单侧拍背后吸痰法对机械通气患者的临床研究

目的:探讨机械通气患者采取单侧拍背后吸痰法的效果。方法:选取本院ICU住院的机械通气患者80例患儿作为研究对象,根据入院时间的不同将其均分为两组,每组各40例。对照组采取双侧拍背后吸痰法,试验组采取单侧拍背后吸痰法,观察比较两组患儿的拍背吸痰后痰鸣音消退率、血氧饱和度恢复时间、吸痰次数、吸痰累积时间、肺部感染率、住院时间。结果:试验组的拍背吸痰后鸣音消退率为90.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(字2=6.05,P<0.05);试验组的肺部感染率为2.50%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(字2=4.51,P<0.05)。试验组血氧饱和度恢复时间、吸痰累积时间及住院时间均明显短于对照组,吸痰次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气患者采取单侧拍背后吸痰法可缩短患者气管导管和呼吸机分离时间,确保持续不断与有效的供氧,安全性高,值得借鉴。     

序贯性机械通气治疗COPD并呼吸衰竭切换时点的随机对照研究

目的:通过随机对照研究对序贯性机械通气三种切换时点进行比较,以探索序贯通气治疗COPD并呼吸衰竭的最优切换点。方法:选择本院ICU住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者90例,治疗采用有创-无创序贯机械通气策略,按随机数字表法分为三组,改良GCS评分组以改良GCS评分达到15分并稳定2 h以上为切换点、感染控制窗组以达到肺部感染控制窗为切换点、自主呼吸试验组以自主呼吸试验成功为切换点。观察并记录三组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率及死亡率等指标。结果:(1)改良GCS评分组及感染控制窗组有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率均低于自主呼吸试验组(P<0.05);(2)改良GCS评分组有创机械通气时间低于感染控制窗组(P<0.05),但两组总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)三组间再插管率、院内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然尚无证据证明三种不同的切换时机可降低死亡率,但改良GCS评分可全面反映患者的整体病情变化和机体状态,可最大限度地降低有创通气时间,降低VAP发生率及ICU住院时间,且应用简便、安全,是值得在临床推广的序贯机械通气策略。     

优质护理在31例气管切开患者气道湿化中的应用

目的:探讨优质护理在气管切开患者气道湿化中应用的临床意义。方法:选取我院气管切开术后非机械通气患者62例,随机分为对照组和试验组。对照组采用开放式吸痰,将吸痰管插入适当深度进行吸引,患者吸气时经气导管缓慢注入湿化液。试验组采用密闭式吸痰,将压缩雾化吸入机连接气切面罩,恒速小量给予患者24小时持续雾化吸入。对比两组患者的气道湿化疗效,以及SPO2的影响。结果:试验组患者刺激性咳嗽发生率、痰痂形成发生率、气管粘膜出血发生率以及VAP发生发生率均低于对照组(P<0.05);吸痰后各个时间点,试验组SPO2≦74%的患者数均低于对照组,SPO2为85%⁹5%的患者数高于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义。结论:与传统的护理方法相比,对气管切开患者应用优质护理可提高气道湿化疗效,减少并发症,提高患者的生存质量,值得临床推广应用。     

床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白对有创机械通气重症肺炎的疗效观察

目的:研究床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白对有创机械通气重症肺炎的疗效。方法:选取2015年1月-2017年3月于本院接受有创机械通气的重症肺炎患者82例,根据随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组则在对照组的基础上给予床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白治疗。分别比较治疗前后两组PCT、hs-CRP、PaO_2、PaCO_2水平,机械通气时间、住院时间、并发症发生及病死情况。结果:治疗后观察组PCT、hs-CRP水平分别为(0.2±0.1)μg/L、(6.0±5.3)mg/L,低于对照组的(0.5±0.3)μg/L、(10.3±8.1)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组Pa O2水平高于对照组,而PaCO_2水平低于对照组,机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、病死率分别为7.32%、2.44%,均低于对照组的29.27%、17.07%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白可有效改善有创机械通气重症肺炎患者的炎症反应以及肺通换气功能,有利于促进患者早日康复,预后较好。     

早期活动结合护理干预对ICU机械通气患者谵妄发生率的影响

目的:探讨ICU机械通气患者实施早期活动结合护理干预对其谵妄发生率的影响。方法:选取本院2016年10月-2017年11月ICU住院接受机械通气患者303例,按照随机数字表法对照组(150例)与观察组(153例)。对照组单纯实施护理干预,观察组在对照组基础上结合早期活动,比较两组ICU机械通气各时间段谵妄发生情况及住院情况。结果:两组ICU机械通气8 h内谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组入住ICU 8~48 h、>48 h及ICU住院期间谵妄总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者谵妄首次发生时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组谵妄持续时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间较对照组短,住院花费少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU机械通气患者在实施护理干预基础上结合早期活动利于减少患者机械通气期间谵妄的发生,有效缩短患者谵妄发生时间及机械通气时间,干预效果较单纯实施护理干预好。     

早期康复护理对ICU机械通气患者身心健康的影响

目的:探讨早期康复护理对ICU机械通气患者身心健康的影响。方法:选取2015年7月-2018年7月本院ICU收治的机械通气患者92例。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各46例。对照组实施常规护理模式,研究组在对照组基础上早期康复训练护理。比较两组握力、Barthel指数、ICU住院时间、机械通气时间、一次性脱机成功率、护理满意度。结果:护理后,研究组握力、Barthel指数均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组ICU住院时间、机械通气时间均短于对照组,一次性脱机成功率高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为95.65%,高于对照组的73.91%(P<0.05)。结论:早期阶段性康复护理可有效缩短ICU机械通气患者治疗时间,提高生活能力、一次性脱机成功率,效果显著,值得借鉴。     

基于生存分析法的降钙素原在ICU脓毒血症患者抗生素使用时间的研究

目的:评价降钙素原(简称PTC)在指导抗生素使用时间上的有效性,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法:随机抽取2013年1月-2016年1月在本院ICU住院的患有脓毒血症的患者共120例作为研究对象,根据是否使用PCT指导抗生素使用情况分为试验组(PCT指导)65例、对照组(常规指导)55例,使用生存分析法对两组抗生素使用时间、ICU住院时间、疾病缓解时间进行分析。结果:试验组抗生素使用时间、ICU住院时间及病情缓解时间均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);生存分析亦显示了相同的结果,Log-rank卡方检验P<0.05。两组患者28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCT指导抗生素策略能够缩短脓毒症患者的抗生素使用时间、ICU住院时间及病情缓解时间对死亡率无显著影响,值得临床推广。     

危重症患者人工气道精细化管理中应用集束化方案的价值

目的:分析集束化方案在危重症患者人工气道精细化管理中的应用价值。方法:选取2017年1月-2018年1月本院重症监护室收治的建立人工气道的患者80例,按随机数字表法分为对照组(常规护理,n=40),观察组(常规护理+精细化管理集束化方案,n=40)。比较两组痰液黏稠度、痰痂形成、气道堵塞及意外脱管情况,肺部感染、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,机械通气时间、留管时间、ICU住院时间及护理满意度情况。结果:护理后,观察组痰液黏稠度情况优于对照组(P<0.05);观察组痰痂形成率、气道堵塞率及意外脱管率均低于对照组(P<0.05);观察组肺部感染与VAP发生率均低于对照组(P<0.05);观察组机械通气、留管及ICU住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:在危重症患者人工气道精细化管理中应用集束化方案,可改善气道管理,降低肺部感染与VAP的发生率,促进患者病情恢复,提高护理满意度。     

优质护理服务在预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用评价

目的:探讨运用优质护理服务预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法:选取2013年6月-2015年9月本院收治的机械通气患儿120例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组60例。对照组行NICU常规护理,试验组行优质护理服务,比较两组住院时间、机械通气次数、呼吸机相关性肺炎发生率及护理满意度。结果:试验组发生呼吸机相关性肺炎患儿16例,明显低于对照组的35例,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院(9.62±5.41)d、机械通气(7.69±2.35)次、护理满意度为96.67%,均明显优于对照组的(15.74±5.73)d、(9.52±2.86)次及81.67%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将优质护理服务积极用于机械通气新生儿中,可有效预防呼吸机相关性肺炎,值得临床借鉴。     

ICU患者呼吸机相关性肺炎临床特征分析

目的:研究ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特征及原因,并分析其临床应用价值。方法:选取本院2011年1月-2012年6月收治的300例重症患者作为A组,分析其临床特征与资料,制订预防措施,另选取2012年7月-2013年12月本院收治的100例重症患者作为B组,按照随机数字表法将B组分为试验组和对照组各50例,试验组接受VAP预防及干预,对照组不做处理,观察比较两组患者的临床疗效。结果:A组患者中68例符合VAP诊断标准,则VAP发生率为22.67%,VAP患者的病死率为11.76%;68例VAP患者通过病原菌检测共分离出细菌79株,真菌23株,革兰阴性杆菌占比为51.96%,革兰阳性杆菌占比为25.49%,真菌占比为22.55%;VAP发生的高危因素有患者年龄、休克、慢性肺部疾病、机械通气时间、使用制酸剂、使用皮质激素;B组试验组中VAP发生率为2.0%明显低于对照组的24.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特征及原因,具有重要的应用价值。