无水乙醇栓塞治疗先天性肾动静脉畸形

目的探讨经微导管无水乙醇动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的疗效和安全性。方法回顾性分析１１例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形,选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后,超选择性病变动脉插管,用无水乙醇栓塞病变血管治疗。结果１１例患者共进行１２次治疗,无水乙醇用量５～２５ml ,１１例肾动静脉畸形均成功栓塞,栓塞２４～４８h内肉眼血尿消失。术后l周内出现栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状,无其他严重并发症。随访４～９６个月无血尿复发,肾功能正常。结论经导管无水乙醇动脉栓塞安全有效、费用低廉,是先天性肾动静脉畸形治疗的有效方法     

肾动静脉畸形九例的DSA造影表现及介入栓塞治疗

【摘要】 目的 探讨肾动静脉畸形（AVM）DSA造影诊断及介入栓塞治疗的价值。方法 回顾性分析2007年1月至2013年1月9例突发性全程肉眼血尿患者。DSA选择性或超选择性造影明确诊断为肾AVM,并了解病变性质、部位、范围、程度,然后选择靶血管进行栓塞治疗。栓塞材料包括海绵颗粒、丝线颗粒及弹簧圈。栓塞方式:丝线颗粒结合海绵颗粒;丝线颗粒、海绵颗粒结合弹簧圈;单纯弹簧圈等。术后随访1 ～ 24个月。结果 9例患者经DSA明确诊断为静脉曲张型肾AVM,清晰显示供血动脉、引流静脉及畸形血管团。病变位于左肾3例,右肾6例。8例成功进行栓塞治疗,1例病变范围广泛且伴健侧肾重度萎缩放弃治疗。采取丝线颗粒结合海绵颗粒栓塞1例,丝线颗粒、海绵颗粒结合弹簧圈6例,单纯弹簧圈栓塞1例。术后肉眼血尿明显减轻,36 h内消失。随访期间未见血尿复发及严重并发症发生。结论DSA是诊断肾AVM的金标准,介入栓塞治疗具有微创、疗效好等特点,可作为该疾病的首选治疗方案。
     

经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致血尿

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形（或瘘）所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变７例,包括先天性肾动静脉畸形３例,非肿瘤获得性动静脉瘘４例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果７例均获成功栓塞,术后１～７d临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l２～３６个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿安全、有效。     

动静脉畸形的无水乙醇栓塞

无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形（AVM）已初步取得了令人满意的临床效果并展现出良好的应用前景,从而为彻底治愈AVM提供了一条崭新的途径。但是,无水乙醇栓塞治疗AVM是一项极具挑战性的工作,不恰当应用会引起一系列并发症并可导致严重后果。本文拟对无水乙醇栓塞治疗AVM的机制、技术要点、栓塞治疗后的病理生理变化以及栓塞的并发症及其防治作一叙述。     

分次栓塞治疗大型脑动静脉畸形的临床总结

【摘要】 目的 分析大型脑动静脉畸形（AVM）的分次栓塞治疗方法和策略。方法 2005 年5月—2013年5月对35例大型脑AVM患者行血管内分次栓塞治疗。大型脑AVM主要位于额叶11例,顶叶8例,颞叶6例,枕叶4例,侧颞区2例,脑白质深部及基底节区4例。畸形血管团最长径为6 ～ 12 cm,平均 7.23 cm,均为多支供血,（2 ~ 5支）。浅静脉引流13例,深静脉引流9例,深浅静脉均引流17例;静脉出口狭窄3例,扩张6例。造影见右侧16例,左侧19例。结果 35例患者共分行91次手术、297次栓塞治疗,其中栓塞使用NBCA 107次,ONYX胶153次,福爱乐医用胶15次,联合治疗使用NBCA和ONYX胶9例,ONYX和联合福爱乐医用胶13例,治疗后无死亡病例,大型AVM患者第1次栓塞后,剩余畸形团体积大多 < 50%,平均1 ～ 3个月后予以2次或多次栓塞治疗,最后完全栓塞者26例,大部栓塞（> 80%）者9例,术后恢复情况良好。经分次栓塞后,畸形血管团体积逐渐减少,最终达到临床治愈,或为显微神经外科手术切除或放射治疗奠定基础。结论 对于大型AVM进行血管内分次栓塞治疗效果肯定,值得临床推广应用。     

NBCA血管内栓塞治疗颅内动静脉畸形

目的观察α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效.方法经股动脉插管,用微导管技术超选择病灶内注入NBCA栓塞治疗脑AVM,共118例.位于大脑半球116例,小脑半球2例.病变大于6cm者52例,3～6cm者59例,小于3cm者7例.单支供血动脉13例,2支37例,3支以上68例.栓塞加手术切除巨大型脑AVM 15例.结果完全栓塞病变21例,栓塞90%以上57例,70%～90% 27例,50%～70% 8例,栓塞<50%者 5例.结论 NBCA为永久性栓塞剂,应作为栓塞治疗     

小脑动静脉畸形伴发动脉瘤栓塞治疗

【摘要】 目的 探讨血管内栓塞治疗小脑动静脉畸形（AVM）伴发动脉瘤的技术要点及临床效果。方法 回顾性分析就诊于我科、诊断为小脑AVM患者142例,其中42例伴发动脉瘤。将患者分为伴发动脉瘤组和不伴发动脉瘤组,采用单因素及多因素分析方法研究两组病例的性别、年龄、是否伴有出血、畸形团位置、大小及是否伴有深静脉引流。结果 42例患者共伴发61个动脉瘤,其中位于畸形团内14个,位于供血动脉上47个。畸形团内动脉瘤与畸形团破裂出血及伴有深静脉引流密切相关。42例患者栓塞治疗后随访期间,未见复发出血。结论 为了降低远期复发出血发生率,栓塞治疗小脑AVM伴发动脉瘤患者时应围绕动脉瘤处理制定治疗措施。
     

无水乙醇栓塞治疗耳部动静脉畸形

目的介绍２２例耳部动静脉畸形无水乙醇介入栓塞治疗的经验。方法对２２例耳部动静脉畸形患者，通过局部穿刺或经导管内超选择径路达到耳部病变的异常血管团内，根据病变的血管团构筑，采用无水乙醇或稀释乙醇进行栓塞，间隔１个月进行电话随访，间隔３～４个月进行临床随访，根据临床检查或血管造影评价临床效果。结果２２例患者共进行了３８次无水乙醇栓塞，每次无水乙醇的用量为４～６５ml 。９例病变局限患者，１～２次栓塞后达到临床治愈；１３例病变广泛患者，无水乙醇栓塞３～５次后，溃疡愈合，出血停止，耳鸣消失或减弱。血管造影见９例异常血管团完全消失；８例血管团消失５０％～７５％；５例血管团消失小于５０％。最常见的并发症为可逆性局部坏死和水疱形成。结论无水乙醇栓塞是耳部动静脉畸形安全、有效的治疗方式，并有可能成为首选的治疗方式。     

Onyx栓塞治疗脑中央区动静脉畸形

目的探讨Onyx胶栓塞治疗脑中央区动静脉畸形的效果。方法选择１８例脑中央区动静脉畸形患者,按Drake标准分为小型１０例、中型６例、大型２例,应用Onyx胶共行２４次血管内栓塞治疗。结果经治疗后,完全栓塞１２例（６６．７％）,致残（症状较术前加重）２例（１１．１％）,其中中型组完全栓塞３例（５０％）,与小型组完全栓塞９例（９０％）比较差异有统计学意义（P＜０．０５）,无死亡病例。供血动脉长度大于２cm与小于２cm完全栓塞比较差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论Onyx胶栓塞治疗脑中央区动静脉畸形安全有效,畸形团大小和供血动脉长度对完全栓塞率有一定影响。     

动脉栓塞治疗男性先天性盆腔动静脉畸形一例

报道１例长期原因不明肉眼血尿多囊肾患者。影像检查显示两侧盆区动静脉畸形（CPAVM）。经超选择栓塞髂内动脉８支分支血尿治愈,随访６个月,血尿无复发。文献复习表明CPAVM发病甚少,形态多样。介入治疗是有效的微创方法。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾造瘘术后出血

目的评价选择性肾动脉栓塞治疗肾造瘘术后出血的临床价值。方法对１２例肾造瘘术后出血患者,使用选择性肾动脉栓塞术,栓塞材料为明胶海绵微粒、聚乙烯醇（PVA）微粒或弹簧圈。结果造影显示肾实质动静脉瘘２例;对比剂外溢４例;假性动脉瘤３例;假性动脉瘤合并动静脉瘘３例。栓塞治疗后异常血管征象消失,１２例患者的血尿３～７d内消失,随访期间未出现严重并发症及再次血尿。结论选择性肾动脉栓塞是治疗肾造瘘术后出血的微创、安全、有效的方法。     

经导管栓塞治疗肝脏外伤出血

目的探讨经导管栓塞治疗肝脏外伤出血的疗效、适应证、并发症等。方法回顾性分析我院从１９９６年５月到２００６年５月收治肝脏外伤出血患者３３例，其中２４例行肝动脉造影证实为肝动脉假性动脉瘤形成，再超选择插管至病变部位，根据载瘤动脉受损情况，予明胶海绵和（或）弹簧圈栓塞。结果２４例２８枚假性动脉瘤栓塞技术上均一次成功。２例分别在栓塞后４８h、７２h再次出血。再次栓塞后１例康复，１例在第２次栓塞后１周因再出血和严重腹腔感染死亡。发热９例，均与栓塞无直接相关。结论经导管栓塞治疗肝脏外伤出血安全、迅速、有效。     

内脏假性动脉瘤出血的栓塞治疗

目的探讨内脏假性动脉瘤出血经导管栓塞治疗的方法及疗效。方法回顾性分析７例以不同部位出血为主要表现的患者,行腹、盆腔相关动脉造影,明确出血原因为假性动脉瘤及其部位后行栓塞治疗。结果７例中,肝动脉瘤２例,胃十二指肠动脉瘤３例,子宫动脉瘤２例。动脉造影能够清晰显示假性动脉瘤的部位、形态和供养血管。DSA造影动脉瘤呈现类圆形囊状突起,栓塞后再次造影见动脉瘤及其供血动脉消失,７例介入治疗均获成功。所有术后出血均停止。结论DSA造影能明确假性动脉瘤的部位,经导管栓塞治疗假性动脉瘤是安全有效的。     

医用胶栓塞肾脏假性动脉瘤疗效分析

【摘要】 目的 探讨液体医用胶结合微导管超选择插管技术栓塞治疗肾脏假性动脉瘤的安全性及有效性。方法 回顾性分析2009年10月至2014年1月肾动脉造影诊断为肾脏假性动脉瘤并接受福爱乐医用胶栓塞出血血管的23例患者临床资料。23例患者有28枚肾脏假性动脉瘤（18例医源性损伤患者有21枚, 5例外伤患者有7枚）,均经3 F微导管超选择插管至肾脏假性动脉瘤载瘤动脉,造影明确后在减影下经微导管向假性动脉瘤内注入福爱乐医用胶-碘化油1 ∶ 1混合液栓塞出血血管。观察假性动脉瘤栓塞成功率、术后血尿及肾功能。结果 23例28枚肾脏假性动脉瘤均栓塞成功,福爱乐医用胶平均用量0.4 ml（0.2～1 ml）。3例患者载瘤动脉邻近3级分支血管出现异位栓塞,无2级分支血管及肾动脉主干血管异位栓塞。1例假性动脉瘤直径＞2 cm患者术后2 d持续存在血尿,再次造影后于载瘤动脉补充塔形弹簧圈1枚,出血停止。其余患者在3个月随访期间均未再出现血尿情况。4例术后血清肌酐有轻度升高。结论 福爱乐医用胶结合微导管超选择插管栓塞肾脏假性动脉瘤迅速,栓塞成功率高,术后再出血发生率低,疗效确切。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫动静脉畸形伴晚期产后出血16例

【摘要】 目的 探讨子宫动静脉畸形（AVM）伴晚期产后出血（LPH）的临床特点及治疗方式。方法回顾性收集2012年3月至2017年3月甘肃省妇幼保健院采用子宫动脉栓塞术（UAE）治疗的16例子宫AVM伴LPH患者临床资料,分析其临床特点、治疗效果和预后。结果 16例患者妊娠次数1～6次,平均 （2.3±1.25）次, 其中首次妊娠1例,2～4 次13例,≥5次2例。本次妊娠引产和自然分娩12例,剖宫分娩4例。16例中10例有宫腔操作史,其中≥2次者4例;LPH发病时间为产后5～43 d,其中突发阴道大量流血6例,并发失血性休克2例;出血量＞1 000 mL7例,间歇性子宫出血9例;均有不同程度贫血,需输血4例。盆腔动脉DSA造影显示双侧子宫动脉瘘3例,单侧子宫动脉瘘11例,子宫动脉假性动脉瘤2例。16例患者均接受UAE,术后予宫腔镜下病灶电切术5例,清宫术2例,子宫切口二次修补术1例,子宫切除术2例。所有患者预后良好。 结论 子宫AVM可能是LPH发病因素之一。胎盘植入、手术创伤、子宫切口愈合不良和感染等均可引起子宫AVM发生,从而导致LPH。UAE是治疗子宫AVM伴LPH有效方法。产后积极处理残留胎盘组织,评估切口愈合状况并予干预,可降低再出血风险,避免子宫切除等不良事件发生。

     

经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血

目的评价经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效。方法３５例骨盆骨折伴大出血患者，其中车祸２３例、坠落伤５例、重物砸伤４例、挤压伤３例。有合并伤１８例。选择腹股沟区无血肿侧或血肿相对轻侧穿刺股动脉，将导管选择性地插入髂内动脉造影，明确出血部位后，超选择进入出血动脉分支；不能超选者，则于髂内动脉主干注入明胶海绵颗粒栓塞至血流明显缓慢，再以直径５～８mm弹簧圈栓塞髂内动脉主干。对于骨盆双侧或中心部骨折者行双侧髂内动脉栓塞。结果３５例患者造影均见有不同程度动脉痉挛，其中２９例见对比剂外溢，呈斑片状或条状染色。栓塞后于患侧髂总或髂内动脉造影复查，对比剂外溢现象消失。３５例患者血压均于术后２h内逐步平稳回升，２４h内恢复至正常水平。１例出现拇趾远端皮肤轻度坏死。未出现与栓塞有关的严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血，措施简捷、微创、安全，疗效满意。     

超选择性节段性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血

目的探讨超选择性节段动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的临床价值。方法２００１年１月－２００８年１月,对１６例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者（４例病理证实）采用３F微导管超选择性肾动脉插管行病变供血动脉栓塞,其中平阳霉素＋碘油栓塞８例、无水乙醇－碘化油栓塞８例,２例合并动脉瘤患者加用微弹簧圈栓塞。结果１６例患者进行了２３次治疗,其中８例为急诊栓塞。术后１６例肾功能均无变化,未发生严重并发症。随访４个月～５年,血肿完全吸收,肿瘤大小从术前平均５９６．５cm ３ 缩小为６８．４cm ３ 。２例巨大肿瘤首次栓塞后３年再出血栓塞治疗后手术切除,其余病例未复发出血。结论超选择性动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血是一种安全有效的治疗方法。