多肝段切除治疗复杂肝内胆管结石45例临床观察

目的:探讨多肝段切除治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法:选取我院收治的90例患有复杂肝内胆管结石疾病的患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各45例。采用非肝切除手术方式对对照组患者实施治疗;采用多肝段切除方式对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者临床治疗效果明显优于对照组;结石症状彻底消失时间和整体手术治疗方案实施总时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用多肝段切除方式对患有复杂肝内胆管结石疾病的患者实施治疗的临床效果确切,值得临床推广。     

多处肝切除手术治疗复杂胆管结石的效果研究

目的:研究多处肝切除手术诊治复杂胆管结石的临床效果。方法:选取50例2012年1月-2013年6月来本院进行治疗的复杂胆管结石患者,将其随机分成对照组与试验组各25例。对照组患者使用常规手术方案进行诊治,试验组患者使用多处肝切除手术方法进行治疗,将两组治疗效果以及残留结石率进行对比分析。结果:试验组25例患者中有3例患者残留结石,残石率为12%,结石清除率达到88%,;对照组25例患者中10例患者残留结石,残石率为40%,结石清除率达到60%,两组结石清除率和残石率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于复杂胆管结石患者,应该根据患者自身的实际情况,选择使用多处肝切除手术,不但可以降低患者结石复发率和残留率,而且治疗方式比较安全,应该在临床上得以应用和推广。     

胆囊结石合并胆总管结石56例临床治疗分析

目的:观察运用不同外科治疗方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析胆囊结石合并胆总管结石患者56例的临床资料,其中行腹腔镜胆囊+胆管切除术的12例患者为观察组,行传统开腹胆囊+胆总管切除术的44例患者为对照组。比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量以及和住院时间均较对照组短,差异均有统计学意(P<0.05);两组患者术后均无残石、胆漏、发热、结石复发、腹痛等情况的发生,两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下胆囊+胆总管切除术较传统开腹手术创伤少,患者恢复更快,值得临床推广应用。     

多处肝切除术对复杂肝胆管结石疗效及并发症的影响

目的:研究分析多处肝切除术对复杂肝胆管结石疗效及并发症的影响。方法:选取2010年4月-2013年4月本院收治的62例复杂肝胆管结石患者,对其采用多处肝切除术治疗,分析治疗效果及并发症情况。结果:62例患者中45例顺利实施手术,清除率为72.6%,17例残留结石。术后3⁶个月,14例采用T管窦道胆道镜取石,其中13例取石干净,最终结石清除共58例,清除率达93.5%。随访16个月,14例采用T管窦道胆道镜取石,其中13例取石干净,最终结石清除共58例,清除率达93.5%。随访1⁴年发现,肝内胆管结石复发4例,肝内胆管癌及死亡0例;并发症发生率为40.3%。结论:采用多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石疗效显著,但不能降低手术并发症发生率。     

从保胆角度看19例胆囊造瘘术患者的临床应用价值

目的:探讨从保胆角度看胆囊造瘘术的临床应用价值。方法:回顾性分析本院2010年1月-2013年12月收治的19例行胆囊造瘘术患者的临床资料。结果:19例胆囊造瘘术患者中,治愈16例,好转3例(带管出院)。术后3⁶个月再次手术情况:行胆囊切除术10例;未再次手术治疗9例。对胆囊未切除者每6个月行彩超检查1次,最长已随访8次,最短随访1次,未发现胆囊再发结石,生活质量正常。结论:胆囊造瘘术不仅限于急危重症胆囊结石患者,在保胆理论的支持下,胆囊造瘘术在胆囊结石的治疗中将具有的更大价值。     

腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎43例临床观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效及安全性。方法:选取86例结石性胆囊炎患者,随机均分为观察组(腹腔镜胆囊切除术组)和对照组(小切口胆囊切除术组)各43例,观察并记录患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、并发症情况以及住院时间。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间均明显优于对照组,观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术用于治疗结石性胆囊炎术中出血少,术后恢复快,且并发症少,值得临床推广。     

影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素分析

目的:探究影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素。方法:选取2011年5月-2014年2月来本院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者125例,有5例失访,最终纳入120例。收集并整理其病历资料和术后出院后定期电话随访或定期复查的资料,包括患者的基本资料、生活方式、抑郁评价和生存资料。结果:有高血压病史、运动量<30 min/d、有糖尿病史、抑郁程度较重的患者1年复发率高(P<0.05);有高血压病史、运动<30 min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素,其中有高血压病史的危险程度最大(OR=3.575,95%CI=1.446⁸.842),其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动<30 min/d(OR=3.347,95%CI=1.4248.842),其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动<30 min/d(OR=3.347,95%CI=1.424⁷.866)、重度抑郁(OR=2.824,95%CI=1.5787.866)、重度抑郁(OR=2.824,95%CI=1.578⁵.054)、有糖尿病史(OR=2.356,95%CI=1.2465.054)、有糖尿病史(OR=2.356,95%CI=1.246⁴.455)。结论:有高血压病史、运动<30min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素。     

后腹腔镜下输尿管上段切开取石术中应用医用吻合胶12例报道

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术中应用医用吻合胶吻合输尿管切口的安全性和疗效。方法:回顾性分析本院4年来经后腹腔镜下输尿管切开取石术12例患者临床资料。其中男7例,女5例;年龄26⁶4岁,平均(47.6±7.8)岁;均为单侧结石,其中左侧7例,右侧5例,结石直径1564岁,平均(47.6±7.8)岁;均为单侧结石,其中左侧7例,右侧5例,结石直径15²5 mm;均经超声、IVU、CTU等明确诊断,均合并患肾中25 mm;均经超声、IVU、CTU等明确诊断,均合并患肾中^重度积水;所有病例术中均留置双J管,以508医用吻合胶(OB型)粘合输尿管切口。结果:12例手术全部成功。手术时间30重度积水;所有病例术中均留置双J管,以508医用吻合胶(OB型)粘合输尿管切口。结果:12例手术全部成功。手术时间30²40 min,平均(56.5±15.5)min;输尿管吻合时间5240 min,平均(56.5±15.5)min;输尿管吻合时间5¹1 min,平均(7±2.5)min。术后拔出腹膜后引流管时间211 min,平均(7±2.5)min。术后拔出腹膜后引流管时间2³ d,平均(2.6±0.3)d;住院时间43 d,平均(2.6±0.3)d;住院时间4⁷ d,平均(5.6±0.7)d。随访时间1个月7 d,平均(5.6±0.7)d。随访时间1个月³年,平均(1.3±0.6)年,无并发症发生。结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术中应用医用吻合胶吻合输尿管切口安全性高、效果好,值得在临床推广。     

胆囊切除术致肝外胆管损伤的临床诊断和治疗

目的:探讨如何预防和处理由胆囊切除术所致的肝外胆管损伤。方法:对本院普外科2008年2月-2013年1月诊治的28例因胆囊切除术导致肝外胆管损伤的患者进行回顾性分析,分析其损伤部位、类型及诊断要点、手术方式和预后。结果:全部病例经相关处理后均治愈,予胆管修补术及胆总管T管引流术者3个月后拔管,予肝门部胆管空肠Roux-en-y吻合和T管引流术者9个月后拔管,手术后均经8²1 d出院,28例患者5年内随访均无异常。结论:施行胆囊切除术时要掌握、分辨胆囊三角区复杂的解剖结构,选择适当的手术时机和手术方式,在术中和术后要严密监测手术野、患者自身和切口情况,尽量在术中对胆管损伤做出诊断和处理,采用合理的手术方式进行修补和引流。     

急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的临床研究

目的:探究分析急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的临床疗效。方法:选择本科120例老年结石胆囊炎患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组采取开腹手术进行治疗,对比两组患者的临床疗效及手术情况。结果:治疗组临床总有效率为96.67%,对照组临床总有效率为71.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外,治疗组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性腹腔镜胆囊切除术运用于老年结石性胆囊炎,临床效果良好,值得推广运用。