晚期胰腺癌介入治疗的疗效评价

目的评价晚期胰腺癌经动脉化疗或栓塞的临床效果。方法 36例胰腺癌患者分为两组，18例行动脉化疗或栓塞(介入治疗)，另18例行全身化疗。结果介入治疗组临床受益反应有效率为55.6%(10/18)，全身化疗组为16.7%(3/18)(P0.05)。结论胰腺癌的动脉化疗虽未能提高远期生存率，但能提高临床受益反应。     

介入螺旋电吸式祛栓术治疗急性大面积肺梗死

目的评价用Straub螺旋电吸式祛栓术治疗急性大面积肺梗死的疗效和安全性。方法５例患者经CT和肺动脉造影确诊为大面积肺血管栓塞。所有患者均有急性肺梗死的症状。采用Straub Rotarex对５例患者进行了经皮机械祛栓，１例使用了辅助局部溶栓。结果所有患者在技术上和临床症状改善上均取得了成功。机械祛栓后患者的平均肺动脉压从（４１．８±７．９）mmHg 降低至（３０．７±８．５）mmHg （P＜０．０１），动脉血氧分压（PaO ２ ）从（５６．６±９．３）mmHg 增加至（８５．８±５．０）mmHg （P＜０．０１）。血氧饱和度（SaO ２ ）从（７９．０±４．３％）升至术后的（９２．８±３．５）％（P＜０．０１）。结论初步经验显示Straub螺旋电吸式祛栓术在急性大面积肺梗死治疗中具有较好的安全性与疗效。     

介入溶栓球囊扩张术治疗肺动脉栓塞疗效探讨

目的 评价介入溶栓球囊扩张术对肺动脉栓塞治疗效果.方法 8例肺动脉栓塞患者,经股静脉穿刺插管,导管导丝置于肺动脉内进行血栓捣碎、采用尿激酶冲击溶栓、球囊扩张术和24 h尿激酶持续溶栓,同时给予肝素抗凝治疗.结果 完全开通3例,部分开通5例.3例血氧饱和度达到100%,5例血氧饱和度达93%以上.结论 介入溶栓球囊扩张术治疗肺动脉栓塞能及时开通肺动脉,恢复肺动脉血流动力学改变,纠正低氧血症,是治疗肺动脉栓塞一种有效的方法 .     

单纯经皮机械祛栓治疗急性大面积肺栓塞的临床应用

目的评价单纯介入机械祛栓在治疗急性大面积肺栓塞（PE）方面的临床疗效和安全性。方法回顾性收集２００３年１月到２００８年１月经皮机械碎栓（PMT ）或（和）Straub Rotarex系统祛栓治疗急性大面积PE病例６例。结果６例患者的肺动脉主干血流得以再通且临床症状改善。介入术后,患者SaO ２ 从术前７９．５％±５．３％增加至９２．８％±３．４％（P＜０．０１）;PaO ２ 从术前从（５８．０±９．８）mmHg 增加至（８８．７±４．１）mmHg （P＜０．０１）;术后患者的平均肺动脉压（PAP）从（４０．８±７．８）mmHg 降至（２９．８±８．０）mmHg （P＜０．０１）;Miller指数从术前的０．５４±０．０３降至术后的０．１８±０．０７（P＜０．０１）。在完成临床随访的４例患者中,１～５年内均未有PE复发。结论初步临床经验显示单纯PMT 是治疗急性大面积PE的一种简单、有效、安全的方法,尤其是针对有溶栓禁忌证的患者。     

急性肺栓塞介入治疗的临床研究

目的评价介入方法治疗肺栓塞的疗效.方法 18例临床高度怀疑肺栓塞患者经急诊肺动脉造影确诊后,立即采取选择性肺动脉插管溶栓、吸栓、碎栓,解痉、球囊扩张治疗.疗效评价指标为肺动脉楔压、肺动脉开通率、远端肺血管网显示率、血气分析、血氧饱和度、临床症状、体征改善情况,其中17例明确为下肢深静脉血栓脱落所致者,放置下腔静脉滤器后再行下肢深静脉溶栓治疗.结果 18例肺动脉造影全部为肺动脉主干或2个以上分支栓塞,介入治疗后3例肺动脉开通率80%～90%,11例为90%～95%,4例完全开通.远端肺血管网显示率全部在90     

急性脑出血的CT定位及介入治疗

目的:通过分析急性脑出血的 CT 定位及介入治疗与单纯内科保守治疗的不同方法,找出急性脑出血的较佳治疗方案。材料与方法:选急性脑出血介入治疗和单纯药物治疗各96例,对疗效进行了观察及同顾性对比分析。结果:两组病情轻型者的病死率及总有效率无显著差异;显示病情属中、重型者介入治疗的有效率均高于保守治疗(P 值分别0.05,0.01)。结论:超早期介入治疗是降低病死率,减少病残率,提高生存质量的关键。总病死率介入治疗组有明显的下降趋势。     

晚期食管癌介入治疗的疗效探讨

本文对27例不能手术的晚期食管癌患者,采用支气管动脉、胃左动脉灌注,鳞癌以 DMVC 方案,腺癌以 FAM 方案为主的化疗药物。取得了一定的近期疗效,达到了提高生存质量、延长生命之目的。笔者重点对其介入治疗的适应证及理论依据进行了讨论。     

肺隔离症引发大咯血的介入治疗

目的探讨血管造影及栓塞术治疗肺隔离症引发大咯血的临床价值及其安全性。方法对１２例肺隔离症引发大咯血患者，通过血管造影明确诊断。采用明胶海绵颗粒和真丝线段栓塞异常供血动脉网。结果对１２例肺隔离症患者，通过血管造影，共发现异常供血动脉２６支，均发自胸主动脉。表现为供血动脉主干明显增粗、扭曲，中远段血管呈毛线团状，远端相互吻合成丰富的血管网。１１例患者病变区有数支血管共同组成。栓塞异常供血动脉后，咯血停止。随访６～１８个月，无复发及并发症出现。结论血管造影及利用明胶海绵颗粒及真丝线段栓塞肺隔离症引发大咯血具有较高的临床应用价值和安全性。     

介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞

目的探讨应用介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞的方法、疗效和安全性。方法对２６例急性肺栓塞患者，行肺动脉造影明确栓子部位，应用机械血栓清除器械（Amplatz血栓消融器１７例，Straub血栓旋切器９例）行介入血栓清除术，观察临床症状、肺动脉血栓清除情况、血氧饱和度（SaO ２ ）、肺动脉平均压（MPAP）、动脉血氧分压（PaO ２ ）。２５例明确伴下肢深静脉血栓形成者，介入血栓清除术后放置下腔静脉滤器。结果本组均成功行介入机械性血栓清除术，２６例患者介入术后临床症状均明显改善，SaO ２ 明显上升，MPAP明显下降，PaO ２ 明显升高，２１例肺动脉内血栓大部分清除，无严重手术相关并发症。术后随访１～３６个月，患者无肺动脉栓塞复发。结论介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞是创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法。     

急性椎基底动脉闭塞的介入治疗

目的探讨急性椎基底动脉闭塞动脉内溶栓治疗，溶栓后血管狭窄的处理问题。方法收集我院２００１年１月至２００６年７月急性椎基底动脉闭塞患者６７例。全脑血管造影后，责任动脉内泵入尿激酶，复查造影，溶栓后动脉残余重度狭窄者置入支架。结果溶栓后血管完全再通１７例（２５．４％），血管部分再通４１例（６１．２％），血管未通９例（１３．４％）。临床症状恢复良好１９例，轻度伤残２３例，重度伤残８例，死亡１７例。结论急性椎基底动脉闭塞溶栓治疗是有效的，时间窗应强调个体化，溶栓后血管残余狭窄可行支架置入术。     

介入治疗在腹部外科术后消化道大出血中的应用价值

目的确定介入治疗在腹部外科术后消化道大出血中的应用价值。方法回顾性分析１１例腹部外科手术后急性消化道大出血并经内科保守治疗无效而介入治疗的病例,总结其DSA结果及介入治疗价值。结果１１例腹部外科术后消化道出血患者中DSA发现胃左动脉出血１例,胃十二指肠动脉假性动脉瘤４例,肝动脉假性动脉瘤２例,脾动脉假性动脉瘤１例,肠系膜下动脉分支血管感染性假性动脉瘤１例,肠系膜上动脉小分支血管出血２例。结论介入治疗是治疗腹部外科术后消化道大出血的有效方法。     

介入治疗急性深静脉血栓的临床观察

【摘要】 目的 比较导管介入直接溶栓和系统性溶栓治疗急性深静脉血栓（ＤＶＴ）的疗效。方法 自２００８年８月－ ２０１０年８月采用导管介入直接溶栓和系统溶栓治疗４４例ＤＶＴ患者,患者平均年龄（４２．３ ± ８．７）岁,其中２３例接受导管直接溶栓治疗,２１例接受系统溶栓治疗。所有病例患ＤＶＴ的平均时间为（５．９ ± ４．５）ｄ。通过外周静脉或介入导管输注尿激酶进行治疗。溶栓后残留静脉狭窄用经皮球囊血管成形和（或）支架置入治疗。结果 导管直接溶栓组中 ２０例（８６．９％）栓塞静脉段复通,３例（１３．０％）行ＰＴＡ治疗,残留狭窄以支架成形治疗。系统溶栓组２１例中,４例（２０％）栓塞静脉段复通,１例并发肺栓塞死亡。结论 在治疗急性ＤＶＴ中,导管直接溶栓法疗效优于系统溶栓法。
     

选择性急性肺血管栓塞实验模型的建立

目的建立绵羊急性肺血栓栓塞（APTE）模型。方法实验用绵羊１０只，采用Seldinger血管穿刺技术，建立股静脉和股动脉导管通路，在C型臂数字减影X线透视下，将导管插入肺动脉，将羊自体血栓注入选择的肺动脉分支，监测肺动脉造影，肺动脉压力、股动脉压力、心率、PaO ２ 等指标评估肺栓塞模型的建立。结果基础肺动脉压力（２７．３±９．６）mmHg ，股动脉收缩压（１２６．４±１３．７）mmHg ，心率（１０３±１５）次／min，股动脉血PaO ２ （８７．７±１２．０）mmHg ，n＝１０；注入血栓剂量（３０±５）ml 后６０min，肺动脉压力（５２±４９）mmHg ；股动脉收缩压（１００±２１）mmHg ；心率（１５０±２６）次／min；股动脉血PaO ２ （６２．４±１１．１）mmHg ，P均＜０．０１；肺动脉造影显示选择的肺动脉栓塞成功。结论实验绵羊股静脉、腔静脉系统及右心系统解剖学特征适合于建立导管通路，建立选择性急性肺栓塞模型；建立选择性绵羊急性肺栓塞实验模型可行性、稳定性良好，具有栓塞部位、范围、严重程度的可控制性，影像学特征更适合于急性肺栓塞的实验研究。     

老年肺结核并发肺曲霉病大咯血介入栓塞治疗

【摘要】 目的 回顾性分析支气管动脉栓塞术（BAE）治疗老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者的效果。方法 对15例确诊的老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者作支气管动脉及相关动脉造影,了解参与病变动脉类型和支数,并对责任动脉进行栓塞治疗。结果 15例患者中找到出血动脉39支,其中支气管动脉21支（53.85%）,肋间动脉10支（25.64%）,胸廓内动脉6支（15.38%）,膈下动脉2支（5.13%）,全部予以栓塞。13例（86.67%）患者即刻栓塞成功止血,1例术后24 h内再次大咯血经二次栓塞后止血,1例术后间歇少量咯血经内科对症处理后咯血停止,无严重并发症发生。结论 对于内科治疗无效又无外科手术条件的肺结核并发肺曲霉病大咯血患者,BAE术是一种有效的抢救性止血方法。

     

胰腺癌的介入诊疗

针对中晚期胰腺癌的任何治疗均为姑息性治疗，明显延长生存期的可能性不大，治疗目标在于改善患者生存质量，改善疾病相关症状。不提倡采用可造成较大不良反应、疗效不大的剧烈治疗手段和药物。介入治疗近期疗效好，改善患者疾病相关症状明显，同时不良反应小，符合这一治疗原则。近年来介入治疗在中晚期胰腺癌的治疗中具有明显的优势而备受推崇。