至5期间无显著差异。化学法和原子吸收法两方法间有统计学意义(P<0.05)。化学法Zn和Mg极强相关,在Zn和Fe、Mg和Fe中等相关,Ca和UALB/UCREA负相关。原子吸收法Zn和Ca中等相关;Ca和Fe、Mg和UALB/UCREA正相关;Zn、Ca和CKD分级负相关。原子吸收法与化学法检测四元素Zn、Ca、Mg、Fe有统计学差异(P<0.05)。结论原子吸收法锌在CKD2、3期低于CKD1期,原子吸收法钙CKD2期低于CKD1期。原子吸收法较化学法有更好的提示糖尿病肾病CKD1期转为CKD2~5期。     

昼夜血压波动与2型糖尿病患者尿蛋白关系研究

目的 :探讨动态血压昼夜节律变化与2型糖尿病肾损害之间关联。方法 :选取我院2009年6月~2011年6月住院部102例2型糖尿病患者为研究对象,根据血压昼夜变化节律分为勺型组、非勺型组和深勺型组,对各组患者进行24小时动态血压监测及尿蛋白四项测定。结果:非勺型组患者,尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白、尿微球蛋白均有不同程度增高,与其他两组对比有显著差异,其中尿微量白蛋白最为明显。结论 :无明确高血压2型糖尿病患者血压昼夜节律改变与肾损害相关,糖尿病患者应关注血压变化,及早进行针对性治疗,延缓糖尿病肾病发生发展。     

TRF和血清β_(2-)微球蛋白对高血压肾病早期肾损伤诊断价值

目的 :分析尿转铁蛋白(Transferrin,TRF)和血清β2-微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)对高血压肾病患者早期肾损伤诊断价值。方法 :选取我院2007年9月~2014年9月收治的193例高血压肾病患者为高血压肾病组,选取同期385例高血压患者及90例健康体检者作为高血压组与正常组,对各组受试者尿TRF和血清β2-MG等临床指标进行检测。结果 :高血压肾病组TRF、β2-MG、UREA、CRE均显著高于高血压组、正常组(P<0.05)。高血压组TRF高于正常组,P<0.05。随着高血压组血压分级上升,其TRF、β2-MG均上升,但CRE、UREA无明显变化(P>0.05),高血压Ⅲ级组TRF、β2-MG与Ⅰ级组比较,差异有统计学意义。结论 :尿TRF和血清β2-MG较UREA、CRE敏感,对高血压患者早期肾损害具有一定诊断价值。     

糖尿病患者听力损失预警研究

目的:探讨建立糖尿病患者听力损失的预警模型。方法:据听力是否有损失,将165例糖尿病患者分为听力损失组(86例)和听力正常组(79例),对比分析两组患者的年龄等一般指标和葡萄糖等生化指标,选取指标建立糖尿病患者听力损失的预警模型。结果:听力损失组在年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白和甘油三酯显著高于听力正常组(P<0.05),根据这四个指标建立的Logistic模型对糖尿病患者听力损失情况的总体判别准确率为90.30%。结论:利用年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白和甘油三酯建立的Logistic回归模型对糖尿病患者听力损失情况可以起到良好的预警作用,糖尿病患者应对糖化血红蛋白和甘油三酯加强监测或控制。     

SH2020型全自动琼脂糖凝胶电泳系统在地中海贫血筛查中的应用

探讨SH2020型琼脂糖凝胶血红蛋白电泳在地中海贫血(地贫)筛查中的应用价值.方法:对2275例育龄人群、婚检和门诊患者应用北京金桑特SH2020全自动电泳分析系统进行血红蛋白电泳,通过自动扫描系统分析,检测Hb各组分的含量,初步分为属于α地贫或β地贫,再通过基因诊断确诊.在2275例中,通过血红蛋白电泳对HbA2异常者640例,进一步分为α地贫表型阳性412例,β地贫表型阳性186例.基因诊断结果显示,α地贫初筛符合率82.0%,β地贫初筛符合率90.3%.结果表明,SH2020型全自动琼脂糖凝胶血红蛋白电泳仪分辨率高,能够定量检测HbA、HbF、HbA2、CA含量,将地贫进行初步分类为α地贫或β地贫,有效地筛查出高危夫妇,并能够分辨出极微量异常Hb,为进一步进行基因诊断和遗传咨询提供准确可靠的数据.     

糖尿病患者血清脂肪因子Chemerin水平改变与临床预后的相关性研究

目的 :分析糖尿病患者血清脂肪因子Chemerin水平改变与临床预后的相关性。方法 :154例初治2型糖尿病患者及同期75名健康体检者分别纳入糖尿病组、糖耐量正常组,按患者是否并发大血管病变,分为单纯糖尿病组(n=89)、大血管病变组(n=65)。检测患者治疗前后血清Chemerin水平变化及糖耐量正常组入组日次血清Chemerin水平,并运用相关性分析,计算血清Chemerin水平与受试者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂及颈动脉内-中膜厚度(IMT)的相关性。结果:154例糖尿病患者中,共有65例(42.21%)于治疗后24个月发生大血管病变。糖耐量正常组、单纯糖尿病组(治疗前)、大血管病变组(治疗前)FPG、Hb A1c、LDL-C、Chemerin、IMT逐渐升高,HDL-C逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),3组受试者BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组患者治疗24个月后FPG、Hb A1c、LDL-C、Chemerin、IMT均较治疗前下降,HDL-C均较治疗前升高,单纯糖尿病组上述指标改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,血清Chemerin水平与糖尿病患者Hb A1c、LDL-C、IMT均呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论 :糖尿病患者血清脂肪因子Chemerin水平的升高伴随着血糖、血脂以及血管结构及功能的变化,有望为患者大血管并发症发生风险的评估提供参考。     

基于慢性疾病轨迹框架的糖尿病患者的自我管理教育干预及效果分析

目的：探讨基于慢性疾病轨迹框架的糖尿病患者自我管理教育干预效果。方法：选取2022年1月至2023年5月东莞市某医院门诊及住院患者400例,其中初始期患者和稳定期患者各200例。依据干预方式分为观察组和对照组,每组各100例。观察组根据患者疾病阶段给与针对性的自我管理教育与支持,对照组给与统一无差异自我管理信息推送。于干预前,干预第1月末、第3月末、第6月末测量空腹血糖;于干预前、干预第3月末、第6月末测量糖化血红蛋白浓度;于干预前、干预第6月测量自我管理水平。结果：初始期及稳定期的两组患者干预前空腹血糖、糖化血红蛋白浓度及自我管理水平无显著差异。空腹血糖方面：干预第1月末、第3月末、第6月末,初始期及稳定期观察组患者均低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白方面：初始期及稳定期观察组患者干预第3月末、6月末均低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。自我管理方面：干预第6月末,初始期观察组患者评分均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论：基于慢性疾病轨迹框架的糖尿病患者的自我管理干预效果较常规自我管理健康教育好,更加具有针对性和个性化的支持,从...     

血清Betatrophin水平与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的相关性

目的 :分析2型糖尿病患者血清促代谢因子(Betatrophin)水平与合并非酒精性脂肪肝病的相关性。方法 :选取我院2017年9月至2019年3月收治的93例2型糖尿病患者作为病例组,按照是否合并非酒精性脂肪肝病分为合并NAFLD组与未合并NAFLD组,另选取50例健康体检者作为对照组,比较各组间一般资料、糖脂代谢指标及Betatrophin等指标,分析Betatrophin表达水平与2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝病的相关性。结果 :病例组与对照组FPG、FINS、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Betatrophin等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。合并NAFLD组与未合并NAFLD组年龄、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Betatrophin等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现Betatrophin与TG是2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的独立危险因素(P<0.05)。相关性分析发现,Betatrophin与TG呈正相关(r=0.504,P<0.05)。Betatrophin预测非酒精性脂肪肝病的ROC曲线下面积为0.658,具有一定预测价值(P=0.003)。结论 :Betatrophin可能通过影响脂质代谢促进2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝病的发生。     

妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响

目的:探讨不同孕期干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法:选择2012年02月-2013年02月在本院建档行血糖筛查的孕妇1154例,将不同孕周筛查出的妊娠期糖尿病患者共143例为研究对象,根据首次筛查出妊娠期糖尿病的孕周分为三组:早期干预组(A组)、中期干预组(B组)、晚期干预及未干预组(C组),分别72人、54人、17人。随机选取该期间非妊娠期糖尿病患者70例为正常对照组。干预组给予健康教育、饮食指导及运动治疗,必要时加用胰岛素控制血糖,对照组仅作自然观察。分别对3组妊娠期糖尿病患者的血糖控制情况、妊娠并发症、围产儿并发症等相关临床指标进行组间比较分析,并与对照组患者的妊娠结局进行对比分析。结果:妊娠期糖尿病的发病率为17.68%。A组孕期糖化血红蛋白下降幅度与C组及对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但与B组比较未见统计学差异(P>0.05)。A组、B组围产期并发症及围产儿不良结局的发生率明显低于C组。结论:早孕期及中孕期综合管理对于妊娠期糖尿病患者血糖的改善和降低围产期并发症及围产儿不良结局具有积极的临床指导意义。     

辛伐他汀对糖尿病肾病患者非降脂保护作用的临床研究

目的:探讨辛伐他汀对糖尿病肾病的肾保护作用,为该类疾病的临床治疗提供参考。方法:以我院2012年2月至2014年1月间收治的160例DN患者为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规的降糖、降压治疗,研究组在原治疗方案的基础上增加辛伐他汀。结果 :治疗3个月后,研究组和对照组患者的FBG、HDL-C、UA、LDL-C、U-MA较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组的U-MA、TG、LDL-C和HDL-C改变较对照组更加显著,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:辛伐他汀对于糖尿病肾病患者而言,除可降低血脂,在降低微量蛋白水平方面也具有较为明确的临床疗效。     

智能监护与健康管理系统在妊娠期糖尿病中的居家应用

目的:探讨智能监护与健康管理系统对妊娠期糖尿病患者居家期间的干预作用.方法:选取100例在医院就诊的妊娠期糖尿病患者用随机数字表法分为2组,对照组50例居家期间采取常规管理模式,研究组50例居家期间通过智能监护与健康管理系统进行干预,2组均干预至分娩.对比2组干预前后患者的健康认知评分、糖化血红蛋白(Glycated ...