高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响

目的:研究高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响。方法:选取本院2016年1月-2018年5月收治的78例重型颅脑外损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各39例,对照组予以标准大骨瓣减压手术治疗,研究组予以高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗。比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、肌酸激酶(CK)水平,血清C反应蛋白(CRP)水平、动脉收缩期峰流速(Vs)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)。结果:干预前两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后GCS评分及GOS评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组预后良好率(76.92%)明显高于对照组(43.59%)。差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前Vm、Vs、PI、CK及CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后研究组Vm、Vs均高于对照组,PI、CK及CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤能够促进患者意识恢复,改善脑代谢、血流指标、显著降低其血清CRP水平及CK水平,提高预后质量。     

右正中神经电刺激联合高压氧对术后重型颅脑外伤患者的疗效及生存质量和运动能力的影响

目的:研究右正中神经电刺激联合高压氧对术后重型颅脑外伤患者的疗效及生存质量和运动能力的影响。方法:选取2016年9月-2018年9月于本院进行治疗重型颅脑外伤的60例患者,按非随机同期病例对照的原则分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予高压氧等常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予右正中神经电刺激治疗。对比两组治疗后3个月的清醒率、生存质量、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)、功能障碍评分(DRS)及不良反应。结果:试验组清醒率高于对照组(P<0.05);两组治疗后生存质量、GCS、GOS评分均高于治疗前,且试验组均高于对照组(P<0.05);两组治疗后DRS评分低于治疗前,且试验组DRS评分低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:右正中神经电刺激联合高压氧治疗术后重型颅脑外伤患者能有效改善患者症状,提高生活质量,改善功能,促进患者苏醒。     

PICCO技术在老年重型颅脑损伤患者液体管理中的应用研究

目的:研究PICCO技术(脉搏轮廓温度稀释连续心排量)对老年重型颅脑损伤患者的疗效影响。方法:选取2010年10月-2013年12月本院重症医学科收治的38例老年重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各19例,患者不同程度合并心肺功能不全、糖尿病、高血压病、营养不良等慢性疾病。对照组给予CVP监测补液,研究组应用PICCO监测血流动力学指标进行液体管理,观察比较两组患者治疗前及治疗后1周GCS评分、呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间、急性肺水肿发生率和死亡率及治疗1个月后的恢复情况。结果:两组治疗前的GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后1周的GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间均明显少于对照组,急性肺水肿发生率及死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗1个月后,研究组的恢复良好率68.4%明显高于对照组的31.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PICCO监测血流动力学指标进行液体管理能改善老年重型颅脑损伤患者预后,值得临床上推广。     

高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值

目的:探讨高渗盐水治疗方法治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值。方法:回顾性分析本院收治的64例重型颅脑损伤合并休克患者的临床资料,根据治疗方法不同分为高渗盐组和甘露醇组,分别静脉滴注7.5%的高渗盐水和20%甘露醇进行治疗,比较两组患者治疗前后的MAP、CPP以及APACHEⅡ评分和GCS评分。结果:治疗前,两组患者的MAP、CPP、APACHEⅡ评分、GCS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,高渗盐组患者的MAP、CPP均显著高于甘露醇组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d和5 d,高渗盐组患者的APACHEⅡ评分均显著低于甘露醇组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),GCS评分均高于甘露醇组且第5 d两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高渗盐水治疗方法治疗重型颅脑创伤合并休克,明显升高患者的MAP、CPP,无反跳现象,显著降低APACHEⅡ评分、显著提高GCS评分,临床效果显著。     

危机管理联合外伤急救模式对急诊颅脑损伤患者NIHSS及GCS评分的影响

目的:探讨危机管理联合外伤急救模式对急诊颅脑损伤患者神经功能缺损(NIHSS)及昏迷(GCS)评分的影响。方法:选取2018年1-12月赣南医学院第一附属医院急诊科收治的48例急诊颅脑损伤患者,采用外伤急救模式,设为对照组;选取2019年1-12月赣南医学院第一附属医院急诊科收治的48例急诊颅脑损伤患者,采用危机管理联合外伤急救模式,设为观察组。比较两组急救时间、NIHSS及GCS评分、预后、转运意外事件发生情况。结果:观察组院前急救、急诊救治、辅助检查时间及受伤至手术时间均短于对照组(P<0.05)。急救后,观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组急救总有效率为95.83%,高于对照组的77.08%(P<0.05);观察组转运意外事件发生率为2.08%,低于对照组的18.75%(P<0.05)。结论:危机管理联合外伤急救模式应用于急诊颅脑损伤患者,可改善神经功能、昏迷程度,缩短急救时间,预防意外事件,改善预后,可推广使用。     

高压氧在不同治疗时机和疗程中治疗重型颅脑外伤的疗效

目的探讨高压氧在不同时机和疗程中治疗重型颅脑外伤的疗效。方法将90例格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分的重型颅脑脑外伤患者按治疗方法不同分为治疗组（n=65）与对照组（n=25）。2组患者均按常规治疗,治疗组在患者病情稳定后行高压氧治疗,观察开始高压氧治疗的不同时机（T1-T3为伤后15 d内、16~30 d内3、1 d以上）和不同高压氧治疗疗程（C1-C4分别为1、2、3、3个以上疗程）的治愈显效率。结果 2组患者治疗后GCS评分较治疗前均明显升高（P〈0.05）;治疗后治疗组患者GCS评分亦明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组T1、T2和T3不同治疗时机间治愈显效率相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;C1与C2、C3与C4治愈显效率相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）;C1、C2与C3、C4治愈显效率相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期和持续3个疗程高压氧治疗能改善重型颅脑外伤患者的治愈显效率,是一种行之有效的康复治疗手段。     

健侧头电针对脑出血重度昏迷患者促醒作用的临床观察

目的:观察健侧头电针对脑出血重度昏迷患者的促醒作用。方法:40例脑出血重度昏迷患者随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用西医常规对症治疗;观察组在西医常规对症治疗基础上加用健侧头电针治疗。治疗10次算1疗程,疗程间期休息2d,治疗2个疗程。观察两组患者在治疗前及治疗每疗程结束后的格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)变化,比较各组患者在治疗结束后的清醒率。结果:1个疗程结束时和2个疗程结束时,两组患者的GCS评分较治疗前有所上升(P<0.05);而观察组的GCS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组对脑出血重度昏迷患者均有促醒作用,其中观察组效果最好。结论:健侧头电针可提高脑出血重度昏迷患者的GCS评分,对脑出血重度昏迷患者具有促醒的作用。     

苯巴比妥与高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的:研究苯巴比妥及高压氧联合应用于新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法:选取2014年4月-2015年4月本院收治的88例新生儿缺氧缺血性脑病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与联合组,每组各44例。对照组给予对症支持等常规方法进行治疗,联合组在常规治疗基础上再行苯巴比妥及高压氧联合治疗,观察两组的临床疗效。结果:联合组治疗总有效率为79.5%,明显高于对照组的47.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗28 d后,脑电图异常6例,明显低于对照组的15例,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前联合组及对照组NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个疗程后,联合组NBNA评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组在意识障碍消失时间、原始反射恢复时间、四肢肌张力恢复时间等方面均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用苯巴比妥及高压氧联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病患者能够取得良好疗效,具有较高的安全性及可靠性。     

复方倍他米松联合透明质酸钠在退行性半月板损伤手术治疗中的应用

目的:探讨复方倍他米松联合透明质酸钠在退行性半月板损伤术后患者中的应用。方法:选择2011年1月-2015年12月本院收治的68例退行性半月板损伤患者,按照不同的治疗方案分为观察组和对照组,各34例。对照组给予单纯注入透明质酸钠治疗,观察组在对照组治疗基础上加用复方倍他米松,观察两组治疗效果。结果:观察组和对照组的总有效率分别为94.1%和82.4%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前IKDC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组IKCK评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组Lysholm评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组NO、IL-1β水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组NO、IL-1β水平均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方倍他米松联合透明质酸钠关节腔内注射治疗退行性半月板损伤术后患者,效果优于单纯使用透明质酸钠治疗,疗效确切。     

高压氧合甲氨喋呤治疗银屑病关节炎皮疹22例临床观察

目的:观察高压氧联合甲氨喋呤在临床上治疗银屑病关节炎皮疹的临床疗效。方法:选择符合标准的银屑病关节炎患者43例随机分成2组,对照组予甲氨蝶呤片常规口服,治疗组在对照组基础上加用高压氧舱治疗,治疗3个疗程后观察临床症状,按PASI评分评价疗效。结果:治疗组及对照组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧联合甲氨喋呤可以有效的控制银屑病关节炎病情,改善皮疹状况,治疗该病疗效满意。