C臂CT在肺小结节经皮肺穿刺活检中的临床应用

【摘要】 目的 探讨C臂CT在肺小结节（直径 ≤ 3 cm）经皮肺穿刺活检中的应用价值。方法 2010年9月-2012年3月在C臂CT引导下行经皮肺穿刺活检的肺小结节55例,病灶直径1.0 ～ 3.0 cm。术前、术中及术后均行C臂CT扫描。结果 C臂CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断灵敏度86.8％（33/38）,特异度100%,无假阳性病例,假阴性率13.2%（5/38）;气胸11例（20.0％）,2例行闭式引流术;咯血2例（3.6％）,无需特殊处理而自愈。结论 C臂CT引导肺结节（≤ 3 cm）经皮肺穿刺活检术定位准确,能提高肺小结节穿刺阳性率,及时发现术后并发症,是值得推广的一种影像新技术。
     

DSA及 Xper-CT在肺肿瘤射频消融穿刺中的应用价值

【摘要】 目的 探讨DSA及 Xper?蛳 CT在肺肿瘤射频消融穿刺术（RFA）中的应用价值。方法 在DSA及Xper?蛳 CT图像导航下治疗肺部肿瘤RFA的患者21例,其中周围型肺癌3例,肝癌肺转移12例,结直肠癌肺转移6例。病灶分布在左上叶5枚,左肺下叶2枚,右肺上叶5枚,右肺中叶6枚,右肺下叶4枚。左右胸壁各1例。结果 在21例患者24处病灶中,22处病灶一次穿次成功,成功率91.7%, 2处病灶直经小于1 cm经2次穿刺成功, 射频针均准确定位。结论 DSA及Xper?蛳 CT图像导航下进行肺肿瘤RFA穿刺术定位准确,操作便捷,安全性高,在肺肿瘤的射频消融术中具有重要的临床应用价值。

     

研制专用栅栏提高DSA引导下穿刺定位精度

【摘要】 目的 研制体表定位栅栏,以提高DSA类CT引导下穿刺定位的精度。方法 在DSA类CT引导下利用特制栅栏对软组织下距表面120 mm左右、体积分别为15 mm×15 mm×15 mm、10 mm×10 mm×10 mm、5 mm×5 mm×3 mm、3 mm×3 mm×3 mm的模拟病灶,进行132次穿刺定位,此为实验组。同样,利用普通栅栏进行116次穿刺定位,作为对照组。两组穿刺定位准确率的比较,利用χ2检验进行统计学分析。结果 体积为15 mm×15 mm×15 mm、10 mm×10 mm×10 mm、5 mm×5 mm×3 mm、3 mm×3 mm ×3 mm的模拟病灶,利用特制栅栏定位,准确率分别为100%、100%、100%、82.1%;使用普通栅栏定位,准确率分别为48.6%、26.7%、20.7%、4.5%。实验组准确率明显高于对照组,P<0.05。结论 特制栅栏能够显著提高DSA类CT引导下的穿刺定位精度。     

CT引导下甲状腺结节经皮穿刺活检技术的临床应用

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检术在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法 以65例甲状腺结节患者为研究对象,采用CT引导对甲状腺结节经皮粗针穿刺组织学活检,比较穿刺活检病理与术后病理结果。结果 65例全部穿刺成功,1例出现皮下血肿。穿刺活检与术后病理结果比较,总符合率为93.8%（61/65）,6例甲状腺癌与病理符合5例。结论 CT引导经皮穿刺活检术对于诊断甲状腺疾病,简便、安全、取材准确可靠、成功率高。     

CT三维数字化导航穿刺技术在经皮肺穿刺活检中的应用

【摘要】 目的 探讨CT三维数字化导航穿刺技术在肺局限性病变活检中的临床应用价值。方法 将2013年1月—2015年6月收治的 212例需穿刺活检的肺部占位患者,按随机化原则分为对照组和研究组,研究组106例患者采用三维立体定位与三维导航穿刺仪活检;对照组106例患者采用CT横断面引导下常规穿刺针活检;统计分析两组的一次性穿刺成功率,并发症发生率,手术时间,诊断正确率。结果 病灶体积≤3 cm×3 cm×3 cm的患者中研究组一次穿刺成功率69.8%（37/53）,对照组一次穿刺成功率22.7%（12/53）（χ2=21.8,P<0.01）,差异有统计学意义;研究组并发症发生率18.9%（10/53）,对照组并发症发生率48.9%（26/53）（χ2=6.01,P<0.05）,差异有统计学意义;研究组诊断正确率96.2%（51/53）,对照组诊断正确率81.1%（43/53）,（χ2=11.84,P<0.05）两组比较差异有统计学意义。病灶体积>3 cm×3 cm×3 cm的患者中研究组诊断正确率94.3%（50/53）,对照组诊断正确率79.2%（42/53）,（χ2=5.27,P<0.05）两组比较差异有统计学意义。研究组患者穿刺时间（11.6±2.8） min,对照组患者穿刺时间（22.2±6.3） min（t=-11.698,P<0.01）,差异有统计学意义。结论 CT三维数字化导航穿刺技术显著提高了肺部病变活检的一次穿刺成功率和诊断正确率,是一种简便、准确、安全的数字化穿刺导航新方法。

     

CT 引导甲状腺穿刺活检术的应用

目的探讨CT导向甲状腺穿刺活检在介入治疗甲状腺功能亢进（甲亢）基础研究中的应用。方法对１５例甲状腺动脉行PVA（直径１５０μm）微粒及平阳霉素栓塞治疗的Graves病（GD）患者于术前、术后共行５２次甲状腺穿刺活检，穿刺术前按甲状腺肿大程度进行分组:（１）甲状腺Ⅱ°以上肿大患者１９例次，行触摸法穿刺活检术。（２）甲状腺不肿大或Ⅱ°以下肿大患者３３例次，按时间先后依次进行触摸下和CT引导下穿刺活检，触摸下穿刺取材９例次后，因触摸穿刺成功率较低而改行CT引导下穿刺取材。结果①甲状腺Ⅱ°以上肿大患者１９例次行触摸法穿刺活检术１７例次成功，成功率８９．５％。②甲状腺不肿大或Ⅱ°以下肿大组中触摸法穿刺活检术成功５／９例次，CT引导穿刺活检术成功２２／２４例次（９１．７％）两者比较，差异有统计学意义（P＜０．０５）。③全部病例未出现穿刺并发症。结论CT导引甲状腺穿刺活检术，是介入治疗GD术后为基础研究提供标本的一种准确、安全、成功率高的穿刺方法。     

CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块的诊断价值

【摘要】 目的 研究CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块的诊断价值。方法 76例纤维支气管镜检查失败或没有明确病理结果的肺门肿块患者行CT引导经皮肺穿刺活检术。结果 活检阳性率为100%。结果获鳞癌32例,小细胞癌13例,腺癌27例,大细胞癌3例,淋巴瘤1例。其中58例行EGFR突变位点检测,突变率为46.6%（27/58）。结论 CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块诊断阳性率高,可提供可靠的病理诊断指导临床治疗。
     

全自动活检枪在CT引导下肺亚厘米结节穿刺活检中的应用

【摘要】 目的 总结对于肺亚厘米结节（≤1 cm）在CT引导下应用全自动活检枪进行穿刺活检的应用体会。方法 78例肺亚厘米结节患者,在CT引导下应用全自动活检枪采用多点多次取材进行经皮穿刺活检并送病检,统计穿刺成功率、并发症及病理结果。结果 全自动活检枪组穿刺活检成功率为91.0%（71/78）;气胸发生率17.9%（14/78）,出血发生率30.7%（24/78）;所有病例随访均未发生感染、肿瘤针道种植、转移等并发症。活检成功的71例患者中检出鳞癌7例,腺癌25例,小细胞癌5例,转移癌3例,肺间质慢性炎13例,肉芽肿性炎12例,真菌4例,尘肺结节1例,肺错构瘤1例。结论 使用全自动活检枪对肺亚厘米结节行穿刺活检是一种安全、可靠,成功率高的诊断方法。

     

CT引导下椎弓根后外侧途径经皮穿刺活检术在胸椎病变诊断中的应用

目的评价CT引导下椎弓根后外侧途径经皮穿刺活检对胸椎病变诊断的成功率、诊断正确性及临床应用价值。方法在CT引导下采用经椎弓根后外侧途径对１２例胸椎病变行经皮穿刺活检。结果１２例病变接受１３次活检,其中１例接受２次穿刺活检。CT证实１３次穿刺活检,活检针均在病灶内,其中１２次活检病理结果与临床最终诊断相一致,诊断准确率９２．３％。所有病例无穿刺相关的严重并发症。结论CT引导下经椎弓根后外侧途径穿刺活检诊断胸椎病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。     

超声造影在肺周占位穿刺活检的应用价值

【摘要】 目的 探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）在经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法 132例肺周占位的患者进行超声引导下经皮肺穿刺活检。其中72例患者穿刺前进行CEUS检查,为造影组;之前60例未进行CEUS检查,为对照组。比较两组超声图像特点,穿刺活检次数,病理诊断准确率以及并发症等方面的差异,分析CEUS对提高经皮肺穿刺活检成功率的应用价值。结果 造影组肺周病灶内部坏死的显示率为44.4%（32/72）,高于对照组的6.7%（4/60）,差异有统计学意义（P < 0.01）。在造影组中,12.5%（9/72例）显示病灶伴局部不张肺组织,CEUS可清楚显示位于不张肺组织内的病灶,对照组为1.7%（1/60例）,两组差异具有统计学意义（P < 0.05）。造影组对照病理,诊断正确率为95.8%（69/72）,高于对照组的80%（48/60）,差异有显著统计学意义（P < 0.01）。两组穿刺次数分别为（2.4 ± 0.6）次和（2.6 ± 0.6）次,差异无统计学意义。并发症情况比较,两组发生率分别为2.8%与3.3%,均无严重并发症,差异无统计学意义。结论 经皮肺穿刺前行CEUS检查可对病灶内部结构进行有效评估以及筛选适应证,并可显著提高病理诊断正确率,在经皮肺穿刺活检中具有重要指导价值。     

DSA下联合超声定位在经皮经肝穿刺胆道恶性梗阻引流术中的应用价值

【摘要】 目的 探讨DSA下联合超声在经皮经肝穿刺胆道恶性梗阻引流术(PTBD)中的应用价值 方法 对32例恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸(其中原发性肝癌4例,胆管癌21例,胆囊癌肝门转移2例,转移癌3例,胰头癌2例),在DSA下联合超声定位穿刺进行姑息性胆道外或内外引流,术后常规复查生化全项。结果 32例患者应用该方法定位好后均一针穿刺并引流成功,成功率100%,其中21例外引流,11例内外引流,达到了减轻黄疸,改善肝功能和相关症状,提高患者生活质量的目的。结论 在PTBD操作时,应用DSA下联合超声定位能显著提高成功率,是一种安全有效的方法,有助于减轻患者痛苦,同时很大程度减少了患者和介入医师射线照射剂量     

CT引导下肺部肿瘤同轴穿刺活检联合微波消融治疗的临床应用

【摘要】 目的 通过CT引导下行同轴穿刺活检联合微波消融（MWA）治疗肺部肿瘤的效果,探讨其技术特点、安全性、疗效及临床应用价值。方法 收集2014年8月至2016年6月上海瑞金医院放射介入科收治的肺部肿瘤患者20例,共23个肿瘤接受CT引导下同轴穿刺活检联合MWA治疗（其中肺部原发性肿瘤9例,转移瘤11例）,根据肿瘤大小和形状,设置相应的消融功率和时间。术后随访4～26个月,通过定期复查胸部增强CT以观察其治疗效果。结果 行同轴穿刺活检病灶23个,肿瘤直径为0.80～2.40 cm,平均1.39 cm,行MWA病灶共23个,消融后即刻CT表现为病灶密度减低,穿刺活检阳性率为83.3%。20例患者完全缓解15例,部分缓解2例,无变化1例,进展2例,治疗有效率85%。术后1例发生气胸,1例发生血气胸,1例出现急性渗出性胸膜炎,2例发热,无一例发生针道转移,无一例因MWA治疗导致死亡。随访至2016年10月,17例患者存活,3例转移性肺癌患者均死于原发肿瘤进展（分别为肠癌、食管癌及肝癌）。1年局部控制率为65％,中位无进展生存时间为15.5个月（95%CI 16.6～23.4）,1、2年生存率分别为90％、85％。结论 通过CT引导对肺部肿瘤行同轴穿刺活检联合MWA具有创伤小、活检阳性率高、安全性高、疗效好等特点,可以提高患者的生活质量并延长生存时间,是目前应用前景较好的介入治疗方式之一。
     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

【摘要】 目的 探讨经皮肺穿刺活检术对肺部疾病诊断的应用价值和安全性。方法 回顾分析2013年6月至2016年10月CT引导下经皮肺活检204例患者的212次穿刺数据资料。结果 在204例患者中,孤立团块状病变107例,单发、多发结节性病变32例,完全肺实变54例,磨玻璃样病灶11例。穿刺成功率为91.0%（193/212）,获得病理学诊断177例,准确率为91.7%（177/193）;肿瘤性病变121例,非肿瘤56例。团块状病变组肺穿刺病理诊断率为91.6%（98/107）,未明确诊断率为8.4%（9/107）;结节组病理诊断率为84.4%（27/32）,未明确诊断率为3.1%（1/32）;完全肺实变组病理诊断率为83.4%（45/54）,未明确诊断率为9.3%（5/54）;磨玻璃样病灶组病理诊断率为63.6%（7/11）,未明确诊断率为9.1%（1/11）。团块组病理诊断率高于磨玻璃样病灶组,差异有统计学意义（P<0.05）;团块组与结节组和完全实变组之间病理诊断率差异无统计学意义（P>0.05）。共165例患者临床随访成功,得出经皮肺活检诊断肿瘤性疾病灵敏度为90.5%（114/126）,特异度为100%（39/39）。经皮肺活检并发症为气胸发生率12.3%（26/212）、出血发生率为14.6%（31/212）。结论 ①CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内病变诊断的病理诊断率及准确性较高,并发症发生率低,安全性高;②对于肺部团块状病灶经皮肺活检病理病理诊断率高于磨玻璃样病变影,但是结节状、完全实变性及磨玻璃样病灶同样有较高的病理诊断率;③经皮肺活检对于肿瘤性病变诊断具有较高的灵敏度及特异度。

     

CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术诊断纵隔占位性病变40例

【摘要】 目的 评价CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术对纵隔占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确率和安全性。方法 在CT引导下采用18 G带芯穿刺针穿刺40例纵隔占位性病变,然后经18 G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对纵隔病变行经皮同轴穿刺活检。结果 40例患者的纵隔占位性病变接受41次活检,其中1例患者先后接受2次穿刺活检。CT证实41次经皮穿刺的穿刺针皆位于纵隔占位病灶内,37次活检病理结果与临床最终诊断相一致。本组资料穿刺技术成功率100%,穿刺活检诊断准确率90.2%。2例出现少量气胸,肺组织压缩程度小于20%,随访过程中自行吸收,无其他穿刺相关并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断纵隔占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。
     

CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用.方法对18例肺脓肿行CT引导下经皮穿刺引流术,其中8例直接用穿刺针抽吸脓液1～3次,10例放置引流管持续引流.结果 17例手术获得成功,成功率94.4%(17/18).随访11～35 d,症状明显好转、病灶缩小或消失16例,治愈率88.9%(16/18).并发症:穿刺发生气胸4例,气胸量30% 1例.结论 CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术,可缩短病程,创伤小,操作简单,只要掌握好适应证和技术要领,成功率、治愈率高,并发症少而轻,值得推广应用.     

多层螺旋CT引导BARD活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)导向下,用BARD活检枪细针同轴多点多向经皮肺穿刺活检的临床应用价值.方法 MSCT引导下用BARD MAGNUM自动活检枪,对68例患者行肺穿刺活检.结果 68例患者穿刺成功率100%.以手术病理或临床随访结果 为标准,定性诊断的准确率为94.1%(64例),其中鳞癌30例,腺癌21例,转移瘤7例,炎性假瘤3例,肺脓肿2例,结核1例.假阴性率为5.9%,并发症的发生率为8.8%(6例).结论 采用MSCT引导,结合BARD活检枪同轴法多点多向肺穿活检,具有定位准确、安全可靠、穿刺成功率诊断准确率高、并发症少等优点.     

1.0T开放式磁共振引导经皮同轴胰腺病变穿刺活检的初步应用

【摘要】 目的 优化选择1.0 T 开放式MR引导经皮同轴胰腺病变穿刺活检的多模态序列及评估其可行性、准确性和安全性。方法 2016年1月至2018年3月, 42例胰腺病变患者,采用开放式1.0 T高场强磁共振扫描仪引导下经皮同轴切割针穿刺活检操作。术前增强CT或MR评估,19例胰头病变（19/42, 45.2%）,10例胰体病变（10/42, 23.8%）, 13例胰尾病变（13/42, 31.0%）,病变最长径平均（2.9±0.8） cm（2.0～5.3 cm）。局麻下,MR扫描联合鱼油胶囊矩阵定位网格确定活检针穿刺入路点并引导穿刺。T2WI- TSE（Turbo Spin Echo T2加权序列）用于病灶定位;PD- TSE（Turbo Spin Echo prodensity加权序列）进行穿刺过程中显示穿刺针方向和实际针尖的位置;增强扫描T1WI- TFE（Turbo Field Echo T1加权序列）在需要区分病灶及坏死灶时,作为互补序列确定穿刺靶区;活检后10 min内,采用脂肪抑制T2WI- TSE序列扫描确认是否存在术后并发症发生。通过手术和临床随访至少12个月确认最终诊断。计算准确率、灵敏度和特异度,记录并发症。 结果 1.0 T MR 多模态序列扫描引导与监控下,对全组42例患者均成功实施穿刺活检,获取的样本足以用于组织病理学诊断。穿刺活检病理显示34例（80.9%）患者为恶性胰腺肿瘤,8例（19.1%）为良性胰腺病变。经手术和临床随访证实,37例诊断为胰腺恶性肿瘤,5例为良性疾病,3例活检结果为假阴性。活检诊断准确率92.9%（39/42）,灵敏度91.9%（34/37）,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值62.5%。全部患者穿刺活检耐受良好,3例患者在手术后出现轻微的胰周出血,未出现严重并发症。 结论 1.0 T开放式高场强MR多模态序列引导与监控对胰腺病变经皮穿刺活检具有很高的诊断准确率,在临床实践中是可行和安全的。

     

C臂CT在经皮肾镜取石术中的应用

【摘要】 目的 探讨C臂CT在经皮肾镜碎石术中的应用。方法 回顾性分析2011年9月—2012年9月,应用C臂CT导向下穿刺,行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）患者的临床资料。52例上尿路结石,其中多发结石36例,单发结石16例。铸型结石6例。结石最大径6 ～ 55 mm,平均19 mm。不同程度肾盂积水43例。应用三维重建确定穿刺点、目标肾盏及穿刺路径与结石的空间关系,DSA实时导向结合iGuide路径引导穿刺扩张通道。结果 52例共行58例次PCNL术,均单通道碎石,一次穿刺成功;穿刺并置安全导丝时间5 ～ 10 min,平均8 min。碎石手术时间20 ～ 120 min,平均45 min。术后残石8例,占13.8%（8/52）。术中出血量50 ～ 400 ml,平均80 ml。术后不同程度发热42例次,占72.4%（42/58）。未发现与穿刺有关的其他并发症。结论 C臂CT导向在经皮肾穿刺取石术中定位准确、操作简单、安全性高,在上尿路结石PCNL中是一种可以选择使用的影像学穿刺定位方法。
     

CT 透视引导下的纵隔小病灶穿刺活检的临床价值

目的探讨CT引导下纵隔小病灶穿刺活检技术及诊断价值。方法４２例纵隔小病灶（小于３cm）在CT引导下采用自动切割式活检针穿刺活检。结果４２例纵隔肿块穿刺活检病灶取材成功率９７．６％（４１／４２）。纵隔肿块穿刺活检的诊断准确率９２．３％（３９／４２），对于恶性病变诊断准确率９６．３％（２６／２７），良性病变为８６．７％（１３／１５）。并发气胸２例（４．８％），纵隔少量出血１例（２．３％）。结论CT引导下穿刺活检是安全、有效的诊断手段，对于纵隔病变诊断的准确率高，CT引导下纵隔小病灶穿刺活检对纵隔病变的诊断和治疗具有重要意义。