CT导向下１２５Ⅰ粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤

目的 探讨ＣＴ导向下^１２５Ｉ粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤的疗效。方法 回顾性分析行ＣＴ导向下^１２５Ｉ粒子植入治疗的９例肾上腺恶性肿瘤患者（９个病灶）。采用治疗计划系统（ＴＰＳ）模拟布源。在ＣＴ导向下将^１２５Ｉ放射性粒子置入肾上腺肿瘤内。单个粒子的放射性活度为２９．６ ＭＢｑ,粒子相隔１．０　～　１．５　ｃｍ平面播植。治疗后１　～　１５个月,复查增强ＣＴ扫描进行影像学疗效评价。结果　　　９例患者^１２５Ｉ粒子植入治疗后肿瘤获得不同程度缓解,影像评价:完全缓解５例,部分缓解３例,无变化１例。治疗操作的主要并发症为少量出血（１例）。结论　　　ＣＴ导向下^１２５Ｉ粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤近期疗效确切,是一种安全、有效的微创介入治疗方法。     

ＣＴ引导下１２５Ⅰ粒子植入治疗腹部淋巴结转移癌的 临床应用

【摘要】　　　目的 探讨ＣＴ引导下１２５Ⅰ粒子植入术治疗腹部恶性肿瘤的腹腔及腹膜后区转移性淋巴结的安全性及疗效。方法 回顾性分析２７例经病理确诊的腹部恶性肿瘤患者共３１枚腹腔及腹膜后区转移性淋巴结（直径２．２ ～ ４．７ ｃｍ）接受经ＣＴ引导下１２５Ⅰ放射性粒子植入治疗的临床资料。植入量遵循Ｈａｌａｒｉｓｍ １２５Ⅰ经验公式确定,粒子活度为０．５ ～ ０．８５ ｍＣｉ,以间距１．０ ～ １．５ ｃｍ布源。植入完毕后即行ＣＴ扫描,了解粒子分布情况及有无并发症。植入术后３个月行ＣＴ或ＰＥＴ ＣＴ复查,参考ＷＨＯ实体肿瘤评价标准进行影像学疗效评估。结果 ２７例中,２５例手术一次植入成功,达到剂量要求,粒子分布满意率９２．６％（２５／２７例）,２例首次术后未达到要求而补种粒子。术前８例伴有明显疼痛患者中,６例于术后１ ～ ３周疼痛缓解。术后随访３个月,２７例患者均生存。２７例患者中淋巴结完全缓解１２例,部分缓解８例,稳定４例,进展３例,总有效率７４．１％（２０／／２７）。本组术中及术后未发现剧烈疼痛、大出血、感染、骨髓抑制等严重并发症。结论 ＣＴ导向下组织间植入放射性１２５Ⅰ 粒子是治疗腹部转移性淋巴结具有近期疗效好、创伤小、并发症少等优点。
     

CT导引下植入 １２５ I粒子治疗１９例晚期胰腺癌的疗效观察

目的探讨CT引导下 １２５ I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌前后血清肿瘤标志物的动态变化和疗效。方法对１９例手术不能切除的晚期胰腺癌施行CT引导下经皮植入 １２５ I放射性粒子。采用治疗计划系统（TPS）重建胰腺肿瘤的三维立体图像,计算出 １２５ I粒子植入的数量和剂量分布率,在CT引导下将 １２５ I粒子植入胰腺肿瘤内。并用放射免疫方法测定 １２５ I放射性粒子植入治疗胰腺癌前后的血清肿瘤标志物CEA、CA１９－９、CA５０的浓度。结果治疗后平均２～５d疼痛开始缓解。治疗后１个月CT随访,总有效１３例,有效率６８．４％;术后３个月CT随访,总有效率为６３．２％（１２例）。１２５ I粒子植入１个月后,胰腺癌患者血清中CEA、CA１９－９、CA５０等肿瘤标志物水平与植入前比较明显降低（P＜０．０５）。在CA１９－９检测中,植入前、CR、PR、SD、PD各组间差别有统计学意义（H＝１５．３４９,P＜０．０５）。结论CT引导下植入 １２５ I放射性粒子治疗胰腺癌,临床近期疗效确切,具有很好的姑息止痛疗效,是一种安全、有效、并发症少的介入治疗方法;且能有效降低多项肿瘤标志物水平,肿瘤标志物水平对临床疗效有一定的提示作用。     

CT引导下 １２５ Ⅰ粒子植入治疗难治性盆腔恶性肿瘤

目的评价CT引导下 １２５ Ⅰ粒子组织间植入治疗盆腔难治性恶性肿瘤的临床疗效,探讨粒子植入技术。方法２３例盆腔恶性肿瘤,均为术后复发接受化疗和（或）根治量放疗肿瘤仍进展患者,瘤体最大径３．５～７．０cm,平均４．５cm。粒子植入术前１～３d行模拟CT扫描,采用治疗计划系统（TPS）制定粒子植入计划,根据处方剂量求出术中所需 １２５ Ⅰ粒子的总活度并算出治疗粒子数量。在CT引导下经皮穿刺植入 １２５ Ⅰ粒子。其中６例患者粒子植入前或后接受髂内动脉灌注化疗。结果单个瘤体内首次植入粒子数为９～７５粒,平均２７粒。６例接受髂内动脉灌注化疗共１４个疗程。粒子植入术后７２h～４周,下肢疼痛和（或）肛门、会阴周围疼痛坠胀不适,完全缓解５例,部分缓解１１例,有效率６９．６％（１６／２３）。术后随访２～３４个月,中位随访２１个月,部分缓解（PR）１８例;无变化（SD）４例;进展（PD）１例,总有效率７８．３％（１８／２３）。死亡３例,存活２０例,最长生存时间３４个月。结论CT引导下 １２５ Ⅰ粒子植入对盆腔难治性恶性肿瘤安全、有效。     

CT引导下125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的疗效评价

目的探讨CT引导下 １２５ I放射性粒子植入治疗胰腺癌的近期疗效。方法１５例胰腺癌患者均有典型的CT特征并经穿刺活检后病理证实。采用CT引导下经皮穿刺将 １２５ I放射性粒子均匀置入肿瘤内进行组织间放疗。结果粒子植入后１个月CT复查:完全缓解（CR）５例，部分缓解（PR）６例，稳定（SD）２例，进展（PD）２例，总有效率８６．７％；３个月:CR５例，PR５例，SD２例，PD３例。总有效率８０％。除１例出现胰瘘，无急性胰腺炎、出血等严重并发症。结论CT引导下 １２５ I放射性粒子植入治疗胰腺癌具有近期疗效好、创伤小、并发症少等优点。     

放射性125 I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效分析

目的探讨 １２５ I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效。方法回顾性分析２００５年７月至２００８年６月我院采用 １２５ I粒子植入治疗的３３例胰腺癌患者资料。肿瘤最大径１．５～６．６cm,平均３．７cm。结果粒子植入术后,止痛有效率为６０．６％,术后３个月内４例死亡。术后３个月CT复查,部分缓解（PR）８例,疾病稳定（SD）１３例,疾病进展（PD）８例,总有效率２７．６％。全组生存时间２～１９个月,中位生存时间５．１个月,６例仍在随访中。随访中无胰瘘和胃肠道出血等严重并发症,有５１粒粒子（１８例患者）丢失,１１粒粒子（５例患者）出现迁移,移至肠道９粒,肝、脾各１粒,未见放射性肠炎和肝功能改变。结论 １２５ I粒子组织间植入治疗胰腺癌在疼痛缓解方面疗效明确,但本组病例Ⅳ期患者较多,未取得较好的疗效,具体疗效还有待于大样本前瞻性队列研究证实。     

肝动脉化疗栓塞、射频消融联合１２５Ⅰ粒子植入 治疗原发性肝癌的临床应用

【摘要】 目的 探讨肝动脉药物栓塞（ＴＡＣＥ）、射频消融（ＲＦＡ）联合１２５Ⅰ粒子植入治疗肝细胞肝癌（ＨＣＣ）的临床应用价值。方法 ２００８年３月至２０１０年１２月收治１５例ＨＣＣ患者（共２５个肿瘤灶）,病灶大小１ ～ ８ ｃｍ。对所有患者均先进行ＴＡＣＥ,然后在ＣＴ引导下进行ＲＦＡ及１２５Ⅰ粒子植入治疗。１２５Ⅰ粒子植入通过ＴＰＳ计划,对肝内同一病灶,在ＲＦＡ结束时植入粒子进行补充治疗,或对多发病例中ＲＦＡ受限的病灶直接植入粒子进行治疗。放疗剂量为６０ ～ １００ Ｇｙ,随访观察疗效及相关并发症。结果 随访时间３ ～ ２８个月（平均１０．６个月）,全组肿瘤完全坏死率为９６％,除１例粒子游走外,未出现其他严重并发症。结论 ＴＡＣＥ、 ＲＦＡ 联合１２５Ⅰ粒子植入治疗ＨＣＣ,近期疗效明显,可望成为ＨＣＣ更有效的治疗新模式。     

１２５ Ⅰ放射性粒子植入联合吉西他滨顺铂方案治疗老年非小细胞肺癌

目的评价 １２５ Ⅰ放射性粒子植入联合GP方案治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性、安全性及疗效。方法４０例老年NSCLC中,初治２４例,复治１６例,均行CT引导下瘤体内 １２５ Ⅰ粒子植入后３～５d予GP方案:GEM１０００mg ／m ２ ,静脉滴注３０min,第１、８、１５天;DDP３０mg ／m ２ ,静脉滴注,第１～３d,２８d为１个周期,化疗２～４个周期。粒子植入后２个月（即化疗２周期后）进行近期疗效及不良反应评价。结果 １２５ Ⅰ放射性粒子植入２个月后,４０例患者全部可评价疗效。全组CR９例,PR２３例,SD５例,PD３例,总有效率８０．０％。初治组２４例中,CR６例,PR１４例,SD３例,PD１例,有效率８３．３％;复治组１６例中,CR３例,PR９例,SD２例,PD２例,有效率７５．０％,两组差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论 １２５ Ⅰ放射性粒子植入联合GP方案化疗对不能手术的老年NSCLC患者是一种安全、可行、有效的治疗方法。     

125Ｉ放射性粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤的有效性研究

目的 探讨１２５Ｉ放射性粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤的疗效及其作用机制。方法 人胰腺癌ＳＷ１９９０细胞株接种于ＢＡＢＬ／ｃ裸鼠右下肢旁腹股沟区偏背侧皮下,成瘤后取瘤块接种,６周后成瘤８ ～ １０ ｍｍ。共１６只成瘤大小合适的裸鼠用于实验,分别植入１２５Ｉ粒子（８只）和空载粒子（８只）。粒子植入后,每４天测量肿瘤的长径和短径并称裸鼠体重,裸鼠处死后称量瘤体重。瘤体标本行组织病理学检查、末端脱氧核苷酸转移酶 生物素ｄＵＴＰ切口末端标记法（ＴＵＮＥＬ）检测凋亡细胞及免疫组化染色检测增殖细胞核抗原。结果 １２５Ｉ粒子治疗组肿瘤体积增长缓慢,而对照组肿瘤体积增长迅速。实验组和对照组瘤体重分别约（２．６８ ± ０．７０）ｇ和（４．６８ ± １．４５）ｇ,两者的差异有统计学意义（Ｐ ＝ ０．０２１）;抑瘤率约４２．６６％。粒子植入前、后实验组和对照组间裸鼠体重对比差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。治疗组肿瘤细胞坏死明显,而对照组肿瘤细胞无明显或仅有少许坏死。ＴＵＥＮＬ法检查发现实验组和对照组的凋亡指数分别为（２３．２ ± １．９）％和（８．１ ± １．５）％,两者的差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）。免疫组化染色发现:实验组及对照组增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）阳性染色指数分别为（４９．８ ± １．８）％和（８２．２ ± ２．４）％,两者的差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）。裸鼠心、肝、肺、肾及脾脏等组织无明显放射性炎症表现。结论 １２５Ｉ粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤是有效的,其作用机制包括:直接杀伤肿瘤细胞、诱导肿瘤细胞凋亡及降低细胞增殖,并且１２５Ｉ粒子植入瘤体内对周围脏器是安全的。     

１２５ I 粒子植入联合动脉灌注化疗治疗不可切除性肺癌

目的探讨CT引导下 １２５ I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗不可切除肺癌的价值。方法３０例不可切除性肺癌患者随机分为两组。A组１４例,１２５ I粒子植入术前或后１周内行动脉灌注化疗;B组１６例,单纯 １２５ I粒子植入治疗。两组患者 １２５ I粒子植入２个月后行胸部CT检查,按RECIST标准判定疗效并进行生存分析。结果３０例患者全部按计划完成治疗。A组植入粒子５５２枚,９例行了２次动脉灌注化疗;B组共植入 １２５ I粒子６０３枚。CT复查显示:A组完全缓解（CR）０例,部分缓解（PR）１０例,稳定（SD）４例,进展（PD）０例,治疗有效率为７１．４％;B组完全缓解（CR）０例,部分缓解（PR）１０例,稳定（SD）５例,进展（PD）１例,治疗有效率为６２．５％。两组治疗有效率差异无统计学意义（P＞０．０５）。１年生存率分别为７８．６％和６２．５％,生存期差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论 １２５ I粒子植入联合动脉灌注化疗是治疗不可切除性肺癌的一种有效方法,可显著延长患者的生存期。