射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的应用

陈付文  郑春生  黄柿兵  杨龙林  刘建平  施长生 《工业加热》2015,(8):684-687

经肝动脉化疗栓塞与射频消融和无水乙醇注入对大肝癌的疗效评价及预后分析

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）及无水乙醇注入术（PEI）治疗原发性大肝癌的临床效果及预后情况。方法 选取2006年至2010年诊治的原发性大肝癌92例,其中15例行TACE联合RFA（Ⅰ组）,29例行TACE联合PEI（Ⅱ组）,21例行TACE、RFA联合PEI（Ⅲ组）,仅行TACE 27例（Ⅳ组）。分析比较4组的临床疗效及总生存时间（OS）,用COX比例风险模型分析预后因素。结果 4组相比,肿瘤缩小及肿瘤坏死率均有统计学意义（P = 0.008,P = 0.026）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组OS分别为18、14、20和10个月,差异有统计学意义（P = 0.000）;多因素结果分析显示,门脉癌栓及术前AFP值是影响总生存时间的预后因素（P = 0.028,P = 0.031）。结论 TACE、RFA联合PEI治疗大肝癌与TACE联合RFA/PEI或TACE相比,可明显提高肿瘤缩小、坏死率,延长生存期。

     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗３０例原发性大肝癌的疗效评价

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）联合射频消融（ＲＦＡ）治疗原发性大肝癌（病灶平均长径７．９ ｃｍ）的疗效。 方法 自２００９年８月至２０１０年９月,对在新疆医科大学附属肿瘤医院治疗的３０例原发性肝细胞大肝癌的患者的４１个病灶,先行ＴＡＣＥ治疗２ ～ ３次,２ ～ ４周后行ＲＦＡ １ ～ ３次。术后随访临床症状、Ｂ超造影或ＣＴ扫描的肿瘤大小、肝功能、ＡＦＰ以及生存期。结果 ３０例患者术后临床症状均较术前缓解。术后ＣＴ复查显示:１８个（４３．９％）肿瘤病灶完全坏死,内部及边缘无明显强化;２３个（５６．１％）肿瘤病灶部分坏死。ＡＦＰ下降２５例（８３．３％）、不变２例（６．７％）,升高３例（１０．０％）。并发症中１例出现表皮灼伤,２例顽固性呃逆,３例肝内出血,１例肝脓肿,４例术后出现严重低蛋白血症。所有病例随访４．１ ～ ２０．１个月,中位生存期为８．１个月,平均生存期１１．１个月。结论 肝动脉化疗栓塞联合ＲＦＡ是治疗不可切除的原发性大肝癌的有效方法,确切结论仍需要大样本的随机对照临床研究进一步证实。
     

肝动脉化疗栓塞术后联合射频热凝治疗大肝癌

目的探讨晚期原发性大肝癌 (直径大于5 cm) 患者,先行肝动脉化疗栓塞(TACE),再行B超引导下经皮肝穿刺射频热凝(PRFA)治疗的疗效.方法分析我院2002年6月至2003年5月晚期原发性大肝癌患者62例,其中联合组32例,即先行TACE治疗,再行B超引导下PRFA治疗.TACE组30例,仅行TACE治疗.治疗后1个月定期检测甲胎蛋白(AFP)值,同时行CT、MRI或B超复查肿瘤坏死的情况.评价两组AFP值转阴率、1年生存率以及肿瘤完全坏死率.结果经过治疗后,联合组和TACE组AFP值转阴率分别为5     

肝动脉栓塞对射频治疗肝癌的影响

目的观察用碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频热毁损治疗(RFA)肝癌疗效的影响.方法将行碘化油肝动脉栓塞治疗者(A组)及未行碘化油肝动脉栓塞治疗者(B组)行集束电极治疗后分别统计.结果 A组的治疗时间为(9±2)min,坏死直径(5.3±1.4)cm;B组的治疗时间为(16±5)min,坏死直径(3.5±1.8)cm (P<0.01).结论碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频治疗肝癌具有安全和增效作用.     

肝动脉灌注化疗栓塞联合DSA引导下射频消融术治疗肝癌100例疗效评估

【摘要】 目的 评价肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）联合DSA引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床疗效。方法 回顾性分析100例先接受TACE治疗,然后在DSA引导下行RFA治疗的肝癌患者的临床资料,对其疗效进行分析。结果 联合治疗后肿瘤的完全坏死率为85.4%。联合治疗术前、术后12个月 AFP值分别为（1 956.79 ± 514.61）ng/ml、（243．53 ± 128．65）ng/ml,差异有统计学意义（t = 14.22,P < 0.01）。术前及术后3、6、12个月的肿瘤体积分别为（70．16 ± 23．59）、（49．28 ± 19．35）、（30.17 ± 12.14）和（11．78 ± 9．13）cm3,术后各期与术前比较差异均有统计学意义（F = 9.98,P < 0.01）。结论 TACE联合DSA引导下RFA是肝癌安全有效的微创治疗法。

     

肝动脉化疗栓塞联合ＣＴ引导射频消融序贯治疗中小肝癌的临床应用

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）联合ＣＴ引导射频消融（ＲＦＡ）序贯治疗原发性中小肝癌的临床应用。方法 对５９例肝细胞性中小肝癌患者实施ＴＡＣＥ联合ＣＴ引导ＲＦＡ序贯治疗。结果 ５９例患者初次治疗,共８０枚病灶,行ＴＡＣＥ和ＲＦＡ序贯治疗技术成功率１００％。术后随访６ ～ ２４个月,２１例患者有病灶残余,再次行ＲＦＡ或序贯治疗,３例再次联合放射性１２５Ｉ粒子植入治疗后,病灶控制良好。并发症有胆汁瘤合并胆道感染１例、门静脉分支血栓１例。结论 ＴＡＣＥ联合ＣＴ引导ＲＦＡ序贯治疗中小肝癌是一种微创、有效的方法,同时注意手术操作细节,对提高手术成功率,降低手术并发症有重要意义。
     

TACE联合RFA及索拉菲尼在肝癌外科术后复发治疗中的临床应用

【摘要】 目的 观察经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合射频消融（RFA）及索拉菲尼对肝癌切除术后复发患者治疗的临床价值。方法 收集40例2009年12月至2014 年5月肝细胞肝癌术后复发患者,其中20例采用TACE联合RFA和口服索拉菲尼（治疗组）;20例行TACE联合RFA（对照组）。TACE联合RFA即TACE术后7 d～10 d天行RFA治疗,以下简称TACE联合RFA术。索拉菲尼于TACE术后4 d开始口服。400 mg 2次/d,若出现耐药则停药,每位患者行TACE联合RFA术不少于2次。结果 治疗组中位生存时间为 31.0个月,对照组中位生存时间为24.8个月,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组1、2、3年生存率分别为85%、70%、50％,对照组分别为80％、55%、30%。1、2、3年生存率组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组无进展生存期为6.8个月;对照组无进展生存期为5.7个月,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TACE联合RFA和口服索拉菲尼能延长肝癌切除术后复发患者的总生存期及无进展生存期。
     

阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝细胞癌的疗效研究

【摘要】 目的 研究对比阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞（TACE）与单纯TACE治疗中晚期肝细胞癌的疗效。方法 本研究共纳入43例肝细胞癌患者,其中TACE联合阿帕替尼组22例,单纯TACE组21例。比较两组治疗后甲胎蛋白（AFP）、客观缓解率（ORR）、不良反应及生存情况。结果 3个疗程后,两组AFP水平均明显下降,联合组和TACE组分别为108.4（24.4,205.1） ng/mL和114.2（51.2,203.0） ng/mL,较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）;联合组ORR为68.2%,而单纯组为38.1%,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组中位生存时间15个月,而TACE组8个月,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组阿帕替尼相关不良反应,如高血压、腹泻、蛋白尿、手足综合征、乏力发生率分别为68.2%、36.4%、54.5%、63.6%和86.4%,均远高于TACE组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝细胞癌安全有效且优于单纯TACE。
     

TACE联合RFA及自体细胞因子诱导的杀伤细胞肝动脉灌注治疗原发性肝癌的临床研究

【摘要】 目的 观察TACE联合RFA和自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）肝动脉灌注治疗临床分期Ⅰ期原发性肝癌的临床疗效。方法 对2009年1月至2010年5月确诊的80例行综合介入治疗的肝癌患者进行随访研究,根据是否联合CIK治疗,分为TACE联合RFA及自体CIK细胞治疗组38例（研究组）,TACE联合RFA治疗组42例（对照组）。比较两组术后的生活质量（QOL）、免疫功能指标变化、无进展生存期（PFS）及生存率观察指标。结果 ①QOL评分:研究组术后QOL改善明显高于对照组（P<0.05）;②免疫功能:研究组和对照组免疫功能指标治疗前后对比差异有统计学意义（P<0.05）,两组相比,组间差异也有统计学意义（P<0.05）;③PFS和生存率:研究组和对照组的中位PFS分别为48个月和40.1个月; 1、2、3、5年生存率分别为100%、89.5%、71.1%、55.3%和95.2%、88.1%、64.3%、28.6%,研究组的中位PFS和生存率高于对照组。结论 TACE联合RFA及自体CIK细胞肝动脉灌注治疗临床分期Ⅰ期的原发性肝癌能提高患者生活质量、改善患者免疫功能、延长患者的中位PFS和总生存率。

     

三氧化二砷联合TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效的meta分析

【摘要】 目的 评价三氧化二砷（As２O3）联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 计算机检索万方、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、Pubmed、EMbase和SCI数据库中关于As２O3联合TACE用于治疗原发性肝癌的文献,检索日期自建库至2017年6月;用Revman5.3软件及Stata12.0对所纳入的研究结果进行meta分析。结果 最终纳入研究18篇,共1 531例患者,其中以As２O3联合TACE治疗的（研究组）807例,单纯TACE 治疗的（对照组）724例, meta分析结果显示,研究组与对照组的客观有效率（objective response rate,ORR）比较差异有统计学意义（RR=1.42,95%CI=1.20~1.69）,生活质量改善率比较差异有统计学意义（RR=1.30,95%CI=1.10~1.53）,生活质量降低率比较差异有统计学意义（RR=0.52,95%CI=0.38~0.70）,1年生存率比较差异有统计学意义（RR=1.52,95%CI=1.31~1.76）,生活质量稳定率比较差异无统计学意义（RR=1.12,95%CI=0.91~1.37）。两组不良反应经对症处理后均可耐受。结论 As２O3联合TACE治疗中晚期原发性肝癌有效且安全。

     

TACE联合射频消融治疗肝细胞癌肾上腺转移的效果及预后

【摘要】 目的 探究TACE联合射频消融（RFA）治疗肝细胞癌肾上腺转移的效果及预后。方法 选择2002年2月至2017年3月就诊的112例肝细胞癌肾上腺转移患者作为研究对象。根据治疗方案不同将其分为TACE、RFA联合组（n=70）和TACE组（n=42）。比较两组治疗效果、不良反应及并发症发生率、预后情况。结果 联合组患者60例（85.7%）肿瘤及边缘无强化,且肿瘤缩小;10例（14.3%）肿瘤大小无明显变化,但肿瘤边缘强化。TACE组患者24例（57.1%）肿瘤得到完全控制;12例（28.6%）肿瘤大小无明显变化,但肿瘤边缘强化;6例（14.3%）肿瘤明显变大,且肿瘤边缘明显强化。两组患者肿瘤控制情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者不良反应及并发症发生率均高于TACE组,但差异均无统计学意义（P均＞0.05）。联合组患者1、2、3年生存率分别为91.4%（64/70）、68.6%（48/70）和62.9%（44/70）,均高于TACE组（P均＞0.05）。联合组平均生存时间为29.23（95%CI:26.9～31.5）个月,TACE组平均生存时间为22.5（95%CI:18.9～26.0）个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合RFA治疗肝细胞癌肾上腺转移可以更好地控制肿瘤,延长患者生存时间。虽然联合RFA治疗存在更多的并发症,但经对症处理均可缓解。

     

TACE联合RFA治疗胆管癌根治性切除术后肝转移11例

【摘要】 目的 探讨胆管癌根治性切除术后肝转移经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗的疗效和安全性。方法 收集2009年5月至2012年5月11例胆管癌根治性切除术后肝转移患者,先在DSA下行TACE,1个月后根据复查情况在CT引导下行RFA。术后定期进行CT、血常规、肝功能等检查,观察并记录患者病灶变化情况、术后并发症及生存期等。结果 所有患者均成功完成TACE和RFA,并且在1次或多次RFA治疗后转移病灶完全坏死,发生肿瘤局部进展的中位时间为4.5个月,自首次发现肝转移中位生存时间为13个月。术后常见不良反应为肝区疼痛、发热等,均给予对症处理后好转。仅2例患者复查出现肝脓肿,白细胞升高,给予抽吸引流及抗生素治疗后好转。观察期内未出现由手术或手术并发症直接致死病例。结论 TACE联合RFA能够有效的控制胆管癌根治性切除术后肝转移患者肝内病灶的进展,延长患者生存期,提高患者生存质量。

     

TACE联合调强放疗治疗晚期肝癌的疗效观察

【摘要】 目的 评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合调强放疗（IMRT）治疗中晚期肝癌的疗效和不良事件。方法 入组的59例中晚期肝癌患者分为TACE联合调强组（治疗组n=30例）与TACE组（对照组n=29例）,比较两组之间的早期肿瘤反应率,疾病无进展生存期（PFS）,中位生存期（mST）和不良事件。结果 治疗组的早期肿瘤反应率明显优于对照组（60.0%对34.4%,P=0.043）;治疗组和对照组中位PFS（mPFS）分别为260 d和195 d（P=0.006）,mST分别为468 d和431 d（P=0.195）。治疗组出现2例严重的肝功能损害,经20余天积极护肝治疗后好转。结论 TACE联合调强放疗治疗中晚期肝癌可增加肿瘤早期反应率,延长肿瘤PFS,反应可耐受。

     

TACE联合瘤体注射热碘油治疗大肝癌

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术 （TACE） 联合经皮肝穿刺注射热碘油治疗大肝癌的临床疗效。方法 86例原发性肝癌随机分为2组,43例患者采用TACE术后并经皮肝穿刺注射热碘油治疗作为治疗组;另外43例患者TACE治疗作为对照组。结果 治疗组有效率为68%,对照组有效率为53%,两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。两组术后肿瘤大小变化差异有统计学意义（P < 0.05）;术后随访6、12、18、24个月生存例数和生存率分别为:43例（100%）,36例（84%）,23例（53%）,14例（33%）;对照组分别为:40例（94%）,30例（70%）,16例（37%）和9例（21%）。但两组术后肝功能损害比较差异无统计学意义。结论 经皮肝穿刺注射热碘油联合TACE治疗原发性肝癌的效果明显优于常规TACE治疗。