缺氧诱导因子 -１α 在兔 VX２ 肝癌模型 TACE 术后的表达及其临床意义

目的探讨缺氧诱导因子-１α（HIF-１α）在兔VX２肝癌模型TACE术后的表达及其与肿瘤血管生成的相关性。方法２４只荷VX２瘤兔随机分为３组，每组８只。对照组:经肝动脉注入生理盐水２ml；TAE组:单纯碘油（UFLP）０．５～０．８ml栓塞，TACE组:碘油抗癌药混悬液（UFLP＋THP）栓塞，UFLP０．５～０．８ml，THP２mg。于术后２周应用免疫组化法分别检测肿瘤组织中HIF-１α、血管内皮生长因子（VEGF）的表达，用CD３４单克隆抗体标记肿瘤血管内皮细胞，计数肿瘤组织中的微血管密度（MVD）。结果TAE组和TACE组HIF-１α、VEGF表达与MVD值均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜０．０５），HIF-１α与VEGF的表达及MVD的变化呈正相关（r S ＝０．５３７，P＜０．０１；r S ＝０．４２３，P＜０．０５）。结论TACE能明显上调HIF-１α的表达，HIF-１α通过调控其下级基因VEGF的表达而促进肿瘤血管的生成，影响肝癌的预后。     

Lp-THAE 诱导兔 VX２ 肝癌细胞凋亡

目的研究Lp-THAE诱导兔肝VX２肿瘤细胞凋亡。方法２７只新西兰大白兔种植性VX２肝癌，均分成Lp-THAE组、THAI组和对照组，处理后２～５d处死动物，在肿瘤中央部位、外周部位和非瘤肝区正常组织取材。采用HE染色光镜观察典型凋亡细胞、计算凋亡指数，FITC-AnnexinV／PI双染色双变量流式细胞术分析凋亡细胞百分率。结果THAE组肿瘤中央与外周部位的凋亡指数分别为（１７．７６９±２．４１７）％，（４．１２９±１．１７２）％，P＜０．０１，凋亡细胞百分率分别为（１６．４８３±１．４０４）％，（９．４７８±０．９６４）％，P＜０．０１，坏死细胞百分率分别为（４３．５５９±５．０５３）％，（３３．４６０±１．８４０）％，P＝０．０９３。凋亡细胞与坏死细胞百分率总和分别为（６０．０４２±１３．９７９）％，（４２．９３８±８．９７９）％，P＜０．０１。THAE组的肿瘤细胞凋亡指数、凋亡细胞百分率和坏死细胞百分率都显著大于THAI组和对照组（P＜０．０１），肿瘤中央部位的细胞凋亡指数、凋亡细胞百分率都显著大于肿瘤外周部位（P＜０．０１）。结论Lp-THAE诱导肿瘤细胞凋亡和引起肿瘤细胞坏死是其作用机制的两种形式。     

综合危险因素预测稳定型心绞痛患者冠状动脉病变

目的分析肾功能损害等危险因素对稳定性心绞痛患者冠状动脉（冠脉）病变程度的相关性,并建立评估冠脉病变的数学模型。方法１０２４例行冠脉造影患者分为病变组（６２５例）和对照组（３９９例）,评估肾功能损害等冠心病的临床危险因素,以Logistic回归结合ROC曲线分析其与冠脉病变的相关性,并建立评估冠脉病变的回归模型。结果回归分析显示尿蛋白∶肌酐比值＞７．２５μg ／mg （OR＝３．６;９５％CI ２．６～４．９;P＜０．００１）,超敏C反应蛋白（hsCRP）＞２０mmol／L（OR＝３．２;９５％CI ２．３～４．４;P＜０．０１）,GFR＜６０ml／min·１．７３m ２ （OR＝２．３;９５％CI １．４～３．８;P＜０．０１）,左室射血分数（LVEF）＜５０％（OR＝２．３;９５％CI １．４～３．６;P＜０．０１）,低密度脂蛋白＞２．６mmol／L（OR＝２．１;９５％CI １．６～２．９;P＜０．０１）,吸烟史（OR＝２．０;９５％CI １．４～２．８;P＜０．０１）,男性（OR＝１．８;９５％CI １．２～２．６;P＝０．００２）,糖尿病（OR＝１．６;９５％CI １．１～２．４;P＜０．０５）及高血压（OR＝１．５;９５％CI １．１～２．１;P＜０．０１）为冠脉病变相关的独立因素。建立评估冠脉病变回归模型:P／（１－P）＝EXP（－２．４５３＋１．２７０×尿蛋白∶肌酐比值＞７．２５μg ／mg ＋１．１５８×hsCRP＞２０mmol／L＋０．８１９×GFR＜６０ml／min·１．７３m ２ ＋０．８１３×LVEF＜５０％＋０．７６１×低密度脂蛋白＞２．６mmol／L＋０．６７６×吸烟史＋０．５９４×男性＋０．４５９×糖尿病＋０．４２５×高血压）。ROC曲线下面积０．８１１,切点为０．９７７,灵敏度４９．０％,特异度９２．７％。结论肾功能损害等危险因素与冠脉病变显著相关。Logistic回归模型对无创评估冠脉病变有一定的临床实用价值。     

化疗栓塞对肝细胞癌MMP－２、TIMP－２表达的影响

目的探讨MMP－２、TIMP－２在肝细胞癌（HCC）中表达的意义及化疗栓塞对其表达的影响。方法４７例经手术病理证实的原发性肝细胞癌,其中２５例单纯手术切除,２２例经导管动脉化疗栓塞（TACE）后行Ⅱ期切除,用免疫组化方法检测两组标本MMP－２、TIMP－２蛋白表达。结果有、无转移或完整包膜的肝细胞癌MMP－２表达差异有统计学意义（χ ２ ＝６．５１８、６．０３８,P＜０．０５）;与单纯手术组相比,TACE组肝细胞癌MMP－２表达明显降低（χ ２ ＝４．８５４,P＜０．０５）、TIMP－２表达明显增高（χ ２ ＝５．１４４,P＜０．０５）;MMP－２与TIMP－２表达存在显著负相关（r＝－０．３９２,P＜０．０５）。结论MMP－２、TIMP－２与HCC的侵袭转移潜能相关,化疗栓塞有助于抑制HCC侵袭与转移潜能。     

急性下肢动脉栓塞与血栓形成的临床异同分析

【摘要】 目的 探讨鉴别急性下肢动脉栓塞与急性血栓形成的临床因素的异同点。方法 ２００５年５月至２０１０年６月收治７３例急性下肢动脉缺血患者,根据ＤＳＡ表现将患者分为动脉栓塞组（５２例）和动脉血栓形成组（２１例）。回顾性分析两组患者的一般临床资料以及发病时间、梗阻部位、发病肢体性质、临床表现、缺血程度等,并进行统计学分析。结果 急性动脉栓塞部位好发于髂股动脉（χ２ ＝ ５．４４, Ｐ ＜ ０．０５）,急性动脉血栓形成血管病变可累及多个部位（Ｐ ＝ ０．０２）。急性动脉栓塞患者感觉异常（χ２ ＝ ４．１５, Ｐ ＜ ０．０５）和运动障碍（χ２ ＝ ９．４２, Ｐ ＜ ０．０５） 较急性动脉血栓形成患者更明显,而对侧动脉搏动相对正常 （χ２ ＝ １８．１０, Ｐ ＜ ０．０５）;急性动脉血栓形成患者则更常伴有间歇性跛行病史（χ２ ＝ １０．０１, Ｐ ＜ ０．０５）;急性动脉血栓形成缺血程度倾向于Ⅱａ级（χ２ ＝ ９．１１,Ｐ ＜ ０．０５）,急性动脉栓塞缺血程度更为严重,更趋向于Ⅱｂ级（χ２ ＝ ５．４４, Ｐ ＜ ０．０５）。急性血栓形成患者合并糖尿病（χ２ ＝ １２．３７, Ｐ ＜ ０．０５）、高血压（χ２ ＝ ７．９６, Ｐ ＜ ０．０５）及吸烟（χ２ ＝ ８．１８, Ｐ ＜ ０．０５）病史的比例明显高于急性动脉栓塞患者,房颤者（χ２ ＝ １４．００, Ｐ ＜ ０．０５）更好发急性动脉栓塞,既往有栓塞病史（χ２ ＝ ４．２４, Ｐ ＜ ０．０５）仅见于急性动脉栓塞患者中。结论 有助于鉴别两者的临床因素包括临床表现（运动障碍、感觉异常及对侧动脉搏动情况）,梗阻的部位,既往有无间歇性跛行及栓塞史,缺血程度及外周血管疾病的高危因素（房颤、高血压、糖尿病、吸烟）。
     

不同介入模式治疗伴失代偿性肝硬化肝癌

目的探讨伴失代偿性肝硬化原发性肝癌（HCC）不同介入模式的临床价值。方法在内科治疗稳定后，１３２例伴肝功能失代偿HCC患者接受不同介入模式治疗；３６例采用肝动脉化疗栓塞穴TACE，A组雪，５４例采用肝动脉节段性化疗栓塞治疗穴S-TACE，B组雪，４２例采用S-TACE后序贯射频消融穴RFA雪和无水乙醇局部注射穴PEI雪的综合介入治疗（C组）。结果随访３～４８个月，A组、B组和C组患者AFP复常率分别为２３．３％、６０．５％（P＜０．０５）和７５．０％（P＜０．０１），瘤体缩小（＞５０％）分别占８．３％、３１．５％（P＜０．０５）和５４．８％（P＜０．０１和P＜０．０５），中位生存期分别为４．１个月、９．４个月（P＜０．０５）和１４．１个月（P＜０．０１和P＜０．０５），累计生存率６个月分别为２２．２％、５１．８％（P＜０．０５）和７８．６％（P＜０．０５和P＜０．０１），１２个月分别为５．６％、３１．５％（P＜０．０５）和４０．５％（P＜０．０５），２４个月分别为０、９．３％和１９．１％（P＜０．０５）；单变量分析显示包括HBV DNA在内的１４项因素与预后显著相关，多因素COX模型分析显示肝功能Child-Pugh分级、ICGR１５、门静脉癌栓、治疗模式及AFP术前升高者介入治疗后变化与预后显著相关。结论综合介入治疗是伴肝功能失代偿HCC的有效治疗方法，对HBV DNA阳性患者应该考虑抗病毒治疗。     

输卵管介入再通术后受孕时机的研究

【摘要】 目的 探讨输卵管介入再通术后最佳受孕时机。方法 选择山东淄博市妇婴保健院收治输卵管不通的不孕患者６３５例９５０条输卵管行介入再通，对术后不同受孕时机进行比较。结果 成功介入再通后受孕率１　～　４个月组与５　～　８个月组、９　～　１２个月组有明显差异（χ２　＝　８２．６２９， Ｐ　＜　０．０５、 χ２　＝　１７０．０８， Ｐ　＜　０．０５），以后逐渐递减，５　～　８个月组与９　～　１２个月组则无明显差异（χ２ ＝ ２４．２９７， Ｐ﹥０．０５）。前６个月受孕率明显高于后６个月（χ２ ＝ １５４．５１， Ｐ﹤０．０５）。前４个月输卵管妊娠率较高，以后逐渐递减，半年后明显降低。结论 成功介入再通后４个月内为最佳受孕时机，我们主张前半年积极采取受孕措施创造受孕机会。
     

基质金属蛋白酶基因１、２、３和９多态性与冠状动脉粥样斑块进展关系的研究

目的评价基质金属蛋白酶（mmp ）基因（１、２、３、９）多态性对冠状动脉粥样斑块进展的影响。方法２００５年１月至２００８年１２月８０例在我院行２次冠状动脉造影的冠心病患者,根据冠脉粥样斑块有无进展（第２次冠脉造影任何节段冠脉病变的最小管腔直径较第一次冠脉造影减少０．４mm者为冠脉粥样斑块有进展）,将患者分为斑块进展组（n＝３１）和非斑块进展组（n＝４９）。详细记录每例患者临床特征,包括冠心病易患因素等,以及检测每例患者的血脂、血糖、超敏C反应蛋白（hsCRP）等。应用PCR直接测序技术测定两组患者MMP－１、MMP－２、MMP－３和MMP－９基因启动子部位的序列,分析两组多态频率。结果斑块进展组中,女性和急性冠脉综合征（acute coronary syndrome ,ACS）患者上述基因的多态比率明显高于非斑块进展组（分别为４１．９％比１８．４％,P＜０．０５和７７．４％比４６．３％,P＜０．０１）;斑块进展组hs－CRP的浓度也明显高于非斑块进展组［（０．２６±０．４４）mg ／L比（０．０２±０．１４）mg ／L,P＜０．０１）。多因素Logistic逐步回归分析显示:高浓度hs－CRP和ACS是冠状动脉粥样斑块进展的独立危险因素（OR为１２．６３,９５％CI 为１．４５～１１０．２９,P＜０．０５和OR为２．９９,９５％CI 为１．０４～８．６３,P＜０．０５）。斑块进展组中MMP－３（－１６１２６A／６A）基因型和MMP３（－１６１２６A）等位基因频率均显著高于非斑块进展组（８７．１％比５３．１％,P＜０．０１和９３．５％比７５．５％,P＜０．０１）。MMP－１（－１６０７GG）、MMP－２（－９５５A／C）和MMP－９（－１５６２C／T）的基因型和等位基因频率在斑块进展组与非斑块进展组中均无显著差异。结论女性、高浓度hs－CRP和ACS与冠状动脉粥样斑块进展明显相关,高浓度hs－CRP和ACS是冠状动脉粥样斑块进展的独立危险因素。MMP－３启动子区域５A／６A基因多态性与冠状动脉粥样硬化斑块的进展显著相关,可能是冠状动脉粥样硬化斑块的进展标志。     

急性血栓性大脑中动脉栓塞脑缺血模型的建立

目的评价急性血栓性大鼠大脑中动脉栓塞（MCAO）脑缺血造模的可行性,旨在提高模型的可重复性和可控制性。方法健康雄性成年SD大鼠６０只,体重３００～４５０g,随机分为３组:大栓子组（栓子长１．２～１．５mm,１５只）、中等栓子组（０．８～１．０mm,３０只）和小栓子组（０．５～０．６mm,１５只）。取同系大鼠的股动脉血０．６ml 与０．１５ml 凝血酶溶液混匀后,注入微导管内制备成线样血栓。将切好的栓子经大鼠左侧颈内动脉注入,建立MCAO模型。使用GE Signa１．５T超导成像仪,３英寸环形表面线圈行大鼠脑MRI 检查,并将检查结果与病理结果对照。结果小栓子组１５只,９只发现脑梗死灶（６０％）,中等栓子组和大栓子组所有大鼠均出现脑梗死灶,小栓子组与另２组比较差异有统计学意义（P＜０．０５）。中等栓子组脑梗死灶均位于同侧大脑半球,局限于左侧顶叶皮质、皮层下及基底节的占９３．３％（２８／３０）。小栓子组９只,在２４h或死亡时的平均脑梗死体积占同侧大脑半球的（１４．４１±８．７２）％,中等栓子组３０只占（４８．２９±１８．５７）％,大栓子组１５只占（７３．６８±１８．２９）％。３组之间脑梗死体积比较差异有统计学意义（F＝３３．１７１,P＜０．０１）。小栓子组９只,平均生存时间（３０１．１±２３．０２）h;中等栓子组３０只,平均生存时间（２７７．４３±２０．２７）h;大栓子组１５只,平均生存时间（５９．９３±２５．０３）h。大栓子组与另２组之间生存时间比较差异有统计学意义（F＝２４．６７６,P＜０．０１）,而中等栓子组的生存时间与小栓子组比较差异无统计学意义（P＞０．０５）。中等栓子组脑梗死区相对脑血流容量（rCBV）在３～１８h内比较差异无统计学意义（F＝１．５７８,P＞０．０５）。结论经过改良后,中等栓子建立的大鼠MCAO模型脑梗死体积适中、存活率高、脑梗死部位恒定而rCBV持续降低,具有良好的可重复性和可控性。     

胃冠状静脉栓塞联合部分脾栓塞治疗食管静脉曲张出血和脾功能亢进症:与外科手术比较

目的评价经皮经肝胃冠状静脉栓塞（PEGV）联合部分脾栓塞（PSE）双介入治疗中、晚期肝硬化食管静脉曲张及门脉高压的效果。方法５０例肝硬化患者,随机分为双介入组和外科手术组,分别行PEGV联合PSE治疗和断流术。随访２４个月,行胃镜、腹部超声、肝功能和凝血系列检查,并统计分析结果。结果入组５０例患者均顺利进行相应治疗。在双介入组,术前白细胞、血小板计数分别是（２．３３±０．６５）×１０ ９ ／L和（３．６３±１．０５）×１０ ９ ／L,术后２４个月分别是（７．９８±３．０）×１０ ９ ／L和（１６３±９１）×１０ ９ ／L（P＜０．０５）;术前门静脉直径（１．４７±０．２５）cm,术后２４个月为（１．３１±０．２３）cm（P＜０．０５）;术后２４个月１１例患者食管静脉曲张程度自Ⅲ级降至Ⅱ级,６例患者自Ⅱ级降至Ⅰ级。１例患者出现门脉血栓。术后２４个月再出血率为１６％（４／２５）,３例患者因再出血死亡,１例患者死于肝功能衰竭。在外科治疗组,术前白细胞和血小板计数分别是（２．２±０．６０）×１０ ９ ／L和（４１．０±１２．５）×１０ ９ ／L,术后２４个月分别为（９．３±２．５６）×１０ ９ ／L和（３２１±１２．５）×１０ ９ ／L（P＜０．０５）;术前门静脉直径（１．４３±０．２２）cm,术后２４个月（１．２８±０．１８）cm（P＜０．０５）;术后２４个月１３例患者食管静脉曲张程度自Ⅲ级降至Ⅱ级,７例患者自Ⅱ级降至Ⅰ级。４例患者术后出现门脉血栓。术后２４个月再出血率为２０％（５／２５）,２例患者因再出血死亡,２例患者死于术后肝功能衰竭。结论PGEV＋PSE双介入治疗在控制再出血以及提高血细胞数量方面显示出较大优势。     

肝癌门静脉支架植入术对门静脉压力的影响

目的研究肝癌门静脉支架植入术对门静脉压力的影响。方法１２例肝癌门静脉主干癌栓患者依次接受食管胃底曲张静脉栓塞和门静脉支架植入治疗，分别测量曲张静脉栓塞前（P１）、栓塞后（P２）和支架植入后（P３）门静脉主干（PV）、未累及的门静脉分支（PVB）、脾静脉（SV）、肠系膜上静脉（SMV）压力并进行统计学分析。结果PV组P１为（４５．１７±２．２５）cm H ２ O，P２为（４８．３３±２．２０）cm H ２ O（P＜０．０１），P３为（３９．３３±２．４４）cm H ２ O，与P２比较差异有显著性（P＜０．０１）。PVB组P１为（３８．０８±２．９７）cm H ２ O，P２为（３８．８３±２．９４）cm H ２ O（P＞０．０５），P３为（３７．４１±２．３７）cm H ２ O，与P２比较差异无显著性（P＞０．０５）。SV组P１为（４４．６７±２．１３）cm H ２ O，P２为（４８．１７±２．２０）cm H ２ O，（P＜０．０１），P３为（４１．６７±２．２０）cm H ２ O，与P２比较差异有显著性（P＜０．０１）。SMV组P１为（４５．２５±２．２１）cm H ２ O，P２为（４８．４２±２．１９）cm H ２ O（P＜０．０１），P３为（４１．２５±２．２４）cm H ２ O，与P２比较差异有显著性（P＜０．０１）。结论门静脉主干癌栓患者食管胃底曲张静脉栓塞可使门静脉压力升高，门静脉支架植入可降低门静脉压力。     

改良式 TIPS 的解剖学基础研究

目的探讨肝硬化门脉高压患者下腔静脉、肝静脉与门静脉三者之间的影像解剖学关系，评估改良式TIPS，即经肝段下腔静脉入路经颈静脉肝内门体分流术的安全性与可行性。方法６４例临床证实的肝硬化患者，肝功能Child-Pugh B级４０例，C级２４例，行肝脏双期增强扫描后行CT多层面重组（MPR）及曲面重建（CPR）后处理，将测量所得数据进行配对t检验。结果Child-Pugh B级者肝段下腔静脉的长度与C级者相比前者较长（P＜０．０５）。以肝段下腔静脉穿刺点为A１，肝右静脉开口２cm处的穿刺点为A２，门静脉分叉部穿刺点为B１，门静脉右支开口２cm处的穿刺点为B２，A１B１线的长度与A２B１线的长度相比前者较短（P＜０．０５），A１B２线和A２B２线与B２点所在门静脉右支径线的夹角大小相比前者较小（P＜０．０５）。A１B１线和A１B２线分别与所在门静脉径线的夹角相比前者较大（P＜０．０５），A２B１线和A２B２线分别与所在门静脉径线的夹角相比前者较大（P＜０．０５）。结论从解剖学角度分析，改良式TIPS具备安全性及可行性，较传统TIPS术式还具有分流道走行顺畅，对血流动力学影响小的优点。     

CT导引下 １２５ Ⅰ粒子植入治疗兔VX２肿瘤的实验研究

目的探讨CT导引下 １２５ I粒子组织间植入兔VX２肿瘤模型对细胞凋亡率的影响。方法在２０只兔两侧大腿肌肉内建立VX２肿瘤模型,３周后待肿瘤灶长至直径约２cm备用,每只兔随机选择一侧肿瘤灶作为治疗侧,另一侧作为对照侧,治疗侧在CT导引下经皮穿刺将活度为０．９mCi 的 １２５ Ⅰ粒子植入肿瘤组织内,对照侧肿瘤灶内植入无活性的空心粒子,于术后即刻、７２h、１、２、３周在CT导引下分别穿刺距粒子０．５～１cm、１．０～１．５cm处组织检测细胞凋亡率。结果 １２５ Ⅰ粒子植入后即刻、７２h、１、２、３周距粒子０．５～１．０cm处对照侧和治疗侧细胞凋亡率分别为（５．４３±０．６７）％和（５．４８±０．６６）％（P＞０．０５）,（５．４５±０．５８）％和（１１．６０±０．８７）％（P＜０．０５）,（６．０７±０．６９）％和（１８．８±０．６４）％（P＜０．０５）,（５．９４±０．４３）％和（３７．２０±０．３９）％（P＜０．０１）,（６．３０±０．５８）％和（３６．５６±０．６７）％（P＜０．０１）。距 １２５ Ⅰ粒子１．０～１．５cm处各个时间点对照侧与实验侧细胞凋亡率差别均无统计学意义（P＞０．０５）。结论 １２５ Ⅰ粒子组织间植入可诱导肿瘤细胞凋亡,植入后７２h细胞凋亡率开始增加,术后２周达高峰并维持在高水平,且随距 １２５ Ⅰ粒子的距离增加,细胞凋亡率迅速下降。     

Graves 病介入术后甲状腺细胞凋亡因子的表达

目的研究Graves病（GD）介入治疗前后凋亡调节蛋白Fas、FasL、Bcl-２、Bax、P５３表达改变，了解GD介入治疗术前、术后凋亡因子表达情况及凋亡与疗效的关系。方法对１５例GD患者的１５０μm PVA微粒及平阳霉素栓塞甲状腺动脉治疗，于术前、术后４４例次成功穿刺甲状腺取标本行切片免疫组化分析，其中术前１５例次、栓塞术后１年内１６例次、术后１年以上１３例次。采用免疫组化半定量积分法检测GD患者Fas、FasL、Bcl-２、Bax及P５３表达情况。结果①术后１５例中９例停药６个月以上无复发，为长期缓解，６例少量抗甲状腺药物（ATD）维持（用药量＜术前用药量的１／４，甲状腺功能正常）为好转。②Fas和FasL阳性细胞数及着色程度均高于术前GD甲状腺组织（P＜０．０５）。③术后１年内组与术前组Bax阳性细胞数及着色程度均较强（两组比较，P＞０．０５），但术后１年以上Bax阳性细胞数及着色程度高于术前组（P＜０．０５）；Bcl-２阳性细胞数及着色程度术前术后均无明显差别。④术后P５３阳性细胞数及着色程度明显高于术前（P＜０．０５）。结论甲状腺动脉栓塞治疗GD后促凋亡基因Fas、FasL、Bax及P５３表达增强，抗凋亡因子Bcl-２表达无增强。表明GD介入栓塞治疗是从甲状腺腺体细胞凋亡调节的水平发挥了有效的治疗作用。     

急诊冠状动脉介入治疗后严重出血患者临床预后研究

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI ）接受急症冠状动脉介入治疗（PCI ）后发生严重出血患者的临床预后。方法回顾性分析２００４年１月至２００８年１月间４１２例急性STEMI 接受急症PCI 患者资料。比较严重出血患者（严重出血组）和其他患者（对照组）住院期间和术后１年主要心脏不良事件（MACE,包括死亡、再次心肌梗死和靶血管再次血运重建率）的发生率。结果与对照组比较,严重出血组年龄较大［（７０±９）岁比（６５±１３）岁,P＝０．０４］,女性多见（５１．９％比２３．１％,P＜０．０１）、血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂（８８．９％比６９．４％,P＝０．０３）及主动脉内球囊反搏泵（７．４％比１．３％,P＝０．０２）使用率增加;住院期间和１年临床MACE发生率增高（分别为１８．５％比５．７％,P＝０．００８;３７．０％比１４．３％,P＝０．００２）。多因素分析表明,年龄＞７０岁、女性、应用血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂是发生严重出血的独立预测因素;严重出血是术后１年发生MACE的独立预测因素（OR:２．７９,９５％CI :２．２１～５．９０,P＜０．０１）。结论急性STEMI 患者急症PCI 并发严重出血患者术后１年MACE发生率显著增高,女性、高龄和应用血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂是发生严重出血的独立预测因素     

４０ 岁以上患者继发孔型房间隔缺损经导管封堵与外科手术的对比研究

目的比较４０岁以上房间隔缺损（ASD）经导管封堵和外科手术两种治疗方法的疗效和安全性。方法２００４年１月至２００５年１２月，既适宜行封堵术也可行外科手术治疗的２３３例继发孔型ASD患者按意愿分为介入治疗组（以下简称介入组，共１３７例）和外科手术组（以下简称外科组，共９６例）。比较两组技术成功率、并发症、残余分流率、住院天数、输血量和医疗费用等指标。结果两组在年龄眼（４９±８）岁和（４８±７）岁，P＝０．１３５演、性别构成比和术前心功能方面没有显著性差异。外科组较介入组缺损直径大，分别为（２４．９±６．８）mm和（１８．９±５．４）mm（P＜０．００１）。两组技术成功率（９７．１％和１００％，P＝０．１５１）和残余分流率（０．７％和０％，P＝０．５８３）均无显著性差异。两组均无死亡，但外科组并发症发生率（３０．２％和１６．１％，P＝０．０１５）和输血量眼（２７３．１±４９１．５）ml和０ml，P＜０．００１演高于介入组，住院时间眼（１２．０±４．０）d和（４．６±３．３）d，P＜０．００１）演和操作时间眼（２１２±３６．５）min和（６０．０±１７．７）min，P＜０．００１）演均长于介入组，而住院费用显著低于介入组，分别为（２９８３９．６±７５３３．１）元和（３９５７０．０±５９２９．５）元（P＜０．００１）。结论两种治疗方法均安全有效。对于４０岁以上ASD患者，只要适应证选择合理，介入治疗因其微创性而更具有优势。     

Onyx栓塞治疗脑中央区动静脉畸形

目的探讨Onyx胶栓塞治疗脑中央区动静脉畸形的效果。方法选择１８例脑中央区动静脉畸形患者，按Drake标准分为小型１０例、中型６例、大型２例，应用Onyx胶共行２４次血管内栓塞治疗。结果经治疗后，完全栓塞１２例（６６．７％），致残（症状较术前加重）２例（１１．１％），其中中型组完全栓塞３例（５０％），与小型组完全栓塞９例（９０％）比较差异有统计学意义（P＜０．０５），无死亡病例。供血动脉长度大于２cm与小于２cm完全栓塞比较差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论Onyx胶栓塞治疗脑中央区动静脉畸形安全有效，畸形团大小和供血动脉长度对完全栓塞率有一定影响。     

３．０T时间飞跃法MRA诊断颅内动脉瘤—与DSA对照

目的评价３．０T时间飞跃法磁共振血管成像（３．０T TOF MRA）对颅内动脉瘤的诊断价值。方法对３４例临床提示颅内动脉瘤患者前瞻性行３．０T TOF MRA及脑血管DSA检查。所有图像由３名医师分成２组在工作站上进行读片。第１组由２名高年资神经影像组医师分别独立阅读重建的最大密度投影（MIP）图像;第２组由１名高年资神经影像组医师同时阅读MIP和原始数据图像（source image）。以DSA诊断结果作为标准,评价３．０T TOF MRA诊断颅内动脉瘤的灵敏度、特异度及正确率。结果DSA共检测２０枚动脉瘤（１９例）,其中颈内动脉７例,前交通动脉５例,后交通动脉５例,大脑前、中动脉各１例。TOF MRA总体诊断灵敏度、特异度、正确率分别为９４．８％、８９．４％和９１．４％。第２组的诊断有效性最高,两组间诊断阳性率差异无统计学意义（χ ２ ＝０．２４２,P＞０．０５和χ ２ ＝０．１７２,P＞０．０５）。结论３．０T TOF MRA作为一种快速、无创的影像检查方法,能够很好显示颅内动脉瘤。MIP结合Source图像可提高３．０T TOF MRA诊断的准确性。     

基质金属蛋白酶检测评价支架内再狭窄的意义

目的 探讨动态检测基质金属蛋白酶（ＭＭＰ）１、ＭＭＰ９在经皮冠脉介入术后再狭窄的意义。方法 对２０６例经皮冠脉介入（ＰＣＩ）术后患者进行造影及冠脉血管内超声（ＩＶＵＳ）检查随访,造影证实再狭窄组３２例,共３８处病变;无再狭窄组１７４例,共２２９处病变。测量并比较两组外弹力膜横截面积、斑块面积、最小管腔面积及内膜增生面积;术前及随访时均行ＭＭＰ检测,比较两组ＰＣＩ前后ＭＭＰ１、ＭＭＰ ９变化;按最小管腔面积（ＭＬＡ）分为ＭＬＡ ＞ ５ ｍｍ２、ＭＬＡ ３　～　５　ｍｍ２及ＭＬＡ　＜　３　ｍｍ２组,比较３组的ＭＭＰ １、ＭＭＰ ９水平。结果 　与无再狭窄组比较,再狭窄组有更大的斑块面积、内膜增生面积及更少的最小管腔面积;两组患者术前及术后的ＭＭＰ １水平无明显差异,无再狭窄组ＰＣＩ前后ＭＭＰ ９水平无明显差异,再狭窄组术后ＭＭＰ ９明显升高,手术前后分别为（２．０３　±　０．５６）ｎｇ／ｍｌ 比 （２．８９ ± ０．３３）ｎｇ／ｍｌ（Ｐ　＜ ０．０５）;ＭＭＰ１水平与ＭＬＡ面积无关;ＭＭＰ ９水平在ＭＬＡ　＞　５　ｍｍ２组明显低于ＭＬＡ ３　～　５ ｍｍ２及ＭＬＡ　＜ ３　ｍｍ２,各为（１．４５ ± ０．３２）ｎｇ／ｍｌ、（２．９３　±　０．４５）ｎｇ／ｍｌ 和 （３．０９　±　０．６５）ｎｇ／ｍｌ,三组间差异有统计学意义（Ｐ　＜　０．０５）;后两组比较差异无明显统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。结论　 ＰＣＩ后支架内再狭窄患者ＭＭＰ ９水平较术前升高,但与再狭窄程度无关。     

肝右叶前、后段原发性肝癌动脉化疗栓塞术后近期疗效比较

目的分析位于肝右叶前、后段原发性肝癌（HCC）患者在TACE治疗后病灶近期疗效的差异及意义。方法回顾性分析我院２００８年３月－２００９年１月首次行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗２８３例HCC患者,将其中按影像学检查符合筛选标准５８例（８３个病灶）分两组。A组:共２３例,病灶位于肝右叶前段（Ⅴ、Ⅷ段）;B组:共３５例,病灶位于肝右后段（Ⅵ、Ⅶ段）。分析经TACE治疗前１周内及治疗后１、３个月复查的CT、MRI 资料,按照RECIST标准比较两组病灶近期疗效的差异。结果治疗１个月后A、B两组的CR、PR、SD、PD分别为０、４．３％、８７．０％、８．７％和０、２２．９％、６８．６％、８．６％,有效率OR（CR＋PR）比较差异无统计学意义（P＝０．０７３）;３个月后两组的CR、PR、SD、PD分别为０、８．７％、７３．９％、１７．４％和０、３４．３％、６２．９％、２．９％,OR比较差异有统计学意义（P＝０．０３１）;两组病灶大小随时间变化,后段组比前段组缩小明显（F＝７．８７３,P＜０．０５）。结论肝右叶后段HCC经TACE治疗后短期疗效优于前段,对于不同位置病灶的综合治疗有重要指导价值。