ＣＴ引导下１２５Ｉ粒子植入治疗晚期胰腺癌的临床疗效分析

目的 探讨ＣＴ引导下１２５Ｉ粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的疗效。方法 回顾性分析２００６年６月至２００８年６月１４例无法手术切除的晚期胰腺癌患者，于术前采用治疗计划系统（ＴＰＳ）重建胰腺肿瘤的三维立体图像，通过ＴＰＳ计算出所需粒子数目和总活度，在ＣＴ引导下将１２５Ｉ粒子植入胰腺肿瘤体内。采用的粒子活度为每粒０．５ ～ ０．８ ｍＣｉ，粒子间距为０．６ ～ １．０ ｃｍ，植入时避开血管、胰管以及肠管尤其是结肠等重要脏器，粒子植入后随访时间为２ ～ １８个月。结果 １４例患者粒子植入术后３ ～ ７ ｄ，疼痛开始缓解，术后２个月ＣＴ复查，完全缓解（ＣＲ）１例，部分缓解（ＰＲ）８例，疾病稳定（ＮＣ）３例，疾病进展（ＰＤ）２例，总有效率（ＣＲ　＋　ＰＲ）６４．３％。全组生存时间５　～　１８个月，中位生存时间１０个月。随访中无胰腺炎、胃肠道出血、放射性肠炎等严重并发症。结论　　　１２５Ｉ粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌在疼痛缓解方面疗效明确，具有近期疗效好、创伤小、并发症少等优点。     

CT引导下 １２５ Ⅰ粒子植入治疗难治性盆腔恶性肿瘤

目的评价CT引导下 １２５ Ⅰ粒子组织间植入治疗盆腔难治性恶性肿瘤的临床疗效,探讨粒子植入技术。方法２３例盆腔恶性肿瘤,均为术后复发接受化疗和（或）根治量放疗肿瘤仍进展患者,瘤体最大径３．５～７．０cm,平均４．５cm。粒子植入术前１～３d行模拟CT扫描,采用治疗计划系统（TPS）制定粒子植入计划,根据处方剂量求出术中所需 １２５ Ⅰ粒子的总活度并算出治疗粒子数量。在CT引导下经皮穿刺植入 １２５ Ⅰ粒子。其中６例患者粒子植入前或后接受髂内动脉灌注化疗。结果单个瘤体内首次植入粒子数为９～７５粒,平均２７粒。６例接受髂内动脉灌注化疗共１４个疗程。粒子植入术后７２h～４周,下肢疼痛和（或）肛门、会阴周围疼痛坠胀不适,完全缓解５例,部分缓解１１例,有效率６９．６％（１６／２３）。术后随访２～３４个月,中位随访２１个月,部分缓解（PR）１８例;无变化（SD）４例;进展（PD）１例,总有效率７８．３％（１８／２３）。死亡３例,存活２０例,最长生存时间３４个月。结论CT引导下 １２５ Ⅰ粒子植入对盆腔难治性恶性肿瘤安全、有效。     

１２５ Ⅰ放射性粒子植入联合吉西他滨顺铂方案治疗老年非小细胞肺癌

目的评价 １２５ Ⅰ放射性粒子植入联合GP方案治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性、安全性及疗效。方法４０例老年NSCLC中,初治２４例,复治１６例,均行CT引导下瘤体内 １２５ Ⅰ粒子植入后３～５d予GP方案:GEM１０００mg ／m ２ ,静脉滴注３０min,第１、８、１５天;DDP３０mg ／m ２ ,静脉滴注,第１～３d,２８d为１个周期,化疗２～４个周期。粒子植入后２个月（即化疗２周期后）进行近期疗效及不良反应评价。结果 １２５ Ⅰ放射性粒子植入２个月后,４０例患者全部可评价疗效。全组CR９例,PR２３例,SD５例,PD３例,总有效率８０．０％。初治组２４例中,CR６例,PR１４例,SD３例,PD１例,有效率８３．３％;复治组１６例中,CR３例,PR９例,SD２例,PD２例,有效率７５．０％,两组差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论 １２５ Ⅰ放射性粒子植入联合GP方案化疗对不能手术的老年NSCLC患者是一种安全、可行、有效的治疗方法。     

CT导引下 １２５ Ⅰ粒子植入治疗兔VX２肿瘤的实验研究

目的探讨CT导引下 １２５ I粒子组织间植入兔VX２肿瘤模型对细胞凋亡率的影响。方法在２０只兔两侧大腿肌肉内建立VX２肿瘤模型,３周后待肿瘤灶长至直径约２cm备用,每只兔随机选择一侧肿瘤灶作为治疗侧,另一侧作为对照侧,治疗侧在CT导引下经皮穿刺将活度为０．９mCi 的 １２５ Ⅰ粒子植入肿瘤组织内,对照侧肿瘤灶内植入无活性的空心粒子,于术后即刻、７２h、１、２、３周在CT导引下分别穿刺距粒子０．５～１cm、１．０～１．５cm处组织检测细胞凋亡率。结果 １２５ Ⅰ粒子植入后即刻、７２h、１、２、３周距粒子０．５～１．０cm处对照侧和治疗侧细胞凋亡率分别为（５．４３±０．６７）％和（５．４８±０．６６）％（P＞０．０５）,（５．４５±０．５８）％和（１１．６０±０．８７）％（P＜０．０５）,（６．０７±０．６９）％和（１８．８±０．６４）％（P＜０．０５）,（５．９４±０．４３）％和（３７．２０±０．３９）％（P＜０．０１）,（６．３０±０．５８）％和（３６．５６±０．６７）％（P＜０．０１）。距 １２５ Ⅰ粒子１．０～１．５cm处各个时间点对照侧与实验侧细胞凋亡率差别均无统计学意义（P＞０．０５）。结论 １２５ Ⅰ粒子组织间植入可诱导肿瘤细胞凋亡,植入后７２h细胞凋亡率开始增加,术后２周达高峰并维持在高水平,且随距 １２５ Ⅰ粒子的距离增加,细胞凋亡率迅速下降。     

CT导向下１２５Ⅰ粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤

目的 探讨ＣＴ导向下^１２５Ｉ粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤的疗效。方法 回顾性分析行ＣＴ导向下^１２５Ｉ粒子植入治疗的９例肾上腺恶性肿瘤患者（９个病灶）。采用治疗计划系统（ＴＰＳ）模拟布源。在ＣＴ导向下将^１２５Ｉ放射性粒子置入肾上腺肿瘤内。单个粒子的放射性活度为２９．６ ＭＢｑ,粒子相隔１．０　～　１．５　ｃｍ平面播植。治疗后１　～　１５个月,复查增强ＣＴ扫描进行影像学疗效评价。结果　　　９例患者^１２５Ｉ粒子植入治疗后肿瘤获得不同程度缓解,影像评价:完全缓解５例,部分缓解３例,无变化１例。治疗操作的主要并发症为少量出血（１例）。结论　　　ＣＴ导向下^１２５Ｉ粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤近期疗效确切,是一种安全、有效的微创介入治疗方法。     

１２５Ⅰ粒子植入联合长春瑞滨加顺铂方案治疗纵隔肿瘤压迫性中心气道狭窄的疗效观察

【摘要】 目的　　　探讨１２５Ⅰ粒子植入联合长春瑞滨联合顺铂（ＮＰ）化疗治疗纵隔型非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）压迫所致中心性气道狭窄的临床价值。方法 天津北辰医院肿瘤介入科前瞻性队列研究,入组时间为２００４年１月至２０１０年３月。８０例患者随机分为治疗组（４２例）依据治疗计划,采用ＣＴ引导下单针椎形分布、处方剂量（ＰＤ） ＝ ８０ ～ １００ ＧＹ植入１２５Ⅰ粒子,源强０．８ ｍＣｉ,术后ＣＴ扫描,并进行治疗计划系统（ＴＰＳ）评估,验证治疗计划。３ ｄ后给予长春瑞滨（ＮＶＢ）联合顺铂（ＤＤＰ）静脉化疗,对照组（３８例）单纯应用ＮＶＢ联合ＤＤＰ静脉化疗,药物剂量与治疗组参考标准相同,化疗２个周期后观察两组患者气道最狭窄处横截面积及评估呼吸困难指数的变化情况。结果 术后２个月随访,随访率１００％。治疗组患者治疗前气道狭窄率为４７．８２％ ± １７．５５％,１２５Ⅰ粒子植入术 ＋ ２个周期化疗后气道狭窄率为１５．７６％ ± ４．６５％,患者气道通畅,呼吸困难改善明显,术后气道横截面积改变与呼吸困难指数改善与术前存在明 显差异（Ｐ ＜ ０．０５）。对照组患者治疗前气道狭窄率为４６．２４％ ± １６．８３％, ２个周期化疗后气道狭窄率为４０．１５％ ± ５．０８％,气道横截面积改变与呼吸困难指数改善无明显差异（Ｐ ＞ ０．０５）。结论 １２５Ⅰ粒子植入联合化疗治疗纵隔型ＮＳＣＬＣ压迫所致中心性气道狭窄是一种迅速、有效的治疗方法。
     

肝动脉化疗栓塞、射频消融联合１２５Ⅰ粒子植入 治疗原发性肝癌的临床应用

【摘要】 目的 探讨肝动脉药物栓塞（ＴＡＣＥ）、射频消融（ＲＦＡ）联合１２５Ⅰ粒子植入治疗肝细胞肝癌（ＨＣＣ）的临床应用价值。方法 ２００８年３月至２０１０年１２月收治１５例ＨＣＣ患者（共２５个肿瘤灶）,病灶大小１ ～ ８ ｃｍ。对所有患者均先进行ＴＡＣＥ,然后在ＣＴ引导下进行ＲＦＡ及１２５Ⅰ粒子植入治疗。１２５Ⅰ粒子植入通过ＴＰＳ计划,对肝内同一病灶,在ＲＦＡ结束时植入粒子进行补充治疗,或对多发病例中ＲＦＡ受限的病灶直接植入粒子进行治疗。放疗剂量为６０ ～ １００ Ｇｙ,随访观察疗效及相关并发症。结果 随访时间３ ～ ２８个月（平均１０．６个月）,全组肿瘤完全坏死率为９６％,除１例粒子游走外,未出现其他严重并发症。结论 ＴＡＣＥ、 ＲＦＡ 联合１２５Ⅰ粒子植入治疗ＨＣＣ,近期疗效明显,可望成为ＨＣＣ更有效的治疗新模式。     

１２５ Ⅰ粒子组织间植入治疗肺恶性肿瘤

目的评价CT导向下 １２５ Ⅰ粒子植入治疗肺恶性肿瘤的临床价值。方法３２例肺恶性肿瘤患者,其中１８例为肺癌,共２０个病灶;１４例为肺转移瘤（原发病９例为肝癌,４例为肠癌,１例为乳腺癌）,共２８个病灶。病灶平均直径为５．５cm。采用治疗计划系统（TPS）计算布源,在CT导向下将 １２５ Ⅰ粒子植入瘤灶内。结果３２例共４８个病灶,完全缓解（CR）２５个;部分缓解（PR）１５个;无变化（NC）７个;进展（PD）１个,总有效率８３．３％。术中肺内有少量渗出;２例出现气胸,肺压缩均在３０％以内,经保守治疗好转;术后１周痰中带血１５例;术后２周２例出现轻度白细胞下降,白细胞计数（３～４）×１０ ９ ／L;术后２个月的影像学检查发现肺内粒子游走２例;未见其他严重并发症。结论放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤,近期效果好,是治疗肺恶性肿瘤的简便、安全、有效的方法。     

125 I粒子植入联合支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌的临床应用

目的评估 １２５ I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法回顾性分析行 １２５ I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗的中晚期肺癌患者３０例的疗效和不良反应,每例粒子植入数为３～７０粒（６７１１型,０．７mCi／粒）。所有患者分别在粒子植入术前７d、术后３０、６０d进行支气管动脉灌注化疗,根据RECIST标准判定疗效。结果所有患者共４０个病灶均成功植入 １２５ I粒子,未发生手术相关严重并发症,术后随访２～２４个月。本组患者２年生存率为８６．６％（２６／３０）,术后４个月评估疗效:CR２６例,PR１０例,NC２例,PD２例,总有效率为９０％。结论 １２５ I植入联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌疗效明显,是一种治疗中晚期肺癌安全,有效的方法之一     

放射性125 I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效分析

目的探讨 １２５ I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效。方法回顾性分析２００５年７月至２００８年６月我院采用 １２５ I粒子植入治疗的３３例胰腺癌患者资料。肿瘤最大径１．５～６．６cm,平均３．７cm。结果粒子植入术后,止痛有效率为６０．６％,术后３个月内４例死亡。术后３个月CT复查,部分缓解（PR）８例,疾病稳定（SD）１３例,疾病进展（PD）８例,总有效率２７．６％。全组生存时间２～１９个月,中位生存时间５．１个月,６例仍在随访中。随访中无胰瘘和胃肠道出血等严重并发症,有５１粒粒子（１８例患者）丢失,１１粒粒子（５例患者）出现迁移,移至肠道９粒,肝、脾各１粒,未见放射性肠炎和肝功能改变。结论 １２５ I粒子组织间植入治疗胰腺癌在疼痛缓解方面疗效明确,但本组病例Ⅳ期患者较多,未取得较好的疗效,具体疗效还有待于大样本前瞻性队列研究证实。     

CT导引下植入 １２５ I粒子治疗１９例晚期胰腺癌的疗效观察

目的探讨CT引导下 １２５ I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌前后血清肿瘤标志物的动态变化和疗效。方法对１９例手术不能切除的晚期胰腺癌施行CT引导下经皮植入 １２５ I放射性粒子。采用治疗计划系统（TPS）重建胰腺肿瘤的三维立体图像,计算出 １２５ I粒子植入的数量和剂量分布率,在CT引导下将 １２５ I粒子植入胰腺肿瘤内。并用放射免疫方法测定 １２５ I放射性粒子植入治疗胰腺癌前后的血清肿瘤标志物CEA、CA１９－９、CA５０的浓度。结果治疗后平均２～５d疼痛开始缓解。治疗后１个月CT随访,总有效１３例,有效率６８．４％;术后３个月CT随访,总有效率为６３．２％（１２例）。１２５ I粒子植入１个月后,胰腺癌患者血清中CEA、CA１９－９、CA５０等肿瘤标志物水平与植入前比较明显降低（P＜０．０５）。在CA１９－９检测中,植入前、CR、PR、SD、PD各组间差别有统计学意义（H＝１５．３４９,P＜０．０５）。结论CT引导下植入 １２５ I放射性粒子治疗胰腺癌,临床近期疗效确切,具有很好的姑息止痛疗效,是一种安全、有效、并发症少的介入治疗方法;且能有效降低多项肿瘤标志物水平,肿瘤标志物水平对临床疗效有一定的提示作用。     

CT引导下125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的疗效评价

目的探讨CT引导下 １２５ I放射性粒子植入治疗胰腺癌的近期疗效。方法１５例胰腺癌患者均有典型的CT特征并经穿刺活检后病理证实。采用CT引导下经皮穿刺将 １２５ I放射性粒子均匀置入肿瘤内进行组织间放疗。结果粒子植入后１个月CT复查:完全缓解（CR）５例，部分缓解（PR）６例，稳定（SD）２例，进展（PD）２例，总有效率８６．７％；３个月:CR５例，PR５例，SD２例，PD３例。总有效率８０％。除１例出现胰瘘，无急性胰腺炎、出血等严重并发症。结论CT引导下 １２５ I放射性粒子植入治疗胰腺癌具有近期疗效好、创伤小、并发症少等优点。     

CT引导下 １２５ I放射性粒子植入治疗肝癌门静脉癌栓的疗效评价

目的探讨CT引导下 １２５ I放射性粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）的疗效。方法回顾性分析原发性肝癌合并PVTT患者５８例,A组（２６例）行TACE结合CT引导下 １２５ I放射性粒子植入局部放射治疗;B组（３２例）单纯行TACE。对比两组疗效。结果A组１、２年生存率分别为４２．３％、２３．０％,平均生存期１５．５个月,完全缓解（CR）３例,部分缓解（PR）９例,总有效率（CR＋PR）为４６．２％（１２／２６）。B组１、２年生存率分别为２１．９％、６．３％,平均生存期７．５个月CR２例,PR６例,CR＋PR为２５．０％（８／３２）。A组的生存率及总有效率显著高于B组（P＜０．０５）。结论TACE联合CT引导下 １２５ I放射性粒子植入治疗肝癌门脉癌栓能明显提高其疗效,并具有创伤少,并发症少等优点。     

多排螺旋CT引导下经皮氩氦刀冷冻消融术结合植入125I粒子治疗肺癌的近期疗效观察

目的探讨多排螺旋CT（MSCT）三维重建引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术结合植入 １２５ I粒子治疗肺癌近期疗效及安全性。方法５１例中晚期肺癌患者在MSCT三维重建引导下,氩氦刀冷冻消融治疗后,对瘤周及未冷冻区应用治疗计划系统（TPS）计算剂量和布粒,再行MSCT三维重建定位植入 １２５ I放射性粒子;１、２、３、６个月后全部行胸部CT平扫及增强复查。结果术后１、２、３、６个月随访,好转率分别为９．８％、１９．６％、５６．９％和４６．０％;总有效率分别为３１．４％、６２．８％、９８．０％和９２．０％。结论CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术结合植入 １２５ I粒子治疗肺癌安全、损伤小、并发症轻、近期疗效确切、值得推广。     

Ⅰｂ２ ～ Ⅱａ期宫颈癌根治性子宫切除术前子宫动脉栓塞化疗及髂内动脉前干支化疗的疗效比较

目的探讨Ⅰｂ２～Ⅱａ期宫颈癌根治性子宫切除术前不同动脉化疗方式的近期及远期疗效。方法将１５１例患者分为研究组和对照组,研究组１１３例采取子宫动脉栓塞化疗术,对照组３８例采取髂内动脉前干支化疗,术后２～４周内行根治性子宫切除术,观察化疗后２周内肿瘤变化及根治性子宫切除术后２、５年生存率。结果介入术前测量肿瘤最大径平均为（４．５８±０．３７）ｃｍ,介入术后最大径平均值（２．１１±０．２４）ｃｍ。在研究组和对照组完全有效率分别为３１．９％和２１．１％;总有效率为９４．７％（１０７／１１３）和７６．３％（２９／３８）,２周内疗效研究组明显好于对照组（Ｐ值均＜０．０１）。两组手术切缘均未见癌浸润,研究组３例切缘见脉管转移,５例见宫旁浸润,盆腔淋巴结转移６例;对照组１例切缘脉管转移,２例宫旁浸润,１例盆腔淋巴结转移。研究组２年生存为６８／８４,５年生存为４７／６４;对照组２年生存２６／３２,５年生存１８／２４。两组２年及５年生存率比无明显差异（Ｐ值均＞０．０５）。结论子宫动脉化疗栓塞术短期内使宫颈癌肿瘤明显缩小,有利于外科手术剥离,近期疗效好于髂内动脉前干化疗,远期疗效无差异,是Ⅰｂ２～Ⅱａ期宫颈癌的首选新辅助动脉化疗方式。     

１２５ I放射性粒子植入对犬肠壁影响的病理学观察

目的观察 １２５ I放射性粒子对犬肠壁的损伤情况。方法健康成年雄性杂种犬１２只为实验对象,随机分为４组,每组３只。实验组将 １２５ I放射性粒子（活度０．８mCi ）２枚对称植入犬小肠浆膜下,分别饲养１４d,１、２个月,观察犬一般情况,到期开腹,取出相应段肠管,作HE染色及电镜检查,观察肠壁组织学变化。结果 １２５ I植入后１４d肠管无明显变化,１个月时在电镜下可见细胞损伤,２个月时可见肠壁部分纤维化,无溃疡及穿孔。结论 １２５ I放射性粒子可引起犬肠壁细胞可逆性损伤,术后１个月变化最明显,肠壁部分纤维增生,但不引起溃疡、穿孔等严重并发症。     

PET－CT引导在放射性粒子植入治疗肺癌中的价值

目的探讨PET－CT引导靶区定位技术,在经皮穿刺种植放射性 １２５ Ⅰ粒子治疗中心型肺癌并发阻塞性肺不张中的应用价值。方法选择３０例术前胸部X线检查可疑为中心型肺癌导致阻塞性肺不张,但不能分辨肺不张和肿瘤边界的患者,行胸部CT检查仍无法区别者,行PET－CT检查。确定肿瘤靶区后,在行PET－CT引导下经皮穿刺植入放射性 １２５ Ⅰ粒子。结果２１例经PET－CT检查可以清晰显示肿块与肺不张的界限,肿瘤靶区体积平均约为２６cm ３ ,行粒子植入。而CT检查的靶区体积平均约为３７cm ３ 。粒子植入后６个月复查胸CT显示有效率为９３．０％（２８／３０）。１年生存率１００％。粒子植入并发气胸９例（３０％）,少量咯血１３例（４３．３％）,发热２例。无粒子移位、游走。结论PET－CT对于确定中心型肺癌并发阻塞性肺不张的肿瘤靶区方面的价值明显优于CT检查,有利于放射性粒子植入治疗。     

CT 引导下 １２５ I 籽源植入近距离放射治疗多发性椎体转移癌

目的探讨 １２５ I籽源植入近距离放射治疗多发性椎体转移患者的价值。方法１５例癌症多发椎体转移患者（共４３个椎体）进行了CT引导下 １２５ I籽源植入近距离放射治疗。肺癌术后椎体转移７例，乳腺癌术后椎体转移４例，肝癌术后椎体转移２例，前列腺癌术后椎体转移１例，左肾癌术后椎体转移１例。共４３个椎体转移，每例椎体转移数为２～５个。在CT引导下按共轴针法投放籽源，视病变情况采取椎弓根入路、侧方入路、前入路等３种方式将 １２５ I籽源植入椎体病变区，籽源呈倒V形、X形或平行分布，籽源距椎体后缘３～１０mm。１２５ I籽源总活度由公式（长＋宽＋高）（cm）／３×５mCi计算或“放射性粒子源植入治疗计划系统”计算获得，单椎体植入剂量８～２２mCi。椎旁软组织病变内同时植入 １２５ I籽源。结果术后随访３～３０个月，平均１２．３个月，１５例患者术后均未出现脊髓、神经损伤等并发症，未出现放射相关不良反应。１１个没有疼痛的部位未出现新的疼痛，１８／３２部位症状体征消失，１４／３２部位部分消失。最短术后第３天觉得症状已有缓解。影像表现，１０例患者２９个椎体影像回访，治疗３个月以后７例１７个椎体CT可见病灶稳定，边缘形成硬化环。４个椎体病变进展，见硬化环不完整，破坏区有扩大。３例８个椎体MRI显示骨水肿明显减轻，病变区T ２ WI信号减低。结论 １２５ I籽源植入近距离放射治疗多发性椎体转移癌具有疗效高，创伤小，并发症发生率低等优点，是一种较好的微创治疗方法，不仅适合于未经治疗的患者，也适合于放射治疗后复发的患者，具有较高的耐受性和安全性。     

多学科技术联合 １２５ Ⅰ治疗癌梗阻性黄疸

目的探讨多学科技术联合 １２５ Ⅰ治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及不良反应。方法１８例癌性梗阻性黄疸,A组９例,采用经食管逆行胆管引流（ERBD）术后CT引导下植入 １２５ Ⅰ粒子,B组９例,术中植入 １２５ Ⅰ后行胆肠吻合术,２个月后观察经两个方案治疗后缓解率并复查肝功能。结果A组肿瘤缓解率为４４％,B组肿瘤缓解率为５６％,两组肿瘤缓解率差异无统计学意义（P＞０．０５）,肝功能恢复也无明显差异（P＞０．０５）。结论多学科技术联合 １２５ Ⅰ治疗癌梗阻性黄疸有较好疗效,术中与CT引导下植入对于肿瘤缓解率、肝功能恢复无明显差异,CT引导下植入患者术后恢复较快。     

CT引导下隆突下淋巴结穿刺活检术的临床应用

目的　　　探讨ＣＴ引导下隆突下淋巴结穿刺活检的安全性及其临床应用价值。方法 回顾性总结２００６年７月　－　２０１０年７月１７例ＣＴ引导下隆突下肿大淋巴结穿刺活检的病例资料,穿刺结束后即时ＣＴ复查及短期随访,了解并发症情况,评估穿刺安全性。活检标本行病理学检查,评估穿刺活检准确性及其临床应用价值。结果　　　１７例患者中１４例首次穿刺活检针即准确进入隆突下淋巴结内,并获得组织学标本;３例首次穿刺活检针未能进入隆突下淋巴结内,其中２例因患者咯血,放弃活检术,１例于１周后行第２次穿刺成功。本组技术成功率为８８．２％（１５／１７）。１５例穿刺成功者中１３例获得病理学诊断,２例未能定性,本组病理活检阳性率８６．７％（１３／１５例）,其中肺癌转移性淋巴结１０例,炎性反应性增生性淋巴结２例,结核１例。主要并发症有气胸和肺出血,其中２例咯血量较大,给予消炎和止血治疗后症状消失,并发症发生率２３．５％（４／１７例）。结论 ＣＴ引导下经皮隆突下淋巴结穿刺活检术成功率和准确性高,在熟练掌握穿刺技术的基础上,按照分布法操作安全性好,对指导临床治疗有很大帮助。