主动脉半周覆膜支架生物相容性及封堵效果的实验研究

目的探索自制主动脉半周覆膜支架置入犬主动脉后的组织相容性及对肾动脉开口的封堵效果。方法选用１５条健康杂种犬,自制主动脉半周覆膜支架规格为１６ｍｍ×６０ｍｍ、人工血管长度为４ｃｍ。经股动脉置入半周覆膜支架,随机封堵左或右侧肾动脉,尔后行主动脉造影及增强ＣＴ检查明确主动脉血流情况及肾脏供血情况。术后１,４,８,１２和１６周,随机选取３条犬复查主动脉造影及增强ＣＴ,随后处死、获取主动脉标本,分别对正常腹主动脉、裸支架处腹主动脉、覆膜支架处腹主动脉进行光镜及电镜的观察。结果１５条犬均成功地置入主动脉半周覆膜支架,分别封堵７条右肾动脉及８条左肾动脉,其余主动脉分支未受累。术中未发生血管破裂。主动脉造影及ＣＴ复查显示支架无移位,封堵肾动脉无血供,主动脉及其他分支血流正常。术后１６周正常腹主动脉、裸支架处腹主动脉、覆膜支架处腹主动脉内膜厚度分别为８５．７μｍ、９４３．１μｍ及２４８１．２μｍ,相应中膜厚度为１４０１．５μｍ、６１５．１μｍ及５９３．６μｍ,封堵侧肾脏缩小。结论自制主动脉半周覆膜支架的组织相容性及封堵效果良好。主动脉半周覆膜支架具有应用于临床病例的可行性。     

国产硅酮覆膜支架血液相容性的实验研究

目的评价国产硅酮覆膜支架在犬髂动脉内的血液相容性.方法实验犬9只.18条正常髂动脉,先行大球囊经皮腔内血管成形术(PTA)术后置入支架,继而置入硅酮覆膜支架10枚和镍钛合金编织型裸支架8枚(对照组).术后第1、4、12周,两组分别抽取一定数量支架段血管行DSA观察通畅率和支架内再狭窄程度;其后处死动物,取出支架段血管,作苏木精-伊红染色及组织学检查,并对两组支架急性血栓形成情况、支架的内膜覆盖和新生内膜增生程度等作出评价.结果术后第1、4、12周DSA所见:①裸支架组各段时间造影均显示通畅,12周时支架段     

犬肝内动脉覆膜支架置入的实验研究

目的从支架置入的成功率、贴壁性、支架内狭窄率及支架内皮化等诸方面探讨犬肝内动脉覆膜支架置入的可行性。方法成年毕格犬８只，全麻下采用介入技术在其肝右动脉／肝固有动脉内置入球囊扩张式可膨胀聚四氟乙烯（ePTFE）覆膜膜支架，置入后即刻及术后２、４和１２周行DSA复查，观察支架置入过程及其造影表现、标本的组织病理学表现，对参数进行统计学分析。结果支架均输送到位并顺利置入８只犬肝右动脉／肝固有动脉；支架释放后贴壁性能良好，所隔绝的动脉分支未显影；以管腔丢失＞５０％为明显狭窄标准，２周复查时有２只犬出现支架内明显狭窄，１２周复查时有３只犬出现支架内明显狭窄（３／８）。病理显示２只犬为血栓形成、１只犬为内膜增生所致；５只犬支架出现完全内皮化（标本３个不同取材部位均完全内皮化），３只犬支架内皮化不完全（标本３个取材部位至少有１处未内皮化）；支架两端较中央部更易形成内皮化；支架置入前后，所有犬肝功能均未出现显著改变。结论球囊扩张式覆膜膜支架能够顺利置入犬肝动脉，并且具有良好的贴壁性，能形成完整的内皮化，不会对肝功能带来影响。覆膜支架的犬肝内动脉置入是可行的。     

覆膜支架治疗降胸主动脉瘤

目的评估覆膜支架治疗术治疗Stanford B型主动脉夹层和降主动脉瘤的安全性和近期疗效.方法2003年3月至2005年9月期间,共29例Stanford B型主动脉夹层和2例降胸主动脉瘤患者接受覆膜支架治疗术,所有患者均有高血压病史,其中急性发病27例.本组采用两种支架(Mdtronic Talent15例,上海微创Aegis 16例),术后采用CTA进行定期随访.结果所有支架均成功按预期定位释放,术后即刻DSA复查显示23例夹层患者近端破裂口完全封闭,2例降主动脉瘤也完全隔离,6例发现有内漏;术后7     

Cheatham-Platinum 覆膜支架治疗主动脉缩窄11例

【摘要】 目的 探讨Cheatham-Platinum腹膜支架（CCPS）临床治疗主动脉缩窄（CoA）的有效性和安全性。方法 回顾分析采用CCPS支架治疗的11例CoA患者临床资料。结果 11例患者均成功植入CCPS支架1枚,缩窄病变得以明显扩张,缩窄处直径由术前（4.76±0.89） mm扩张至术后即刻（12.86±0.90） mm（t=24.86,P＜0.001）,平均跨缩窄收缩压压差由术前（38.55±10.02） mmHg下降至术后即刻（9.82±6.60） mmHg（t=10.8,P＜0.001）;术后随访3～79个月,平均（31.91±27.58）个月,患者症状明显缓解,活动耐量明显改善,无内漏、急性主动脉壁损伤、再缩窄或狭窄、穿刺部位血管损伤或死亡。结论 CCPS植入治疗CoA具有良好的近、中期效果,可有效避免主动脉壁损伤等并发症发生。

     

胸主动脉覆膜支架并左锁骨下动脉烟囱术疗效分析

【摘要】 目的 探讨胸主动脉覆膜支架植入术在支架近端锚定区不足时左锁骨下动脉的处理方法及支架直接覆盖左锁骨下动脉开口并左锁骨下动脉“烟囱”术的可行性。方法 回顾分析2009年12月-2011年4月收治的支架近端锚定区不足的15例胸主动脉病变患者(B型夹层6例,假性动脉瘤1例,动脉瘤4例,穿透性溃疡4例),其中13例病变距左锁骨下动脉锚定区小于15 mm,2例大于15 mm。采用胸主动脉覆膜支架并左锁骨下动脉烟囱术治疗,观察脑及上肢缺血并发症发生情况。术后评价内漏?左锁骨下动脉显影等结果。结果 15例患者均成功地在主动脉内植入覆膜支架1枚,并在左锁骨下动脉植入“烟囱”支架1枚,术后患者均未出现神经系统并发症及左上肢严重缺血症状。术后5 d ~ 3个月复查,主动脉覆膜支架形态良好,未发现I型内漏,“烟囱”支架内血流通畅。结论 胸主动脉覆膜支架植入术中近端锚定区不足时,直接覆盖左锁骨下动脉开口并左锁骨下动脉“烟囱术”以延长锚定区并保持左锁骨下动脉通畅,更为安全。     

颅内动脉瘤用纳米电纺覆膜支架初步实验研究

【摘要】 目的 动物实验研究评价新型颅内动脉瘤用纳米电纺覆膜支架的力学性能和生物相容性。方法 10只健康成年比格犬中共植入20枚纳米电纺覆膜支架,其中10枚0.10 mm丝径支架植入左侧锁骨下动脉（A组）,10枚0.15 mm丝径支架植入右侧锁骨下动脉（B组）。支架植入术后即刻和术后2、4、6周分别作血管造影随访。支架段血管作组织学病理检查,评价支架内皮化和内膜增生情况。结果 A组支架植入后即刻造影示7枚支架内漏,随访期间2枚支架内漏消失,5枚仍残留内漏;B组支架植入后即刻造影示1枚支架内漏,随访期间内漏消失,3枚支架发生轻度狭窄（狭窄程度＜50%）。组织病理学检查显示,B组术后2周血管壁呈慢性炎性反应,术后4周支架内表面部分血管内皮化,术后6周支架内表面基本实现血管内皮化。结论 本实验研究初步证明纳米电纺覆膜支架治疗颅内动脉瘤的有效性和可行性,具有重要临床应用价值。但该支架尚处于初始研究阶段,有待进一步远期观察和研究。

     

覆膜支架置入封堵治疗后动脉瘤形态学变化的实验研究

目的　　　研究颅内动脉瘤在使用覆膜支架治疗后的形态学变化。方法 使用５只实验犬建立双侧颈动脉侧壁动脉瘤模型１０枚,２周后使用覆膜支架对动脉瘤进行封堵治疗。分别于术前、术后即刻、术后２、４周行动脉瘤３．０ ＭＲ检查,观察动脉瘤形态学变化,术后４周将实验动物处死后行病理学研究。重点研究覆膜支架置入后不同时期动脉瘤体积的变化。统计软件使用ＳＡＳ６．１２。结果 ３．０ ＭＲ能够在Ｔ２像清楚显示动脉瘤形态。术前、术后即刻、术后２、４周动脉瘤瘤体积分别为（１００．１７ ± １６．６４）ｍｍ３,（９７．２５ ± １７．１８）ｍｍ３,（４４．１１ ± ５．９６）ｍｍ３和（３３．７５ ± ５．０２）ｍｍ３,支架置入后不同时间动脉瘤体积比较差异有统计学意义（χ２　＝　２２．２５４,　Ｐ　＜　０．０１）;术后２、４周动脉瘤体积较术前平均减小５５．６％,６６．２％;术后４周病理显示动脉瘤体完全纤维化。结论 动脉瘤在覆膜支架封堵治疗后体积能够明显缩小并最终完全纤维化,从而减轻其对周围结构的占位效应。     

小切口开胸经导管肺动脉瓣置换术实验研究

【摘要】 目的 探讨小切口开胸经导管植入自膨胀式带瓣膜支架置换动物肺动脉瓣的可行性和有效性。方法 使用国产自主研发的酒杯状镍钛合金自膨胀支架，将新鲜的猪心包经脱细胞、防钙化等处理后裁剪成人工瓣膜，缝合在自膨胀支架上，制成自膨胀式带瓣膜肺动脉瓣支架。选择健康山羊8只，非体外循环下右侧小切口开胸暴露右室前壁，穿刺右心室前壁送入加硬钢丝建立右心室-肺动脉轨道，X线引导下沿加硬导丝通过18 F输送鞘管将自膨胀式带瓣膜支架送至羊肺动脉瓣原位，释放支架置换动物原肺动脉瓣，术后即刻和术后6个月，通过DSA和心脏彩色多普勒超声（彩超）检测人工瓣膜的功能。结果 8只羊手术均获成功，无明显手术并发症。术后即刻DSA显示带瓣膜支架植入位置理想，人工瓣膜无明显反流。术后6个月，心脏超声和DSA证实支架在位，人工瓣膜启闭正常，无明显返流，代替原瓣膜工作。结论 非体外循环下小切口开胸经导管植入国产自膨胀式带瓣膜支架置换肺动脉瓣方法可行，有效。
     

CT引导下经皮~(125)I粒子猪胰腺内植入的实验研究

目的 评价CT引导下经皮穿刺猪胰腺内~(125)I放射性粒子植入安全性.方法 选取健康家猪12只,按照治疗后观察的时间不同分为6组,每组2只.治疗组植入放射性粒子,对照组植入粒子空壳.对照组分别于治疗后15、60 d处死动物,治疗组术后15、30、45、60和75 d影像学检查后分批处死动物,观察腹腔的变化;取胰腺、十二指肠、肝、肾等组织,行常规病理学检查.术前、术后24 h,7、15、21、30和60 d行血液学检查.结果 所有~(125)I粒子在CT引导下均成功植入猪胰腺内,随访表明无严重并发症发生.影像学及病理学发现,治疗组15 d时粒子周围胰腺组织出现坏死,45 d和60 d时坏死区明显增大,75 d坏死体积与60 d相仿;对照组粒子周围未见坏死.随访至75 d,相邻脏器十二指肠、胃、肝和肾脏没有发现渗出、出血和坏死等严重并发症.结论 CT引导上经皮穿刺~(125)I粒子胰腺内植入是安全可行的.     

覆膜支架血管腔内修复术后不可忽视的严重并发症——逆行性A型夹层

【摘要】 目的 重视逆行性Ａ型夹层发生的可能原因和预防方法。方法 ２００５年１月至２０１１年１月,对１８９例症状性Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型主动脉夹层患者进行覆膜支架血管腔内修复术（ＴＥＶＡＲ）治疗,其中男１５７例,女３２例,年龄２６ ～ ７８岁,平均（５１．２ ± １３．５）岁。１３５例随访３ ～ ６３个月,平均３２个月,随访率７１．４３％,５４例失访,失访率２８．５７％。统计ＴＥＶＡＲ 术后逆行性Ａ型夹层发生率,分析可能出现的原因。结果 ＴＥＶＡＲ术后２例（１．４８％）发生逆行性Ａ型夹层,均为男性患者,其中１例发生于围手术期,拒绝外科手术,保守治疗超过３年,目前存活。另１例发生于ＴＥＶＡＲ术后１个月,急诊实施外科手术,随访３个月,目前存活。结论 覆膜支架系统、术中相关操作对血管壁的作用以及血管壁自身病变是ＴＥＶＡＲ术后发生逆行性Ａ型夹层的重要原因。其中,支架对血管壁的直接作用而诱发的Ａ型夹层,尤其值得我们关注。
     

家兔腹主动脉易损斑块模型制作的实验研究

目的建立家兔腹主动脉易损斑块模型。方法选取３０只雄性纯种新西兰大白兔,随机分为３组:球囊损伤＋高脂喂养组、高脂喂养组及普通饲料喂养组。饲养１２周后分别给予中国斑点蝰蛇毒和组胺药物触发,诱发斑块破裂及血栓形成。结果内膜损伤＋高脂喂养组存活的８只兔中有１０处病变狭窄程度超过５０％,并且脂质核心较大、纤维帽厚度小于６５μm,判定以上１０处病变为易损斑块。高脂喂养组中的９只仅３处可判定为易损斑块;普通饲料喂养组中未见易损斑块。结论高脂喂养后行腹主动脉球囊拉伤制作兔易损斑块模型是切实可行的方法。     

经导管建立大动物急性主动脉瓣关闭不全模型的实验研究

【摘要】 目的 探讨通过经导管介入的方法破坏大动物的主动脉瓣,建立急性主动脉瓣膜关闭不全模型的可行性和有效性。方法 选取健康山羊8只,侧开胸小切口暴露心尖,穿刺左心室心尖,建立轨道,X线引导下沿加硬导丝送入10 F输送鞘管至主动脉瓣上,退出内鞘。沿10 F输送鞘管送入腰部直径为10 mm的肌部室间隔缺损（室缺）封堵器至主动脉瓣上,回撤10 F输送鞘管至左心室保留封堵器在主动脉瓣上。快速回拉室缺封堵器至左心室以造成主动脉瓣膜破坏,建立急性主动脉瓣关闭不全的模型。手术后即刻主动脉瓣上造影经胸心脏超声确定主动脉瓣返流程度。结果 8只实验羊即时主动脉瓣返流模型均成功建立。其中2只因主动脉瓣返流量过大致急性左心衰竭当场死亡。术后解剖肉眼观察可见主动脉瓣叶受损。存活的6只羊经术后主动脉瓣上造影及心脏超声检查证实其中5只为中量主动脉瓣返流,1只为少量返流。术后7、15 d分别有1只中等量返流实验羊死于心力衰竭,余4只羊存活超过3个月。3个月后复查超声提示主动脉瓣轻至中度返流。结论 经心尖途径经导管室缺封堵器回拉法制作大动物急性主动脉瓣返流主动脉瓣关闭不全模型可行,操作简单、重复性好,主动脉瓣反流程度可控,效果可靠。     

循环流化床锅炉排渣分选装置的冷态试验研究

在一个可视化冷态试验台上对新型排渣分选装置的气固流动特性进行了试验研究,试验结果表明：分选室和主床同时运行时,主床和分选室之间存在合理的压力分布以形成“主床-分选室-主床”的颗粒循环运动;初始床料特性对分选室分选效果有一定的影响;分选室分选效果随着流化风速比ξ的增大而变好。     

超声引导肝癌裸鼠模型瘤体内注入聚桂醇实验研究

【摘要】目的对比研究聚桂醇、无水乙醇及生理盐水经超声介入硬化治疗荷瘤肝癌模型的作用效果,探讨聚桂醇能否成为治疗原发性肝癌的新型硬化剂。 方法取BALB/C裸鼠30 只及人肝癌HepG2型细胞系构建裸鼠肝癌模型,将18只造模成功荷瘤裸鼠随机分为聚桂醇组(n=6)、无水乙醇组(n=6)及生理盐水组(n=6),分别向模型瘤体中央部位注入相应药物和生理盐水进行治疗实验,观察原发性肝癌状况;超声测量各组瘤体大小,计算肿瘤生长抑制率,苏木精-伊红染色观察瘤体超声影像学改变,镜下观察肿瘤内部及周围病理学改变。 结果实验鼠造模成功18只,皮下瘤体结节均肉眼可见。聚桂醇组和无水乙醇组肿瘤生长明显受抑制(瘤体缩小,1例完全消失),总有效率100%,肿瘤生长抑制率达77.13%,病理学检查见肿瘤组织大片坏死,细胞核固缩;生理盐水组瘤体体积随时间增加无缓解。 结论聚桂醇可抑制BALB/C裸鼠原发性肝癌模型,达到与无水乙醇相似的近期硬化效果,有望成为治疗肝癌的理想硬化剂。