无水乙醇术前肾动脉栓塞治疗肾癌的临床疗效分析

目的评价肾癌术前肾动脉无水乙醇栓塞治疗的疗效。方法３２例肾癌患者,行患侧肾动脉无水乙醇逐级栓塞,明胶海绵栓塞肾动脉主干,２～５d后行肾癌根治术,记录肿瘤切除率,术中失血量和手术时间。结果３２例栓塞后造影证实肾动脉完全栓塞,手术肿瘤切除率１００％,术中见肿瘤缩小,肾表面静脉萎陷,肾周围水肿明显,出血少,手术时间短。结论肾动脉栓塞可以减少手术出血,缩短手术时间,是肾癌的一种安全有效的治疗手段。     

超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血的应用价值.方法 20例创伤性肾出血患者在数字减影血管造影下,采用明胶海绵或(和)钢丝圈进行肾动脉栓塞.14例患者损伤在肾动脉一级分支以下,作超选择性肾动脉栓塞;6例患者肾动脉分支主干损伤或无法进行超选择性肾动脉栓塞者,作肾动脉主干或一级分支主干栓塞.结果所有患者术后3～5 d肉眼血尿消失.平均随访29个月,无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常.术后复查:超选择性肾动脉栓塞治疗组,患肾未栓塞部分肾功能恢复,肾外形基本正常;非超选择性肾动脉栓塞治疗组,2例患肾无功     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的应用

陈卫  倪才方 《工业加热》2008,(6)

栓塞联合冷冻消融对比索拉菲尼治疗Ⅲ期肾癌疗效评价

【摘要】 目的 对比选择性肾动脉栓塞（TRAE）联合冷冻消融与索拉菲尼治疗Ⅲ期肾癌的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月61例不适合或拒绝外科手术的Ⅲ期肾癌患者临床资料,依据接受治疗情况分为两组:（1）TRAE联合冷冻消融治疗组33例,在TRAE治疗后2～3周,接受冷冻消融治疗。（2）单纯口服索拉菲尼组28例。肿瘤最大径（3.8～11.2） cm,平均（5.3±2.2） cm,总计68个瘤灶。患者术后随访行影像学（CT或MRI或B超）检查,观察治疗前后患者ECOG评分、肿瘤变化、转移淋巴结变化和生存预后。结果 随访时间（8～38）个月,平均19.3个月。治疗前两组患者的性别、年龄、病灶大小、ECOG评分差异无统计学意义。联合治疗组客观有效率（PR、CR）66.7%,疾病控制率（PR、CR、SD）93.9%,索拉菲尼组分别为21.4%、85.7%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组中位无进展生存期（mPFS）23个月、中位总生存期（mOS）35个月;索拉菲尼组分别为mPFS 19个月、mOS 34个月,联合治疗组mPFS较索拉菲尼组明显延长,差异有统计学意义（P<0.05）,mOS联合组较索拉菲尼组略有延长但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组转移淋巴结变化差异不具有统计学意义（P>0.05）。联合治疗组和索拉菲尼组临床症状缓解率分别为92.9％（13/14）、80.0%（8/10）差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后肾功能变化及ECOG评分未见明显改变,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TRAE联合冷冻消融治疗Ⅲ期肾癌可以有效改善临床症状,提高肿瘤客观有效率和疾病控制率,延长mPFS及mOS,是不能手术Ⅲ期肾癌切实有效的方法之一。
     

医源性肾出血的超选择性肾动脉栓塞治疗

【摘要】 目的 探讨超选择肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血的临床应用价值。方法 ２００３年９月－２０１１年２月收治１７例严重血尿的医源性肾出血患者,行选择性肾动脉数字减影血管造影（ＤＳＡ）,采用超选择插管后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗,并平均随访６个月以上。结果 １６例ＤＳＡ清晰显示患者病侧肾对比剂外溢,均１ 次栓塞成功,另１例２次栓塞成功,出血均停止。１７例全都保留患肾功能和大部分组织,无严重并发症,随访期间所有患者均无血尿复发。结论 超选择肾动脉栓塞治疗医源性肾出血成功率高、见效快、创伤小、并发症少,能最大限度地保护正常肾组织,可作为首选治疗方法,具有较高的临床应用价值。
     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌的临床观察

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗大肝癌的疗效及安全性。方法 分析2011年3月—2014年6月23例大肝癌患者先行TACE治疗1～2次,再序贯RFA治疗,并随访其术后临床症状、甲胎蛋白（AFP）、肝功能及影像学改变情况等。结果 23例患者治疗后临床症状均有缓解,一般状况改善;所有患者AFP均明显下降,差异有统计学意义（t=2.48,P=0.002）;影像检查见病灶体积有所缩小,病灶内有不同程度的碘油沉积,并可见片状坏死区,增强后无明显强化;显效、有效、无效率分别为43.5%、52.2%、4.3%。随访4～22个月,中位生存时间为9.6个月,半年和1年的生存率分别为86.9%和43.4%。结论 TACE联合RFA治疗大肝癌疗效确切,值得临床推广应用。     

超选择性肾动脉栓塞治疗严重肾出血的疗效评价

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗经保守治疗无效的严重肾出血的临床价值。方法回顾性分析１１１例采用超选择性肾动脉栓塞术治疗的严重肾出血患者的临床资料、栓塞方式、治疗和随访结果。结果本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生。一次栓塞成功１０６例（成功率为９５．５％）,术后第１～４d肉眼血尿消失。２例栓塞后休克得以控制,顺利实施了外科手术。３例栓塞后再发出血,经第２次栓塞血止。术后随访９２例,平均３７．４个月,患肾功能得到了最大程度的保护。结论超选择性肾动脉栓塞术是严重肾出血的一种安全有效的治疗方法,可同时保护健康的肾实质和肾功能。     

肾动脉化疗栓塞结合免疫治疗巨大肾癌 ２１ 例

目的 探讨巨大.肾癌动脉灌注化疗联合栓塞免疫治疗的疗效.方法 1992年4月-2006年4月,对巨大肾癌行动脉灌注栓塞术,灌注用抗癌药物为卡铂300 mg,丝裂霉素20 mg,环磷酰胺800 mg;用无水乙醇、5%油酸钠、40%碘油加明胶海绵颗粒施行肾动脉栓塞;白细胞介素-2辅助治疗.结果 21例均成功施行动脉灌注术.其中15例栓塞术后1～8周行手术切除,术中见肿瘤血供不足,病理见肿瘤细胞大片坏死,周边有不同程度的淋巴细胞浸润及纤维增生,肿瘤毛细血管栓塞.1、2、3年生存率分别为80.0%(12/15)、53.3%(8/15)、40.0%(6/15).结论 肾动脉灌注化疗联合栓塞与免疫治疗巨癌,临床疗效较好.     

肾癌术前肾动脉栓塞及化疗性栓塞的疗效评价

目的对19例肾癌术前肾动脉栓塞及化疗性栓塞技术的疗效进行评价.方法术前单纯性栓塞组8例,化疗性栓塞组11例,对其手术过程和病理切片进行回顾性研究.结果所有病例均成功地实施术前栓塞,栓塞后手术可见肿瘤血供基本中断;病理可见肿瘤坏死明显且与周围组织界限清楚.讨论肾癌术前肾动脉栓塞及化疗性栓塞对减少围手术期的风险及预后均有积极的影响.     

活检术后肾出血的超选择性动脉栓塞治疗

目的研究超选择性动脉栓塞治疗活检术后肾出血的方法与效果。方法对５例活检术肾动脉出血患者采用Seldinger技术穿刺股动脉,超选择插管至肾段动脉或分支出血处,采用弹簧圈进行栓塞。结果５例均成功止血,无明显并发症。结论超选择插管肾动脉栓塞治疗活检术后肾出血创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度的保护肾功能。     

超选择性肾动脉碘油－无水乙醇乳化液栓塞术治疗肾肿瘤

目的探讨肾动脉内碘油－无水乙醇混合物栓塞治疗肾肿瘤的效果。方法收集２０例肾脏恶性肿瘤和良性肿瘤,采用同轴微导管超选择性肾动脉插管,以容积比为２∶１的碘油－无水乙醇乳化液栓塞肾肿瘤供血血管各分支,术后４周复查肾动脉造影,酌情重复治疗,定期随访。结果１８例经一次栓塞肿瘤坏死彻底,栓塞后４周,肿瘤供血中断。其中肾癌及肾转移癌体积减小在５０％以上１３例,占８１．３％,碘油聚集良好;２例重复治疗１次,临床症状明显减轻。结论超选择性肾动脉碘油－无水乙醇乳化液栓塞术,可以在最大限度保护肾功能的前提下,在毛细血管水平栓塞肿瘤所有供血血管,达到永久性栓塞的效果,疗效肯定,值得推广。     

超选择性肝动脉栓塞与射频消融术联合治疗小肝癌

目的评价肝动脉化疗碘油栓塞术（TACE）与射频消融术（RFA）联合介入治疗原发性小肝癌的临床价值。方法２１例原发性小肝癌先行超选择性供瘤血管碘油栓塞,对残留癌灶行射频消融术联合介入治疗。结果２１例原发性小肝癌治疗后１、２、３年生存率分别为１００％、９２．７％、７７．７％,中位生存期为２６．８个月。结论原发性小肝癌行碘油栓塞术与射频消融术联合介入治疗临床效果显著是一项重要的治疗方案     

超选择性节段性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血

目的探讨超选择性节段动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的临床价值。方法２００１年１月－２００８年１月,对１６例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者（４例病理证实）采用３F微导管超选择性肾动脉插管行病变供血动脉栓塞,其中平阳霉素＋碘油栓塞８例、无水乙醇－碘化油栓塞８例,２例合并动脉瘤患者加用微弹簧圈栓塞。结果１６例患者进行了２３次治疗,其中８例为急诊栓塞。术后１６例肾功能均无变化,未发生严重并发症。随访４个月～５年,血肿完全吸收,肿瘤大小从术前平均５９６．５cm ３ 缩小为６８．４cm ３ 。２例巨大肿瘤首次栓塞后３年再出血栓塞治疗后手术切除,其余病例未复发出血。结论超选择性动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血是一种安全有效的治疗方法。     

急性肾脏出血合并肾功能不全的超选择性肾动脉栓塞:临床疗效和安全性分析

目的探讨超选择性肾动脉栓塞在治疗急性肾脏出血合并肾功能不全患者的疗效及并发症,评价其对肾功能的影响。方法回顾性分析２０００年１月至２００９年１２月接受肾动脉栓塞并有完整临床及影像学资料的１３例合并肾功能不全的急性肾出血患者,重点分析栓塞的临床疗效、栓塞前后肾功能变化及栓塞范围和并发症的关系。结果所有患者均获成功栓塞,技术成功率１００％,平均栓塞范围２２％。术后３d患者血红蛋白、红细胞压积、血压、心率有所恢复,前后相比差异均有统计学意义（P均＜０．０１）。与术前相比,术后３d肌酐水平增高（P＝０．０００）,尿素氮轻度降低（P＝０．３４６）,术后７d,肌肝呈轻度降低（P＞０．０５）,BUN则降低明显（P＝０．０１１）。５例出现栓塞后综合征,１例肾功能进行性恶化,最后接受透析治疗。发生并发症患者的栓塞范围较大（U＝１．５００,P＝０．００６）。结论超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾脏出血合并肾功能不会明显加重肾功能恶化,控制栓塞范围是减少并发症的最重要措施。