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【摘要】 目的 探讨子宫动脉化疗栓塞预防和治疗中晚期前置胎盘引产术中大出血。方法 2008年2月至2012年2月收治32例妊娠中晚期合并前置胎盘需终止妊娠者,按引产方式分为对照组14例(利凡诺羊膜腔注射引产)和介入组18例(选择性双侧子宫动脉化疗栓塞术联合依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射引产),术后24 h应用低分子右旋糖酐、复方丹参促进子宫侧支循环建立。比较两组产后出血率和输血率。结果 对照组产后大出血7例,输血7例,其中有3例采用选择性双侧子宫动脉栓塞术,1例行子宫切除术,平均出血量为(930 ± 163)ml;介入组均未发生大出血,平均出血量为(228 ± 20)ml,无输血及子宫切除病例,两组间差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 选择性子宫动脉化疗栓塞术可以有效预防和治疗中晚期妊娠因合并前置胎盘引产而引起的产道大出血。 相似文献
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【摘要】 目的 探讨前置胎盘剖宫产术前先经股动脉子宫动脉置管后术中行子宫动脉栓塞术的临床疗效。方法 回顾性分析17例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中再行子宫动脉栓塞术的患者(术前置管栓塞组)与18例前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术患者(术后置管栓塞组)的临床资料,比较两种手术方式在防治产后出血方面的效果。结果 术前置管栓塞组中未发生弥散性血管内凝血(DIC),术后置管栓塞术组有5例(26.3%)患者发生DIC,两组差异有统计学意义(P < 0.05)。术前置管栓塞组的出血量为(1 134 ± 912)ml,术后置管栓塞组为(5 067 ± 1 698)ml(P < 0.05)。术前置管栓塞组无栓塞失败病例,子宫收缩异常3例,剖宫产术后晚期产后出血1例,产后新生儿窒息1例。术后置管栓塞组2例栓塞效果不佳,行子宫切除术;子宫收缩异常8例,剖宫产术后晚期产后出血2例,产后新生儿窒息2例。结论 剖宫产术前置管,术中胎儿娩出后行子宫动脉栓塞安全、有效,能减少术中、术后出血量及术后并发症的发生.但仍需多中心大规模随机对照临床实验进一步证实其疗效。
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【摘要】 目的 探讨预防性子宫动脉栓塞在产科疾病中的应用价值。方法 收集2007年 1月—2012年7月瘢痕妊娠、宫颈妊娠及前置胎盘患者共17例(栓塞组),在流产、刮宫术前行预防性双侧子宫动脉栓塞术,并与前期或同期行清宫及药流等其他方案治疗的瘢痕妊娠、宫颈妊娠及前置胎盘共15例患者(非栓塞组)比较治疗出血量、并发症、保宫率差异。结果 栓塞组17例介入手术全部成功,刮宫术中出血少,平均20 ml,无严重并发症发生,随访40 ~ 150 d后月经恢复正常。非栓塞组患者中出血量较多的有4例,其中3例切除子宫,2例发生与手术相关并发症。栓塞组与非栓塞组术中出血、并发症的发生及保宫率差异有统计学意义(P < 0.01)。结论 预防性子宫动脉栓塞可减少瘢痕妊娠、宫颈妊娠及前置胎盘患者术中子宫出血、并发症发生,增加保宫率,是安全有效、疗效确切的治疗方法。
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目的探讨中晚期妊娠前置胎盘状态行介入治疗的护理特点。方法栓塞治疗16例中晚期妊娠前置胎盘状态患者时同时应用利凡诺羊膜腔注射引产治疗,术前、术中、术后予以严密的观察和护理。总结该病护理特点。结果16例中晚期妊娠前置胎盘状态患者中,15例术后平均4.5h胎儿及其附属组织娩出,无产后出血。1例孕26周因瘢痕子宫、有宫颈性难产史引产失败,在栓塞术后第6天行剖宫取胎术,术中出血约100ml。16例患者均未发生护理并发症。结论子宫动脉栓塞术应用在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中,疗效可靠。同时加强术前、术中、术后的护理,可以提高介入治疗的成功率,预防并发症的发生。 相似文献
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【摘要】 目的 探讨中止妊娠前子宫动脉栓塞术(UAE)预防宫内大出血的应用价值,评估UAE术对患者再孕有无影响。方法 回顾性分析2011年1月至2015年7月采用UAE术预防宫内大出血患者82例临床资料,观察术后引产和清宫临床效果,追踪患者性激素水平,月经和再孕情况。结果 82例患者中止妊娠前接受UAE术,预防子宫大出血有效率为93.91%(77/82),保宫率为98.78%(81/82);术后75例获随访3个月,71例月经恢复正常,9例再孕,无一例出现严重并发症或后遗症。结论 中止妊娠前UAE术能有效预防宫内大出血并保留子宫,方法安全有效,临床应用价值高。
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【摘要】 目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠CSP)治疗中的应用价值。方法 2007年1月至2011年6月共收治CSP患者35例,根据是否行UAE分为栓塞组(21例)和非栓塞组(14例)。栓塞组中,16例在UAE 后24 ~ 48 h行清宫术,5例在UAE后行开腹或阴式病灶切除术。非栓塞组中8例直接行清宫术,3例病灶局部注射甲氨蝶呤后行清宫术,3例直接开腹行病灶切除术。比较两组患者术中出血量、住院时间、β 人绒毛膜促性腺激素(β HCG)值降至正常时间的差异。结果 栓塞组21例患者UAE操作成功,全部患者保留子宫,平均住院时间为(11.5 ± 3.6 )d, β HCG值降至正常的平均时间为(18.6 ± 4.9)d,而非栓塞组则分别为(20.4 ± 5.2) d和(28.7 ± 5.6)d。非栓塞组中2例由于术中出血汹涌,被迫行子宫切除术。结论 UAE术是一种有效的治疗CSP的方法,创伤小、成功率高,保留了患者的生育功能,能起到明显的防止出血和止血的作用。
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目的研究经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法选择子宫肌瘤患者21例,采用Seldinger技术行双侧子宫动脉插管,造影确认后注入PVA栓塞颗粒,阻断肌瘤血液供应.分别于术后3个月、6个月观察疗效.结果子宫动脉栓塞术治疗后,肌瘤体积缩小(P<0.01),月经恢复正常,贫血、压迫症状改善.保留了子宫和卵巢完整的生理功能.结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种疗效显著的微创治疗方法. 相似文献
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目的研究用聚乙稀醇颗粒(PVA)彻底栓塞子宫肌瘤病理血管的临床效果.方法对30例子宫肌瘤患者通过超选择性两侧子宫动脉插管,用直径为250~355μm的PVA 100~250mg将子宫肌瘤病理血管彻底栓塞.结果 30例栓塞成功率96.7%,随访3~12个月.术后第1个月月经恢复正常26/27例;贫血好转20/21例;下腹部坠痛不适减轻15/17例;肿块消失1/3例;肿瘤压迫症状全部消失.术后3个月瘤体平均缩小40%以上;术后6个月瘤体平均缩小50%以上,其中2例完全消失;术后9个月瘤体平均缩小60%以上,其 相似文献
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目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)大出血急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术的应用价值。方法16例CSP大出血患者平均出血量(2200±1400)ml ,采用Seldinger法先行猪尾导管腹主动脉造影,明确是否为双侧子宫动脉出血后,选择或超选择性插管,造影证实后分别经导管于双侧子宫动脉内灌注5-Fu或MTX和明胶海绵条栓塞。结果16例CSP大出血患者全部栓塞成功,随访3~6个月无再次大出血。结论急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗CSP大出血既安全、有效,又无严重并发症,值得临床推广使用。 相似文献
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【摘要】 目的 研究深静脉血栓(DVT)大鼠模型股静脉内皮组织中转化生长因子(TGF) β1和纤溶酶原激活物抑制因子1(Serpine1)的表达变化,及在血栓形成中的作用。方法 将60只SD大鼠随机分为对照组(A组,10只)和实验组(50只)。实验组采用股静脉钳夹联合下肢石膏制动构建大鼠DVT模型。于不同时间点(创伤后2.5 h和25 h)解剖股静脉观察血栓发生率、严重程度,并将实验组分为B组(血栓形成前组,创伤后2.5 h)、C组(血栓形成组,创伤后25 h)和D组(血栓不形成组,创伤后25 h)。分离股静脉内皮组织,提取总RNA,采用Genechip Rat Genome 230 2.0基因芯片筛查差异表达的基因,进而采用实时荧光定量聚合酶链反应( PCR) 验证这些基因的表达变化,并针对上述基因进行Pathway等生物信息学分析。结果 基因芯片分析及实时PCR结果均发现创伤后2.5 h大鼠股静脉内皮组织中TGF β1和Serpine1表达均上调,且B组高于A组和D组(P < 0.05);血栓形成时,两者亦显著上调,且 C组高于A、B、D组(P < 0.05),而A、D组间的差异无统计学意义(P > 0.05)。Pathway分析提示TGF β1是Serpine1的上游调控基因,可诱导Serpine1的过度表达,抑制纤溶,促进血栓形成。结论 局部静脉内皮组织中TGF β1和Serpine1表达水平上调可能在创伤性DVT形成中发挥重要作用。
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目的探讨了宫动脉灌注栓塞术( UAE )和肌内注射甲氨蝶岭( MTX )保守治疗胎盘植人的临床治疗效果方法将我院 2005 年 2 月到 2009 年 12 月间 16 例胎盘植人患者分为两组, A 组(介人治疗组声例患者产后采用双侧了宫动脉灌注 MTX 及抗生素并栓塞动脉,术后 7d 内 B 超监视下清除白内残留胎盘; B 组可药物治疗组) 8 例患者在产后给子 MTX 肌内注射,之后在 B 超监视下分次刮宫,两组均待阴道流血停止后出院,门诊 B 超随访胎盘组织排出情况和血清件 hCG 结果 A 组 8 例,行子宫动脉灌注栓塞术均一次性成功,均保留子宫,平均止血时间可 260 士 64 ) min ,平均手术时间( 464 士 75 ) min , 术后 3 一 7d 内血清件卜 CC 均下降至正常范围,平均佰 6 士 06 ) d ,术后 5 一 10d 内成功清除宫内胎盘组织,平均为( 72 士 07 ) d ,无宫腔感染及粘连发生,随访 4 例产后哺乳者,停庄哺乳后 1 一 3 个月内月经恢复,另外 4 例患者未哺乳者,产后 3 个月内恢复规律月经,月经周期均规则,经量如常 B 组共 8 例,产后予 MTX 肌肉注射,因治疗失败大出而切除了宫 2 例,平均止血时间为( 281 士 55 ) d (除外失败病例),平均治疗时间为( 105 士 25 ) d ,血清卜 hCG 降至正常范围平均需( 751 士 126 ) d ,发生宫腔感染 2 例,术后宫腔粘连 3 例,宫腔胎盘组织完全清除平均需( 1049 士 94 ) d ,随访 6 例均未哺乳, 3 例产后 3 个月内月经恢复,其中 2 例月经恢复正常,其余 3 例产后 4 个月月经周期正常,但经量减少。结论双侧子宫动脉灌注栓塞术治疗胎盘植人具有止血快、治疗时间短、并发症少且能保留子宫,不降低患者后续生活质景等优点,是一种高效、微创的治疗方法 相似文献