CT引导下~(125)I放射性粒子治疗胰腺癌的疗效观察

目的 探讨CT引导下~(125)I放射性粒子植入治疗胰腺癌技术的可行性和疗效.方法 对40例不能手术切除的晚期胰腺癌患者作CT引导下植入~(125)I粒子治疗.术前采用治疗计划系统(TPS)重建胰腺肿瘤的三维立体图像,计算出植入的~(125)I粒子数目、空间分布和剂量分布率,在CT引导下将~(125)I粒子植入胰腺肿瘤内,采用~(125)I粒子活度为0.5～0.8 mCi/颗,相隔1.0 cm植入,避开血管和胰管等周围重要脏器.放射性粒子的肿瘤匹配周边剂量(matched peripheral dose,MPD)为60～140 Gy.中位植入粒子36颗(18～68颗),术后即刻行CT扫描进行粒子质量验证.术后1周10例患者给予吉西他滨和5-Fu动脉灌注化疗,3～4个疗程.结果 全组肿瘤平均直径为4.9 cm.治疗后随访2～28个月,术后患者顽固性疼痛症状明显缓解(P<0.05),Karnofsky评分显著提高(P<0.05).平均术后2～5 d疼痛开始缓解.术后2个月CT随访,肿瘤完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)20例,无变化(NC)14例,进展(PD)3例.总有效率(CR+PR)为57.5%.全组中位生存时间为10.2个月.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期粒子植入术后中位生存期分别为14.7、10.9及7.1个月;6个月和12个月累计生存率分别为100%、88%、62%和70%、41%、0.其中5例合并肝转移患者,则同时行动脉栓塞治疗.3例患者术后随访发现4颗粒子迁移到肝脏内.在随访过程中未见上消化道出血、胰腺炎、胰瘘及放射性肠炎等并发症.结论 CT引导下植入~(125)I放射性粒子治疗胰腺癌,近期疗效确切,具有良好的止痛效果,是一种安全、有效、并发症发生率低的微创治疗方法,粒子治疗后联合化疗药物动脉灌注治疗,有望提高疗效,远期疗效尚待进一步随访和观察.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融或放射性粒子组织间放疗对原发性肝癌的疗效比较研究

目的评价比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）,以及TACE联合放射性粒子组织间放疗治疗原发性肝癌的效果。方法５０例患者接受TACE联合RFA,３４例患者接受TACE联合 １２５ I组织间放疗。术后４周复查动态增强CT或MR,对病灶碘油聚集不良者,再次行TACE,术后定期复查,观察疗效。结果TACE联合RFA或 １２５ I放疗后１个月,肿瘤局部控制率分别为９８．０％和９７．１％,两组间差异无统计学意义。结论TACE联合RFA和 １２５ I植入放疗是肝细胞性肝癌的有效的治疗方法,是单纯TACE疗效不佳者的理想选择     

CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗盆腔复发肿瘤

目的探讨CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗盆腔肿瘤复发的临床疗效.方法总结8例盆腔复发肿瘤采用CT导向下125I放射性粒子植入联合髂内动脉化疗灌注患者的疗效.所有患者术前或术后给髂内动脉灌注化疗,化疗方案根据原发肿瘤的类型确定.粒子植入之前采用TPS模拟布源或遵循Halarism的125I经验公式:mCi=Da×5,Da为靶组织长、宽、高的平均值(L+W+H)/3,单位为cm,求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量.在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入盆腔肿瘤内.结果全组     

肝动脉化疗栓塞联合粒子植入治疗肝癌自发性破裂出血的临床研究

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合粒子植入治疗肝癌自发性破裂出血的临床疗效。方法 50例肝癌自发性破裂出血患者分为单纯组（20例）和联合组（30例）,联合组行急症肝动脉栓塞术（TAE）→125I放射性粒子植入→TACE术序贯治疗,单纯组急症TAE术→TACE序贯治疗。治疗1个月后患者均接受彩色多普勒超声、CT检查并比较两组患者AFP水平变化、肿瘤缩小率、1、2年生存率和不良反应。结果 联合组AFP正常率、肿瘤缩小率和1、2年生存率分别为85.7%、90%、90%、66.6%,明显高于单纯组的33.3%、65%、55%、30%（均P<0.05）;而不良反应方面,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TACE联合粒子植入治疗肝癌自发性破裂出血患者,可充分发挥其优势,明显增加治疗效果,并延长患者的生存期。

     

原发性肝癌伴门静脉主干癌栓患者存活超5年1例并文献复习

【摘要】 目的 探讨原发性肝癌伴门脉主干癌栓介入治疗的理想方案。方法 采用经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合门脉支架+125I粒子条植入、胆道支架+125I粒子条植入、内镜下曲张静脉套扎术三阶段治疗方法,治疗一例原发性肝癌伴门脉主干癌栓患者,并结合文献复习,比较目前各种介入治疗方案的疗效差异。结果 三阶段治疗方案均成功实施,目前患者随访超5年,仍存活良好。结论 TACE联合门脉支架+125I粒子条植入术为目前原发性肝癌伴门脉主干癌栓介入治疗的最佳方案。
     

经导管植入125I放射性粒子治疗肝癌伴门静脉癌栓19例

【摘要】 目的 评估经导管植入125I放射性粒子治疗肝癌伴门静脉癌栓的可行性及疗效。方法 19例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者行门静脉125I粒子植入术。手术方法采用超声导引穿刺门静脉,透视下经导管植入125I放射性粒子,粒子间距8 mm,每例患者粒子植入数量8 ~ 30粒。评价指标包括手术成功率、术后并发症、肝肾功能及血常规改变、癌栓抑制情况。结果 所有患者125I粒子均成功植入,未发生手术相关严重并发症。术后随访3 ~ 22个月,门静脉癌栓均明显缩小。结论 经导管植入125I放射性粒子治疗肝癌伴门静脉癌栓方法可行,可有效治疗门静脉癌栓。

     

肝动脉化疗栓塞术联合125I放射性粒子植入术与单独肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的meta分析

【摘要】 目的 对比肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合125I粒子植入术与单独TACE治疗肝癌的临床疗效。方法 计算机检索关于TACE联合125I粒子植入术与单独TACE治疗肝癌的随机对照试验（RCT）研究,纳入分析近期、远期疗效及并发症。结果 纳入7篇RCT,498例患者,meta分析结果:联合组的完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、1、2、3年生存率明显高于单纯治疗组,而进展（PD）明显低于单纯治疗（对照）组,P<0.05差异均有统计学意义,并发症方面两组均未出现放射性邻近器官坏死及全身严重不良反应,对症治疗可缓解。结论 TACE联合125I放射性粒子植入术治疗肝癌疗效优于单独TACE治疗。
     

CT引导下~(125)I粒子植入治疗复发性直肠癌的临床应用

目的 观察CT引导下~(125)I粒子植入治疗复发性直肠癌的安全性和临床疗效.方法 对20例直肠癌术后复发患者,在CT引导下植入~(125)I粒子治疗.术前采用治疗计划系统(TPS)重建肿瘤三维立体图像,计算出~(125)I粒子植入的粒子数目、空间分布和剂量率分布.~(125)I粒子的肿瘤匹配周边剂量(MPD)为80～130 Gy.粒子活度0.5～0.8 mCi/颗,中位植入粒子48颗(25～95颗).术后即刻行CT扫描进行粒子质量验证.观察全组患者疼痛缓解程度、肿瘤疗效评估和术后并发症.结果 治疗后随访2～28个月,平均术后3～7 d疼痛明显缓解.术后2个月CT随访,肿瘤完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,无变化(NC)3例,进展(PD)2例,CR+PR为75%.全组中位生存期18.8个月.1、2年生存率分别为75%、25%.2例死于肿瘤恶化,3例死于全身广泛转移.全组患者随访期间未见尿频、尿痛、血尿、直肠出血、感染等并发症.结论 CT引导下植入~(125)I粒子治疗复发性直肠癌,近期疗效确切,具有较好的姑息止痛疗效,是一种安全、有效、并发症少的介入治疗方法.     

125I粒子条联合门静脉支架及化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓

目的 评估125I粒子条联合金属支架门静脉内植入+动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉主干癌栓的疗效.方法 选取17例原发性肝癌伴门静脉主干癌栓患者,行125I粒子条联合门静脉内支架+TACE.粒子植入数量17～23粒(6711型,0.7 mCi/粒),第1个半衰期组织内平均吸收剂量为73.51～76.22 Gy.疗效和不良反应评价指标包括:术后并发症,肝肾功能及血常规改变等.采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者的生存时间、支架通畅时间、累积生存率和累积支架通畅率.结果 所有患者门静脉支架和125I粒子条均成功植入,未发生手术相关严重并发症.术后随访2～13个月,12例存活,5例死亡(肝功能衰竭4例,多发转移1例).60、180和360 d的累积支架通畅率为94%、94%和94%;累积生存率为87%、65%和53%.结论 125I粒子条联合金属支架门静脉内植入+动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉主干癌栓可以提高支架通畅率,延长生存时间.但远期效果尚需进一步观察.     

CT引导下放射性125I粒子植入治疗肾上腺转移瘤的近期疗效观察

【摘要】 目的 评价CT引导下放射性125I粒子植入治疗肾上腺转移瘤的近期疗效及安全性。方法 对2014年8月至2015年4月收治的18例肾上腺转移瘤行CT引导下放射性125I粒子植入治疗的患者进行回顾性分析,术前明确诊断,可评价病灶19处,病灶最大径为4~7 cm,平均（5.55±0.79） cm。应用治疗计划系统（TPS）三维粒子植入制定治疗计划,在CT引导下植入放射性125I粒子,于治疗后6~8周随访观察客观缓解率,按照WHO实体肿瘤评价标准评价病灶。结果 术后6~8周随访,评价病灶完全缓解（CR）5/19,部分缓解（PR）11/19,疾病稳定（SD）3/19,疾病进展（PD）0/19。所有患者术中、术后均未出现严重并发症,如恶性高血压、大出血,肾脏、肺、胰腺等周围脏器损伤等。结论 CT引导下放射性125I粒子植入治疗肾上腺转移瘤是一种安全有效的介入微创治疗手段。