应用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的对经皮穿刺注射医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察。方法７８例经影像学及临床检查证实腰椎间盘突出症患者,CT引导下行经皮穿刺椎间盘内注入医用臭氧,２～４d后再经硬膜前间隙在突出物表面及突出物内注入医用胶原酶１２００u行髓核溶解术。结果术后６～２５个月随访观察,７８例中疗效优５８例（７４．３％）,良１６例（２０．５％）,差４例（５．１％）。１２例术后２个月内出现症状复发,其中９例２个月后自行好转,３例经再次注射臭氧后,症状消失。无严重并发症,经治疗后症状消失者随访未见复发。结论经皮穿刺行医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症,两者优势互补,可以提高疗效,是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）与单纯臭氧治疗椎间盘突出症的不同疗效。方法 在ＤＳＡ导向下,正侧位透视后准确定位,采用９号穿刺针经皮穿刺向椎间盘内单纯注射臭氧或先后注射臭氧及胶原酶治疗７６例腰椎间盘突出患者。结果 治疗后１、３和６个月进行随访。１个月后随访,臭氧联合胶原酶注射治疗组（Ａ组,３８例）有效率为８９．５％,单纯臭氧注射治疗组（Ｂ组,３８例）有效率为８６．８％;３个月后随访,Ａ组有效率为９２．１％,Ｂ组有效率为８４．２％;６个月后随访,Ａ组有效率为９４．７％,Ｂ组有效率为８１．６％。结论 臭氧联合胶原酶注射治疗椎间盘突出症较单纯臭氧注射治疗椎间盘突出症,疗效更加显著,且中远期疗效更稳定。     

臭氧联合胶原酶注射治疗脱出型腰椎间盘突出症

【摘要】　　　目的　　　观察臭氧联合胶原酶注射治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效。方法 臭氧盘内消融术、胶原酶盘外溶解术联合应用治疗脱出型腰椎间盘突出症。结果 治疗脱出型腰椎间盘突出症４１例,共治疗５０个椎间盘,采用Ｍａｃｎａｂ疗效评价标准评价,优良率８５．３％,术后１２个月影像复查（ＣＴ、ＭＲＩ）与术前对照显示ＡＢ值、Ｒ值术后是术前的３６％、４３％,有较为明显的缩小。结论 本项技术治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效肯定,胶原酶对纤维环有溶解作用,臭氧对髓核有氧化作用,两者结合疗效肯定,且随时间延长逐渐向好,术后１年影像检查明显变小。
     

经皮腰椎间盘切除术联合臭氧与联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的对比研究

【摘要】　　　目的　　　比较经皮腰椎间盘切除术（ＰＬＤ）联合臭氧与联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的近期疗效和术后不良事件。方法 以ＰＬＤ联合胶原酶溶解术治疗为对照组（１１５例）,以ＰＬＤ联合臭氧消融术治疗组为观察组（１０８例）,进行治疗前、后对照研究,纳入随访资料完整者共计２２３例,观察两组的近期疗效情况和术后不良事件情况。结果 观察１０８例优良率为８５．１８％（９２／１０８）,术后不良事件发生率为５．５６％;对照组１１５例优良率为８０．００％（９２／１１５）,术后不良事件发生率为１３．０４％;两组近期疗效的差异无统计学意义（Ｐｅａｒｓｏｎ Ｃｈｉ Ｓｑｕａｒｅ值为１．０３８, Ｐ ＝ ０．３０８）,两组术后不良事件的差异无统计学意义（Ｐｅａｒｓｏｎ Ｃｈｉ Ｓｑｕａｒｅ值为３．６６１, Ｐ ＝ ０．０５６）;ＰＬＤ观察组未发生椎间盘感染。结论 两组疗效无明显差异,为保持椎间盘内长期的减压效果和减少术后不良事件的发生率,ＰＬＤ联合臭氧消融术是具有互补性的有效治疗方法。
     

臭氧与胶原酶治疗腰椎间盘突出症的荟萃分析

【摘要】 目的 比较臭氧与胶原酶治疗腰椎间盘突出症（LDH）的治疗效果,为临床合理选择治疗方式提供循证医学依据。方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较臭氧和胶原酶治疗LDH的随机（RCT）或半随机对照试验（CCT）,检索时限均为建库至2012年5月31日,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2名医师独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价后,采用STATA11.0软件进行荟萃分析。结果 共纳入8个研究,897例患者。荟萃分析结果显示:① 臭氧对胶原酶的有效率:相对危险度（RR） = 1.03,95%CI（0.90,1.18）,差异无统计学意义（P = 0.684）;② 臭氧对胶原酶优良率:RR = 1.02,95%CI（0.91,1.15）,P = 0.694,差异无统计学意义;③ 臭氧对胶原酶VAS评分:MD = 0.08,95%CI（-0.47,0.63）,差异无统计学意义（P = 0.783）。基于系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级,结果显示,证据水平均为低级,推荐强度为弱推荐。结论 现有证据提示,对于LDH的治疗,臭氧与胶原酶具有相似的治疗效果。
     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效与影像表现的关系

目的评价胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症后1、2、3年的疗效,分析疗效与影像学表现的关系,为该方法筛选适应证的影像学表现.方法按统一的诊断标准、治疗方法,对1996年1月至1999年1月在我科行胶原酶溶解术的、资料完整的腰椎间盘突出症患者1 254例进行随访观察(复诊、书信、电话等方式),按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的1、2、3年的疗效.结果单纯性椎间盘突出症,1年优良率为93.1%,2年优良率为90.3%,3年优良率为90.9%.结论单纯性椎间盘突出症是胶原酶溶解术的绝对适应证,合并有其他影响因素的椎     

二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的讨论二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的可行性及适应证。方法对８２例行二次注射胶原酶治疗的腰椎间盘突出症患者进行随访并对其临床疗效进行总结分析。结果８２例患者随访３～１２个月，疗效优５１例，良１３例，可８例，差１０例，总优良率为７８％，有效率为８８％，本组患者无一例出现并发症。结论只要严格掌握二次胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的适应证，做好术前、术中、术后的过敏反应预防措施，二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是安全有效的。     

双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法对31例腰椎间盘突出症病例行双重胶原酶溶解术.通过15～31个月的随访对其疗效进行分析.结果 31例患者,显效27例,有效3例,无效1例.总有效率96.7%.结论双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症具有疗效佳,适应证广,不良反应少的优点,值得临床推广.     

多种介入方法联合应用治疗腰椎间盘突出症256例疗效观察

目的 观察多种介入方法联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用臭氧盘内消融术、胶原酶溶解术、纤维环开窗减压术多种方法盘内、盘外联合应用治疗腰椎间盘突出症。结果 治疗腰椎间盘突出症２５６例,４３７个椎间盘,采用Ｍａｃｎａｂ标准评价疗效,优良率８２．４％;远期疗效似更佳,纤维环破裂组疗效优于未破裂组。结论 本项技术治疗腰椎间盘突出适应证广泛、疗效好,胶原酶对纤维环有溶解作用,臭氧对髓核有氧化作用,纤维环开窗减压术有盘内减压作用,３种方法各有所适,应结合影像学资料,术中根据盘内压力,椎间盘造影情况酌情选择,可取得满意疗效。     

臭氧联合射频消融治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效观察

【摘要】 目的 观察并探讨臭氧联合射频消融（RFA）治疗极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）的临床疗效。方法 对2013年3月—2014年3月收治的60例FLLDH患者按随机化原则分为对照组和研究组,对照组30例患者单行注射臭氧治疗,研究组30例患者行臭氧联合RFA,两组患者其他辅助无差别,每组患者治疗后随访1周和1、3、6个月,观察两组患者的临床疗效及有无并发症。结果 60例患者手术均获得成功,围手术期无并发症发生,技术成功率100%,对照组30例患者治疗后1周,1、3和6个月优良率分别为73.3% 、76.7%、70.0% 、60.0%,研究组分别为70.0%、76.7%、83.3% 、90.0%。3、6个月时疗效显著优于对照组。结论 臭氧联合RFA治疗极外侧型腰椎间盘突出是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。

     

CT引导下经旁路联合注射胶原酶治疗L4-5椎间盘突出症的临床研究

目的探讨L4-5椎间盘突出经旁路联合注射胶原酶到突出物内和表面的技术与疗效.方法通过L4-5解剖学和影像学的研究分析,确定经椎间孔,通过硬膜外达突出物的穿刺入路.在临床应用中结合硬膜外CT空气造影解决该入路的准确性和安全性问题.对66例经CT检查证实、临床诊断为L4-5椎间盘突出症的患者在CT引导下经旁路直接注射胶原酶到突出物内和表面.结果穿刺成功率100%;术后3个月至3年的随访,62例疗效优良,优良率93%,23例3个月后CT复查22例突出物变小或消失,溶解率95%.结论 CT引导下注射胶原酶治疗L4     

臭氧治疗术在复杂性腰椎间盘突出症治疗中的临床观察

目的探讨臭氧（O ２ －O ３ 混合气体）治疗术在复杂性腰椎间盘突出症治疗中的效果。方法选择单纯腰椎间盘突出症患者７０例,选择椎间盘内负压１１例,腰椎间盘髓核摘除术后复发５例,伴椎管狭窄１０例,伴腰椎退行性变、腰椎骨质增生、小关节退行性变３０例,伴侧隐窝变窄４例,伴腰肌劳损１０例,行CT引导下经皮穿刺臭氧治疗术,盘内注入臭氧量２～３ml ,椎旁间隙注入臭氧量５～８ml ,O ３ 浓度为（３０～４０μg ／ml ）。合并腰肌劳损者,根据病理解剖特征,采用２０ml 一次性注射器抽取臭氧,对疼痛组织内行浸润注射,隔日１次,３次为一疗程。结果通过对７０例腰椎间盘突出症患者及７０例复杂性腰椎间盘突出症患者治疗后的对比,显示８０％患者术后症状立即缓解,术后１周有效率达９５％,随访３、６个月有效率可达９６％。结论正确的临床诊断,准确的手术操作,以及合理的将臭氧联合应用于软组织损伤性疼痛中,可明显提高复杂性腰椎间盘突出症患者的治疗效果。     

肌电图在臭氧治疗多节段椎间盘突出术中作用

【摘要】 目的 探讨臭氧治疗多节段椎间盘突出下肢肌电图的术前定位作用及对疗效的预判。方法自2012年1月至2013年12月临床资料完整的经MR明确诊断为多节段腰椎间盘突出的患者51例,采用DSA引导下臭氧椎间盘内注射联合脊神经周围臭氧注射和脊神经周围复方倍他米松及布比卡因注射治疗腰椎问盘突出症患者,采用M- JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）标准评价治疗效果。结果 51病例术前肌电图提示神经根性损伤43例,阳性率84.3%;HIZ征阳性30例,阳性率58.8%;Modic征阳性 24例,阳性率47.1%。术后1、3和6个月的M- JOA评分、ODI指数随访显示,术后1、3和6个月有效率分别为 90.1%、86.2%、78.5%和87.3%、79.5%、74.6%。结论 下肢肌电图在臭氧治疗多节段椎间盘突出的术前定位准确,能精确预判臭氧治疗的疗效,值得临床推广。
     

椎间盘摘除术联合椎间盘内电热疗法治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床应用

目的研究经皮腰椎间盘摘除术（PLD）联合椎间盘内电热疗法（IDET）治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析８７例患者,其中单纯PLD组３９例,联合IDET组４８例,术后观察、分析两组疗效及并发症。结果术后随访１～３年,平均２５个月,两组术前、术后视觉模拟评分（VAS）均有改善,联合组较单纯组明显（P＜０．０１）。治疗有效率（按Macnab标准）:PLD＋IDET组为８７．５％,PLD组为７６．９％,两组无明显差别（P＞０．０１）。结论PLD联合IDET与单纯PLD治疗脱出型腰椎间盘突出症均有较好疗效,联合组术后腰腿痛缓解较单纯组明显,两组术后长期功能恢复差异不显著。IDET有助于短期内减轻术后腰腿痛。