肾上腺静脉采样技术探讨

目的 探讨肾上腺静脉采样（ＡＶＳ）的技术要点。 方法 对１１２例拟诊原发性醛固酮增多症（ＰＡ）的患者行ＡＶＳ检查,记录两侧肾上腺静脉的造影形态,计算两侧插管成功率和并发症发生率。 结果 左侧肾上腺静脉以腺体型最为常见,右侧肾上腺静脉以三角型最为常见。肾上腺血样皮质醇／外周血样皮质醇比值 ≥ ３者在左侧肾上腺静脉有１０６例,插管成功率为９４．６％;右侧有１０３例,插管成功率为９２．０％,但两组间差异无统计学意义（Ｐ ＝ ０．４２）;并发症主要是疼痛和局部血肿,发生率分别为２．７％（２／１０６）和６．３％（７／１０３）。 结论 认识肾上腺静脉的造影形态是ＡＶＳ成功的前提。ＡＶＳ插管成功率高,并发症少,是ＰＡ分型、定侧诊断可靠的检查方法。     

肾上腺转移癌介入化疗栓塞的探讨

目的探讨对肾上腺转移癌采用介入方法进行治疗的方法和临床疗效.方法对54例肾上腺转移癌患者行动脉插管灌注及栓塞治疗.结果 1例未找到肾上腺供血动脉,53例肾上腺转移癌患者行76次灌注及栓塞治疗,技术成功率为 98.1%,栓塞后临床症状改善率100%,术后3个月, 75.4%患者瘤灶内碘油仍沉积良好;并发症发生率为 1.88%.结论采用介入方法对肾上腺转移癌行灌注及栓塞治疗安全、有效,值得临床广应用.     

中心静脉通道的建立及其在临床中的应用

目的倡导建立中心静脉通道的重要性,比较经右锁骨下静脉(TSCV)和右颈内静脉(TIJV)两种途径建立中心静脉通道的技术特点.方法自1999年3月至2001年6月间共完成中心静脉通道植入术348例次,其中经右锁骨下静脉270例次,经右侧颈内静脉78例次;导管留置时间13～75d,平均23d.结果 TSCV组270次,268次成功,成功率99%.操作中和留置期间11例出现严重并发症,包括气胸2例,误留入锁骨下动脉1例,留置管阻塞3例,留置管进入右颈内静脉引起输液异常3例.穿刺口感染2例.TIJV组78次75次     

动脉钙刺激静脉采血检查术前定位胰岛素瘤的临床价值

目的 评价动脉钙刺激静脉采血(ASVS)检查术前定位胰岛素瘤的临床价值.方法 对12例临床定性诊断为胰岛素瘤患者术前行ASVS检查,选择性插管至胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉、脾动脉近段和远段,分别快速注入葡萄糖酸钙激发,于激发前和激发后30、60、90、120、150和180 s经肝静脉采血测胰岛素值,计算不同激发值与基础值之比值,将比值最高者的动脉所供应的胰腺区域认定为肿瘤所在区域.结果 ASVS定位准确性为83.3%,优于经腹超声(33.3%)、内镜超声(42.9%)、CT(75%)、MR(80%)和     

颅面部静脉畸形的无水乙醇介入硬化治疗

目的总结无水乙醇介入硬化治疗颅面部静脉畸形的经验。方法１３０例颅面部静脉畸形患者,均采用DSA监视下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗。结果１３０例患者共接受硬化治疗２７５次（１～１８次／例）,平均２．１次／例;单次治疗中的无水乙醇用量为０．５～４０ml／次（平均１０．３ml／次）。随访时间为５～２５个月（平均１６个月）。９５例治愈,３０例明显缓解。结论无水乙醇介入硬化治疗颅面部静脉畸具有肯定疗效     

右侧头臂静脉入路植入静脉输液港临床应用

【摘要】 目的 探讨右侧头臂静脉入路行完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入的可行性及安全性。方法 回顾性分析2013年3月至2015年12月采用BCV入路植入TIVAP共493例患者临床资料,其中男137例,女356例;年龄29～78岁,平均（47.3±13.2）岁。总结穿刺成功率及留置过程相关并发症。结果 手术成功率为100%,首次穿刺成功率为99%（488/493）。手术时间18～35 min,平均（22.5±8.3） min。术中误穿动脉3例（0.61%,3/493）,未见血胸、气胸等严重并发症。术后患者携TIVAP时间为124～986 d,平均（271.1±53.8） d;并发症发生率为2.25%（11/488）,包括港穴出血2例,导管相关感染1例,部分血栓形成2例,纤维蛋白鞘形成6例,未见导管异位、断裂、置管相关夹闭综合征（POS）等严重并发症。结论 经右侧BCV入路行TIVAP植入,穿刺成功率高,安全可靠,可为临床植入TIVAP提供另一入路选择。
     

婴幼儿超声辅助下颈内静脉穿刺植入完全植入式静脉输液港评价

【摘要】 目的 探讨超声辅助下颈内静脉穿刺在婴幼儿完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入术中的效果。方法 回顾性分析2009年1月至2016年7月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心（单中心）治疗的446例TIVAP植入术患儿临床资料, 患儿平均年龄1.3岁（4个月～2.8岁）。比较传统颈内静脉盲穿刺和超声辅助下颈内静脉穿刺耗时、一次穿刺成功率、穿刺并发症发生率,并作统计学分析。结果446例患儿中颈内静脉盲穿刺265例,平均需时7.6 min,一次穿刺成功201例（75.85%）,发生穿刺并发症15例（5.66%）;超声辅助下颈内静脉穿刺181例,平均需时4.2 min,一次穿刺成功176例（97.24%）,发生穿刺并发症3例（1.70%）。结论 婴幼儿TIVAP植入术时采用超声辅助下颈内静脉穿刺,可缩短手术时间,提高一次穿刺成功率并减少穿刺并发症发生,是一种安全有效、简单可行的技术,值得临床推广。

     

肾上腺动脉化疗栓塞治疗肝癌肾上腺转移瘤的疗效评价

【摘要】 目的 评价超选择性肾上腺TACE治疗肝癌肾上腺转移瘤的疗效。方法 2012年1月至2016年12月,42例原发性肝癌并肾上腺转移患者接受TACE治疗,治疗后随访复查,观察患者生存时间及肾上腺转移瘤初次治疗后缓解时间。 结果 所有患者均成功接受TACE治疗,1年生存率为54.7%,中位生存时间14个月;肾上腺转移瘤初次治疗后缓解中位时间10个月。 结论 超选择性肾上腺TACE是治疗肝癌肾上腺转移瘤安全、经济、有效的手段,值得在临床推广。

     

外周穿刺中心静脉导管与完全植入式静脉输液港在儿童肿瘤的临床比较

【摘要】 目的 探讨肿瘤患儿最为安全、有效的长期中心静脉导管留置方式。方法 回顾性研究2006年1月至2017年12月共1 047例长期中心静脉导管留置的肿瘤患儿,其中经外周穿刺中心静脉导管（PICC）436例,完全植入式静脉输液港（TIVAP）611例。比较两组患儿的近、远期并发症,并作统计学分析。结果 PICC组并发症发生率21.2%（98/463）:近期并发症 32例（导管末端位置异常10例,穿刺处机械性静脉炎17例,局部皮下血肿5例）;远期并发症66例（导管阻塞及血栓形成25例、导管相关性感染20例,导管移位滑脱 16例,导管渗漏断裂5例）。TIVAP组并发症发生率5.6%（34/611）:近期并发症13例（血肿3例,误穿动脉9例,夹闭综合征1例）;远期并发症21例（导管阻塞及血栓形成3例、导管相关性感染13例,导管或泵体破裂渗漏3例,导管与血管壁粘连取出困难2例）。TIVAP组并发症发生率明显低于PICC组（P<0.05）。结论 TIVAP具有并发症少,安全耐用的优势。PICC则置入简便、无需麻醉,费用低,置入后能即刻使用的特点。两者均能显著减少患儿的疼痛并提高生活质量。故对于儿童肿瘤患儿,应根据个体化差异灵活选择合适的中心静脉导管留置方式。

     

锅炉水汽取样装置排水的回收利用

在火力发电厂,锅炉水汽取样装置的排水通常按废水进行处理,造成大量可回收水的浪费。对莱州电厂锅炉水汽取样装置的排水进行了分析,提出将不含药剂的排水回收进凝汽器的改造方案。该方案实现了大部分排水的回收利用,回收装置运行稳定,经济效益良好。     

Sensitivity analysis on sampling from affected wells by gas coning

Only representative samples could represent original reservoir conditions and have prevented overdesigning surface facilities and have been requirements of reservoir management programs. Representative samples cannot be collected in unsteady state situations. In some cases, samples must be collected in this state, so non-representative samples are obtained. Gas coning is one of the parameters that makes unsteady state flows. There is no standard method to determine accurate original compositions from non-representative samples. In this article, an attempt is made to introduce an accurate method for obtaining original in situ compositions from gas coning wells. Four Iranian oil reservoir samples obtained from the pressure volume temperature laboratory are used for evaluating methods of obtaining original fluids in unsteady state situations for the first time. For this purpose a synthetic model is formed by compositional simulation, and fluid properties of each reservoir are imported to it. Separator sampling is performed in the model. Methods of synthesizing original compositions (recombination and equilibrium contact mixing) are modeled by detailed equation of state characterization in the new scheme. Then collected samples are imported to them. Comparisons are made on obtained results of recombination and equilibrium contact mixing methods to find the most accurate method. It is concluded that equilibrium contact mixing, which was uncertain for companies, is definitely the most accurate method. Also, the authors conclude that after more than 2 years production performing an equilibrium contact mixing method is impossible in volatile oil models with gas coning but recombination with low accuracy can be used; however, equilibrium contact mixing has no limitation in black oil systems with gas coning and has minimum errors.     

TACE联合射频消融治疗肝细胞癌肾上腺转移的效果及预后

【摘要】 目的 探究TACE联合射频消融（RFA）治疗肝细胞癌肾上腺转移的效果及预后。方法 选择2002年2月至2017年3月就诊的112例肝细胞癌肾上腺转移患者作为研究对象。根据治疗方案不同将其分为TACE、RFA联合组（n=70）和TACE组（n=42）。比较两组治疗效果、不良反应及并发症发生率、预后情况。结果 联合组患者60例（85.7%）肿瘤及边缘无强化,且肿瘤缩小;10例（14.3%）肿瘤大小无明显变化,但肿瘤边缘强化。TACE组患者24例（57.1%）肿瘤得到完全控制;12例（28.6%）肿瘤大小无明显变化,但肿瘤边缘强化;6例（14.3%）肿瘤明显变大,且肿瘤边缘明显强化。两组患者肿瘤控制情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者不良反应及并发症发生率均高于TACE组,但差异均无统计学意义（P均＞0.05）。联合组患者1、2、3年生存率分别为91.4%（64/70）、68.6%（48/70）和62.9%（44/70）,均高于TACE组（P均＞0.05）。联合组平均生存时间为29.23（95%CI:26.9～31.5）个月,TACE组平均生存时间为22.5（95%CI:18.9～26.0）个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合RFA治疗肝细胞癌肾上腺转移可以更好地控制肿瘤,延长患者生存时间。虽然联合RFA治疗存在更多的并发症,但经对症处理均可缓解。

     

Conditional sampling in turbulent combustion

The application to turbulent combustion of the technique of conditional sampling, well-known in experimental turbulence research, is reviewed. The case is presented for more detailed, more informative data from experiments involving turbulent reacting flows available from the permanent recording of the output from various sensors. The variety of treatments of data recorded in permanent form is shown to expand the information which can be extracted from an experiment, information which can be used in coordinating theoretical studies and in adding to our knowledge of the turbulent processes involved. The theoretical structure within which experiments in turbulent combustion can presently be carried out and examples of applications of conditional sampling to experimental turbulence and turbulent combustion are discussed.     

左髂静脉受压综合征并发下肢深静脉血栓形成的综合介入治疗

目的探讨介入治疗左髂静脉受压综合征并发左下肢深静脉血栓形成的临床价值。方法对２８例左髂静脉受压综合征并发左下肢深静脉血栓形成患者采用经颈静脉插管溶栓、左髂静脉球囊扩张及支架治疗,部分血栓已蔓延至下腔静脉的患者在溶栓前行下腔静脉滤器置入。结果２８例患者均在术前彩色多普勒超声检查及术中造影检查明确诊断;５例行可回收性下腔静脉滤器置入,所有患者均经颈静脉置入溶栓导管于髂股静脉进行溶栓治疗,髂股静脉血栓溶解率１００％,溶栓后均予以球囊扩张左髂总静脉,其中６例置入髂静脉支架。术后肢体肿胀症状明显减轻或消失,随访３～１２个月临床效果满意。结论采用滤器置入、经颈静脉溶栓、髂静脉球囊扩张及支架治疗左髂静脉受压综合征并发左下肢深静脉血栓形成是一种安全、微创、有效的治疗手段,具有较好的效果,值得临床推广。