透视引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张３０例

【摘要】　　　目的　　　探讨用国产鱼肝油酸钠自制泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 选择河南开封市第一人民医院３０例（３９ 条患肢）下肢静脉曲张患者,对其进行透视引导下曲张隐静脉注射自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂,观察大隐静脉的闭合情况。结果 ３９ 条患肢均成功注射泡沫硬化剂,平均每条患肢使用５．９ ｍｌ泡沫硬化剂。３５条（９０％）大隐静脉治疗后即刻可见反流消失,３个月后随访血管超声示大隐静脉闭塞,无严重并发症发生。结论 透视引导下自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果满意,是微创治疗下肢静脉曲张的方法。
     

自制同轴导管在精索内静脉栓塞中的应用

精索静脉曲张是蔓状静脉丛的扩张,为男性生育能力低下的常见原因.精索静脉的导管栓塞,作为精索静脉曲张的一种新的治疗方法,具有损伤小、疗效可靠、能在门诊施行等优点。我们在15例导管栓塞的基础上,对原有的导管和插管方法进行了改进.利用硬脊膜麻醉导管与 F7导管配套制成简易同轴导管,施行超选择性插管,栓塞4例患者,均获得满意结果.该法且可随意选择栓塞平面.     

CT引导置管引流治疗单发性腹膜后脓肿

目的探讨单发性腹膜后脓肿CT引导下经皮穿刺置管引流治疗的疗效。方法回顾性总结采用CT引导下经皮穿刺引流治疗的１３例腹膜后单发性脓肿，脓肿位于胰尾部４例，胰头旁３例，肾周间隙３例，肾后间隙２例，腰大肌旁１例；脓肿最大径３．５～８．０cm。结果８例患者行１次穿刺引流，３例行２次穿刺引流，２例行３次穿刺引流。１３例患者平均引流１６d，经过临床、超声及CT随访未发现残存感染灶或复发。结论CT引导下经皮穿刺引流治疗腹膜后脓肿疗效确切、创伤小。     

多种材料联合栓塞治疗食管胃底静脉曲张临床疗效分析

目的 评价经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术（ＰＴＯ）的临床疗效及应用价值。方法 以明胶海绵,无水乙醇和弹簧圈为栓塞剂联合栓塞治疗４８例食管胃底静脉曲张破裂出血患者。结果 ４８例患者食管胃底曲张静脉均超选择插管,成功栓塞。１７例急性上消化道出血患者中１例因全身状况差,术后第７天再次出血死亡。３３例患者术后胃镜复查显示,胃底曲张静脉完全消失者２７例,明显改善者６例,３５例患者术后得到随访,随访４　～　３６个月,再出血５例,死亡２例。结论 多种材料联合栓塞治疗食管胃底静脉曲张栓塞术创伤小、操作安全、疗效确切,值得推广应用。     

肺动静脉畸形经导管封堵术的疗效评价

目的对肺动静脉畸形（AVM）经导管封堵术进行疗效评估。方法１６例肺AVM患者接受经导管弹簧圈栓塞术治疗,其中５例同时辅以经导管可脱式球囊栓塞术或国产自制双伞形血管封堵器置入术治疗。对所有患者的家族史,术前和术后的临床表现,动脉血气分析以及其影像学表现等作了回顾性分析。１６例患者术后平均随访（２１±１）个月,根据其胸部CTA检查结果及动脉血气分析结果评估疗效,并对其术前和术后血氧饱和度（SaO ２ ）、动脉血氧分压（PaO ２ ）进行统计学分析。结果１６例首次经导管封堵治疗技术成功率７５％（１２／１６）,再次经导管封堵治疗技术成功率１００％。１６例患者术前SaO ２ 平均值为（７６±５）％,PaO ２ 平均值为（４６±３）mmHg ;术后SaO ２ 平均值上升为（９４±５）％,PaO ２ 平均值上升为（６２±３）mmHg ,与术前相比差异均有统计学意义（P＜０．０１和P＜０．０５）。术后随访,所有患者无症状复发,胸部CTA检查未发现明显血管再通。结论采用经导管弹簧圈栓塞术,或同时辅以经导管可脱式球囊栓塞术或国产自制双伞形血管封堵器置入术等治疗肺AVM,可获得满意的临床疗效。     

CT引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肺大泡的临床应用

【摘要】 　目的　 探讨CT引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肺大泡的可行性、安全性及疗效。方法 19例肺大泡患者,CT引导下经皮穿刺注射硬化剂聚桂醇,2 ～ 4 d后再次在CT引导下抽出气体和渗出液,术后随访CT等检查评估患者临床症状改善情况。结果 19例患者共22个肺大泡,手术成功率100%,其中18个肺大泡空腔完全消失,4个仅有少量气体残存,患者呼吸困难症状均得到明显改善或消失。术后3例患者出现少量气胸,2例患者诉胸部明显疼痛,均给予对症处理后好转。结论　 CT引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肺大泡疗效明确,创伤小,并发症少,费用低,痛苦少,值得推广。
     

经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术的探讨

目的探讨经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞治疗和预防肝硬化、门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的介入栓塞技术的临床应用。方法对４８例肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者,采用经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞或联合脾动脉部分栓塞术预防和控制上消化道出血。结果经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞手术成功率９７．９％,止血率达１００％。术中弹簧圈移位１例,发生以血压下降、心率减慢为特点的迷走反射４例;术后出现顽固性（胸）腹水４例,腹腔内出血导致死亡１例。术后连续随访１年:在前６个月内２例死于肝衰竭,再出血２例;在后６个月内３例失访,再出血５例。结论经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞技术是一种微创、有效的方法。注意手术操作细节对提高手术成功率、降低手术并发症有重要意义。     

超选择性节段性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血

目的探讨超选择性节段动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的临床价值。方法２００１年１月－２００８年１月,对１６例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者（４例病理证实）采用３F微导管超选择性肾动脉插管行病变供血动脉栓塞,其中平阳霉素＋碘油栓塞８例、无水乙醇－碘化油栓塞８例,２例合并动脉瘤患者加用微弹簧圈栓塞。结果１６例患者进行了２３次治疗,其中８例为急诊栓塞。术后１６例肾功能均无变化,未发生严重并发症。随访４个月～５年,血肿完全吸收,肿瘤大小从术前平均５９６．５cm ３ 缩小为６８．４cm ３ 。２例巨大肿瘤首次栓塞后３年再出血栓塞治疗后手术切除,其余病例未复发出血。结论超选择性动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血是一种安全有效的治疗方法。     

乙酸化学消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤

目的评价CT透视引导经皮穿刺乙酸注射（PAI）联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的安全性和疗效。方法收集我院２００５年５月至２００７年６月在实时CT透视导向下PAI治疗肝动脉化疗栓塞术后复发肝脏恶性肿瘤７８例，其中肝细胞癌７０例、转移性腺癌８例。根据病灶大小每次注入５０％～６０％乙酸２～１０ml，乙酸内加入１ml对比剂混匀，以了解乙酸在肿块内的弥散程度和范围。注射后１周影像检查，根据情况重复注射１～２次。结果在实时CT透视下均能准确穿刺到靶点。注入后４２例出现轻中度疼痛，无其他并发症。全部病例均经CT随访，３个月时，其中瘤灶缩小３２例（４１％），肿瘤大小无变化３８例（４９％），肿瘤增大８例（１０％）。７８例３个月随访，全部生存；４８例随访１年，４０例生存，８例失访。结论CT透视引导下经皮乙酸消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤安全、有效。     

颅面部静脉畸形的无水乙醇介入硬化治疗

目的总结无水乙醇介入硬化治疗颅面部静脉畸形的经验。方法１３０例颅面部静脉畸形患者，均采用DSA监视下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗。结果１３０例患者共接受硬化治疗２７５次（１～１８次／例），平均２．１次／例；单次治疗中的无水乙醇用量为０．５～４０ml／次（平均１０．３ml／次）。随访时间为５～２５个月（平均１６个月）。９５例治愈，３０例明显缓解。结论无水乙醇介入硬化治疗颅面部静脉畸具有肯定疗效