球囊扩张及内支架成形术治疗气管良恶性狭窄的临床应用

目的评价X线监视下内支架成形术和球囊扩张术治疗良恶性气管狭窄的临床意义。方法回顾分析４５例气道狭窄患者,其中恶性气管狭窄３７例,包括纵隔淋巴结转移１４例、食管癌１３例、肺癌４例、支气管腺癌３例、淋巴瘤２例、喉癌１例;良性气管狭窄８例,包括支气管内膜结核６例、胸骨后甲状腺腺瘤１例、气管插管后１例。对其中３８例患者行气道内支架成形术,７例患者行球囊扩张术。所有操作均在X线透视下完成。结果３８例患者共放置５３枚支架,除１例死于痰液窒息外,其他患者术后临床症状均即刻缓解,随访无支架移位;４例患者发生再狭窄,分别行再次内支架成形术和球囊扩张术。７例患者共行１９次球囊扩张术,术后症状明显缓解,无复发。平均随访２４．５个月（０～１２４个月）,３１例因疾病死亡,无与支架或球囊扩张相关死亡病例。结论X线透视下行内支架成形术和球囊扩张术是治疗良恶性气管狭窄的安全、快速、有效方法     

镍钛记忆合金气管支架治疗良恶性气管狭窄

目的观察置入气管支架对良恶性气管狭窄的治疗效果及不良反应.方法对25例气管良恶性肿瘤致气管狭窄置入气管支架患者进行回顾分析.结果 25例患者均一次性顺利经纤维支气管镜或气管插管,置入气管支架,解除气管狭窄引起的呼吸困难,术后患者气促症状明显改善.结论气管支架对良恶性肿瘤引起的气管受压性狭窄,气管软化引起的气管狭窄,有良好的缓解症状,改善生活质量的作用.     

颈动脉狭窄的介入治疗

颈动脉支架置入术治疗颈内动脉狭窄对患者创伤小、痛苦少，从循证医学的角度来看，颈动脉支架置入术已成为代替经典的颈动脉内膜剥离术治疗颈动脉狭窄的有效方法。本文对颈动脉狭窄介入治疗的有关问题进行综述。相信随着许多大规模、多中心临床试验的完成，颈动脉支架置入术将在颈动脉狭窄患者的卒中预防和治疗中发挥重要作用。     

全麻下自膨式金属支架治疗恶性气管狭窄的临床应用

目的评价全麻及透视下气管内自膨式镍钛合金支架治疗恶性气管狭窄的安全性和疗效。方法全麻下金属支架治疗气管恶性狭窄患者１０例,均在透视定位下释放气管金属支架。结果１０例患者气管支架释放均获成功,其中１例病变累及气管隆突,置入Y型气管支架。气管支架置入后,１０例患者术前呼吸困难、气喘等症状均明显改善。结论全麻及透视下置入气管支架是一种安全、有效的治疗方法,能迅速缓解恶性气管狭窄的一系列症状,明显改善患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。     

全身麻醉下Y型金属气管支架治疗恶性气道狭窄

目的报道国产Y型金属气管支架在全身麻醉状态下置入的个案经验。方法３例中央型肺癌累及气管隆突导致恶性气道狭窄的男性患者,均在全身麻醉气管插管下,进行Y型金属气管支架的置入术,着重介绍Y型气管支架释放技术以及与气管插管的配合方法。结果３例患者均成功在全麻下进行了Y型气管支架的置入,手术过程顺利,术后患者呼吸困难症状明显改善。结论全麻下进行Y型气管支架的释放,减少了术中患者的痛苦,增加了操作的安全性,其远期疗效和相关并发症需要更多的病例观察。     

肾动脉狭窄介入治疗中期疗效评价

目的评价肾动脉狭窄介入治疗的临床疗效。方法对４７例（共５５条狭窄肾动脉）患者行球囊导管扩张（PTRA）和（或）肾动脉支架置入（PTRS）,随访血压及肾功能的变化情况。结果５４条肾动脉开通成功（５４／５５）,１７条肾动脉行单纯PTRA治疗,３７条肾动脉行PTRS治疗。术中死亡１例,４７例平均随访（２．５±０．６）年。术后１个月（４６例）、６个月（４６例）、１年（３３例）、２年（２９例）随访患者血压较术前有显著下降（P＜０．０１）,临床有效率分别为８９．１％（４１／４６例）、７２．７％（２４／３３例）、６２．１％（１８／２９例）。术后５例肾功能得到改善,３３例保持不变,３例恶化。１１例术前与术后（２个月内）肾图对比检查,８例肾脏血流灌注量增加,肾功能由重度受损改善为轻、中度受损,３例血流灌注仍为重度受损。结论PTRA和PTRS可有效解决肾动脉狭窄,治疗肾性高血压和改善肾功能。     

食管肿瘤引起的气管狭窄支架置入治疗

目的探讨气管内支架置入治疗由食管肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄的疗效和安全性。方法本组１１例气管狭窄患者，８例由食管恶性肿瘤引起，３例为食管金属内支架放置术后压迫气管造成。X线透视下在气管内共植入１１枚镍钛合金支架，其中７枚为裸支架，４枚为带膜支架。支架直径１６～１８mm，长度４０～６０mm。结果所有患者均成功置入内支架（成功率１００％）。术后患者气促、呼吸困难和窒息感均立即缓解或消失，血氧饱和度上升。部分患者在术后１～３d可有少量咳嗽和血痰，经对症治疗后消失，无其他并发症。结论采用气管内金属内支架置入的方法治疗由食管恶性肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄是一种作用迅速且安全、有效的方法。     

螺旋状金属内支架治疗气管狭窄

目的:采用气管内留置国产 Z 形螺旋状金属内支架,治疗肺部恶性肿瘤、隆突再造术后气管狭窄。材料和方法:2例患者均为肺癌术后隆突再造术,一例为气管软化,另一例为气管支气管内肉芽组织增生,在纤维支气管镜下置入气管内支架。结果:狭窄段气管或支气管留置支架后患者呼吸困难明显好转,脱离呼吸机,一周后出院。一例随访2.5年未见有再狭窄。结论:气管内支架是治疗气管狭窄的一种行之有效的方法。在床边非透视下亦可行气管内留置架术。     

气管插管后狭窄27例的CT影像特征及其临床指导意义

【摘要】 目的 探讨气管插管后狭窄（PITS）的螺旋CT影像学特征及其临床指导意义。方法 回顾性分析27例PITS患者,分别收集其临床资料及螺旋CT影像资料,观察气管狭窄部位、程度、形态,总结其影像特点;并根据不同的影像特点分析狭窄原因及其对PITS病情评估和临床处理的影响。结果 27例患者,共检出气管狭窄部位35处,分别位于气管切开水平10例、气囊水平5例和套管末端20例,狭窄程度均大于30%;其中局限性狭窄15例,影像特征为“沙漏状、束腰状”狭窄;节段性狭窄4例,影像特征为“带状、哑铃状”狭窄;复合狭窄8例。参考相应的影像特征,所有患者均得到了及时、个体化的治疗。结论 PITS具有典型的影像特征,螺旋CT检查可作为PITS影像学检查的首选。相关科室可根据不同的影像特征评估患者病情,制订个体化的治疗方案,对麻醉科气管插管及相关科室医护人员认识并及时预防、处理该症具有一定的临床指导意义。     

四肢动脉狭窄伴血栓形成的急诊介入治疗

目的评价四肢动脉狭窄伴血栓形成急诊介入治疗的临床意义.方法 26例四肢动脉狭窄伴血栓形成的患者实施了急诊OASIS导管流变溶栓、ATD浸软溶栓或尿激酶溶栓术,对狭窄段采取经皮球囊扩张(PTA)和支架成形术,其中锁骨下动脉3例,髂动脉5例,股动脉7例,动脉4例,胫前胫后动脉及足部动脉4例,人造血管2例,支架术后再狭窄1例.结果 PTA或支架置入术后狭窄段的血管腔复通率100%,溶栓术后血栓完全消失,患肢远端血运明显改善或恢复,临床症状消失.DSA或B超随访1～20个月,动脉均保持通畅.溶栓后消化道出血1例     

重新认识肾动脉狭窄的发生与发展，规范肾动脉狭窄的介入治疗

回顾肾动脉狭窄(RAS)的流行病学及临床特点,对肾动脉腔内血管成形和支架术(PTRA/S)的适应证、禁忌证、并发症、操作技术等作一评述.虽然国内外已将(PTRA/S)作为RAS的首选治疗,但国内相关临床研究有待加强.     

肝移植术后肝动脉狭窄行介入治疗的护理

目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄介入治疗的围手术期护理措施，为减少相关并发症、改善患者预后提供参考。方法结合患者情况及介入治疗的特殊性，以移植病房２０例肝移植术后肝动脉狭窄行介入治疗的患者为样本，从术前准备、术后护理及出院指导３方面对患者进行护理。结果２０例介入治疗患者均无出血倾向及急性血栓形成，症状明显好转。结论介入治疗对于肝移植术后肝动脉狭窄是一种有效的治疗方法。加强介入治疗后的护理可有效预防与手术相关的并发症的发生、巩固治疗效果     

多发性大动脉炎血管内介入治疗和开放手术现状

【摘要】 多发性大动脉炎或称Takayasu动脉炎（TA）,是累及主动脉及其分支的肉芽肿性炎症,最终会侵及大动脉管壁全层,多数情况下会造成动脉狭窄甚至闭塞,出现相应器官缺血。患者通常需手术治疗,重建血运。血管旁路移植术是传统手术方式,适合长段、复杂及严重狭窄/闭塞病变患者,远期通畅率较好;血管内介入治疗作为开放手术可替代术式,具有微创优势,适合手术风险较高患者,近期疗效较为理想,但远期再狭窄率较高。因此,手术治疗TA时应结合患者全身情况及病变特点,选择个体化治疗方案。

     

腹腔动脉狭窄的介入治疗

目的报道用介入方法治疗2例腹腔动脉(CA)狭窄的疗效.方法 2例患者有长期进餐后腹痛、伴有体重下降和上腹部血管杂音,Doppler超声提示CA狭窄,经腹主动脉造影证实.1例CA狭窄为典型膈肌中脚综合征(MALS),另1例狭窄为动脉粥样硬化所致.介入技术包括常规经皮经腔血管成型(PTA)和支架置入术.结果腹主动脉造影显示2例均为重度CA狭窄,狭窄程度大于90%.术中做PTA和支架置入,1例用球囊扩张式Palmaz支架、1例用Wallstents,术后造影显示CA血流通畅.Doppler超声随访提示CA血流速     

内皮抑素及其介入法应用

血管生成涉及机体的许多生理和病理活动,包括肿瘤的发生、维持和进展。血管生成的具体情况取决于促血管生成因子与抗血管生成因子之间的动态平衡。血管生成抑制剂可特异性抑制内皮细胞增殖、迁移和管道形成,其中之一是内皮抑素。内皮抑素具有强烈的抑制血管生成作用,作用范围广,对多血管肿瘤有治疗作用。本文根据内皮抑素的作用机制、结构和生物学功能,推荐抗肿瘤治疗的具体方法和产品,指出其在介入放射学领域中应用时需注意的问题。科研和临床工作中必须认真设计科学、严格的使用方案。只有与有效破坏肿瘤组织的方法联合应用,争取协同、加强作用,才能得到显著的客观疗效。     

纳米材料/技术在介入治疗中的应用现状和前景

【摘要】 通过相关的文献复习,将纳米材料/技术在介入治疗中的应用分为下列6个方面:① 新型管腔内支架研发中纳米材料/技术的应用;② 新型纳米骨水泥的制备及其在经皮椎体/后凸/成形术和经皮骨成形术中的应用;③ 抗肿瘤热疗纳米材料的制备和应用;④ 温敏纳米凝胶血管栓塞剂的制备和应用;⑤ 药物（用）纳米粒的制备和应用;⑥ 非病毒性纳米基因载体的制备和基因治疗。继而对上述6个方面的现状、研发状况和前景等作了详尽的综合性阐述。     

胆道大出血的急诊介入治疗

目的评价血管造影和介入栓塞对胆道大出血的诊断及治疗价值.方法10年间收治胆道大出血9例,均采用选择性肝动脉造影,明确出血部位后,再行出血动脉分支栓塞.结果9例经肝动脉造影,均显示出血部位有造影剂外溢,经肝动脉分支栓塞后,出血停止.结论胆道大出血行选择性肝动脉造影及介入栓塞治疗是安全有效的诊疗方法.     

呼吸系统疾病的非血管介入治疗

复习近年文献中有关呼吸系统疾病非血管介入治疗的技术和方法 .气道内金属支架植入可以迅速解除患者的气道阻塞、改善呼吸,由于植入后再狭窄的发生率较高,因此,对于良性疾病是否采用金属支架植入疗法仍持慎重态度.与传统的肺减容术相比,经支气管镜肺减容术是一种有效、安全、微创的治疗方法 ,其临床应用有待于进一步研究.经支气管镜介入治疗支气管瘘,为该类患者提供了除外科手术以外的有效治疗手段.B超或CT引导下经皮肺穿刺技术已经逐步应用于肺部一些良、恶性疾病的治疗,取得了一定的疗效.     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的介入诊断与治疗方法探讨

目的观察动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄的发生率,及经皮肾动脉球囊成形术(PTRA)加支架术的疗效.方法对连续200例接受冠状动脉(冠脉)造影的患者用Judkins右冠脉造影导管作选择性肾动脉造影或腹主动脉数字减影血管造影(DSA)进行肾动脉造影,并对其中7例肾动脉严重狭窄(狭窄直径≥85%)患者的8支狭窄血管行PTRA加支架术,所有病变均为动脉粥样硬化所致.结果 200例受检者中,肾动脉狭窄的发生率为10.5%(21例);其中,99例冠状动脉心脏病(冠心病)患者肾动脉狭窄的发生率为19.2%(19例).8支