超顺应经内镜钳道结肠支架治疗肝脾曲结肠恶性梗阻7例

【摘要】 目的 评价超顺应经内镜钳道结肠支架治疗肝脾曲结肠恶性梗阻的可行性和治疗效果。方法 2013年9月至2014年7月超顺应经内镜钳道结肠支架治疗肝脾曲结肠恶性梗阻患者7例。内镜及透视引导下行支架置入,评价其技术和近期临床成功率、并发症和临床移位率。结果 恶性结肠梗阻部位肝曲1例,脾曲6例,平均曲度为125.7°±20.7°,技术均获成功,无支架相关性并发症。支架姑息性治疗3例,手术过渡治疗4例,7例临床梗阻均缓解,患者腹围由术前的（87±3） cm降至术后7 d的（70±6） cm。4例行1期手术,支架置入时间为8~10 d,平均（9.3±1.0） d,无吻合口瘘和术后再狭窄。生存期为4~14个月,平均（8.7±3.6）个月。结论 超顺应经内镜钳道结肠支架治疗肝脾曲结肠恶性梗阻安全有效,可作为肝脾曲恶性梗阻的首选治疗方法。

     

内镜直视联合X线监视置入支架治疗胃十二指肠恶性梗阻４７例

目的探讨金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的操作技术及疗效。方法本组４７例胃十二指肠恶性梗阻患者均在内镜直视联合X线监视下,置入５４枚金属内支架治疗。结果４７例患者支架置入均获得了成功,随访期间患者均能进食流质或普食,呕吐减轻,生活质量提高,未出现严重并发症。结论内镜直视联合X线监视下金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻,安全有效,操作简便、时间短,患者痛苦小,定位准确,支架一次性置入成功率高、覆盖病变完全,具有临床推广应用价值。     

金属支架置入结合动脉灌注化疗治疗胃、十二指肠恶性梗阻

【摘要】 目的 探讨金属支架置入结合动脉灌注化疗对胃、十二指肠恶性梗阻的疗效。方法 ３２例胃、十二指肠恶性狭窄患者，梗阻部位位于胃窦及幽门部１６例、胃肠吻合口６例、十二指肠降段１０例，均在ＤＳＡ下或结合胃镜经口腔先将导丝放置于胃幽门部及十二指肠梗阻部位，然后置入镍钛合金网状支架于狭窄部位，其中１６例术后给予肿瘤供血动脉灌注化疗。结果 ３２例置入术技术成功率１００％，术后患者的梗阻症状明显缓解，进食得以改善，无严重并发症。行双介入治疗的１６例患者中位生存期９．３个月，单纯行支架置入治疗的１６例患者中位生存期５．７个月。结论 对无法手术的胃、十二指肠恶性梗阻的姑息治疗，内支架置入术是一种简单、安全和有效的选择；术后给予动脉内灌注化疗在一定程度上控制肿瘤的生长、延长患者的生存时间。
     

内支架置入对不同类型下腔静脉恶性梗阻的临床价值

目的评价内支架置入对不同类型下腔静脉（IVC）恶性梗阻的临床价值。方法８４例肝癌伴IVC梗阻患者经MRA和（或）DSA检查，分为外压型和栓塞型IVC梗阻。其中，４７例外压型IVC梗阻分为支架置入组２６例（A组）和对照组２１例（B组）；３７例栓塞型IVC梗阻分为支架置入组２０例（C组）和对照组１７例（D组）。有适应证患者，均行肝动脉化疗栓塞（TACE）。结果经治疗后，A组和C组患者近期（１周内）梗阻症状缓解率分别为９６．２％和９０．０％（P＞０．０５）；中期（６周后）梗阻症状缓解率分别为８４．６％和３０．０％（P＜０．０５）；支架内再梗阻率分别为３０．８％和７５．０％（P＜０．０５）。A组和B组患者中位生存期分别为３００d和１２０d（P＜０．０５）。C组和D组患者中位生存期分别为６７d和５５d（P＞０．０５）。结论对于外压型IVC梗阻，置入内支架能显著改善患者梗阻症状，延长生存期，主张积极施行内支架置入术；对于栓塞型IVC梗阻，置入内支架后发生再梗阻率较高，并不能延长生存期，可作为一种有限的姑息性治疗手段。     

胆道支架与十二指肠支架联合应用治疗胆道消化道梗阻

目的评价联合应用双支架治疗胆道及十二指肠梗阻的疗效.方法20例患者实施治疗.16例患者先经过经皮肝穿刺置入胆道支架解决胆道梗阻,患者出现十二指肠梗阻的症状后,14例患者经口腔、2例患者经胃造瘘口置入十二指肠支架.有4例患者同时有胆道和十二指肠梗阻的症状,同时置入胆道和十二指肠支架.结果所有患者都成功置入了双支架,没有出现并发症和再梗阻的表现.生存期1～14个月,平均5个月.结论联合双支架置入是治疗胆道和十二指肠梗阻的有效的方法.     

Separate支架在治疗胃十二指肠恶性梗阻中的应用

目的探讨Separate支架置入术在姑息性治疗不能手术的胃肠道恶性梗阻的可行性和有效性.方法 34例患者采用经口置入Separate支架治疗不能手术的恶性胃十二指肠梗阻.梗阻的原因分别是胃癌11例、胰腺癌12例、转移性肿瘤3例、胆道肿瘤6例和十二指肠癌2例.透视下分别将Separate支架的外层带膜支架和内层裸支架同轴重叠释放在狭窄病变处.结果技术成功率为97%,未发生严重并发症.33例患者胃肠道梗阻症状缓解或消失,在Separate支架置入后,患者进食能力评分平均从3.8提高到1.2.随访期间未发现支架     

胆道、十二指肠联合支架植入治疗恶性梗阻的临床价值

目的评价胆道支架及十二指肠支架置入联合治疗胆道及十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法对２２例恶性胆道及十二指肠梗阻患者先后行胆道支架及十二指肠支架植入。２０例行双支架植入,２例行胆道外引流的同时行十二指肠支架植入。结果所有患者均成功行十二指肠支架植入,２０例成功行胆道支架植入。未出现并发症及不良反应,术后胆道及消化道梗阻情况解除,术后随访６个月,支架均保持通畅。结论胆道及十二指肠支架同时植入治疗胆道及十二指肠恶性梗阻安全有效。     

急性结肠梗阻支架置入对结直肠癌择期手术的作用

目的　　　探讨自膨胀金属支架（ＳＥＭＳ）置入对结直肠癌患者所致急性结肠梗阻择期手术的作用。方法　　　２００１年４月－　２０１０年１２月，对急性结肠梗阻、拟择期手术的５２例结直肠癌患者使用自膨胀金属支架治疗。收集患者的相关数据，包括技术和临床疗效、并发症、择期外科手术成功率及生存时间。结果　　　５２例中除２例完全梗阻外，其余支架置入均获得技术成功，且无手术相关并发症，技术成功率为９６％（５０／５２）。支架植入后２　ｄ内，技术成功的５０例患者中４９例患者肠梗阻解除。不良反应有４例支架移位，２例肛门疼痛，１例粪便堆积，通过肠镜疏通得以解决。５０例患者在自膨胀金属支架置入后的（８　±　２）ｄ（４　～　１１　ｄ）内择期行肿瘤根治术。随访（３６　±　１２）个月（３　～　７０个月），所有患者均存活。结论　　　新型自膨胀金属支架对治疗结直肠癌所致急性结肠梗阻择期手术患者安全、有效，同时能确保大多数患者择期外科根治手术的成功实施。     

上消化道恶性梗阻内支架置入术后的常见并发症及处理

目的探讨上消化道恶性梗阻内支架植入术后常见并发症及处理方法.方法 12例上消化道狭窄或梗阻患者中,食管狭窄9例,胃、十二指肠梗阻3例.在X线监视下共放置支架14枚,带膜支架9枚,不带膜支架5枚.结果 12例患者所有支架均一次安放成功,但术后发生的并发症有:食物嵌顿3例,胸骨后及上腹部痛4例,肿瘤组织或肉芽组织向腔内生长、再狭窄3例,支架滑脱或移位3例,大量出血(300ml以上)2例.结论内支架置入的确是解决上消化道梗阻的有效方法,但术后并发症较多,本组病例中发生率亦较高,提醒我们要在操作上精确到位,并积极     

暂时性金属内支架治疗结肠梗阻和对手术方式的影响

目的探讨在X线透视下经内镜引导置入暂时性金属内支架缓解结肠梗阻的方法和临床应用价值.方法 33例结、直肠癌引起肠梗阻的患者,在X透视下经内镜引导在梗阻部位行暂时性金属内支架置入术.结果 27例成功置入金属内支架后24～48 h肠梗阻症状缓解,经肠道准备后均作了选择性Ⅰ期结肠癌切除吻合术.支架置入成功率81.8%.结论暂时性金属内支架可有效的缓解结、直肠癌引起的梗阻,在X透视下经内镜引导能提高支架置入成功率从而使梗阻患者的结肠癌能得到Ⅰ期切除结肠吻合.