骨髓多能干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

目的探讨骨髓多能干细胞移植治疗股骨头坏死的疗效和机制。方法选用日本大耳白兔６０只，随机分为A、B、C３组，制成激素性股骨头坏死模型。A组兔抽取骨髓体外分离后，将骨髓干细胞注入钻孔减压的左侧股骨头内，右侧仅钻孔减压；B组模型未治疗组；C组为正常组。各组动物于治疗后８周处死，处死前后分别进行各种指标检测，包括钼靶X线摄影、CT扫描、MR扫描、常规HE染色切片、电镜扫描超微结构观察。结果股骨头穿刺骨髓干细胞移植后８周，骨质密度X线、CT和MR明显好转。病理组织学表现空骨陷窝减少，成骨细胞增多，新骨形成。电镜下可见成骨细胞内细胞器丰富，空骨陷窝减少。经骨髓多能干细胞移植治疗后显示股骨头修复效果更佳。结论骨髓多能干细胞移植治疗股骨头坏死能加速兔股骨头的修复进程，对股骨头坏死具有较高的治疗价值。     

介入法犬股骨头坏死模型制作

目的应用介入方法建立犬股骨头坏死模型。方法９只成年杂种犬全麻后,分别通过股动脉Seldinger法穿刺插管,超选一侧股骨头供血动脉行平阳霉素灌注及明胶海绵栓塞处理,建立股骨头缺血坏死模型,对侧股骨头作对照。模型犬随机分为３组,每组３只,分别于栓塞术后２、４、６周处死。所有犬均于栓塞术前及术后每周行双侧髋关节MRI扫描,栓塞术前、术后即刻、处死前行双侧股骨头供血动脉DSA造影检查,最后一次造影结束处死动物,取双侧股骨头标本送病理学观察。结果９只犬均造模成功,术后所有栓塞动脉造影复查均未见再通。造模侧股骨头在术后２周出现早期病理学改变,术后４周MRI显示股骨头坏死异常信号,病理切片出现不同程度骨细胞及骨小梁坏死,术后６周病理切片可见坏死后增生及修复反应。结论本法能成功制作出犬股骨头坏死模型,具有创伤小、造模方法简单、成模时间短、动物死亡率低等优点,是一种比较理想的造模方式。     

３２ P粒子植入对正常肝组织损伤及体内代谢的实验研究

目的观察 ３２ P－磷酸铬－聚L－乳酸（ ３２ P－CP－PLLA）粒子对正常犬肝组织损伤效应，及其体内代谢和缓释效应。方法Beagle犬１２只，随机分为４个剂量组，A组１８５MBq、B组３７０MBq、C组７４０MBq，D组为空白对照假手术组。采用开腹将 ３２ P－CP－PLLA粒子植入犬肝脏内，３个月后处死。术前及处死前均行CT扫描，术前及术后１、２、４、８、１２周进行血象及血清生化检查，B、C两组各选１只于代谢笼内饲养，术后１个月内每２４h测量粪便及尿液放射性计数率值（cpm），术后１、２、４、８、１２周每组选１只犬行肝穿刺及SPECT韧致辐射显像，处死时行病理学检查。结果所有实验犬血象及血生化各项指标未见明显异常；术后３０d的排泄物放射性检查表明粒子在体内缓慢释放；尿、粪排出的放射性计数累积百分率分别为６．３４％和１１．６４％；SPECT显像示无粒子移位现象；３个月后解剖发现粒子体积变小、质地松脆，CT、大体标本和病理学检查结果均发现随着剂量增大，肝脏内粒子植入部位毁损灶增大。３２ P－CP－PLLA粒子造成的局部肝损伤呈一球形灶:纤维化组织包绕坏死灶，外周可见一圈水肿带。结论 ３２ P－CP－PLLA粒子植入犬肝脏后对肝组织内的损伤是局限的，不会造成全身的不良反应，在体内无脏器迁移，并呈现缓慢释放，显示出良好体内稳定性、靶向定位性和安全性。     

经动脉灌注５－FU缓释微球治疗兔VX２肝肿瘤

目的研究５－FU缓释微球经胃十二指肠动脉灌注对兔VX２肝肿瘤的治疗作用。方法将成功接种肝VX２肿瘤的模型兔随机分成４组,每组１０只,用显微外科手术临时阻断肝总动脉血流,经胃十二指肠动脉插管至肝固有动脉起始部给药行介入治疗,术毕结扎胃十二指肠动脉。A组（生理盐水对照组）,注射生理盐水０．５～１ml ;B组（碘佛醇对照组）注射碘佛醇０．５～１ml ;C组为碘油组（疗效对比组）,注射超液化碘油０．５～１．０ml ;D组为５－FU缓释微球组,注射５－FU缓释微球１０mg 和碘佛醇１ml 混合溶液。４组实验动物于治疗１周后观察肿瘤生长情况、坏死程度,并采用原位末端标记法（TUNEL）检测肿瘤细胞凋亡指数（AI）。结果治疗１周后５－FU缓释微球组肿瘤生长受到抑制,肿瘤生长率低于生理盐水对照组和碘佛醇对照组（P﹤０．０５）,与碘油组差异无统计学意义（P＞０．０５）。４组肿瘤均有不同程度坏死,５－FU缓释微球组和碘油组肿瘤坏死率明显高于另两组（P＜０．０５）。生理盐水对照组、碘佛醇对照组和５－FU缓释微球组肿瘤细胞凋亡指数分别为１．６９±０．１８、１．７５±０．２７和８．０３±０．６３,５－FU缓释微球组与各对照组相比差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论５－FU缓释微球经动脉灌注可抑制肝肿瘤生长,诱导肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤坏死,是有效的化疗栓塞剂。     

经皮穿刺骨水泥注射防治股骨头坏死关节面塌陷实验观察

目的股骨头供血动脉栓塞建立股骨头缺血性坏死（ANFH）动物模型并研究经皮穿刺骨水泥注射，防治股骨头坏死关节面塌陷影像学及病理学变化，初步探讨该法的安全性和可行性。方法对２０头猪以真丝线段微绒毛行股骨头供血动脉栓塞，建立ANFH动物模型。对ANFH FicatⅡ期模型行经皮穿刺骨水泥注射治疗（B组）并与对照组（A组）作影像及病理对照研究。结果经股骨头供血动脉栓塞造模成功；TAE术后股骨头坏死进行性加重，平均塌陷时间为１．５个月；组织病理学示骨细胞逐渐坏死，高倍镜下单位面积的空缺骨陷窝数百分比（PBL）增多及骨小梁（TBV）减少；A组与B组、B组治疗前后的PBL与TBV比较差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论经皮穿刺骨水泥注射防治股骨头坏死关节面塌陷，对FicatⅡ期病变可以有效地阻止病变进展，防治其塌陷，是一种安全、有效的微创方法。在进一步完善动物实验后，可以考虑有选择的进行临床实验性治疗。     

内皮抑素在兔VX２肝移植瘤介入治疗中的应用价值

目的探讨内皮抑素在兔VX２肝移植瘤介入治疗中的应用价值。方法建立兔肝移植瘤模型,随机分为对照组（NS,１０只）,TACE组（Lipiodol＋ADM,１０只）和内皮抑素组（Lipiodol＋ADM＋ES,１０只）,多排螺旋CT测量肿瘤大小,计算肿瘤增长率（GR）;术后１周取出病理标本,利用免疫组化染色及半定量RT－PCR法分别检测残瘤组织微血管密度（MVD）和血管内皮生长因子（VEGF）表达。结果３组肿瘤增长率分别为对照组（２７０．８６±１４８．９４）％,TACE组（－８．９１±２１．７７）％,内皮抑素组（－２０．４０±３６．０７）％,３组间相互比较,对照组呈明显正增长,与其余２组比较差异均有统计学意义（P＜０．０１）,而TACE组与内皮抑素组之间差异无统计学意义（P＞０．０５）;各组的MVD值分别为８０．００±１７．１４（对照组）、８４．２２±１６．４５（TACE组）和５７．００±１３．２６（内皮抑素组）,内皮抑素组MVD值最低,与另外２组比较差异均有统计学意义（P＜０．０５）,对照组和TACE组之间差异性不明显（P＞０．０５）;VEGF１６５mRNA:对照组为（０．８５±０．０５６）,TACE组为（１．１０±０．０８７）,内皮抑素组为（０．７２±０．０６５）,TACE组表达水平最高,与其余２组比较差异有统计学意义（P＜０．０１）。结论兔VX２肝移植瘤的介入治疗中应用内皮抑素后,肿瘤明显缩小,肿瘤组织VEGF的表达减低,MVD的分布减少,提高了肿瘤的治疗效果。     

超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值

目的探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值。方法对病理证实的５６例宫颈癌患者先行双侧子宫动脉灌注化疗,化疗药物为DDP、EADM／THP、MMC和５－Fu;然后采用碘油乳剂和明胶海绵栓塞子宫动脉。６例介入治疗后行根治术。结果５６例均行双侧子宫动脉栓塞。术中造影显示子宫动脉明显增粗,肿瘤滋养血管呈螺旋状,肿瘤染色明显。本组治疗总有效率为９４．６％。６例术后２周行子宫根治术＋盆腔淋巴结清扫术,术中出血量减少,手术时间缩短,其中１例术中发现单侧卵巢坏死。主要不良反应为白细胞下降、恶心、呕吐和腹痛。结论超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌是安全有效的辅助治疗方法,并发症发生率低。     

椎体成形术和传统法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的对比研究

目的研究并比较椎体成形术（PVP）和保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折８３例共１０４节,非随机分为２组,组１共４４例５８节用PVP治疗,组２共３９例４６节用保守治疗,比较两组治疗后随访期内疗效及椎体高度变化。结果组１患者４４例PVP后１周疼痛均得到缓解,视觉疼痛评分（VAS）平均分值从术前８．５下降至２．６（平均下降５．９）。组２患者３９例保守治疗后１周VAS分值无变化,在治疗后１周、１和３个月时。组１的VAS分值明显低于组２（P＜０．０１）,６个月时两组差异无统计学意义（P＞０．０５）。平均随访８．９个月,组１有新发骨折３例３节,组２有２例２节,两组比较无显著差异无统计学意义（P＞０．０５）。PVP后１周椎体高度恢复平均为前缘２．２mm,中央２．３mm,后缘高度无变化,随访３、６个月椎体前缘、中央高度与PVP后１周时无差异（P＜０．０１）。保守治疗后１周椎体前缘、中央及后缘高度与治疗前比较无显著改变,３个月时椎体高度丢失平均为前缘１．９mm,中央２．１mm,６个月时与３个月无差异。在治疗３个月后,组１椎体高度明显高于组２（P＜０．０１）。结论PVP可迅速缓解疼痛,明显缩短病程,但６个月后两组疗效无显著差异;PVP可使新鲜压缩椎体的前缘和中央高度得到部分恢复,可显著预防椎体进一步塌陷;保守治疗在３个月内椎体高度可进一步丢失;PVP后新发骨折可能是骨质疏松症的自然发病过程。     

肝右叶前、后段原发性肝癌动脉化疗栓塞术后近期疗效比较

目的分析位于肝右叶前、后段原发性肝癌（HCC）患者在TACE治疗后病灶近期疗效的差异及意义。方法回顾性分析我院２００８年３月－２００９年１月首次行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗２８３例HCC患者,将其中按影像学检查符合筛选标准５８例（８３个病灶）分两组。A组:共２３例,病灶位于肝右叶前段（Ⅴ、Ⅷ段）;B组:共３５例,病灶位于肝右后段（Ⅵ、Ⅶ段）。分析经TACE治疗前１周内及治疗后１、３个月复查的CT、MRI 资料,按照RECIST标准比较两组病灶近期疗效的差异。结果治疗１个月后A、B两组的CR、PR、SD、PD分别为０、４．３％、８７．０％、８．７％和０、２２．９％、６８．６％、８．６％,有效率OR（CR＋PR）比较差异无统计学意义（P＝０．０７３）;３个月后两组的CR、PR、SD、PD分别为０、８．７％、７３．９％、１７．４％和０、３４．３％、６２．９％、２．９％,OR比较差异有统计学意义（P＝０．０３１）;两组病灶大小随时间变化,后段组比前段组缩小明显（F＝７．８７３,P＜０．０５）。结论肝右叶后段HCC经TACE治疗后短期疗效优于前段,对于不同位置病灶的综合治疗有重要指导价值。     

Dieulafoy病致消化道大出血的介入治疗

目的探讨介入治疗Dieulafoy病所致的消化道大出血的效果及应用价值。方法１０例Dieulafoy病所致急性消化道大出血患者常规行腹腔动脉和胃左动脉造影,发现有胃左动脉出血征象和（或）血管异常者８例,６例使用明胶海绵栓塞,２例血管瘤样扩张者使用明胶海绵＋弹簧钢圈栓塞;另２例无明显出血征象者中１例给予垂体后叶素灌注,另１例未予介入治疗。结果本组病例术中均无严重并发症。栓塞的８例患者中,１例明胶海绵栓塞术后第３天再呕血,后行外科手术治疗,其余７例均未再出血;１例垂体后叶素灌注患者１周后症状消失出院。结论介入疗法安全、快捷、见效快,是急诊处理Dieulafoy病所致消化道大出血较为理想的治疗手段。     

鼻肠减压管在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻综合治疗中的应用价值

目的探讨鼻肠减压管在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻治疗中的综合应用价值。方法１８例中晚期恶性肿瘤患者发生小肠梗阻时于DSA透视下插入鼻肠减压管至十二指肠屈氏韧带附近,观察患者鼻肠减压管插入后近期临床表现及导管引流情况,并于导管停止移动后经导管行肠内造影以明确诊断,其中１５例患者在腹胀缓解后予口服supportan治疗。结果１８例患者鼻肠减压管均顺利插入预定位置,在术后２d至１周内肠梗阻症状基本缓解;经导管肠内造影,１８例患者均有阳性征象;１５例患者口服supportan２周后营养情况改善。结论在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻综合治疗中鼻肠减压管插入相对简单,综合治疗效果明显,值得采用。     

超选择性肾动脉碘油－无水乙醇乳化液栓塞术治疗肾肿瘤

目的探讨肾动脉内碘油－无水乙醇混合物栓塞治疗肾肿瘤的效果。方法收集２０例肾脏恶性肿瘤和良性肿瘤,采用同轴微导管超选择性肾动脉插管,以容积比为２∶１的碘油－无水乙醇乳化液栓塞肾肿瘤供血血管各分支,术后４周复查肾动脉造影,酌情重复治疗,定期随访。结果１８例经一次栓塞肿瘤坏死彻底,栓塞后４周,肿瘤供血中断。其中肾癌及肾转移癌体积减小在５０％以上１３例,占８１．３％,碘油聚集良好;２例重复治疗１次,临床症状明显减轻。结论超选择性肾动脉碘油－无水乙醇乳化液栓塞术,可以在最大限度保护肾功能的前提下,在毛细血管水平栓塞肿瘤所有供血血管,达到永久性栓塞的效果,疗效肯定,值得推广。     

超选择性节段性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血

目的探讨超选择性节段动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的临床价值。方法２００１年１月－２００８年１月,对１６例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者（４例病理证实）采用３F微导管超选择性肾动脉插管行病变供血动脉栓塞,其中平阳霉素＋碘油栓塞８例、无水乙醇－碘化油栓塞８例,２例合并动脉瘤患者加用微弹簧圈栓塞。结果１６例患者进行了２３次治疗,其中８例为急诊栓塞。术后１６例肾功能均无变化,未发生严重并发症。随访４个月～５年,血肿完全吸收,肿瘤大小从术前平均５９６．５cm ３ 缩小为６８．４cm ３ 。２例巨大肿瘤首次栓塞后３年再出血栓塞治疗后手术切除,其余病例未复发出血。结论超选择性动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血是一种安全有效的治疗方法。     

支气管动脉碘化油化疗栓塞肺癌

目的探讨支气管动脉碘化油化疗栓塞治疗肺癌的可行性和疗效。方法化疗栓塞３３例肺癌，其中鳞癌２０例，腺癌８例，小细胞癌１例，未定型４例；Ⅱ期５例，ⅢA期１３例，ⅢB期１１例，Ⅳ期４例。行支气管动脉插管，经导管灌入CDDP８０～１００mg、MMC１０mg后，再将ADM３０mg和２～１０ml碘化油（平均４．６５ml）混悬剂化疗栓塞。另外３例化疗栓塞后１周手术切除肿瘤。结果化疗栓塞组CR２例，PR２１例，S９例，P１例，有效率（CR＋PR）６９．７％。化疗栓塞后手术病理见肿瘤细胞大量坏死。未出现脊髓损伤等严重并发症。结论本法治疗肺癌近期疗效较好，在良好的支气管动脉数字减影血管造影基础上谨慎进行     

无水乙醇－碘油栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤

目的探讨经微导管无水乙醇－碘油动脉栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析２５例肝脏海绵状血管瘤,以无水乙醇－碘油乳剂（乙醇－碘油比例为２∶１）８～２５ml 行超选择肝动脉栓塞。观察术后肿瘤大小、肝功能及临床症状。结果所有病例均成功实施了栓塞治疗,其中最大病灶位于肝右叶１５例、肝左叶１０例,肿瘤最大径６．５～１５．３cm,平均（８．２±２．０）cm,栓塞后６、１２个月观察见肿瘤明显缩小,分别为（５．３±１．６）cm和（２．８±１．２）cm（P＜０．０１）,患者临床症状缓解、术后除轻度腹痛、发热,转氨酶短时间轻度升高并于２周后恢复外,未发生其他严重并发症。结论无水乙醇－碘油栓塞是肝脏血管瘤治疗的一种安全有效方法     

兔肝VX2肿瘤射频消融后即时MRI与病理相关性

【摘要】 目的 通过对比活体组和处死组兔肝VX2肿瘤RFA后MRI和病理学表现,探讨肝肿瘤RFA后即时MRI与病理学表现的相关性。 方法 观察活体组和处死组RFA后荷瘤兔肝VX2肿瘤即时MRI和病理学表现。分别检测RFA前MRI T1WI瘤灶最大径、消融灶T1WI中央低信号区最大径、活体组消融灶T1WI周边高信号区最大径、T2WI低信号区最大径、病理标本瘤灶最大径以及肝实质凝固性坏死区最大径,并进行统计学分析。 结果 活体组消融灶T1WI呈靶征,中心呈低信号,周边呈环形包绕高信号,T2WI大体呈低信号;处死组消融灶T1WI靶征较活体组不明显,T2WI大体呈等-稍低信号。苏木精-伊红（HE）染色显示,活体组消融灶肝实质凝固性坏死区肝窦受热扩张充血,肝窦内见充满热损伤红细胞,部分红细胞血红素流失成为空泡状;处死组消融灶肝实质凝固性坏死区肝窦轻度扩张,红细胞数明显少于活体组。统计学分析提示,术前MRI T1WI瘤灶、消融灶T1WI中央低信号区与病理标本瘤灶最大径相对应（P＞0.05）;活体组消融灶T1WI周边高信号区、T2WI低信号区与病理标本肝实质凝固性坏死区最大径相对应（P＞0.05）。 结论 肝肿瘤RFA后即时MR平扫,尤其是T1WI具有明显特征性表现,与术后病理学检查呈良好一致性。

     

125Ｉ放射性粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤的有效性研究

目的 探讨１２５Ｉ放射性粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤的疗效及其作用机制。方法 人胰腺癌ＳＷ１９９０细胞株接种于ＢＡＢＬ／ｃ裸鼠右下肢旁腹股沟区偏背侧皮下,成瘤后取瘤块接种,６周后成瘤８ ～ １０ ｍｍ。共１６只成瘤大小合适的裸鼠用于实验,分别植入１２５Ｉ粒子（８只）和空载粒子（８只）。粒子植入后,每４天测量肿瘤的长径和短径并称裸鼠体重,裸鼠处死后称量瘤体重。瘤体标本行组织病理学检查、末端脱氧核苷酸转移酶 生物素ｄＵＴＰ切口末端标记法（ＴＵＮＥＬ）检测凋亡细胞及免疫组化染色检测增殖细胞核抗原。结果 １２５Ｉ粒子治疗组肿瘤体积增长缓慢,而对照组肿瘤体积增长迅速。实验组和对照组瘤体重分别约（２．６８ ± ０．７０）ｇ和（４．６８ ± １．４５）ｇ,两者的差异有统计学意义（Ｐ ＝ ０．０２１）;抑瘤率约４２．６６％。粒子植入前、后实验组和对照组间裸鼠体重对比差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。治疗组肿瘤细胞坏死明显,而对照组肿瘤细胞无明显或仅有少许坏死。ＴＵＥＮＬ法检查发现实验组和对照组的凋亡指数分别为（２３．２ ± １．９）％和（８．１ ± １．５）％,两者的差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）。免疫组化染色发现:实验组及对照组增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）阳性染色指数分别为（４９．８ ± １．８）％和（８２．２ ± ２．４）％,两者的差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）。裸鼠心、肝、肺、肾及脾脏等组织无明显放射性炎症表现。结论 １２５Ｉ粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤是有效的,其作用机制包括:直接杀伤肿瘤细胞、诱导肿瘤细胞凋亡及降低细胞增殖,并且１２５Ｉ粒子植入瘤体内对周围脏器是安全的。     

支气管动脉－肺循环瘘并顽固性咯血的介入治疗方法比较

目的改进介入治疗方法以达到对支气管－肺循环瘘（BPS）相关的顽固性咯血更好的治疗效果。方法收集我院１９９６年９月－２０１０年２月DSA血管造影证实具有支气管－肺循环瘘致咯血病例９９例,所有患者均行介入栓塞治疗,分为传统单纯明胶海绵栓塞法组和永久栓塞组。所有患者在术后１d,２、４周,６个月,１、２年均有随访,数据用方差分析、秩和检验进行分析。结果栓塞术后１d,２、４周,６个月,１、２年随访示５２例永久栓塞组中治愈４１例,显效９例,有效２例。４７例单纯明胶海绵组中治愈２１例,显效１８例,有效５例,无效３例。两组经秩和检验P＜０．０５,差异有统计学意义。结论本研究表明:①选择性支气管动脉永久双重栓塞治疗是BPS引起的顽固性咯血的有效治疗方法。②对BPS患者,小颗粒栓塞效果明显,并发症少。     

温敏药物缓释栓塞剂行兔肝动脉栓塞的实验研究

目的 探讨温敏药物缓释栓塞剂行肝动脉栓塞治疗的可行性与疗效。方法　　　选用新西兰大白兔１５只,以自组包载“碘海醇”温敏缓释剂泊洛沙姆４０７（Ｐｌｕｒｏｎｉｃ Ｆ １２７）行肝动脉栓塞术,术后随访４周,定期复查肝功能、ＤＳＡ、ＣＴ及动物处死后组织病理检查。结果　　　术后丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）和天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）一过性增高, ２周后恢复正常。术后即刻行肝动脉ＤＳＡ造影,见栓塞区段以下分支完全性闭塞;４周复查造影显示栓塞小动脉未显示再通;术后１　～　２周ＣＴ复查可见栓塞区出现肝实质液化性梗死灶,４周仍见斑点状坏死灶。栓塞区高密度对比剂ＣＴ值随时间逐渐下降,持续时间达４周,并从中心区向边缘扩散。术后即刻行肝、肺病理检查见栓塞区肝动脉段一下分支被栓塞剂完全充填,肝窦内及门静脉肝静脉内未见栓塞剂,双肺动脉各级分支内未见栓塞剂;术后３　ｄ,１、２、４周见窦前小动脉有条絮状栓塞剂和血栓混合物;肝小叶结构完全消失,周围见纤维结缔组织增生。结论　　　温敏药物缓释栓塞剂在体温下快速形成固态,达到末梢动脉栓塞的效果,同时药物缓释持续时间达４周,是一种较为安全、理想的栓塞剂。     

透视引导下经鼻置入瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘

【摘要】 目的 回顾性分析并评价瘘腔引流管在治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘中的价值。方法　　　２００４年５月－ ２０１０年９月共诊治食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘７８例。３２例患者（Ⅰ组）采用胸腔引流管为主的“三管”法传统治疗，即透视下放置胃肠减压管，空肠营养管，术后常规放置胸腔引流管。４６例患者（Ⅱ组）采用透视引导下经鼻瘘腔负压引流管置入为主的新“三管”法介入治疗，即透视引导下放置胃肠减压管，空肠营养管，瘘腔负压引流管。胸腔引流管在瘘腔引流管置放成功后即拔除。结果　　　所有患者均在ＤＳＡ透视引导下一次置管成功，胸腔引流管在Ⅰ组患者术后常规置放，位置准确。Ⅰ组２４例存活患者的瘘腔平均治疗时间为（５４．６　±　７．９） ｄ；死亡８例，病死率为２５．０％。而Ⅱ组４４例存活患者的瘘腔平均治疗时间为（３１．０ ± ８．１） ｄ；死亡２例，病死率为４．３％。两组患者的瘘腔治疗时间比较差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）。结论　　　ＤＳＡ透视引导下留置胃肠减压管，空肠营养管，瘘腔引流管治疗食管癌术后胸内食管胃吻合口瘘安全，有效，经济。经鼻置入瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘可明显缩短患者住院治疗时间，降低住院病死率。