胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的护理

【摘要】 目的 探讨胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的护理。方法 对41例恶性梗阻性黄疸患者行胆道支架联合125I粒子条植入术,术前做好心理干预与术前准备;术中配合医师手术操作、观察患者生命体征变化及恶心呕吐等处理;术后加强PTCD引流管管理、辐射防护及并发症的观察和护理。结果 胆道支架联合125I粒子条植入成功率100%;比较术前、术后1周、1个月、3个月总胆红素,黄疸基本缓解;并发症计发生胆心反射1例、PTCD引流管移位2例,术后畏寒、发热12例,急性肾功能不全1例,经有效处理后缓解;患者中位生存时间为10.9个月。结论 术前周密的准备可确保治疗顺利进行;术中护士密切观察、熟练掌握配合;术后密切观察、精心护理,早发现、早处理并发症,可让患者安全度过康复期。     

经皮肝穿刺胆道引流术及胆管内支架植入术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用

目的评价经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）及胆管内支架植入术（PTIBS）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对５６例恶性梗阻性黄疸患者采取PTBD或PTIBS,所有患者均经B超、CT或MRI 明确诊断,并确定梗阻部位,其中高位梗阻１９例,低位梗阻３７例。梗阻原因包括肝癌１４例,胆管癌１１例,胆囊癌５例,胃癌伴淋巴结转移１４例,壶腹部占位１例,胰头癌１１例。术中根据造影结果选择合适方案。结果所有５６例均成功完成手术。其中行PTBD１１例,PTIBS４０例,PTBD并PTIBS５例。TBIL由术前（２９５．６５±１５２．８６）μmol／L降至术后（１５１．０５±１０７．３６）μmol／L（P＜０．０１）。术后感染对黄疸消退有影响（P＜０．０１）。梗阻部位与黄疸消退情况比较差异无统计学意义（P＝０．０６３）。结论经皮肝穿刺胆道引流及支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸安全有效,可明显减轻黄疸,改善患者生活质量,延长生存期。     

经皮肝穿刺胆道腔内射频消融联合支架植入治疗恶性梗阻性黄疸（附2例报告）

【摘要】 目的 探讨经皮肝穿刺胆道腔内射频消融（RFA）联合支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的安全性和疗效。方法 对2例恶性梗阻性黄疸患者在行经皮肝穿刺胆道引流术后,行经皮胆道腔内RFA联合支架植入术,观察并发症、疗效及术后50 d支架通畅情况。结果 2例患者均成功接受手术治疗,技术成功率100%。均行分段RFA,术后血清总胆红素水平显著下降。均无胆道出血、胆管穿孔、胆漏等严重并发症发生,随访50 d月支架通畅。结论 经皮肝穿刺胆道腔内射频消融联合支架植入作为恶性梗阻性黄疸介入治疗的新方法,是安全及有效的,但仍需有效的随机对照试验来证实。     

经皮胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的回顾性分析恶性梗阻性黄疸的介入性经皮胆道引流治疗方法及其疗效.方法对47例患者采用经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸.先行PTC后探查通过阻塞段,如不能越过阻塞段,则直接进行外引流;如能越过阻塞段,则置入内外引流管作内外引流或置入金属支架或塑料内涵管作内引流.结果内引流组18例,15例置入金属支架,共18枚,3例置入塑料内涵管,共4根;内外引流组15例,置入18根内外引流管;外引流组14例,置入17根外引流管.术后1周总胆红素从术前的(514.1±204.3)μmol/L降至(238.4±142.     

经皮胆道射频消融联合支架植入术后的护理体会

【摘要】 目的 探讨恶性梗阻性黄疸患者胆道射频消融（RFA）联合支架植入术后的护理。方法 回顾性分析9例接受胆道RFA治疗的恶性梗阻性黄疸患者的术后护理,观察和分析术后并发症及护理干预措施。结果 9例患者均完成胆道RFA,并在消融术后植入胆道支架。术后发生胆漏1例,胆道出血2例,胆道感染2例。发生胆漏者术后1周死亡,其余患者经对症治疗均好转,随访1个月内一般情况均较好。结论 胆道RFA术后患者的护理主要在于预防胆道穿孔、出血、感染等并发症,重要的是术后严密观察和护理,早期发现并及时处理,从而降低并发症导致严重后果的发生率,促进患者早日康复。
     

恶性梗阻性黄疸介入治疗后近期并发症的 分析和处理

【摘要】 目的 分析经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疸近期并发症的原因及临床表现,总结诊疗经验,降低其发生率和病死率。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院2009年12月—2011年12月296例恶性梗阻性黄疸接受PTCD患者术后2周内并发症的发生率、临床表现及治疗结果。结果 58例患者（19.6%）术后出现并发症,包括胆道感染29例、肝动脉出血6例、急性胰腺炎15例、胆心反射6例、肾衰竭1例、再发胆道梗阻2例。其中2例胆道出血患者、3例胆道感染患者及1例肾衰竭患者经治无效死亡,余患者均病情好转。结论 PTCD术后并发症种类较多,一些严重的并发症可导致患者死亡。通过术前充分准备,术中及术后积极处理, 可有效防止多数严重并发症的发生。
     

胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸

【摘要】 目的 探讨通过胆道支架联合125I粒子条植入腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸技术方法、安全性及临床价值。方法 对36例恶性阻塞性黄疸患者,先行PTCD引流后,二期采用125I粒子条联合胆道支架植入腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸。结果 手术过程支架及粒子条移位2例,经胆道活检钳复位,技术成功率100%,黄疸缓解率100%;所有患者术后随访1 ~ 23个月,未发生放射性泄漏、放射性肠炎等并发症;支架内未见明显肿瘤复发导致再次梗阻征象,但部分患者（25%）由于支架网孔处内膜增生或胆道内结石形成导致肝内胆管轻度扩张;其中位生存时间10.9个月。结论 125I粒子条联合胆道支架植入腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸手术安全可靠,疗效肯定,术后能延长支架通畅时间,有望延长患者生存期。

     

胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗

目的探讨胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗方法.方法 10例胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻患者,9例采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)加金属内支架置入术,共使用9枚金属内支架,1例置入内外引流管,并比较介入手术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化.结果 10例采用经皮经肝穿刺置入金属胆道内支架或内外引流管均获得成功,均一次性置入支架.术后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均有明显下降,与术前比较差异有显著性.术后黄疸消退满意.结论经皮经肝穿刺胆管内金     

胆管癌性阻塞姑息性T管引流术后再发梗阻的介入治疗

目的探索胆管癌性阻塞外科姑息性T管引流术后再发梗阻的介入治疗.方法胆管癌性阻塞外科姑息性T管引流术后再发黄疸患者7例,采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)+金属内支架置入术.共使用7枚金属内支架.结果 7例采用经皮经肝穿刺或经T型管通路置入胆管支架均获得成功.无并发症发生.术后总胆红素、转氨酶、谷酰转肽酶和碱性磷酸酶明显下降,与术前比较有显著性差异,7例术后黄疸消退满意.结论经皮胆管内金属支架置入术姑息性治疗恶性阻塞性黄疸外科留置T管术后再狭窄,安全可靠,操作简单,费用低,治疗效果好,并发症少,为无法手术     

经皮肝穿胆汁引流术后胆道出血的临床分析

目的回顾经皮肝穿胆道引流术后胆道出血发生与处理措施。方法无法或不能耐受手术的梗阻性黄疸患者１３９例，经常规经皮肝穿胆管造影后，一步法或二步法穿刺扩张胆道，放置外引流管或内外引流管及金属内支架留置，临床观察治疗前后总胆红素指标改变及手术相关并发症，处理胆道出血。结果全部患者经皮经肝穿刺胆道引流手术成功，治疗后总胆红素明显下降，由３６０μmol／L降至１５８．２μmol／L，使用止血药物４３例，１１例轻微胆道出血，调整引流管及应用止血药后停止，５例严重胆道出血，４例肝动脉损伤，其中３例肝动脉栓塞治疗成功，１例失败。结论经皮经肝穿刺胆汁引流可并发胆道出血，能及时有效控制，术者应不断提高穿刺水平，减少胆道出血并发症发生。     

Lithium batteries with voltage compatibility with conventional systems

The possibility of using lead or lead—bismuth mixed oxides as positive materials in organic electrolyte lithium cells with a working voltage similar to those of conventional systems (1.5 V) has been considered. Performances and main characteristics of this new class of lithium batteries are described.     

配出中性导体的IT系统带非线性负载研究

阐述了配出中性导体的IT系统应用于船舶岸电的条件及优越性,综合考虑电压畸变率、中性导体电流等因素,分析了配出中性导体的IT系统带非线性负载时谐波电流规律。在Simulink／MATLAB中建立了系统仿真模型,并搭建了原型系统进行试验,结果表日月,配出中性导体的IT系统带非线性负载时满足现行国标对低压配电系统电能质量的相关要求。     

风电并网的静态电压稳定性研究

应用P-V曲线法对含风电场（基于变速恒频机组构成）的电力系统的静态电压稳定问题进行研究。提出基于连续潮流法的灵敏度指标来分析风电场并网后系统的静态电压稳定裕度及与相关支路的参与程度情况。通过含有变速恒频机组的风电场并网的简化模型算例进行了仿真研究,结果表明在电压稳定极限点附近,风电功率注入使得风电场及其附近节点成为电压不稳定的关键区域。     

CANDU with hydrogen

How Canada's successful CANDU (CANada Deuterium Uranium) nuclear power reactors would benefit from an emerging hydrogen-electric economy and vice versa is discussed with reference to the Combined Electrolysis Catalytic Exchange (CECE) process for recovering byproduct heavy water from electrolytic hydrogen. At the heart of this process is a hydrophobic, dispersed-platinum catalyst which has been under development at Chalk River for about a decade. Other potential applications of the CECE process are presented, including tritium recovery from both light and heavy water. Based on preliminary data and cost estimates, the net heavy water dollar credit appears to be at least comparable to the byproduct oxygen credit of electrolytic hydrogen. The potential for byproduct heavy water production from hydrogen in general, and from electrolytic hydrogen in particular, is discussed in relation to Canada's present primary heavy water production capacity.     

Up with wind

As wind power continues to be one of the fastest-growing energy sources worldwide, utility planners and operators must meet the challenge of integrating increasing levels of wind power into their electrical power systems. These challenges stem from the nondispatchable nature of wind power and can be broken down into components associated with variability (i.e., effects due to the changing wind resource) and uncertainty (i.e., effects related to our inability to perfectly forecast the weather). In the past, utilities were often motivated to conduct an integration study to determine the costs associated with integrating wind power into their systems; recently, however, there has been a move away from a simple determination of wind-integration costs and towards a balanced view of both integration costs and operational savings due to displaced fuel and emissions.