CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断颈部病变20例

摘要】 目的 评价CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断颈部病变的技术成功率、诊断正确性及安全性。方法 2005年4月—2012年10月采用CT引导下经皮穿刺活检术对20例颈部病变行经皮穿刺同轴活检术,分析穿刺成功率及活检准确性。结果 20例颈部病变患者在CT引导下接受20次经皮同轴穿刺活检,其中颈部软组织病变12例,颈椎病变8例。CT证实20次经皮穿刺的穿刺针皆位于颈部病变内,穿刺技术成功率100%。19次活检病理结果与临床最终诊断一致,诊断准确率95%。所有病例无穿刺相关的严重并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断颈部病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。
     

CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变

【摘要】 目的 评价CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术对胰腺占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确性及安全性。方法 在CT引导下采用18 G带芯穿刺针穿刺15例患者胰腺占位病变,然后经18 G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对胰腺占位性病变行经皮同轴穿刺活检。结果 15例患者共接受16次胰腺占位性病变活检,其中1例患者接受2次活检。CT证实16次经皮穿刺的穿刺针皆位于胰腺病灶内,15次活检病理结果与临床最终诊断相一致,1例患者第1次活检结果可疑阳性,后行第2次活检明确诊断为淋巴瘤。本组穿刺技术成功率100%,活检诊断与病理结果符合93.8%。所有病例无穿刺相关的严重并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。     

CT引导下经皮穿刺活检诊断颈部病变

目的 评价CT引导下的颈部病灶经皮穿刺活检的临床应用价值.方法 在CT引导下对15例颈部病灶经皮穿刺活检.结果 CT证实15例穿刺活检针均在病灶内,穿刺成功,全部取得病理结果,其中13例与临床诊断相一致.结论 CT引导下经皮穿刺活检颈部病变是安全、准确、微创的介入诊断技术.     

CT引导下经皮椎体病变穿刺活检的临床研究

目的评价CT引导下经皮椎体病变穿刺活检的成功率、诊断正确性及临床应用价值。方法８５例椎体病变患者经皮穿刺活检,病变位于颈椎３例,胸椎２６例,腰椎３７例和骶椎１９例。影像学上表现５７例为溶骨性病变,１９例成骨性病变,９例溶骨性与成骨性病变共存。穿刺标本行细胞学及组织学检查。临床怀疑感染性病变时行细菌学检查。对穿刺标本进行诊断的正确性分析。结果CT证实８５例穿刺活检针均位于病灶内,８１例取得病变组织,活检成功率９５％。活检标本包括２９例骨组织标本,５例软组织标本,４７例骨组织与软组织混合标本,４例未取得标本;病理结果包括４４例转移瘤,１７例原发性骨肿瘤,１８例感染性病变,２例正常椎体组织。７９例诊断正确,诊断正确性９７．５％。结论CT引导下经皮椎体病变穿刺活检是对椎体病变作出正确诊断的重要手段,为临床提供了可靠的组织学依据,且穿刺部位正确、三维定向好、损伤小,可以作为诊断不明确的溶骨性及溶骨与成骨混合性椎体病变拟行椎体成形术术前常规。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

【摘要】 目的 探讨经皮肺穿刺活检术对肺部疾病诊断的应用价值和安全性。方法 回顾分析2013年6月至2016年10月CT引导下经皮肺活检204例患者的212次穿刺数据资料。结果 在204例患者中,孤立团块状病变107例,单发、多发结节性病变32例,完全肺实变54例,磨玻璃样病灶11例。穿刺成功率为91.0%（193/212）,获得病理学诊断177例,准确率为91.7%（177/193）;肿瘤性病变121例,非肿瘤56例。团块状病变组肺穿刺病理诊断率为91.6%（98/107）,未明确诊断率为8.4%（9/107）;结节组病理诊断率为84.4%（27/32）,未明确诊断率为3.1%（1/32）;完全肺实变组病理诊断率为83.4%（45/54）,未明确诊断率为9.3%（5/54）;磨玻璃样病灶组病理诊断率为63.6%（7/11）,未明确诊断率为9.1%（1/11）。团块组病理诊断率高于磨玻璃样病灶组,差异有统计学意义（P<0.05）;团块组与结节组和完全实变组之间病理诊断率差异无统计学意义（P>0.05）。共165例患者临床随访成功,得出经皮肺活检诊断肿瘤性疾病灵敏度为90.5%（114/126）,特异度为100%（39/39）。经皮肺活检并发症为气胸发生率12.3%（26/212）、出血发生率为14.6%（31/212）。结论 ①CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内病变诊断的病理诊断率及准确性较高,并发症发生率低,安全性高;②对于肺部团块状病灶经皮肺活检病理病理诊断率高于磨玻璃样病变影,但是结节状、完全实变性及磨玻璃样病灶同样有较高的病理诊断率;③经皮肺活检对于肿瘤性病变诊断具有较高的灵敏度及特异度。

     

CT引导下经皮穿刺活检术在骨骼病变诊断中的应用

目的 探讨CT引导下骨骼病变穿刺活检技术的应用价值.方法 2003年7月-2005年1月,48例患者接受CT引导下骨穿刺活检,其中34例有完整的临床资料,患者经扫描定位,选择最佳进针层面与路径,采用11～14 G骨穿针或18 G弹枪式活检针,局麻后将穿刺针刺入病灶,再次扫描确定穿刺针位置后,钻取标本,10%甲醛固定,送病理检查.结果 整个操作过程耗时20～40 min,所有病例均取得了符合病理诊断要求的标本量,肯定病理诊断者30例,准确度91.2%,无操作相关并发症.结论 CT引导骨穿刺活检是一种安全有效     

CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术诊断纵隔占位性病变40例

【摘要】 目的 评价CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术对纵隔占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确率和安全性。方法 在CT引导下采用18 G带芯穿刺针穿刺40例纵隔占位性病变,然后经18 G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对纵隔病变行经皮同轴穿刺活检。结果 40例患者的纵隔占位性病变接受41次活检,其中1例患者先后接受2次穿刺活检。CT证实41次经皮穿刺的穿刺针皆位于纵隔占位病灶内,37次活检病理结果与临床最终诊断相一致。本组资料穿刺技术成功率100%,穿刺活检诊断准确率90.2%。2例出现少量气胸,肺组织压缩程度小于20%,随访过程中自行吸收,无其他穿刺相关并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断纵隔占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。
     

CT引导下甲状腺结节经皮穿刺活检技术的临床应用

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检术在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法 以65例甲状腺结节患者为研究对象,采用CT引导对甲状腺结节经皮粗针穿刺组织学活检,比较穿刺活检病理与术后病理结果。结果 65例全部穿刺成功,1例出现皮下血肿。穿刺活检与术后病理结果比较,总符合率为93.8%（61/65）,6例甲状腺癌与病理符合5例。结论 CT引导经皮穿刺活检术对于诊断甲状腺疾病,简便、安全、取材准确可靠、成功率高。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的影响因素分析

【摘要】 目的 探讨CT定位下经皮肺穿刺活检术并发症发生的影响因素。方法 CT引导下应用意大利PRECISA 18 G切割针对110例患者行经皮肺穿刺活检术,将患者的年龄、性别、病灶大小、切割组织块的多少、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关因素分为不同等级资料,卡方分析不同等级资料之间并发症发生率有无差异性,Logistic回归分析并发症发生的独立危险因素。结果 110例患者术后出现出血28例（占25.5%）,气胸27例（占24.5%）,卡方分析显示术后出血在病灶大小、病灶深度、穿刺时间及病灶周围炎症之不同组别之间存在差异性（P ＜ 0.05）;术后气胸在穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、慢性肺部病变之不同组间之间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素Logistic回归分析显示病灶大小、病灶深度、病灶周围炎症在出血并发症中具独立危险因素, 穿刺时间、穿刺胸膜的次数、慢性肺部病变在气胸并发症中具独立危险因素。结论 肺穿刺活检术并发症的发生与病灶大小、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关。

     

多层螺旋CT引导BARD活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)导向下,用BARD活检枪细针同轴多点多向经皮肺穿刺活检的临床应用价值.方法 MSCT引导下用BARD MAGNUM自动活检枪,对68例患者行肺穿刺活检.结果 68例患者穿刺成功率100%.以手术病理或临床随访结果 为标准,定性诊断的准确率为94.1%(64例),其中鳞癌30例,腺癌21例,转移瘤7例,炎性假瘤3例,肺脓肿2例,结核1例.假阴性率为5.9%,并发症的发生率为8.8%(6例).结论 采用MSCT引导,结合BARD活检枪同轴法多点多向肺穿活检,具有定位准确、安全可靠、穿刺成功率诊断准确率高、并发症少等优点.     

CT引导下经皮肺穿刺活检物端粒酶活性检测

目的研究CT引导下经皮肺肿块穿刺活检物端粒酶活性在肺癌诊断中的价值.方法采用银染-TRAP法测定43例肺肿块穿刺活检物端粒酶活性.结果 43例肺肿块经病理确诊肺癌32例、肺良性病变11例;32例肺癌中端粒酶阳性率为87.5%(28/32),而11例肺良性病变中端粒酶阳性率为9.1%(1/11).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检物端粒酶活性测定,可作为诊断肺癌的有效指标,端粒酶可成为肺癌的肿瘤标志物.     

CT引导下肺部肿瘤同轴穿刺活检联合微波消融治疗的临床应用

【摘要】 目的 通过CT引导下行同轴穿刺活检联合微波消融（MWA）治疗肺部肿瘤的效果,探讨其技术特点、安全性、疗效及临床应用价值。方法 收集2014年8月至2016年6月上海瑞金医院放射介入科收治的肺部肿瘤患者20例,共23个肿瘤接受CT引导下同轴穿刺活检联合MWA治疗（其中肺部原发性肿瘤9例,转移瘤11例）,根据肿瘤大小和形状,设置相应的消融功率和时间。术后随访4～26个月,通过定期复查胸部增强CT以观察其治疗效果。结果 行同轴穿刺活检病灶23个,肿瘤直径为0.80～2.40 cm,平均1.39 cm,行MWA病灶共23个,消融后即刻CT表现为病灶密度减低,穿刺活检阳性率为83.3%。20例患者完全缓解15例,部分缓解2例,无变化1例,进展2例,治疗有效率85%。术后1例发生气胸,1例发生血气胸,1例出现急性渗出性胸膜炎,2例发热,无一例发生针道转移,无一例因MWA治疗导致死亡。随访至2016年10月,17例患者存活,3例转移性肺癌患者均死于原发肿瘤进展（分别为肠癌、食管癌及肝癌）。1年局部控制率为65％,中位无进展生存时间为15.5个月（95%CI 16.6～23.4）,1、2年生存率分别为90％、85％。结论 通过CT引导对肺部肿瘤行同轴穿刺活检联合MWA具有创伤小、活检阳性率高、安全性高、疗效好等特点,可以提高患者的生活质量并延长生存时间,是目前应用前景较好的介入治疗方式之一。
     

双针穿刺法在肺小结节CT引导经皮穿刺活检中的应用

【摘要】 目的 采用双针穿刺法提高肺小结节（≤2 cm）CT引导经皮穿刺活检的一针穿刺成功率,并降低并发症。方法 对65例肺内小结节患者随机分为A、B两组,分别采用双针穿刺法及传统穿刺法,使用卡方检验对其一针成功率及并发症分别比较。结果 A、B两组的一次穿刺成功率分别为90.9%和50.0%（χ2=11.24,P=0.000 8）;并发症的发生率分别为18.2%和59.4%（χ2=9.97,P=0.001 6）,存在差异且具有统计学意义（P<0.05）。结论 双针穿刺法可以明显提高一针穿刺成功率,降低并发症的发生率,从而缩短穿刺时间及X线下的暴露时间。

     

全自动活检枪在CT引导下肺亚厘米结节穿刺活检中的应用

【摘要】 目的 总结对于肺亚厘米结节（≤1 cm）在CT引导下应用全自动活检枪进行穿刺活检的应用体会。方法 78例肺亚厘米结节患者,在CT引导下应用全自动活检枪采用多点多次取材进行经皮穿刺活检并送病检,统计穿刺成功率、并发症及病理结果。结果 全自动活检枪组穿刺活检成功率为91.0%（71/78）;气胸发生率17.9%（14/78）,出血发生率30.7%（24/78）;所有病例随访均未发生感染、肿瘤针道种植、转移等并发症。活检成功的71例患者中检出鳞癌7例,腺癌25例,小细胞癌5例,转移癌3例,肺间质慢性炎13例,肉芽肿性炎12例,真菌4例,尘肺结节1例,肺错构瘤1例。结论 使用全自动活检枪对肺亚厘米结节行穿刺活检是一种安全、可靠,成功率高的诊断方法。

     

CT引导淋巴瘤穿刺活检的临床应用

目的探讨CT引导下穿刺活检深部病灶确诊淋巴瘤的临床应用价值.方法 58例患者在CT引导下用16～20G活检枪穿刺取材,穿刺部位包括纵隔、肺部、后腹膜、胃肠道、脾、肾、肾上腺及骨骼肌肉深部肿块.病理行常规HE染色及免疫组化染色检查.结果 CT引导下穿刺活检确诊恶性淋巴瘤47例,诊断阳性率81%,假阴性11例;其中4例重复穿刺活检明确诊断.穿刺确诊病例中,89.4%(42/47)获得淋巴瘤的组织学分型,另5例因组织少,仅诊断为恶性淋巴瘤,未做出具体分型.本组病例无一例发生严重并发症.结论 CT引导深部病灶穿刺检术对淋巴瘤诊断有确诊率高，并发症少，快速、安全的优点；对恶性淋巴瘤的确诊及组织学分型有重要的作用。     

护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术中应用的效果评价

【摘要】 目的 探讨护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的作用。方法 将160例行CT引导下经皮肺穿刺活检术的患者随机分为护理干预组80例（干预组）及常规护理组80例（对照组）,比较干预组干预前后焦虑评分、两组患者气胸及肺出血等并发症发生情况及手术时间、一次穿刺成功率等指标,以评价护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的作用。结果 干预组干预后焦虑评分显著降低（60.13±11.30,31.53±10.58）,P<0.001,手术时间为（10.90±1.59） min,明显短于对照组（15.40±2.11） min,P<0.002,差异有显著统计学意义,且一次穿刺成功率（95%）高于对照组（85%）,干预组肺出血及气胸等并发症发生率28.80%,显著低于对照组57.45%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术中采用护理干预能缓解患者焦虑心理,提高手术成功率,缩短手术时间,减少手术并发症的发生。

     

胸骨病变CT引导下经皮穿刺活检

目的评价CT引导下经皮穿刺活检在胸骨病变中的诊断价值。方法CT引导下经皮穿刺活检胸骨病变３６例,局麻下操作,经病变前方进针。结果３６例穿刺活检成功,３５例（９７．２％）获得病理诊断;１例穿刺获取组织不足病理检查所需。３６例中３０例有手术病理结果,２９例手术结果和穿刺结果相符,１例不相符,另６例转移瘤找到原发病灶而未手术。CT引导下经皮穿刺活检胸骨病变其组织学定性的符合率为９７．２％,均未见严重并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检在胸骨病变的应用中安全可靠,并发症少,可得到明确的病理诊断,为临床制订治疗方案提供依据     

肺部周围型肿块CT引导下经皮穿刺活检病理对照研究

目的了解CT引导下经皮穿刺活检对肺部周围型肿块的诊断价值.方法对55例肺部肿块行CT导向下经皮穿刺活检并与手术病理结果对比.结果 55例中44例手术证实为肺癌,CT诊断与病理一致40例,准确率为90.9%(40/44);5例结核肉芽肿,准确率为4/5;6例炎性假瘤(包括2例隐球菌性肉芽肿),准确率为2/6;55例肺周围型肿块CT总正确诊断率为83.6%(46/55).结论根据影像特征表现CT对肺癌的正确诊断较高,但对非肿瘤性肿块正确诊断率较低.CT导向经皮肺穿对肺部肿块诊断是十分有价值的方法,且安全可靠,