支架辅助 GDC治疗颅内动脉瘤术中并发症的防治

目的回顾总结血管内支架治疗颅内动脉瘤术中并发症,以提高使用血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈(GDC)治疗颅内夹层及宽颈动脉瘤的安全性.方法 105例难治性动脉瘤,首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置,通过支架的网孔将微导管送入动脉瘤腔,填入GDC.结果 6例患者术中出现支架移位,1例发生动脉瘤破裂出血,1例发生大脑中动脉穿支出血,1例发生支架塌陷,1例发生颈内动脉夹层动脉瘤,1例弹簧圈突入小脑后下动脉(PICA)起始部,10例发生血管痉挛,经对症处理,预后良好.结论在支架植入过程中,联合采用多种措施可减少并发症的发     

Ｏｎｙｘ联合支架辅助弹簧圈治疗复杂性颅内破裂动脉瘤

目的　　　探讨应用Ｏｎｙｘ联合支架辅助弹簧圈治疗颅内复杂破裂动脉瘤的可行性和疗效。方法 回顾性分析２例应用Ｏｎｙｘ联合支架辅助弹簧圈技术方法,进行治疗的颅内复杂破裂动脉瘤。并对Ｏｎｙｘ栓塞治疗颅内动脉瘤相关文献进行回顾。结果 应用该技术栓塞治疗２例复杂性颅内动脉瘤（１例为右侧颈内动脉分叉部动脉瘤,１例为颈内动脉前壁复发动脉瘤）,术后即刻动脉瘤完全栓塞,载瘤动脉通畅。结论 Ｏｎｙｘ联合支架辅助弹簧圈治疗复杂性颅内破裂动脉瘤是安全、可行的,有助于提高动脉瘤栓塞程度。     

Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤

目的探讨Neuroform自膨式支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性、术中并发症、近中期疗效和应用前景。方法采用Neuroform支架结合弹簧圈栓塞治疗２５例２７枚颅内宽颈动脉瘤。动脉瘤位于颈内动脉海绵窦段３枚,眼动脉１枚,后交通动脉１８枚,前交通动脉２枚,大脑中动脉M１段１枚,大脑中动脉分叉部１枚,基底动脉干１枚。其中２例患者为多发动脉瘤,绝对宽颈（瘤颈＞４mm）动脉瘤２１枚,相对宽颈６枚,瘤颈／瘤体均大于０．７。结果４枚采用NeuroformⅡ代自膨式支架结合弹簧圈栓塞治疗,其余均采用NeuroformⅢ代支架结合弹簧圈栓塞治疗。２５例２６枚支架均成功到位释放,１例多发动脉瘤患者置入２枚支架。７枚动脉瘤完全栓塞（１００％）,９枚几乎完全栓塞（９５％～９９％）,１１枚不完全栓塞（９５％以下）。２例术中出血;２例术中支架内血栓形成,其中１例术后遗留肢体偏瘫,另１例死亡;１例术中弹簧圈尾端从支架网孔突入颈内动脉,术后出现一过性脑缺血表现,其余患者均恢复良好出院。临床随访２４例,随访期１～３２个月,平均１０．８个月。３例术后３～６个月血管造影随访,其中１例后交通动脉瘤患者同侧大脑前动脉闭塞,大脑中动脉主干血栓形成;另２例原有瘤颈残留者无变化。结论在栓塞颅内宽颈动脉瘤时应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术,使弹簧圈无法突入载瘤动脉,可提高栓塞致密度,安全、疗效好。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤经验。方法股动脉Seldinger穿刺，先后应用MagicBD、Tracker-16、Tracker-10和Cordis 3F/2.5F微导管，送入球囊、不同长度的国产、进口游离微弹簧圈，配用MDS、GDC系统送入不同长度微弹簧圈，治疗颅内动脉海绵窦段动脉瘤5例、后交通动脉瘤6例、颈内动脉C2段动脉瘤3例、椎动脉颅内段动脉瘤3例、大脑后动脉瘤P2段动脉瘤1例，治疗颈内动脉C3～4段假性动脉瘤5例。结果本组无1例死亡。球囊闭塞颈内动脉海绵窦段动脉瘤5例均痊愈，无并发症；微弹簧     

Neuroform支架辅助弹簧圈填塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的探讨Neuroform支架辅助弹簧圈填塞治疗颅内宽颈动脉瘤的技术,并评价临床疗效和并发症。方法采用Neuroform支架辅助技术对３１例颅内宽颈动脉瘤进行了弹簧圈填塞治疗。３１例患者共有颅内动脉瘤４３枚,均为破裂动脉瘤,其中３９枚为宽颈动脉瘤,２１枚颈∶体≥１,１８枚颈∶体＜１;４枚为宽颈动脉瘤患者合并的非宽颈动脉瘤。结果３１例患者共置入支架３５枚,其中３例患者两侧颈内动脉各置入１枚支架,１例两侧大脑中动脉各置入１枚。４３枚动脉瘤中４１枚进行了不同程度的填塞,２枚未行填塞。２例宽颈动脉瘤患者置入支架后出现非动脉瘤破裂性出血,均可能由于输送导丝损伤大脑中动脉分支引起;１例后交通动脉瘤患者,弹簧圈飘至大脑中动脉M２段,引起相应脑缺血症状。获随访的２９例中无死亡病例和再次出血病例,２８例生存良好,１例留有明显神经功能障碍。结论支架辅助技术进行弹簧圈填塞治疗颅内宽颈动脉瘤是安全、有效的临床技术,可以拓宽颅内动脉瘤治疗的适应证。     

Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤３６例

目的 探讨Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的经验和疗效。方法 ２０１０年５月至２０１１年３月使用Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者３６例３９个动脉瘤,其中动脉瘤破裂出血１５例。动脉瘤位于前交通动脉１个,颈内动脉后交通段１３个,眼动脉段１３个,海绵窦段４个,椎动脉颅外段１个,椎动脉颅内段４个和基底动脉顶端３个。术后３个月和１２个月复查脑血管造影评价疗效。结果 共采用Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ支架３８个辅助弹簧圈治疗３９个宽颈动脉瘤,栓塞成功率为１００％。术中１５个支架回收调整位置,双支架５例,其中联合Ｎｅｕｒｏｆｏｒｍ３支架３例,联合Ｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅ支架２例;术后即刻造影示完全栓塞３０个,次全栓塞９个,术中１例患者支架轻度回撤,无动脉瘤破裂出血和血栓事件发生。术后血管造影随访２７例,延迟性弹簧圈移位１例,完全栓塞病例中无再通病例,次全栓塞病变中６个达到完全栓塞,所有载瘤动脉通畅,支架内无明显狭窄,术后所有患者均无再出血。结论 Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的初步经验和结果令人鼓舞,此法方便、安全、有效。     

颅内动脉瘤栓塞后载瘤动脉缺血治疗的临床分析

目的探讨颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈(GDC)血管内栓塞术后载瘤动脉缺血的临床治疗及相关影响因素.方法选择颅内动脉瘤经血管内GDC栓塞治疗病例41例,术后7例出现载瘤动脉闭塞.就其相关因素,治疗方法、临床结果进行分析、探讨.结果颅内动脉瘤Hunt-Hess分级1～3级41例病例中,经血管内GDC栓塞治疗后,7例出现载瘤动脉主干或其分支闭塞缺血所造成相应的临床神经症状,头疼、头昏、偏瘫、失语、偏盲及出血;经过三高(高血压、高血容量和高血稀释度)、抗痉挛、腰穿等综合治疗后,5例恢复良好,2例遗留偏瘫.结论颅内动     

经导管栓塞治疗肝脏外伤出血

目的探讨经导管栓塞治疗肝脏外伤出血的疗效、适应证、并发症等。方法回顾性分析我院从１９９６年５月到２００６年５月收治肝脏外伤出血患者３３例，其中２４例行肝动脉造影证实为肝动脉假性动脉瘤形成，再超选择插管至病变部位，根据载瘤动脉受损情况，予明胶海绵和（或）弹簧圈栓塞。结果２４例２８枚假性动脉瘤栓塞技术上均一次成功。２例分别在栓塞后４８h、７２h再次出血。再次栓塞后１例康复，１例在第２次栓塞后１周因再出血和严重腹腔感染死亡。发热９例，均与栓塞无直接相关。结论经导管栓塞治疗肝脏外伤出血安全、迅速、有效。     

颅内动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死

目的探讨动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死的可行性和安全性。方法通过对９例急性脑梗死患者实施动脉内尿激酶溶栓联合机械性碎栓介入治疗（其中大脑前动脉A １ 段栓塞１例、大脑中动脉M １ 段栓塞６例、颈内动脉C １ 段狭窄１例、颈内动脉主干栓塞１例；起病距介入治疗时间３h内２例，３～６h５例，＞２４h２例。结果７例６h以内急性脑梗死患者主要栓塞血管得到１００％开通，２例大于２４h患者症状得到改善（颈内动脉C １ 段狭窄１例、颈内动脉主干栓塞１例）。结论超选择局域性动脉内尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗６h以内急性脑梗死，能使闭塞的血管尽快开通，是一种安全有效的介入治疗术式。     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗及并发症分析

目的探讨血管内栓塞治疗破裂后颅内动脉瘤及并发症发生机制及防治对策。方法对７６例破裂后颅内动脉瘤采用早期血管内栓塞治疗，回顾性分析发生的并发症原因及防治方法。结果７６例动脉瘤患者发生并发症８例，占１０．５％。其中动脉痉挛３例，弹簧圈提前解脱１例，弹簧圈脱落１例，术中动脉瘤破裂１例，术后１周动脉瘤再次破裂死亡１例，大脑中动脉血栓形成１例。结论正确理解并发症发生机制和熟练掌握操作技术是控制颅内动脉瘤血管内栓塞治疗并发症的关键。恰当的处理可避免严重后果。