正确看待石油投机

人们常将石油市场价格高位波动现象归咎于投机行为。但事实是,投机行为可以往不影响长期价格的情况下缓解价格波动。保证大宗商品衍生物市场稳定运行的重要参与者。 近年来,剧烈波动且不断攀升的油价成为石油市场的显著特征。2012年,同其他大宗商品价格一样,波动是油价的内在特征,且波动率随着时间推移也会变化。2012年1月至3月中旬,北海布伦特原油价格从每桶110美元涨至每桶128美元。而4月至6月,北海布伦特原油价格波动率飙升,在89～125美元／桶波动,6月油价下跌超过15美元／桶。     

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金钱的导师海因里希·海涅说,“金钱是我们这个时代的上帝,而罗斯柴尔德则是它的导师。”     

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如何规避隐形的错误公司惨亏、客户流失、革新停滞不前……到底哪里出了错？隐形的系统法则牵动整个组织,理性分析可以看到问题的片段．但是无法给你全貌。     

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部落的力量 依靠部落的力量,能给团队注入激情、能量、想象力,消除抱怨、推诿、拖延,构建“愿景”话语体系,优化内部关系结构,把握撬动团队飞跃的4个杠杆点。     

山外的“不速之客”

“我不喜欢你们采访我,你们来找我就是来找骂的。我这点儿事没啥好报的。”见到记者,张娇开门见山。她确实像传说中那个雷厉风行、性子有些急躁的人,黑黑的皮肤、圆圆的眼睛,扎个马尾,说话嗓门特别大。     

如何遏制气候变化

国际能源署预测,未来20年里,增效节能的减排潜力远远超过其它所有方式的总和。     

“赛伦纸”将引爆电子阅读市场

近几年电子阅读市场的销售可谓一路飙升,据统计,2008年全球销量30万台左右,2009年200-300万台,2010年原来预期大概是500万台,现在随着市场爆炸性的增长,在一批批功能、材质不断创新的电子阅读新品的带动下,2010年的电子阅读市场有望迎来二次爆发期。     

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每个人都有正能量《正能量》是《怪诞心理学》作者的转型之作。这将是继“不抱怨”之后,引发全国团购热潮的励志读本!书中的内容深入浅出,为读者打开了一扇重新认识自己和他人的窗户,并结合多项实例,教会我们如何激发自身的潜能,引爆内在的正能量。《正能量》延续了作者一贯的风格,是其和诸多卓越的心理学家共同研究成果的结晶。通过种种实验和数据,     

阅读电气工程图的基本方法

提出了阅读电气工程图的基本方法,包括电气识图的基本概念,阅读电气工程图的步骤方法,读图的注意事项等。对于工程技术人员而言,读图技术很重要,必须熟练掌握。     

风电,如何前进

中国是世界能源消费大国。快速增长的能源需求,以煤炭为主的能源结构,人口基数以及当前的经济发展程度使得中国的碳排放量一直居高不下。保障能源供应是中国经济发展的必然内在需求,而降低碳排放是作为国际社会中一个重要国家应承担的基本责任,在此双重压力之下,加快发     

肝移植术后并发症与介入治疗二、肝动脉狭窄

移植术后肝动脉狭窄（HAS）可直接导致移植肝功能丧失与胆管并发症。及早发现并明确诊断对预后至关重要，多普勒超声可作为首选的筛查方式，血管造影可以进一步明确诊断。肝动脉狭窄后球囊扩张术仍是有效的方法，如有条件采用冠脉支架对HAS更为合适，尤其是肝动脉扭曲者。但对治疗无效的HAS外科血管再通或再次移植仍是挽救措施     

肝移植术后并发症与介入治疗

肝移植术（LT）后并发症的有效处理很大程度上决定手术的成败。LT后肝动脉血栓形成（HAT）可直接导致移植肝坏死、胆汁瘤与肝功能衰竭。及早发现并明确诊断对预后至关重要，多普勒超声可作为首选的普查方式，CTA、MRA及血管造影可以进一步明确诊断。肝动脉血栓形成后局部溶栓简便易行，与球囊扩张、支架置入技术联合应用通常取得较好的疗效，同时需寻求规范化诊疗方案；血管重建术与加压舱治疗也是有效方法，不得已时，肝脏再移植仍是重要的最后治疗措施     

球囊扩张式冠脉支架治疗原位肝移植后肝动脉狭窄

目的探讨与分析球囊扩张式冠脉支架在治疗原位肝移植术后肝动脉狭窄中的作用和意义。方法回顾性分析我院２００４年６月到２００６年９月１１例肝移植术后肝动脉狭窄患者的血管内支架治疗资料。结果１１例患者共使用１３枚球囊扩张式冠脉支架治疗，其中１例由于病变长度，需要２枚支架；１例出现再狭窄需要第２次支架植入。所有病例支架植入技术成功率为１００％，随访中未出现与支架术相关的并发症。结论球囊扩张式冠脉支架在肝移植后肝动脉狭窄的治疗中应用安全有效，有极好的技术成功率和中期通畅率。     

经桡动脉置入冠脉支架治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄

目的评价经左侧桡动脉置入冠状动脉（冠脉）支架治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄的可行性和疗效。方法２００６年６月至２００８年４月我科收治的６例肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄患者。狭窄发病于肝移植术后６～１１０d,平均４７d。２例患者因右侧股动脉入路置入支架失败改用左侧桡动脉入路,４例患者参考术前CTA直接经左侧桡动脉入路置入支架。合并肝动脉血栓的１例患者置入支架前使用尿激酶５０万u溶栓治疗。合并肝内胆道扩张的２例患者同时行胆道穿刺引流术。结果６例患者支架置入均成功,１例合并肝动脉血栓患者溶栓成功,２例合并肝内胆道扩张患者胆道穿刺引流成功。术后随访３６～１４８d,中位时间７６d。随访期间彩色多普勒超声检查未见支架狭窄,６例置入支架均通畅,各项肝功能指标好转。结论经桡动脉置入冠脉支架能够有效治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄。     

如何正确选择户用沼气系统输气管路的管径

通过对户用沼气系统中不同输气管管径和不同输气距离的管道压力降计算,对照沼气灶额定压力要求,分析得出选择合适的输气管内径的方法.     

肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后严重并发症相关因素分析

【摘要】 目的 探讨肝硬化脾功能亢进（脾亢）患者经部分脾动脉栓塞术(PSE)后发生严重并发症的相关因素。方法 收集2010年6月至2015年6月昆明医科大学第一附属医院采用PSE术治疗的242例肝硬化脾亢患者完整临床资料。采用Logistic回归模型、受试者工作特征曲线(ROC),分析PSE术后严重并发症发生相关因素。 结果 PSE术后242例肝硬化脾亢患者中19例(7.9%)出现严重并发症。单因素分析显示,术前血小板水平(P=0.025)、腹水(P=0.044)、Child-Pugh评分(P=0.008)、术前脾体积(P=0.013)、栓塞体积(P=0.006)、脾栓塞率(P=0.025)与PSE术后是否发生严重并发症相关;多因素分析显示,栓塞体积(P=0.012)和Child-Pugh评分(P=0.016)是PSE术后发生严重并发症的独立危险因素。ROC曲线分析显示,这两个因素的截断值为551.4 cm3和10.5分。结论 脾栓塞体积过大和术前高Child-Pugh评分可能引起肝硬化脾亢患者PSE术后严重并发症。

     

医用胶栓塞肝动脉假性动脉瘤16例临床效果

【摘要】 目的 探讨FAL医用胶经微导管肝动脉栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤（HAPA）的技术安全性和临床疗效。方法 回顾性分析2014年2月至2016年9月采用FAL医用胶栓塞治疗的16例经肝动脉造影确诊为HAPA患者的临床资料。所有患者均经微导管超选至靶血管,匀速注入FAL医用胶-碘化油混合乳剂进行栓塞治疗。观察栓塞成功率、手术时间,术后第1、3、14、30 d复查天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酸转氨酶（ALT）、间接胆红素（IBIL）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标。结果 16例患者靶血管均成功栓塞,手术成功率100%（16/16）。FLA医用胶-碘化油混合剂平均用量0.9（0.5～1.8） mL,平均手术时间22（15～32） min。术后瘤体及对比剂外溢均消失,责任动脉呈残根状,无异位栓塞。5例出现不同程度栓塞后综合征表现,对症处理后症状缓解。与术前比较,术后1、3 d AST、ALT、IBIL、TBIL指标无明显变化（P＞0.05）,术后14、30 d明显改善（P＜0.05）。出院前复查肝脏血管彩色超声检查,均未见瘤体血流征象。结论 FAL医用胶超选择栓塞治疗HAPA显效迅速、安全、并发症少,对肝功能无严重影响。
     

大球囊扩张治疗肝静脉阻塞型布-加综合征临床研究

【摘要】 目的 探讨大球囊导管经皮腔内血管成形术（PTA）治疗肝静脉（HV）阻塞型布-加综合征（BCS）的安全性及临床效果。方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的80例HV阻塞型BCS患者临床资料。所有患者均经彩色多普勒超声、MRA明确诊断,其中HV膜性闭塞36例,节段性闭塞44例。PTA术中78例经颈静脉途径,2例经皮穿刺途径结合右颈静脉途径行HV球囊扩张。术后随访复查彩色多普勒超声,观察HV通畅情况, Kaplan- Meier曲线评价首次及再次通畅率。结果 80例BCS患者HV均成功开通。HV- 下腔静脉压差由术前平均（27.7±10.3） cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）下降至术后平均（9.2±6.8） cmH2O,差异有显著统计学意义（t=12.1,P＜0.01）。80例患者均获得随访2～73个月,平均（34.2±18.3）个月。19例发生HV再狭窄（膜性5例,节段性14例）,均经再次球囊扩张治疗成功。膜性和节段性闭塞患者术后1、3、5年首次通畅率分别为97.2%、91.1%、82.0%和83.7%、71.4%、58.0%（P=0.027）,再次通畅率分别为100%、97.2%、93.3%和97.6%、90.9%、77.8%（P=0.245）。1例术后1年死于肝衰竭。结论 大球囊导管PTA治疗HV阻塞型BCS患者安全可行,膜性闭塞型患者中远期疗效较好于节段性闭塞型患者,对多次复发的节段性闭塞型患者推荐植入支架。

     

肝移植术后并发症与介入治疗+五、腔静脉、肝静脉梗阻

肝移植术后肝静脉、腔静脉梗阻的发生率很低,术后急性发生常与手术技术因素有关,较晚发生常因为吻合口内膜增生与纤维组织瘢痕生成所致。一般临床表现包括移植肝失功能、肝淤血、腹水、腹痛等。腔内球囊扩张术与支架植入安全、有效,可以获得长期的血管开通。球囊成形术技术成功率高,但容易再狭窄,对于成人或肝静脉具有成人腔径的儿童患者,支架效果更好。