射频消融对活体动物肢体长骨的损毁情况

【摘要】 目的 通过对活体猪胫骨的骨端和骨干进行射频消融术（percutaneous radiofrequency ablation,RFA）,探讨其对活体长骨的损毁效果,为骨肿瘤的临床RFA治疗提供依据。方法 取活猪3头,麻醉下行胫骨的骨干、骨端RFA,于RFA后即刻处死动物,获取骨干、骨端标本,观察RFA对骨端、骨干及其周围组织结构的损毁情况。结果 肉眼观察RFA灶见中部为灰白色、椭圆形的凝固性坏死区,周围呈灰褐色的出血充血带,外围为正常组织区。骨端松质骨RFA灶坏死面积平均为（4.08 ± 0.73）cm2,最大为5.24 cm2;骨干骨髓RFA灶坏死面积平均为（7.58 ± 1.41） cm2,最大为8.98 cm2。骨端松质骨RFA灶坏死面积小于骨干内骨髓RFA灶坏死面积,二者均小于RFA?蛳 Ⅰ型射频肿瘤消融系统标定的RFA坏死面积（软组织内单次RFA）。RFA对骨端及骨干密质骨的直接损毁作用甚微,镜下观察见消融针道旁的密致骨坏死区宽0.01 cm,且紧邻消融灶的密质骨及其周围的肌肉等软组织坏死现象不明显。结论 RFA可以有效损毁松质骨和骨髓组织。RFA对松质骨的直接损毁范围略小于软组织,对骨髓组织的损毁在长骨纵径方向略长于软组织,但对密质骨的直接损毁作用有限。完整的密质骨可以阻挡热量的传导,能有效保护周围重要组织。     

影像引导下射频消融治疗的现状与进展

影像引导下射频消融（RFA）治疗是一种安全、近期疗效肯定、并发症少的微创介入治疗方法。现已广泛应用于肝癌、肺癌、肾上腺恶性肿瘤、骨肿瘤及脾功能亢进的治疗。RFA与动脉栓塞化疗、化学消融或经皮穿刺椎体成形术等联合应用,是一种新型的综合性介入治疗肿瘤的方法,将会进一步提高肿瘤治疗的疗效。     

骨肿瘤的消融治疗

【摘要】 影像导向下消融技术已广泛应用于全身各种实体肿瘤的治疗。近年该技术逐渐应用到骨肿瘤的治疗。消融治疗能有效缓解肿瘤引起的疼痛,为临床失去外科手术的骨肿瘤患者提供了一项有效的治疗选择。本文从射频消融,微波消融,高强度能量聚焦消融以及冷冻消融治疗骨肿瘤的原理、应用范围、治疗效果进行综述。

     

活体猪肢体长骨多极射频消融灶影像与病理改变对照研究

【摘要】 目的 通过对活体猪胫骨行经皮多极射频消融（radiofrequency ablation，RFA），观察骨端及骨干多极RFA灶的病理及影像改变，探讨与影像改变对应的病理组织学变化。方法 麻醉状态下，于8只实验活体猪胫骨骨端、骨干的相同位置行多极RFA，于术后按实验设定时间处死实验动物，获取骨端、骨干标本，并在此过程中进行活体动物RFA部位X线、CT检查，肉眼观察标本及测量后行骨切片、HE染色，镜下观察。结果 X线及CT检查示骨端多极RFA灶早期无明显影像学改变；随后边缘出现低密度带，为肉芽组织吸收坏死骨质至骨密度减低所致，并向中部逐渐扩展；随后在低密度区外缘见骨质硬化带，为肉芽组织成熟形成的纤维组织内新骨形成所致，并向内缓慢填充。骨干多极RFA灶影像及病理改变大致与骨端相同，但易合并骨干病理性骨折及死骨形成。结论 多极RFA灶X线及CT影像改变能反映其病理组织学变化，可作为骨肿瘤RFA灶的有效随访手段。     

CT引导下射频治疗转移性骨肿瘤的临床应用

目的探讨CT引导下射频消融（RFA）治疗转移性骨肿瘤的疗效。方法对２０例恶性肿瘤骨转移患者静脉麻醉下行CT引导下RFA治疗骨肿瘤,采用简明疼痛调查表（BPI）观察术后２４h,３、６个月疼痛评分。结果全组２０例治疗后随访６个月全部存活,术前２０例患者平均每日最强疼痛评分为８．１分（范围６～１０）。RFA术后２４h,１、３和６个月治疗后平均最强疼痛评分分别减低为６．１、４．６、３．３和３．０分（P＜０．００１）。治疗前每日平均疼痛评分为６．３分,RFA术后２４h,１、３和６个月平均疼痛评分分别减低为４．０、２．３、２．１和１．９分（P＜０．０１）。RFA术后所有患者KPS积分都有所提高,随访患者骨肿瘤CT值有下降。所有患者术中及术后随访未出现明显的并发症。１例椎板破坏患者RFA术后有下部肢体感觉减退,给予泼尼松注射后,４８h内下部肢体感觉恢复。结论CT引导下RFA治疗骨肿瘤,近期疗效确切,具有良好的止痛效果,是一种新颖、安全、有效、并发症少的微创治疗方法。     

射频消融对活体动物肢体长骨损毁后的 修复情况

【摘要】 目的 通过对活体猪股骨、胫骨骨端和骨干进行射频消融术（radiofrequency ablation，RFA），观察骨端和骨干损毁后的修复情况，探讨活体动物长骨损毁后RFA灶的修复情况，为骨肿瘤的临床RFA治疗提供依据。方法 取云南小耳猪6头，在麻醉下，于不同时间分次对股骨、胫骨骨干、骨端行RFA，并于RFA后即刻、3、10、24 d和5、8、12周处死动物，取骨干、骨端标本，进行骨切片和HE染色，镜下观察RFA灶组织学改变。同时采用X线和CT检查3、10、24 d和5、8、12周骨干、骨端RFA后的骨质修复情况。结果 RFA后3 ～ 10 d，骨质RFA边缘充血出血带内见炎性反应及肉芽组织形成；RFA后10 d， RFA灶边缘可见低密度的骨质吸收带；RFA后24 d可见RFA灶外缘最先形成的纤维组织内有新生骨质形成，X线和CT检查见RFA灶边缘的骨质吸收带更宽，而且RFA灶骨质吸收带外缘的骨质增生硬化；5、8、12周时，RFA灶修复性骨质增生更明显，骨端RFA灶低密度骨质吸收区缩小，骨干髓腔因骨质增生而狭窄。RFA灶邻近的骨外膜可有反应性成骨，形成骨膜下条状骨痂。结论 RFA后3 ～ 10 d，在RFA灶边缘的出血充血带可见炎性反应及肉芽组织形成，10 d时表现纤维性修复，24 d时表现骨性修复。

     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的应用

吴宇旋  窦永充  张彦舫 《工业加热》2007,(11):755-758

源于His束旁房性心动过速的导管射频消融

【摘要】 目的 探讨源于His束旁房性心动过速（AT）的电生理特征，分析经右侧His束旁与左侧主动脉无冠状窦途径行导管射频消融（RFA）治疗的有效性和安全性。方法 回顾性分析普通电生理检查及激动标测明确为源于His束旁局灶性AT患者12例，年龄12～64（47.4±14.6）岁。于右侧His束旁标测并行RFA，若消融失败或出现交界区心律、房室传导阻滞，则改为经主动脉无冠状窦途径RFA。结果 心房刺激能反复诱发和终止12例患者AT，AT平均周长（327±76） ms。10例患者均于AT发作时消融10 s内AT终止，2例患者消融不成功。经右侧His束旁成功消融2例，经主动脉无冠状窦途径成功消融8例。术后平均随访1～6年，无AT复发。结论 源于His束旁AT具特征性，导管RFA治疗安全有效，经主动脉无冠状窦途径RFA可作为优先考虑策略。