选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血

目的探讨选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血的方法、疗效及并发症.方法对26例鼻腔填塞失败的鼻出血患者行27次超选择性颈外动脉分支栓塞治疗.结果 27次超选择性颈外动脉分支栓塞全部成功,达到止血目的,无一例出现严重并发症.结论选择性颈外动脉栓塞治疗严重鼻出血,疗程短、痛苦小、成功率高、临床效果显著,是安全有效的治疗方法.     

非肿瘤性肺咯血栓塞治疗后咯血复发: 原因与对策

目的 分析非肿瘤大咯血患者行支气管动脉栓塞治疗后复发咯血的原因,并探讨其预防措施。方法 随访观察１５２例非肿瘤性咯血患者,其中６２例行栓塞治疗后１年内再次咯血,再行支气管动脉造影并行栓塞治疗,复习其首次造影经过,并分析栓塞颗粒选择与咯血复发的关系。结果 栓塞治疗后１周内咯血复发１２例,１周 ～ １个月内咯血复发９例,１ ～ ６个月内咯血复发１５例,１年内咯血共复发６２例。再次造影并与首次咯血时造影片比较显示,原栓塞支气管动脉再通致咯血复发２５例（均为采用单纯明胶海绵颗粒栓塞）;病变由多支支气管动脉供血,但首次血管内介入治疗时遗漏供血支气管动脉支致咯血复发１６例;首次血管内介入治疗时遗漏肺外体循环供血动脉支致咯血复发９例;病变内新的侧支供血动脉支建立并开通致咯血复发１２例（明胶海绵颗粒并微弹簧圈栓塞）。结论 全面观察了解并彻底栓塞咯血供血动脉支,以不可吸收性栓塞微粒完全填闭病变血管床可避免咯血复发。     

急性顽固性鼻出血的动脉栓塞治疗

目的探讨介入治疗在急性顽固性鼻出血的临床应用价值.方法 20例经常规治疗无效的鼻腔大出血者,均采用经导管颌内动脉造影,证实出血部位后用PVA和明胶海绵颗粒栓塞出血动脉,栓塞后立即抽出鼻腔填塞物观察出血是否停止.结果 20例患者均发现出血动脉,栓塞后出血立即停止,未见严重并发症.结论经导管动脉栓塞术是治疗急性顽固性鼻出血的有效手段,其创伤小疗效肯定.     

脊髓血管畸形血管内栓塞治疗

目的探讨经血管内治疗脊髓动静脉畸形(AVM)的方法.方法本组41例脊髓AVM.3例用3个0真丝线段栓塞,14例采用干燥硬脑膜栓塞,16例采用PVA栓塞,8例采用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶粘合剂经微导管超选择性栓塞.结果病灶完全栓塞27例,部分栓塞14例,肢体瘫痪症状改善36例,其中5例症状未改善.平均随访32个月,有18例症状完全恢复正常,5例复发,无再出血发生.结论血管内栓塞是治疗脊髓血管畸形的有效方法.     

应用Embosphere微球栓塞治疗难治性鼻出血

【摘要】 目的 研究Embosphere微球在颈外动脉栓塞治疗难治性鼻出血中的价值。方法 2009年12月至2011年12月对27例难治性鼻出血患者行Embosphere微球栓塞治疗,在予选择性颈外动脉造影后,用导管超选择插至病变动脉,注入Embosphere微球栓塞病变区供血动脉血管床,观察治疗有效率及并发症情况。结果 27例患者均栓塞成功,栓塞后出血停止或明显减少,治疗成功率100%,其中即刻止血22例（81.48%）,1 ～ 3 d出血停止5例（18.52%）。27例中15例（55.56％）术后出现颜面部麻木、肿痛、张口受限等轻度并发症,无严重并发症发生,随访2 ~ 26个月,2例（7.41％）复发出血。结论 Embosphere微球在颈外动脉栓塞治疗难治性鼻出血安全、有效。

     

咯血的血管内栓塞治疗

大咯血是危及生命的临床急症,其病因很多,出血部位的供血血管也复杂。血管内栓塞术具有适应证广、禁忌证少、手术创伤小、即时止血率高、并发症少等优点,从而成为临床首选的治疗方法。本文就栓塞材料的选择、操作技术、近远期疗效、相关并发症等作一综述     

血管内栓塞治疗脊髓血管畸形

目的评价血管内栓塞治疗脊髓血管畸形（ＳＣＶＭ）的疗效。方法回顾性分析过去１０年经血管内栓塞治疗的３２例ＳＣＶＭ病例。临床随访１０个月～６年。临床症状随访分为完全恢复、改善、无变化和加重。结果本组病例包括硬脊膜动静脉瘘（ＳＤＡＶＦ）１６例、髓周动静脉瘘（ＰＭＡＶＦ）９例和髓内动静脉畸形（ＳＡＶＭ）７例。完全栓塞２０例,部分栓塞１２例,其中单纯性动脉瘤或静脉瘤栓塞４例。临床平均随访４８个月,５例临床症状完全消失,１６例改善,８例无变化,３例加重;改善病例中２例症状复发,无出血或再出血病例。结论血管内栓塞治疗ＳＣＶＭ是一种创伤小、并发症少和疗效较好的治疗方法。     

血管损伤的血管造影及栓塞术

回顾性分析17例血管损伤的血管造影表现,其中6例作了血管栓塞术。血管造影不仅能明确血管损伤的部位、状况及程度,对决定治疗有指导价值,还可了解实质脏器的损伤与否。急性损伤时,血管造影可见造影剂显影中断、血管模糊与造影剂外渗,但其外渗程度与临床现象并不相符,也不能预示后果;慢性损伤期多表现为假性动脉瘤。对合适的血管损伤,尤为盆腔与髂、股部者栓塞术的效果比手术为好。     

鼻咽部血管纤维瘤术前动脉栓塞的临床应用价值

目的评价超选择性颈外动脉栓塞术在鼻咽部血管纤维瘤经鼻内镜切除术前的临床应用价值。方法对２０例鼻咽部血管纤维瘤患者经鼻内镜切除术前１～３d行超选择性颈外动脉分支,供血动脉栓塞术,回顾性分析术中出血、手术时间及并发症等情况。结果２０例患者均成功接受超选择性颈外动脉栓塞术,１～３d后行经鼻内镜切除术,平均术中出血１５５ml ,平均手术时间为７５min,栓塞术后６例发生轻度并发症,经对症治疗后消失。切除术后无严重并发症发生,术后平均住院时间为３．５d。结论超选择性颈外动脉栓塞术可明显减少鼻咽部血管纤维瘤术中出血和术后并发症,有效缩短手术时间,联合经鼻内镜切除术是鼻咽部血管纤维瘤微创、有效的治疗手段。     

肝动脉化疗栓塞术后患者跌倒调查与原因分析

【摘要】目的 调查肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者跌倒原因及其影响因素?方法 对2003年1月至2010年2月期间在武汉协和医院介入放射科肝癌TACE术后跌倒的28例患者的跌倒原因进行调查分析?结果 ①肝癌TACE术后跌倒人数是逐年下降的?②TACE术后患者跌倒与患者的年龄?术中所用药物?病房环境及护士排班有一定关系?结论 根据患者的不同情况有针对性的加强TACE手术患者围手术期的护理,对护士排班进行针对性的调整?     

颈内动脉前壁动脉瘤支架结合弹簧圈栓塞术后再出血:病例报道

目的报道１例应用支架结合弹簧圈栓塞治疗颈内动脉前壁宽颈动脉瘤后发生早期再出血的病例。方法将球囊膨胀型血管内支架跨动脉瘤颈部位置并准确释放后,微导管超选进入动脉瘤内填塞弹簧圈。结果支架成功置入,完全覆盖瘤颈,动脉瘤得到大部栓塞（９０％以上）,载瘤动脉及毗邻的侧支血管保持通畅,患者术后恢复良好,但是术后１６d因动脉瘤再次破裂出血导致死亡。结论血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗颈内动脉前壁宽颈动脉瘤是可行的,但应充分认识动脉瘤早期再次破裂出血的风险,短期随访及再治疗非常必要。     

子宫肌瘤的血供分型及其对栓塞治疗的指导意义

目的分析子宫肌瘤的血供特征并提出血管造影分型、探讨血供分型对于栓塞的指导意义.方法 50例资料完整、血管造影显示清晰的子宫肌瘤病例,采用Dextran微球子宫动脉栓塞.栓塞前,先作双侧选择性的髂内和子宫动脉血管造影,分析血管造影图像以确定双侧子宫动脉对子宫和子宫肌瘤的血供、血供比例、子宫动脉的跨中线吻合和卵巢实质显影等情况.结果按照双侧子宫动脉对子宫肌瘤的不同供血比例可将之分为3型:单侧供血型、一侧优势型和双侧均势型.50例中,这3型的比例分别为6%(3例,1例右侧,2例左侧)、84%(42例,左右侧优势     

超选择子宫动脉栓塞控制及预防产科出血

目的探讨超选择子宫动脉栓塞治疗及预防产科出血的应用价值。方法２００４年４月－２００７年１２月共４７例产科患者行子宫动脉栓塞术,其中因异位妊娠予终止妊娠者预防性子宫动脉栓塞２０例（瘢痕妊娠１３例）,伴出血者２７例（休克２例）。结果所有患者行超选择子宫动脉栓塞,１例因血管解剖因素行单侧栓塞。术后１～１０d内行刮宫术或取胚术终止妊娠,术中出血量少,平均５４ml 。无子宫切除者。结论子宫动脉栓塞为产科出血性疾病提供了成功率高、快速有效的止血方法,预防性应用可减少后期治疗过程中出血。     

超选择性颈外动脉分支栓塞术在头颈部疾病中的应用

目的探讨超选择性颈外动脉分支栓塞术在头颈部疾病中的应用.方法对41例头颈部疾病患者进行DSA检查,行超选择性颈外动脉分支栓塞治疗.结果12例鼻出血栓塞后即刻无活动性出血,随访6～12个月未再复发;7例鼻咽纤维血管瘤栓塞后手术出血量明显减少;1例外伤动脉出血栓塞后即刻止血,无复发;14例血管畸形栓塞后随访6～12个月,明显好转3例,好转6例,无变化5例;7例头颈部恶性肿瘤姑息性治疗后存活时间2年以上者3例.结论超选择性颈外动脉栓塞术治疗头颈部疾病安全、有效.     

肝肿瘤CT引导经皮射频消融术后胆道并发症防治

【摘要】 目的 分析肝肿瘤ＣＴ引导经皮射频消融（ＲＦＡ）术后胆道并发症的防治。方法 １ １３６例肝肿瘤患者共行ＲＦＡ １ ９４４例次。其中３５例次（３５／１ ９４４,１．８０％）出现胆道并发症,观察胆道并发症类型及治疗方法。结果 ３５例次胆道并发症中无症状胆管分支扩张１２例,未予特殊治疗。梗阻性黄疸２例,均行经皮肝穿胆道引流术（ＰＴＣＤ）结合内支架植入治疗。胆汁瘤 １８例,其中７例胆汁瘤继发感染形成肝脓肿。均行经皮肝穿胆汁瘤引流术（ＰＴＢＤ）。梗阻性黄疸合并胆汁瘤１例,同时行ＰＴＣＤ和ＰＴＢＤ结合内支架植入治疗。梗阻性黄疸继发胆汁瘤１例,先行ＰＴＣＤ,然后行ＰＴＢＤ治疗。胆汁瘤继发梗阻性黄疸１例,先行ＰＴＢＤ,然后行ＰＴＣＤ治疗。结论 梗阻性黄疸和胆汁瘤是ＣＴ引导肝肿瘤经皮ＲＦＡ后症状较重的胆道并发症,应及时行ＰＴＣＤ／ＰＴＢＤ术治疗,治疗后症状可缓解或消失。
     

脑动静脉畸形栓塞治疗中正常灌注压突破防治的研究进展

【摘要】 正常灌注压突破综合征（NPPB）是脑动静脉畸形栓塞术中或术后的严重并发症。因NPPB的高致残率和病死率,近年来各国学者逐渐重视并研究其防治方法。本文就NPPB的研究进展进行综述,主要从发病机制、预测和预防进行探讨。