颈动脉海绵窦瘘23例疗效探讨

目的总结23例颈动脉海绵窦瘘(CCF)的临床诊治经验并探讨治疗策略.方法回顾性分析23例各种类型CCF的诊治体会,患者:Barrow分型A型14例、B型1例、C型1例、D型7例.结果20例经动脉入路,2例静脉入路,1例放弃栓塞治疗.9例采用单纯球囊行瘘口栓塞,5例直接行患侧颈内动脉和瘘口闭塞;5例采用NBCA胶栓塞瘘口;1例采用明胶海绵颗粒部分栓塞联合颈动脉压迫治疗;2例采用弹簧圈海绵窦内栓塞;1例单纯采用颈动脉压迫治疗.21例痊愈,2例好转.结论CCF具有复杂性、难治性特点,血管内治疗应作为主要治疗手段。     

颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的研究进展

随着神经放射介入学的发展,血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘以其创伤小,方法简便,疗效可靠的优点成为治疗颈动脉海绵窦瘘的首选方法。为进一步提高本病的诊治率,本文就颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的最新进展综述如下     

双导管球囊技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘

目的探讨双球囊导管技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)的可行性及疗效.方法随机选择1枚可脱性球囊无法闭塞的CCF患者3例,双侧股动脉置管,送2枚球囊进入瘘口,调整位置,充盈2枚球囊,使瘘口完全闭塞后再解脱球囊,观察栓塞效果和颈内动脉通畅情况,评价该技术的可行性.结果 3例患者均1次性完全闭塞瘘口,颈内动脉皆通畅,操作过程简单易行,未增加介入治疗的危险性.结论双导管球囊技术能在保证颈内动脉通畅的前提下简单有效地治疗1枚球囊无法闭塞的CCF.     

经静脉入路海绵窦内液体胶联合弹簧圈栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨应用经静脉入路联合液体胶和弹簧圈介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的方法和策略。方法回顾性分析应用经静脉入路联合液体胶和弹簧圈栓塞治疗的８例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者,包括瘘口的血管构筑学、治疗方法和疗效。结果所有患者均采用经静脉入路液体胶联合弹簧圈栓塞,其中经面静脉－眼上静脉入路１例,经岩下窦入路７例。８例均临床治愈,患者术后即刻造影提示瘘口完全消失。除术后早期头痛外无其他介入相关并发症。临床随访３个月～３年,患者无临床症状复发。结论经静脉入路应用液体胶联合弹簧圈介入栓塞对于海绵窦区硬脑膜动静脉瘘是安全、有效且经济的治疗方法。     

可脱性球囊治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘188例

【摘要】 目的 探讨根据外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）病变特点，采用可脱性球囊血管内栓塞治疗的临床疗效。方法 对188例接受股动脉入路可脱性球囊栓塞治疗的TCCF患者临床资料进行回顾性分析，并对导致复发的危险因素作统计学分析。结果 188例TCCF患者经首次球囊栓塞治疗后有160例痊愈，22例临床症状有所好转，6例球囊栓塞失败，改用其它手术方案治疗。有3例发生并发症。术后1 d～5年有23例复发，接受二次手术后均成功。根据单因素分析和卡方检验或校正卡方检验，影响术后复发的因素为多枚球囊栓塞和术后有残瘘（P＜0.05），患者性别、年龄、病程长短均无统计学意义（P＞0.05）；Logistic回归分析显示，球囊数量≥2枚（OR值7.80，95%CI 2.28～26.73，P=0.001）、术后即刻有残瘘（OR值10.46，95%CI 2.99～36.5，P=0.000）是影响复发的独立危险因素。结论 可脱性球囊血管内栓塞治疗TCCF具有损伤小、并发症少、安全可靠等优点，是TCCF首选治疗方法。多枚球囊栓塞和栓塞术后即刻有残瘘是导致复发的危险因素，其它危险因素尚待研究。     

微弹簧圈栓塞难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘的疗效观察

目的 探讨和研究微弹簧圈血管内栓塞难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘的疗效。方法 回顾１３例用微弹簧圈栓塞治疗的难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘患者。所有患者均有持续性颅内血管杂音、搏动性突眼及球结膜充血水肿。均采用微弹簧圈栓塞治疗,其中经动脉入路９例,经眼上静脉入路４例。结果 １２例术后造影瘘口消失且颈内动脉通畅。１例填入５枚微弹簧圈后,微导管脱离瘘口,反复尝试不能再次进入,术中造影瘘口仍显影,１周后球囊阻断试验阴性后闭塞颈内动脉主干。术中１例微弹簧圈解旋,将解旋部分置于患侧颈外动脉固定。术后３ ～ １２个月（平均７．５个月）对１０例患者随访了脑血管造影复查。１例复发,原因多与弹簧圈解旋后长期服用抗血小板药物均有关。结论 对于球囊闭塞困难的难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘,微弹簧圈栓塞安全、有效。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘球囊栓塞术后复发危险因素分析及治疗

【摘要】 目的 探讨可脱球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernous fistula, TCCF)术后复发的危险因素及再治疗策略.方法 回顾分析采用可脱球囊栓塞治疗的58例TCCF病例资料,随访时间为3个月 ~ 3年.同时将病例按首次可脱球囊栓塞治疗后有无复发分为复发组(7例)和未复发组(51例).选择性别.瘘口位置.外伤至介入治疗时间间隔.CCF瘘口流量,使用球囊数量,是否闭塞颈内动脉(ICA)等因素作为研究参数,探讨可脱球囊栓塞治疗TCCF复发的危险因素.结果 可脱球囊栓塞成功治疗所有58例TCCF(其中7例ICA被闭塞),随访过程中7例出现复发.单因素分析提示外伤至介入时间间隔是影响术后复发的危险因素.复发病例中,4例再次采用可脱球囊栓塞瘘口,2例闭塞ICA,1例接受覆膜支架置入治疗.结论 可脱球囊栓塞是TCCF及复发性TCCF性价比较高的首选治疗方法,该方法存在一定的复发率,外伤至介入治疗时间间隔可能是影响术后复发的重要因素.     

下肢深静脉血栓介入治疗发生肝素诱发血小板减少伴血栓形成综合征一例

电弧炉炼钢质量在很大程度上取决于温度控制,因此,准确的温度测量是非常重要的,特别是在出钢之前。为此,西门子-奥钢联公司最近发明了一种叫做Simetal RCB Temp的无接触式钢水温度测量方法。     

创伤性颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦假性动脉瘤的诊断和治疗

目的探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦假性动脉瘤的诊疗方法。方法介入方法诊断和治疗６例创伤性颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦假性动脉瘤患者。结果５例出现反复鼻腔大出血；所有患者均行瘘口和假性动脉瘤球囊闭塞，２例颈内动脉保留，１例合并对侧间接型颈动脉海绵窦瘘行经面静脉－眼上静脉瘘口弹簧圈栓塞术。术后颅内杂音均即刻消失，结膜充血水肿２周～３个月内消退，无介入相关并发症。所有患者均行随访，无临床症状复发，均恢复工作。结论车祸是致颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦假性动脉瘤的主要原因；受力部位多集中在患侧眶额部到眶颧部的眶前外侧区；头颅MRI 结合临床表现对于术前确诊该病非常有帮助；可脱球囊闭塞瘘口和假性动脉瘤或闭塞颈内动脉是安全、有效的治疗方法。     

重症脑静脉窦血栓形成的超选择窦内置管和机械取栓、碎栓及溶栓治疗

【摘要】 目的 探讨重症脑静脉窦血栓形成的超选择窦内置管和机械取栓、碎栓及溶栓治疗的方法及疗效分析。方法 2010年7月—2012年7月收治10例重症脑静脉窦血栓形成患者,其中静脉窦内置管机械取栓、碎栓及溶栓9例,保守治疗1例。经股静脉插管,将微导管插入上矢状窦前1/3机械取栓、碎栓后留置微导管溶栓,24 h泵入抗凝、抗血小板及溶栓药物,维持3 ～ 7 d。结果 9例患者痊愈出院,1例患者因脑出血增加自动出院。结论 超选择窦内置管和机械取栓、碎栓及溶栓治疗可尽快开通静脉窦,恢复颅内静脉回流,降低颅内压,降低静脉高压性脑出血发生率,尽快改善临床症状取得满意的效果。

     

经TIPS途径治疗急性肠系膜上静脉血栓1例

【关键词】 急性肠系膜上静脉血栓; 诊断; 介入治疗