肠系膜下动脉在晚期卵巢癌及其术后复发介入治疗中的价值

目的探讨肠系膜下动脉在晚期卵巢癌及其术后复发患者介入治疗中的价值。方法对３４例晚期卵巢癌及术后复发患者（其中晚期２２例,术后复发１２例）在行常规双侧髂内动脉和（或）子宫动脉化疗和（或）栓塞后,对肠系膜下动脉参与供血者行灌注化疗,并观察其疗效。结果本组病例中,共有２６例肠系膜下动脉参与肿瘤供血。灌注化疗后３周随访CT见肿块皆有不同程度缩小。１例另行栓塞治疗,未出现肠坏死等并发症;其中卵巢癌术后复发者肠系膜下动脉有异常供血占９０．９％（２０／２２）,而晚期者则占５０．０％（６／１２）,２组间差异有统计学意义（χ ２ ＝７．２,P＝０．００７）;卵巢癌FIGO分期Ⅲ期占６１．５％（８／１３）,Ⅳ期占８５．７％（１８／２１）,２组间差异无统计学意义（χ ２ ＝２．６０８,P＝０．１６）。结论在晚期卵巢癌,尤其是术后复发患者的血管内介入治疗中,肠系膜下动脉常参与肿瘤的血供,故常规仅行双侧髂内动脉和（或）子宫动脉介入治疗往往疗效不佳。因此对此类患者行血管内介入治疗时,常规探查肠系膜下动脉并进行灌注化疗,具有重要的临床价值。     

经导管双侧髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌

目的评价经导管双侧髂内动脉灌注化疗治疗膀胱癌的疗效及安全性。方法２００８年６月至２００９年１２月，对２３例浸润性膀胱癌患者行５０例次经导管双侧髂内动脉灌注化疗，化疗药物为吉西他滨和顺铂。结果全部患者双侧髂内动脉插管均成功，术后不良反应包括发热４例次（８％），恶心、呕吐１５例次（３０％），厌食５例次（１０％），穿刺点血肿４例次（８％），白细胞降低（＜３×１０ ９ ／L）１例次（２％）。经导管灌注化疗后，完全缓解（CR）２例（８．７％），部分缓解（PR）２０例（８７．０％），病情稳定（SD）１例（４．３％）。PR患者瘤体明显缩小，接受经尿道膀胱肿瘤电切术。全部病例随访３～１２个月，平均５个月。肿瘤复发３例（１３．０％），再次行经尿道膀胱肿瘤电切术。结论经导管双侧髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌有效、安全。     

肝动脉化疗或栓塞治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的疗效分析

目的评价经肝动脉灌注化疗或栓塞治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的临床效果。方法对２１例胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者,共进行７７例次经动脉介入治疗,其中单纯经动脉灌注化疗５４例次,肝动脉化疗栓塞２３例次。分析临床疗效、影像学评价、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和并发症。结果所有患者均顺利完成介入治疗,无严重并发症发生。临床反应为显效１０例、有效６例、无效５例,总有效率７６．２％（１６／２１）;影像学疗效评价有效１１例、稳定４例、疾病进展６例;PFS（１５．０±１０．９）个月,OS（３１．２±１７．４）个月。结论经肝动脉灌注化疗或栓塞治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移安全有效,可作为不能手术切除患者的一线治疗方法。     

静脉滴注重组人血管内皮抑素联合动脉灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的探讨静脉滴注重组人血管内皮抑素联合动脉灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效及安全性。方法选取４１例晚期恶性肿瘤患者入组研究，分为治疗组和对照组，均给予相应的肿瘤供血动脉灌注化疗，治疗组在灌注化疗后当天开始给予重组人血管内皮抑素静脉滴注治疗，连用１４d，间隔７d为１个周期，对照组仅行动脉灌注化疗治疗，于２个治疗周期后比较疗效和生活质量评分，同时比较不良反应。结果重组人血管内皮抑素治疗组治疗后疾病控制率、K氏评分显著升高，差异有统计学意义（P＜０．０５）；有效率和不良反应与对照组差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论采用静脉滴注重组人血管内皮抑素联合动脉灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤，患者的疾病控制率和生活质量有明显的提高，而治疗相关不良反应不大，值得临床推广及进一步研究。     

经动脉灌注５－FU缓释微球治疗兔VX２肝肿瘤

目的研究５－FU缓释微球经胃十二指肠动脉灌注对兔VX２肝肿瘤的治疗作用。方法将成功接种肝VX２肿瘤的模型兔随机分成４组,每组１０只,用显微外科手术临时阻断肝总动脉血流,经胃十二指肠动脉插管至肝固有动脉起始部给药行介入治疗,术毕结扎胃十二指肠动脉。A组（生理盐水对照组）,注射生理盐水０．５～１ml ;B组（碘佛醇对照组）注射碘佛醇０．５～１ml ;C组为碘油组（疗效对比组）,注射超液化碘油０．５～１．０ml ;D组为５－FU缓释微球组,注射５－FU缓释微球１０mg 和碘佛醇１ml 混合溶液。４组实验动物于治疗１周后观察肿瘤生长情况、坏死程度,并采用原位末端标记法（TUNEL）检测肿瘤细胞凋亡指数（AI）。结果治疗１周后５－FU缓释微球组肿瘤生长受到抑制,肿瘤生长率低于生理盐水对照组和碘佛醇对照组（P﹤０．０５）,与碘油组差异无统计学意义（P＞０．０５）。４组肿瘤均有不同程度坏死,５－FU缓释微球组和碘油组肿瘤坏死率明显高于另两组（P＜０．０５）。生理盐水对照组、碘佛醇对照组和５－FU缓释微球组肿瘤细胞凋亡指数分别为１．６９±０．１８、１．７５±０．２７和８．０３±０．６３,５－FU缓释微球组与各对照组相比差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论５－FU缓释微球经动脉灌注可抑制肝肿瘤生长,诱导肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤坏死,是有效的化疗栓塞剂。     

改良髂内动脉化疗联合放疗治疗Ⅲ~Ⅳa期 子宫颈癌32例

【摘要】 目的 探讨改良髂内动脉化疗联合放疗治疗Ⅲ　～　Ⅳａ期宫颈癌的疗效。方法　　　回顾分析２００５年５月至２００９年８月在广东省茂名农垦医院妇产科、肿瘤放疗科住院治疗７０例Ⅲ　～　Ⅳａ期子宫颈癌患者的完整资料,其中行改良髂内动脉化疗术联合放疗（介入　＋　放疗,Ａ组）患者３２例,单纯放疗（Ｂ组）患者３８例。Ａ组患者采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺右股动脉,先行右子宫动脉化疗栓塞术;再超选至左髂内动脉化疗,保留导管连续化疗３ ｄ;化疗药有顺铂、氟尿嘧啶。放疗用直线加速器远距离外照射　＋　１９２Ｉｒ高剂量率腔内放疗。Ｂ组只进行外照射和腔内放疗,剂量稍增减。结果　　　１年生存率比较,Ａ组为 ７８．１％,高于Ｂ组（５５．３％, Ｐ　＜　０．０５）;３年生存率比较,Ａ组为５９．４％,高于Ｂ组３４．２％（Ｐ　＜　０．０５）;两组１、３年生存率比较差异有统计学意义;５年生存率两组比较差异无统计学意义（Ｐ　＞　０．０５）。两组放疗并发症发生率比较,差异无统计学意义（Ｐ　＞　０．０５）。结论　　　改良髂内动脉化疗术联合放疗对Ⅲ　～　Ⅳａ期宫颈癌的近期疗效较单纯放疗为好,生存质量较高;两组５年生存率比较则差异无统计学意义。
     

术前介入治疗对早期宫颈癌近、远期疗效的影响

目的探讨早期宫颈癌根治术前行动脉化疗栓塞的价值和必要性。方法回顾性分析我院２００５－２００６年资料完整的早期宫颈癌１３２例,其中试验组７０例,子宫根治术前行经导管介入化疗栓塞术,对照组６２例单纯行宫颈癌根治术。试验组在介入术后观察患者短期临床症状,妇科检查观察介入治疗前后瘤体形态学变化,评价介入治疗近期疗效。试验组术后１４d行宫颈癌根治术。两组根治术中记录手术出血量、手术时间,术后切除组织病理观察盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、脉管侵犯、阴道切缘侵犯等高危因素指标。长期随访患者生存及肿瘤情况,统计３年期生存率及复发率。评价远期疗效。结果试验组介入术后临床症状有不同程度缓解或消失,妇科镜检肿瘤体积均有缩小,部分完全缓解,短期介入治疗总有效率达８７．１４％。试验组术中出血量、手术时间分别为（３９４±１０４）ml 和（３．６４±０．６２）h,较对照组（４６６±１１０）ml 和（４．５１±０．５７）h明显减少（T检验,P＜０．０５）。术后病理学比较,试验组盆腔淋巴结转移率、宫旁浸润、阴道切缘侵犯率明显低于对照组（P＜０．０５）,而脉管侵犯在两组差异不显著（P＞０．０５）。术后随访３年期间,试验组肿瘤复发率低于对照组（P＜０．０５）,而３年生存率两组间差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论早期宫颈癌术前行导管动脉化疗栓塞是一种有效的治疗方法。     

晚期胃肠道恶性肿瘤患者姑息性介入治疗前后焦虑、抑郁及生活质量评分的临床观察

目的通过比较晚期胃肠道肿瘤患者姑息性介入治疗前后焦虑、抑郁及生活质量评分，评价姑息性介入治疗对患者精神、情绪方面的影响。方法入选５６例晚期胃肠道恶性肿瘤患者，均采用姑息性动脉灌注化疗或动脉化疗栓塞，治疗前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生活质量量表（FACT-G）进行检测。全部患者进行症状自评量表（SCL-９０）评分，并与中国常模进行比较。结果晚期胃肠道恶性肿瘤患者SCL-９０各因子评分与中国常模比较，躯体化、抑郁、焦虑因子评分明显升高（P＜０．０５），姑息性介入治疗后患者SDS及SAS评分明显低于治疗前（P＜０．０５），生活质量评分（FACT-G）治疗后较治疗前也有显著提高（P＜０．０５）。结论姑息性介入治疗能够改善晚期胃肠道恶性肿瘤患者抑郁、焦虑症状及生活质量。     

不同介入模式治疗伴失代偿性肝硬化肝癌

目的探讨伴失代偿性肝硬化原发性肝癌（HCC）不同介入模式的临床价值。方法在内科治疗稳定后，１３２例伴肝功能失代偿HCC患者接受不同介入模式治疗；３６例采用肝动脉化疗栓塞穴TACE，A组雪，５４例采用肝动脉节段性化疗栓塞治疗穴S-TACE，B组雪，４２例采用S-TACE后序贯射频消融穴RFA雪和无水乙醇局部注射穴PEI雪的综合介入治疗（C组）。结果随访３～４８个月，A组、B组和C组患者AFP复常率分别为２３．３％、６０．５％（P＜０．０５）和７５．０％（P＜０．０１），瘤体缩小（＞５０％）分别占８．３％、３１．５％（P＜０．０５）和５４．８％（P＜０．０１和P＜０．０５），中位生存期分别为４．１个月、９．４个月（P＜０．０５）和１４．１个月（P＜０．０１和P＜０．０５），累计生存率６个月分别为２２．２％、５１．８％（P＜０．０５）和７８．６％（P＜０．０５和P＜０．０１），１２个月分别为５．６％、３１．５％（P＜０．０５）和４０．５％（P＜０．０５），２４个月分别为０、９．３％和１９．１％（P＜０．０５）；单变量分析显示包括HBV DNA在内的１４项因素与预后显著相关，多因素COX模型分析显示肝功能Child-Pugh分级、ICGR１５、门静脉癌栓、治疗模式及AFP术前升高者介入治疗后变化与预后显著相关。结论综合介入治疗是伴肝功能失代偿HCC的有效治疗方法，对HBV DNA阳性患者应该考虑抗病毒治疗。     

Ⅰｂ２ ～ Ⅱａ期宫颈癌根治性子宫切除术前子宫动脉栓塞化疗及髂内动脉前干支化疗的疗效比较

目的探讨Ⅰｂ２～Ⅱａ期宫颈癌根治性子宫切除术前不同动脉化疗方式的近期及远期疗效。方法将１５１例患者分为研究组和对照组,研究组１１３例采取子宫动脉栓塞化疗术,对照组３８例采取髂内动脉前干支化疗,术后２～４周内行根治性子宫切除术,观察化疗后２周内肿瘤变化及根治性子宫切除术后２、５年生存率。结果介入术前测量肿瘤最大径平均为（４．５８±０．３７）ｃｍ,介入术后最大径平均值（２．１１±０．２４）ｃｍ。在研究组和对照组完全有效率分别为３１．９％和２１．１％;总有效率为９４．７％（１０７／１１３）和７６．３％（２９／３８）,２周内疗效研究组明显好于对照组（Ｐ值均＜０．０１）。两组手术切缘均未见癌浸润,研究组３例切缘见脉管转移,５例见宫旁浸润,盆腔淋巴结转移６例;对照组１例切缘脉管转移,２例宫旁浸润,１例盆腔淋巴结转移。研究组２年生存为６８／８４,５年生存为４７／６４;对照组２年生存２６／３２,５年生存１８／２４。两组２年及５年生存率比无明显差异（Ｐ值均＞０．０５）。结论子宫动脉化疗栓塞术短期内使宫颈癌肿瘤明显缩小,有利于外科手术剥离,近期疗效好于髂内动脉前干化疗,远期疗效无差异,是Ⅰｂ２～Ⅱａ期宫颈癌的首选新辅助动脉化疗方式。     

内支架置入对不同类型下腔静脉恶性梗阻的临床价值

目的评价内支架置入对不同类型下腔静脉（IVC）恶性梗阻的临床价值。方法８４例肝癌伴IVC梗阻患者经MRA和（或）DSA检查，分为外压型和栓塞型IVC梗阻。其中，４７例外压型IVC梗阻分为支架置入组２６例（A组）和对照组２１例（B组）；３７例栓塞型IVC梗阻分为支架置入组２０例（C组）和对照组１７例（D组）。有适应证患者，均行肝动脉化疗栓塞（TACE）。结果经治疗后，A组和C组患者近期（１周内）梗阻症状缓解率分别为９６．２％和９０．０％（P＞０．０５）；中期（６周后）梗阻症状缓解率分别为８４．６％和３０．０％（P＜０．０５）；支架内再梗阻率分别为３０．８％和７５．０％（P＜０．０５）。A组和B组患者中位生存期分别为３００d和１２０d（P＜０．０５）。C组和D组患者中位生存期分别为６７d和５５d（P＞０．０５）。结论对于外压型IVC梗阻，置入内支架能显著改善患者梗阻症状，延长生存期，主张积极施行内支架置入术；对于栓塞型IVC梗阻，置入内支架后发生再梗阻率较高，并不能延长生存期，可作为一种有限的姑息性治疗手段。     

子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌33例临床分析

目的 分析经子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值。方法 对病理证实的３３例子宫颈癌患者行双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术,化疗药物选用ＤＤＰ／Ｌ ＯＨＰ、ＥＡＤＭ、ＭＭＣ 和５ Ｆｕ,栓塞物选用明胶海绵。通过治疗前后的患者临床症状和瘤体变化情况进行疗效评价。结果　　　病理证实３３例宫颈癌患者中,鳞癌２９例,腺癌４例。按照ＦＩＧＯ临床分期:Ⅰ期６例、Ⅱ期２３例、Ⅲ期４例。３３例５７支子宫动脉超选插管成功并给予栓塞化疗;９支子宫动脉未能插入者给予髂内动脉灌注化疗;３３例患者中行３次介入治疗者２例,行２次者２例,仅行１次介入治疗者２９例;首次介入治疗１周后症状缓解率鳞癌９６％,腺癌１００％。１个月后肿瘤消退近期有效率达３０．３％,其中鳞癌２７．６％,腺癌５０．０％。介入治疗后手术切除２１例,介入治疗后或手术切除后结合放疗１１例。主要不良反应为发热、白细胞下降、恶心、呕吐和腹痛。结论　　　子宫动脉化疗栓塞是宫颈癌综合治疗的重要新辅助治疗之一。     

进展期胃癌介入治疗疗效分析

目的研究进展期胃癌的介入治疗及疗效。方法对２１２例进展期胃癌进行介入治疗。对贲门癌经胃左动脉和左膈下动脉或脾动脉进行化疗灌注和胃左动脉栓塞;对胃体小弯侧癌经胃左、右动脉或肝总动脉,对胃大弯侧癌经胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉或脾动脉化疗灌注;对胃窦癌经胃十二指肠动脉或对胃网膜右动脉中段栓塞后进行化疗药物灌注。对胃癌复发和残胃癌经腹腔干和肠系膜上动脉化疗灌注。结果对未手术的１９３例胃癌的疗效为贲门癌CR＋PR５３．１％,胃体癌CR＋PR４４．４％,胃窦癌CR＋PR１０．０％,胃癌复发和残胃癌CR＋PR０。贲门癌与胃体癌有效率相比（P＞０．２５）,两者差异无统计学意义。贲门癌与胃窦癌相比及胃体癌与胃窦癌相比,差异有统计学意义（P值均＜０．０５）。介入治疗后手术切除者术后１、２年生存率分别为８１％、５６％。结论胃癌在胃组织的发病部位不同,其疗效也不同,贲门癌和胃体癌的疗效较好,胃窦癌及胃癌复发和残胃癌疗效较差。     

介入动脉化疗加放射治疗鼻咽癌的近期疗效

目的探讨经颈动脉灌注化疗药物治疗加放疗对鼻咽癌的疗效。方法２２例患者经临床（包括鼻咽镜检）、影像学（CT、MR）和病理学检查确诊为鼻咽癌，经颈外动脉介入化疗后加放射治疗。化疗药物为阿霉素（ADM）或吡柔比星、５-氟尿嘧啶（５-FU）和顺铂（DDP）或卡铂（CBP）。同时随机选择同期单纯放疗的２５例作为对照，比较其疗效。结果介入组总有效率为１００．０％，其中CR为９０．９％（２０／２２），对照组总有效率为１００．０％，其中CR为６８．０％（１７／２５）熏两组分别比较差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论介人动脉化疗后加放射治疗能显著提高鼻咽癌治疗的疗效。     

１２５ I 粒子植入联合动脉灌注化疗治疗不可切除性肺癌

目的探讨CT引导下 １２５ I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗不可切除肺癌的价值。方法３０例不可切除性肺癌患者随机分为两组。A组１４例,１２５ I粒子植入术前或后１周内行动脉灌注化疗;B组１６例,单纯 １２５ I粒子植入治疗。两组患者 １２５ I粒子植入２个月后行胸部CT检查,按RECIST标准判定疗效并进行生存分析。结果３０例患者全部按计划完成治疗。A组植入粒子５５２枚,９例行了２次动脉灌注化疗;B组共植入 １２５ I粒子６０３枚。CT复查显示:A组完全缓解（CR）０例,部分缓解（PR）１０例,稳定（SD）４例,进展（PD）０例,治疗有效率为７１．４％;B组完全缓解（CR）０例,部分缓解（PR）１０例,稳定（SD）５例,进展（PD）１例,治疗有效率为６２．５％。两组治疗有效率差异无统计学意义（P＞０．０５）。１年生存率分别为７８．６％和６２．５％,生存期差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论 １２５ I粒子植入联合动脉灌注化疗是治疗不可切除性肺癌的一种有效方法,可显著延长患者的生存期。     

急性下肢动脉栓塞与血栓形成的临床异同分析

【摘要】 目的 探讨鉴别急性下肢动脉栓塞与急性血栓形成的临床因素的异同点。方法 ２００５年５月至２０１０年６月收治７３例急性下肢动脉缺血患者,根据ＤＳＡ表现将患者分为动脉栓塞组（５２例）和动脉血栓形成组（２１例）。回顾性分析两组患者的一般临床资料以及发病时间、梗阻部位、发病肢体性质、临床表现、缺血程度等,并进行统计学分析。结果 急性动脉栓塞部位好发于髂股动脉（χ２ ＝ ５．４４, Ｐ ＜ ０．０５）,急性动脉血栓形成血管病变可累及多个部位（Ｐ ＝ ０．０２）。急性动脉栓塞患者感觉异常（χ２ ＝ ４．１５, Ｐ ＜ ０．０５）和运动障碍（χ２ ＝ ９．４２, Ｐ ＜ ０．０５） 较急性动脉血栓形成患者更明显,而对侧动脉搏动相对正常 （χ２ ＝ １８．１０, Ｐ ＜ ０．０５）;急性动脉血栓形成患者则更常伴有间歇性跛行病史（χ２ ＝ １０．０１, Ｐ ＜ ０．０５）;急性动脉血栓形成缺血程度倾向于Ⅱａ级（χ２ ＝ ９．１１,Ｐ ＜ ０．０５）,急性动脉栓塞缺血程度更为严重,更趋向于Ⅱｂ级（χ２ ＝ ５．４４, Ｐ ＜ ０．０５）。急性血栓形成患者合并糖尿病（χ２ ＝ １２．３７, Ｐ ＜ ０．０５）、高血压（χ２ ＝ ７．９６, Ｐ ＜ ０．０５）及吸烟（χ２ ＝ ８．１８, Ｐ ＜ ０．０５）病史的比例明显高于急性动脉栓塞患者,房颤者（χ２ ＝ １４．００, Ｐ ＜ ０．０５）更好发急性动脉栓塞,既往有栓塞病史（χ２ ＝ ４．２４, Ｐ ＜ ０．０５）仅见于急性动脉栓塞患者中。结论 有助于鉴别两者的临床因素包括临床表现（运动障碍、感觉异常及对侧动脉搏动情况）,梗阻的部位,既往有无间歇性跛行及栓塞史,缺血程度及外周血管疾病的高危因素（房颤、高血压、糖尿病、吸烟）。
     

肺癌支气管动脉卡铂灌注化疗与栓塞的药代动力学研究

目的比较肺癌治疗中单纯卡铂灌注与卡铂灌注加栓塞进行药动学研究,并观察不良反应及疗效,明确灌注加主干栓塞优于单纯灌注。方法３０例中晚期支气管肺癌患者,分为两组,各１５例。A组经支气管动脉灌注卡铂３００mg （其他药物依病理类型定）,灌注后即加明胶海绵栓塞;B组只行单纯灌注。抽取术后不同时间点静脉血,测定血液中铂离子浓度,绘制铂离子时间平均浓度曲线,计算曲线下面积（AUC）。观察术后反应,检验术前３d、术后１０d血常规,摄术前３d及术后１个月X线胸片或CT。结果①A、B两组外周血铂离子时间浓度曲线均为单峰逐渐下降的曲线,峰值分别为（２．７１±０．０９）mg ／kg和（４．３７±０．２８）mg ／kg,两组差异有统计学意义（P＜０．０５）;两组AUC分别为（２３．８１±１．８２）mg ·h／kg和（３２．７４±５．００）mg ·h／kg,差异有统计学意义（P＜０．０５）。②A组术后化疗反应恶心、呕吐程度较B组轻（P＜０．０５）;A组白细胞减少发生率低于B组（P＜０．０５）。③术后１个月有效率A组明显优于B组（P＜０．０５）。结论与单纯卡铂灌注相比,灌注加主干栓塞可有效提高和保持肿瘤组织内铂浓度,降低外周血中铂浓度,从而提高疗效。     

ＴＡＣＥ联合血管内皮抑素治疗兔ＶＸ２肝癌ＣＴ灌注与肿瘤血管生成的分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）联合血管内皮抑素（Ｒｈ ｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ）治疗兔ＶＸ２肝癌的疗效,并分析治疗前后肿瘤周边的ＣＴ灌注参数与微血管密度（ＭＶＤ）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）表达之间的相关性。方法建立３０只兔ＶＸ２肝癌模型,随机分为３组,每组１０只。Ａ组:单纯ＴＡＣＥ组;Ｂ组:ＴＡＣＥ＋内皮抑素组;Ｃ组:对照组,灌注生理盐水。３组于治疗前后均行ＣＴ灌注扫描,获取灌注参数肝血流量（ＨＢＦ）、血容量（ＨＢＶ）、肝动脉指数（ＨＡＦ）、毛细血管表面通透性（ＰＳ）。各组于第１次灌注扫描后分别处死１只肿瘤兔,介入治疗后１０ｄ行第２次灌注扫描,并处死所有肿瘤兔。利用免疫组化检测ＭＶＤ、ＶＥＧＦ的表达情况。结果治疗前３组肿瘤周边ＣＴ灌注参数ＨＢＦ、ＨＢＶ、ＨＡＦ、ＰＳ值差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,治疗后Ａ、Ｂ两组均有明显降低,Ｂ组较Ａ组明显增高;Ｂ组中ＭＶＤ、ＶＥＧＦ较Ａ、Ｃ组显示减低,Ａ组ＭＶＤ、ＶＥＧＦ较Ｃ组稍显增高（Ｐ＜０．０５）。３组中肿瘤ＶＥＧＦ与ＭＶＤ均呈显著正相关（Ｐ＜０．０５）,Ｂ组中ＨＢＦ、ＨＢＶ、ＨＡＦ、ＰＳ分别与ＭＶＤ、ＶＥＧＦ呈正相关（Ｐ＜０．０５）,而Ａ、Ｃ组中ＨＢＦ、ＨＢＶ、ＨＡＦ、ＰＳ与ＭＶＤ、ＶＥＧＦ无相关性（Ｐ＞０．０５）。结论ＴＡＣＥ联合内皮抑素治疗兔ＶＸ２肝癌与单纯ＴＡＣＥ比较,可明显降低ＶＥＧＦ的表达,显著地抑制治疗后肿瘤新生血管的形成,从而减慢肿瘤的生长速度。     

CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗难治性复发性盆腔恶性肿瘤疗效评价

【摘要】 目的 探讨CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗难治性复发性盆腔恶性肿瘤的临床疗效。方法 选自2013年1月至2016年1月采用CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗难治性复发性盆腔恶性肿瘤35例患者为治疗组，与单纯采用125I粒子植入治疗的该类患者39例为对照组，对两组的近、远期疗效和临床症状改善进行比较。结果 治疗组客观有效率60.0%（21/35），获益率85.7%（30/35）；对照组客观有效率53.8%（21/39），获益率84.6%（33/39），两组客观有效率及获益率差异均无统计学意义（P=0.594，P=0.894）；治疗组疾病无进展期平均12.2个月，对照组平均8.6个月，治疗组较对照组平均间隔时间延长了3．6个月，两组差异有统计学意义（P=0.002）；治疗组复发率40.0％（12/30），对照组57.6％（19/33），两组比较差异有显著统计学意义（P=0．018）。治疗组治疗前后KPS平均值为72．4分和82.7分，对照组为68．9分和79.1分，各组治疗前后临床症状改善差异有统计学意义（P=0.043，P=0.039），两组治疗后临床症状改善差异无统计学意义（P=0.745）。结论 对难治性复发性盆腔恶性肿瘤采用125I粒子植入是一种有效的治疗方案，但联合髂内动脉化疗灌注可以降低肿瘤复发，提高疾病无进展期。
     

下肢缺血性疾病介入治疗的临床疗效分析

【摘要】 目的　 评价下肢动脉缺血性疾病的血管造影诊断价值及介入治疗效果。方法　　　对７５例下肢动脉缺血性疾病患者行下肢动脉血管造影检查,并对检查结果进行评估,测量狭窄段血管的长度及狭窄率,将其中同意行介入治疗的３０例患者（３９条患肢）纳入介入治疗组,治疗使用球囊导管进行扩张,对下肢动脉严重狭窄者行自膨式支架置入术。将拒绝行介入治疗的４５例患者（６０条患肢）纳入保守治疗组,采用内科保守药物治疗。临床随访６　～　３６个月,观察术中血管再通及治疗后患者下肢缺血症状改善情况。对介入治疗组和保守治疗组临床疗效进行比较。结果 介入治疗组技术成功率为１００％,临床有效率为９０．０％,１年内发生再狭窄而导致截肢率为１０．０％;保守治疗组临床有效率为６２．２％,截肢率为３７．８％,两组间差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。介入治疗组３年开通率为５７．７％,截肢率为２３．１％。结论　　　介入治疗下肢动脉缺血性疾病可明显改善患者临床症状,提高临床有效率,是治疗下肢动脉缺血性疾病的有效方法。