平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效评价

【摘要】 目的 评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)经动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效。方法 2000年4月至2010年9月在沈阳中国医科大学第一附属医院116例肝血管瘤患者接受经动脉PLE栓塞治疗,术后进行定期随访。参照WHO实体瘤疗效评价通用标准,根据肿瘤的缩小率评价其临床疗效,同时观察临床症状的改善和并发症情况。结果 对116例患者的139个病灶成功实施了栓塞治疗。随访6个月 ~ 10年,87例术前有临床症状的患者79例症状完全消失,6例缓解,2例无变化,有效率97.7%。术后复查病灶有不同程度的缩小,术后6个月 ~ 1年,1 ~ 3年,3 ~ 5年,5 ~ 10年的有效率分别为84.2%、85.4%、88.1%、96.4%。长期随访的28个病灶术后6个月 ~ 1年、1 ~ 3年、3 ~ 5年、5 ~ 10年瘤体的最大截面积分别为(30.54 ± 23.98)cm2,(24.89 ± 19.48)cm2,(20.73 ± 17.78)cm2,(17.30 ± 15.21)cm2,分别与术前[89.44 ± 67.93)cm2]相比,差异均有统计学意义(P < 0.05)。所有病例均未出现严重的并发症。结论 PLE经动脉栓塞治疗安全、有效、适应证广、并发症少,是治疗肝血管瘤的理想方法。     

体表海绵状血管瘤瘤体穿刺造影及平阳霉素碘油乳剂治疗

目的回顾总结９１例体表海绵状血管瘤的造影表现，评价瘤体注射平阳霉素碘油乳剂（PLE）治疗体表海绵状血管瘤的疗效。方法对９１例体表海绵状血管瘤采用直接穿刺瘤腔造影观察病变范围、大小、有无引流静脉，确诊后行平阳霉素碘油乳剂瘤体内注射。结果瘤体造影表现单发或多发类圆囊形３９例，团块状４２例，葡萄串状５例，其他类型５例。治愈６２例，有效２９例，未见无效者。有效率１００％。未出现表面皮肤坏死和异位栓塞等并发症。结论直接穿刺瘤体造影有助于病变的诊断。局部注射平阳霉素碘油乳剂治疗体表海绵状血管瘤可取得较好的疗效，操作方便、安全、无明显不良反应。     

选择性肝动脉造影联合栓塞治疗肝血管瘤

目的探讨肝血管瘤的选择性肝动脉造影表现及栓塞的治疗效果。方法对４９例肝血管瘤患者采用平阳霉素 超液化碘油乳剂行超选择性动脉插管行栓塞治疗,观察治疗前和治疗后６、１２个月时患者临床症状、血管瘤大小的变化以及出现的并发症。结果所有患者在术后６、１２个月复查ＣＴ,见瘤体血供消失,其内碘油沉积良好,并出现瘤体缩小、碘油聚集征象。血管瘤直径由术前为（９．３＋２．２）ｃｍ到术后６、１２个月时分别为（４．２＋１．５）ｃｍ和（２．０＋１．３）ｃｍ。治疗前的临床症状治疗后均获缓解或消失。术后均未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝坏死等严重并发症。结论超选择肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗巨大肝血管瘤是一种疗效肯定、相对安全较为理想的治疗方法。     

平阳霉素瘤体内注射治疗肝血管瘤60例临床分析

【摘要】 目的 总结肝血管瘤瘤体内注射盐酸平阳霉素的临床疗效。方法 对60例肝血管瘤患者行CT或彩色多普勒超声（彩超）引导下经皮穿刺注射盐酸平阳霉素（含平阳霉素8 ～ 16 mg、利多卡因 3 ml）。术后采用彩超或CT随访6个月 ～ 1年,观察患者治疗前后临床症状、肝血管瘤瘤体大小的变化及不良反应。结果 60例患者中治疗1次38例,治疗2次13例,治疗3次9例,结果显示完全缓解 5 例,部分缓解 54 例,无变化 1 例。彩超或CT示瘤体内血流消失。术后8例出现低热,5例出现头晕伴胸闷,3例出现上腹痛伴呼吸困难,7例出现恶心、呕吐,对症处理后症状消失。未有患者出现骨髓抑制及肝功能损伤。结论 肝血管瘤瘤体内注射盐酸平阳霉素安全、无严重并发症,是用于临床治疗肝血管瘤的有效方法,值得在临床上进一步观察推广及探讨。     

平阳霉素碘油乳剂注射治疗体表静脉畸形

目的评价平阳霉素碘油乳剂局部注射治疗体表静脉畸形的疗效.方法对12例体表静脉畸形(颜面部9例、躯干2例、肢体1例)经直接穿刺造影确诊后行平阳霉素碘油乳剂腔内注射,观察静脉畸形大小变化及并发症发生情况.结果治疗后疗效优者5例,疗效良者7例.未见皮肤坏死和异位栓塞等严重并发症发生.结论体表静脉畸形以平阳霉素碘油乳剂腔内注射可取得较好疗效,技术操作上简便、安全.     

碘油平阳霉素乳剂联合利多卡因浸泡明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察

目的探讨平阳霉素、利多卡因、碘化油乳剂及经利多卡因浸泡的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的可行性和疗效。方法对６８例子宫肌瘤患者应用平阳霉素、利多卡因、碘油乳剂及经利多卡因浸泡的明胶海绵颗粒栓塞治疗,观察术中、术后的疼痛反应、临床症状和肌瘤大小的变化、子宫体积变化及标本病理学表现。结果术中、术后患者疼痛反应较轻,需肌注镇痛剂控制难以忍受疼痛者１３例,占１９．１％;症状缓解率为９２．３％,其中８９．５％月经异常得以恢复,盆腔疼痛与腹胀及压迫症状消失达９０．８％。３～６个月随防肌瘤平均缩小７８．９％,子宫体积平均缩小４７．５％。结论平阳霉素、利多卡因、碘油乳剂及经利多卡因浸泡的明胶海绵颗粒是治疗子宫肌瘤较为理想的栓塞材料     

平阳霉素碘油乳剂栓塞肺减容术的初步研究

目的探讨平阳霉素碘油乳剂栓塞结合近端支气管骨水泥封堵肺减容术的可行性及安全性.方法①平阳霉素碘油乳剂组:12只成年兔经气管选择性插管至段支气管后,经导管向肺段(靶区)内注入平阳霉素碘油乳剂(分3个亚组,每组4只,平阳霉素用量分别为4、8和16 mg加入1 ml碘油中);②碘油对照组:2只兔用同样方法向靶区内注入单纯碘油,碘油用量为1ml.两组于药物栓塞后,均用骨水泥(0.5 ml)对近端支气管封堵.术后3 d、1、2、4周行影像随访,并按预定时间取全肺作病理检查.结果碘油组与平阳霉素碘油乳剂各亚组表现相似栓塞肺段明显膨胀不全，胸片及CT示靶区充有碘油并逐渐缩小。病理检查显示:早期靶区呈急性渗出性炎症改变；4周后各组靶区均形成轻度纤维化，其周围见平行排列的萎陷肺泡，间质内以嗜酸粒细胞及淋巴细胞浸润为主伴大量肺巨噬细胞聚集，部分靶区出现小灶性坏死或化学性小脓肿(6/14，或43％)。靶区胸膜面光整，胸腔无渗液、脏壁层胸膜间无粘
连。非靶区未发生明显的肺炎。结论经导管支气管平阳霉素碘油乳剂栓塞加骨水泥封堵及单纯碘油栓塞加骨水泥封堵皆是安全的，可引起稳定的肺减容。单纯碘油与平阳霉素碘油乳剂两组的肺纤维化程度末见显著差异，可能与样本较小和观察时间较短有关。
     

介入栓塞术和平阳霉素腔内注射治疗颌面部血管畸形

目的探讨选择性动脉栓塞和经皮注射平阳霉素治疗颌面部蔓状血管瘤的治疗效果.方法对颌面部蔓状血管瘤9例,经皮股动脉穿刺插管行选择性左、右颈外动脉造影明确诊断后,再行选择性动脉栓塞治疗.术后1、7 d和半个月经皮向瘤体内注射平阳霉素,每次8 mg.结果9例患者超选择插管和栓塞均取得成功,栓塞术后瘤体均有明显缩小、变硬,所有患者经随访7～29个月未见局部肿块复发.全部病例栓塞术后未见严重并发症.结论颈外动脉栓塞术结合经皮注射平阳霉素治疗颌面部蔓状血管瘤效果显著,是一种安全有效的治疗措施.     

选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

目的研究经肝动脉栓塞治疗海绵状血管瘤的方法和效果.方法将导管超选择插入17例肝血管瘤的供血动脉,以碘油或超液态碘油、明胶海棉和(或)钢圈栓塞.结果所有病例均成功实施了栓塞治疗.17例中有11例分别于术后1～12个月行CT或B超随访.瘤体缩小>50%者8例,>30%者2例,1例缩小不明显.全部患者中临床症状消失者11例,明显减轻者5例,总有效率94%,术后无严重并发症.结论超选择性肝动脉栓塞是治疗肝海绵状血管瘤的安全、有效的首选方法.     

超选择性肾动脉碘油－无水乙醇乳化液栓塞术治疗肾肿瘤

目的探讨肾动脉内碘油－无水乙醇混合物栓塞治疗肾肿瘤的效果。方法收集２０例肾脏恶性肿瘤和良性肿瘤,采用同轴微导管超选择性肾动脉插管,以容积比为２∶１的碘油－无水乙醇乳化液栓塞肾肿瘤供血血管各分支,术后４周复查肾动脉造影,酌情重复治疗,定期随访。结果１８例经一次栓塞肿瘤坏死彻底,栓塞后４周,肿瘤供血中断。其中肾癌及肾转移癌体积减小在５０％以上１３例,占８１．３％,碘油聚集良好;２例重复治疗１次,临床症状明显减轻。结论超选择性肾动脉碘油－无水乙醇乳化液栓塞术,可以在最大限度保护肾功能的前提下,在毛细血管水平栓塞肿瘤所有供血血管,达到永久性栓塞的效果,疗效肯定,值得推广。     

肝海绵状血管瘤的肝动脉栓塞治疗及并发症分析

目的评价和分析肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效及并发症.方法治疗肝血管瘤34例,瘤体大小为2.5cm×2.0cm～9.0cm×12.0cm,采用Seldinger技术股动脉插管,导管超选择插至肝血管瘤供血动脉后,灌注平阳霉素碘化油乳剂.所有病例术后随访6～18个月.结果肝动脉栓塞后肝血管瘤瘤体内碘油沉积良好,32例(94.1%)血管瘤瘤体有不同程度缩小,1例发生肝坏死及肝内胆管毁损性并发症,5例发生胆囊炎,并发症发生率为17.6% (6/34).结论肝动脉灌注平阳霉素碘化油乳剂治疗肝海绵状血管瘤并不是一     

平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤疗效影响因素分析

目的 分析平阳霉素碘油乳剂动脉内栓塞治疗(PLE-IASE)肝海绵状血管瘤(SCHL)的影响因素.方法 89例诊断明确的SCHL患者,瘤体直径为(8.3±3.8)cm.临床症状上仅有焦虑症状者53例,右上腹疼痛35例,Kagabach-Merrit综合征1例.PLE-IASE治疗前根据肝动脉造影表现进行动脉造影分型,分型确定后配制PLE经供血动脉注射.其中平阳霉素(PYM)用量为(9.8±4.4)mg,碘油(lipiodol,LP)用量为(5.9±2.9)ml.治疗结束后根据复查点片确定其碘油沉积状态.随访6～72个月,观察患者并发症发生情况,计算症状缓解率和瘤体缩小率.以瘤体缩小率为应变量,术前肿瘤直径、动脉造影分型、PYM用量、LP用量及碘油沉积状态为自变量,进行线性回归分析.结果 89例患者动脉造影分型富血型51例,乏血型26例,动静脉分流(AVS)型12例.治疗后碘油沉积状态良好64例,不良25例.随访结束时53例焦虑患者症状缓解,35例右上腹疼痛者33例缓解,2例术后仍有间歇性疼痛.1例Kagabach-Merrit综合征术后血小板恢复正常.随访症状缓解率98.7%.随访期间未发生严重并发症.线性回归分析显示动脉造影分型、PYM用量及碘油沉积状态对瘤体缩小率有显著影响,而术前肿瘤直径及LP用量对瘤体缩小率无显著影响.结论 PLE-IASE为一种安全有效的介入治疗方法,动脉造影分型、PYM用量及碘油沉积状态对瘤体缩小率有显著影响,而术前肿瘤直径及LP用量对瘤体缩小率无显著影响.     

无水乙醇－碘油栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤

目的探讨经微导管无水乙醇－碘油动脉栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析２５例肝脏海绵状血管瘤,以无水乙醇－碘油乳剂（乙醇－碘油比例为２∶１）８～２５ml 行超选择肝动脉栓塞。观察术后肿瘤大小、肝功能及临床症状。结果所有病例均成功实施了栓塞治疗,其中最大病灶位于肝右叶１５例、肝左叶１０例,肿瘤最大径６．５～１５．３cm,平均（８．２±２．０）cm,栓塞后６、１２个月观察见肿瘤明显缩小,分别为（５．３±１．６）cm和（２．８±１．２）cm（P＜０．０１）,患者临床症状缓解、术后除轻度腹痛、发热,转氨酶短时间轻度升高并于２周后恢复外,未发生其他严重并发症。结论无水乙醇－碘油栓塞是肝脏血管瘤治疗的一种安全有效方法     

超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血的应用价值.方法 20例创伤性肾出血患者在数字减影血管造影下,采用明胶海绵或(和)钢丝圈进行肾动脉栓塞.14例患者损伤在肾动脉一级分支以下,作超选择性肾动脉栓塞;6例患者肾动脉分支主干损伤或无法进行超选择性肾动脉栓塞者,作肾动脉主干或一级分支主干栓塞.结果所有患者术后3～5 d肉眼血尿消失.平均随访29个月,无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常.术后复查:超选择性肾动脉栓塞治疗组,患肾未栓塞部分肾功能恢复,肾外形基本正常;非超选择性肾动脉栓塞治疗组,2例患肾无功     

巨大肝海绵状血管瘤经导管动脉硬化栓塞治疗的有效性和安全性分析

【摘要】 目的 探讨经导管动脉硬化栓塞术（TASE）治疗巨大肝海绵状血管瘤（CHL）的有效性和安全性。方法 对22例巨大CHL患者采用平阳霉素碘油混合乳剂（PLE）行TASE治疗。所有患者TASE术后随访3～6个月,复查临床症状、瘤体变化及是否出现严重并发症。结果 TASE术成功率100%,13例术前有临床症状患者术后均缓解或消失。术后随访3～6个月复查血管瘤体,由术前平均最大直径（14.4±4.7） cm缩小为术后平均最大直径（9.5±4.1） cm,差异有统计学意义（P＜0.05）。未出现肝脓肿、胆管狭窄、胆管坏死等严重并发症。部分患者行多次TASE治疗。结论 TASE术治疗巨大CHL创伤小、安全可靠、并发症少,值得广泛应用于临床治疗。