聚合物涂层改性对药物洗脱支架植入后血管内膜修复的作用

【摘要】 目的 研究雷帕霉素洗脱支架聚合物涂层改性促进血管内皮化及抑制内膜增殖的作用。方法 选择32只小型猪，在冠状动脉内随机植入裸支架（BMS）15枚、新型聚合物涂层支架（Polymer）17枚、FireBird2雷帕霉素洗脱支架（SES?蛳 FB2）17枚和新型聚合物涂层的雷帕霉素洗脱支架（SES?蛳 Plus）15枚，分别于植入后7、28 d取材，用扫描电镜分析内皮化程度，并分别于28 、180 d取材，病理分析内膜增生程度。结果 扫描电镜分析显示，与SES?蛳 FB2组相比，支架植入后7 d和28 d ，SES?蛳 Plus组内皮覆盖率显著增加（分别为23% ± 11% 比47% ± 21%和84 ± 21% 比100%，P < 0.05），而BMS、Polymer和SES?蛳 Plus三组之间差异无统计学意义（P > 0.05）。病理分析显示，支架植入后28 d和180 d，SES?蛳 Plus组和SES?蛳 FB2组间的新生内膜面积差异无统计学意义［分别为（2.28 ± 0.84 ） mm2比（2.08 ± 0.76 ） mm2和（3.19 ± 0.63） mm2 比（3.06 ± 1.33） mm2，P > 0.05］。结论 SES?蛳 Plus能有效抑制内膜增生，具有明显的促进内皮化作用。
     

Firebird药物洗脱支架治疗冠状动脉原发病变

目的研究国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)在原发冠状动脉(冠脉)病变介入治疗的安全性及疗效.方法 132例患者接受Firebird或普通支架置入术,其中Firebird组60例,Cypher支架组52例,裸支架(Mustang)组20例.比较各组支架术即刻及近期结果.结果 3组手术成功率分别为98.3%、100.0%和100.0%,随访率为88.3%、92.3%和85.0%,硝酸脂药物停用率为32.1%、33.3%和29.4%,再住院率为5.6%、8.3%和11.7%,3组间差异均无显著性.但M     

重叠药物洗脱支架术治疗冠状动脉长病变的临床疗效

目的评估重叠药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的疗效.方法47例患者53处长病变(≥30 mm)接受重叠冠脉药物洗脱支架术治疗(DES组),47例51处病变接受重叠金属裸支架患者作为对照组(BMS组).比较两组临床情况、造影及介入治疗特征、临床和造影随访结果.结果两组介入治疗前临床情况和冠脉造影结果无显著差异.DES组植入支架较多,病变长度、支架覆盖总长度大于对照组,且血管内径小于BMS组.DES组复发胸痛者显著少于对照组(6%和38%,P＜0.01),DES术后支架内晚期管腔丢失显著低于对照组[(0.1±0     

药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗支架内再狭窄疗效比较

【摘要】 目的 对比药物洗脱球囊（DEB）和药物洗脱支架（DES）治疗冠状动脉疾病支架植入后支架内再狭窄（ISR）的安全性和有效性。方法 回顾性分析2012 年1月至 2014 年12月收治的76例支架植入后ISR患者临床资料。根据治疗方法分为紫杉醇DEB组（n=32）和紫杉醇DES组（n=44）。收集一般资料及冠状动脉造影特征,记录术后1年患者全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、支架内血栓形成、靶病变血运重建、靶血管血运重建、主要心血管不良事件（MACE）。结果 DEB组和DES组患者一般资料具有良好均衡性（P＞0.05）。ISR发生在前降支较多（DEB组43.75%,DES组47.73%）。两组ISR靶血管类型类似（P＞0.05）。两组裸金属支架（BMS）和DES植入术后ISR类型、ISR病变类型、再狭窄支架特点差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访12个月显示,全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、支架内血栓形成、靶血管血运重建、靶病变血运重建及MACE发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。进一步分析无事件生存率,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 DEB治疗BMS或DES植入术后ISR安全可行,疗效不低于DES治疗。

     

国产无聚合物紫杉醇微孔载药支架与雷帕霉素涂层支架对比治疗急性心肌梗死

【摘要】 目的 比较国产无聚合物紫杉醇微孔载药支架（垠艺支架）与雷帕霉素涂层支架（乐普支架）在治疗急性心肌梗死患者中的临床安全性及有效性。方法 2010年1月—2012年1月收治急性心肌梗死患者115例,根据植入支架类型不同分为垠艺支架组45例和乐普支架组70例,观察两组基本临床情况、冠状动脉病变特征、基本介入技术指标及围术期情况。术后随访,对比两组支架内血栓形成、主要心血管不良事件发生率。结果 两组患者术中发生无复流、心律紊乱等并发症的差异无统计学意义（P > 0.05）等。随访1年, 垠艺组支架内再狭窄1例,乐普组2例,均行再次球囊扩张及支架植入,但组间差异无统计学意义（P > 0.05）。术后均无急性、亚急性或晚期支架内血栓事件发生,无致命性心肌梗死,无心源性死亡。结论 紫杉醇微孔载药支架与国产雷帕霉素药物洗脱支架在治疗急性心肌梗死时具有相同的近、中期临床疗效和安全性。

     

金属裸支架与药物洗脱支架在治疗症状性椎－基底动脉狭窄与急性闭塞中的应用

目的评价金属裸支架（bare metal stent,BMS ）与药物洗脱支架（drug eluting stent,DES）治疗症状性椎－基底动脉狭窄与急性闭塞的安全性、有效性和中短期疗效并作初步比较。方法对２００５年３月至２００８年１月收治的２５例症状性椎－基底动脉狭窄与急性闭塞患者行血管内球囊支架成形治疗。结果２５例患者成功植入２８枚球囊支架,其中BMS １５枚,DES１３枚。植入椎动脉支架２５枚,基底动脉支架３枚（其中２枚为基底动脉急性闭塞经溶栓后植入）。血管平均狭窄程度从治疗前的平均８１．４％（５０％～９５％）降低到６．３％（０％～１５％）。２２例经２～３６个月临床随访,平均随访２３个月,３例失访。１例患者植入１枚BMS 后９个月症状复发,DSA复查发现支架再狭窄达５０％,患者拒绝继续治疗;１例患者植入１枚DES后３５d出现急性血栓闭塞,经急诊再植入１枚DES后血管开通良好。余２０例超声复查支架通畅,未见明确狭窄,未见卒中及脑缺血发作。随访２２例中１９例（８６．４％）症状明显缓解或消失,３例（１３．６％）部分缓解。结论BMS 与DES治疗症状性椎－基底动脉狭窄安全、有效,中短期效果令人满意。DES降低手术后支架内再狭窄发生率具有一定的预防作用,优于BMS 金属裸支架。     

急诊经皮冠脉介入普通支架和药物洗脱支架随机对照观察

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入(PCI)时应用药物洗脱支架的疗效及安全性.方法 采用前瞻性随机对照方法,将AMI患者随机分为普通支架组(Crofelex Theca支架组,C组),进口药物洗脱支架组(Taxus组,T组),国产药物洗脱支架组(Firebird组,F组),每组计划入选各20例,急诊PCI术时仅处理梗死相关动脉.观察住院期间、6个月心血管疾病死亡,再梗死,再住院,靶血管再血管化等情况.结果 最终C组、T组、F组各入选15,18,16例,发病至手术时间:C组(6.67±3.26     

重视覆膜支架在外周血管病中的应用

自１９９１年Parieli率先应用覆膜支架治疗腹主动脉瘤以来，覆膜支架在主动脉病变中得到较广泛的应用，覆膜支架治疗巨大动脉瘤、假性动脉瘤、血管破裂／穿孔、动静脉瘘等病变取得了可喜的结果，在TIPS通道中覆膜支架的１年初次通畅率比裸支架高。目前覆膜支架应用于血管狭窄及闭塞性病变的研究尚少。覆膜支架植入后血管的长期畅通有待进一步观察。对于高度扭曲的血管植入覆膜支架存在困难和挑战。改进支架材料、覆膜结构和推送装置，开发具有自主知识产权的新支架，拓展覆膜支架的新用途，科学合理地应用支架是介入医师面临的重大课题。     

冠状动脉雷帕霉素涂层支架植入术后支架内再狭窄临床预测因素探讨

【摘要】 目的 分析氧化型低密度脂蛋白（ox- LDL）、同型半胱氨酸（Hcy）与冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的关系,探讨雷帕霉素涂层支架植入后ISR临床预测因素。方法 入选400例冠状动脉雷帕霉素涂层支架植入患者,根据冠状动脉复查造影结果分为ISR组和无ISR组。术前及复查造影时检测血浆ox- LDL、Hcy水平。采用多元Logistic回归分析评价ISR相关临床参数、血管造影特征及手术相关因素。结果 ISR组48例,无ISR组352例,临床ISR发生率为13.6%。与无ISR组比较,ISR组患者支架植入术前、冠状动脉复查造影时血浆ox- LDL、Hcy水平明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,伴高血压病、伴糖尿病、Hcy、ox- LDL、服用他汀类药物、吸烟、冠状动脉开口病变、冠状动脉分叉病变、慢性完全闭塞病变、参考血管直径、术前血管狭窄程度、植入支架直径、植入支架长度为ISR独立相关因素。结论 冠状动脉雷帕霉素涂层支架植入后ISR并不少见。伴高血压、伴糖尿病、Hcy、ox- LDL、吸烟、冠状动脉开口病变、冠状动脉分叉病变、慢性完全闭塞病变、术前血管狭窄程度、参考血管直径、植入支架直径、植入支架长度为ISR独立相关因素。长期规律服用他汀类药物可降低ISR风险。
     

多枚药物洗脱支架治疗冠心病远期疗效

目的 回顾性分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者植入单枚与多枚(≥3枚)药物洗脱支架远期预后差异.方法 466例接受PCI治疗并植入药物洗脱支架患者,分为单个药物洗脱支架组(373例)和多枚药物洗脱支架组(93例).比较两组的基础临床情况和12个月主要心脏不良事件(死亡、心肌梗死、靶血管血运重建).结果 与单枚药物洗脱支架组相比,多枚药物洗脱支架组有更多患者伴有高血压、糖尿病和心功能不良,随访17个月主要心脏不良事件发生率(17.2%)较单个药物洗脱支架组(8.6%)明显增加(P＜0.05).结论 与植     

覆膜支架治疗颅内动脉疾病

近年来覆膜支架治疗颅内动脉疾病的报道渐多，由冠脉覆膜支架的临床应用过渡到专用颅内覆膜支架的基础研究和临床试验。应用覆膜支架治疗的颅内动脉疾病主要为巨大、宽颈或微小脑动脉瘤、各种原因所致的颅内动脉假性动脉瘤、椎基底动脉梭形或夹层动脉瘤和海绵窦动静脉瘘等。这类颅内动脉的病变是目前手术和血管内治疗材料和技术难以解决的。覆膜支架使用后可直接、有效封堵动脉瘤颈和瘘口，使梭形动脉瘤及载瘤血管再塑形。但也会产生脑神经功能缺失、穿支或母体血管闭塞。本文对覆膜支架治疗颅内动脉病变的国内、外应用和研究动态，所治疗的疾病部位和类型、治疗效果及存在问题进行回顾性分析。     

药物洗脱支架治疗椎基底动脉狭窄

目的 总结应用药物洗脱支架治疗椎基底动脉狭窄的经验,探讨其近、中期疗效、安全性及预防再狭窄的作用.方法 27例患者均为反复短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死后恢复良好,狭窄程度在50%以上且常规药物治疗无效.在局麻或全麻下,采用直接支架成形术进行治疗.术后常规给予抗血小板聚集治疗,并定期进行临床和影像学随访.结果 27例患者28处脑动脉狭窄采用药物洗脱支架进行治疗,其中27处成功植入药物洗脱支架(Cypher支架24枚,Taxus支架2枚,Firebird支架1枚).平均狭窄程度从术前(74.5±6.7)     

高龄冠心病患者药物洗脱支架术的临床疗效

目的评估高龄冠心病患者冠脉内植入药物洗脱支架的临床安全性和远期预后.方法连续239例接受冠脉内药物洗脱支架术治疗的冠心病患者中,≥70岁88例(高龄组),<70岁151例(对照组).记录并比较两组一般临床情况、手术成功率、心绞痛复发和远期心脏事件总发生率.结果两组支架术的手术成功率与并发症相似.随访期间,高龄组和对照组心绞痛复发率为23.9%和7.3%(P<0.001),心脏事件总发生率为5.7%和2.7%(P<0.001).冠脉造影随访两组的再狭窄发生率无显著差异.结论 70岁以上高龄冠心病患者冠脉内植     

经皮胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸术后支架再狭窄的研究进展

【摘要】 恶性梗阻性黄疸是由恶性肿瘤导致胆道梗阻，经皮肝胆道内金属支架植入术已成为解除恶性梗阻性黄疸的主要措施之一。但术后并发症严重影响患者的生活质量及生存期，其中支架再狭窄严重影响着患者预后，因此术后积极预防和正确处理支架再狭窄对于经皮肝胆道内金属支架植入术显得尤为重要。引起支架再狭窄的原因包括肿瘤生长、胆汁淤积和肉芽组织增生，目前主要治疗措施分为再次植入支架、改造支架结构和联合治疗。本文针对术后支架再狭窄的起因及预防进行综述。

     

镁合金血管支架置入后内膜增生特点

【摘要】 目的 观察和评价AZ31镁合金血管支架置入后的内膜增生情况。方法 将24枚采用激光雕刻制成的AZ31镁合金支架置入12只Beagle犬的双侧髂外动脉内，按支架置入术后时间将动物分为1、3、6个月三组，每组4只。在相应时间点取支架段血管进行HE染色，观察镁合金支架置入后内膜增厚程度、新生内膜成分及形态特点。结果 AZ31镁合金支架置入术后1、3、6个月均产生了较明显的内膜增生，内膜-中膜比值分别为1.17 ± 0.06、1.64 ± 0.09、0.91 ± 0.05，相比1个月和6个月，术后3个月时内膜增生最为明显（P < 0.05），且内膜增厚以支架支撑杆周围为著，新生内膜主要成分为排列紊乱的血管平滑肌细胞及细胞外基质，在置入术后早期可见少量的炎性细胞。结论 虽然AZ31镁合金血管支架具有可降解性，但其置入后仍出现不同程度内膜增生，且以3个月时最为明显。

     

锁骨下动脉狭窄和闭塞病变的支架成形治疗

【摘要】 目的 探讨介入治疗锁骨下动脉狭窄及闭塞病变的可行性和安全性。方法 2011年11月—2012年10月,收集18例接受支架成形治疗的锁骨下动脉狭窄、闭塞患者。所有患者双上肢收缩压差 ≥ 20 mmHg。症状性锁骨下动脉狭窄17例,无症状性狭窄1例。狭窄病变15例,狭窄程度均 ≥ 70%,闭塞病变3例（均在左侧）。结果 手术技术成功率为100%。2例闭塞病变采取股动脉入路开通,1例闭塞病变采用经股动脉和桡动脉联合入路开通。术后平均病变狭窄程度从术前的85.6%降至5.6%。围手术期内无脑卒中及死亡并发症。所有症状性患者的临床症状均明显改善。平均随访8个月,1例症状性再狭窄,余无症状复发。结论 介入治疗闭塞性锁骨下动脉病变可行并安全。
     

ACS MULTI-LINK PENTA冠状动脉内支架临床应用

目的评估ACS MULTI-LINK PENTA(PENTA)冠状动脉(冠脉)内支架术的即刻和近期临床效果.方法分析30例PENTA冠脉支架临床应用情况.结果28例患者中高血压(61%)、不稳定性心绞痛患者(53%)较多,多数为左前降支血管(57%)病变和复杂病变(B2-C,占67%).77%支架植入前以球囊作预扩张,2例支架植入后分支血管受累,支架术成功率达93%.平均随访(74±35)d,2例复发胸痛(7%),但无严重不良心脏事件发生.结论PENTA冠脉支架术治疗冠心病安全、有效,即刻和近期临床疗效较