血清超敏C反应蛋白检测在冠心病早期预防的临床意义

目的探讨血清中hs-CRP对预防心肌梗死发生及干预性治疗的意义。方法采用散射比浊方法对105例心肌梗死型冠心病、心绞痛型冠心病、无症状型冠心病患者及45例正常对照进行血清hs-CRP浓度检测,并作出统计学处理。结果 105例冠心病患者血清hs-CRP平均浓度为8.07mg/L,其中心肌梗死型冠心病患者血清hs-CRP平均浓度为(11.62±5.78)mg/L;心绞痛型冠心病患者血清hs-CRP平均浓度为(9.31±4.65)mg/L;无症状型冠心病患者血清hs-CRP平均浓度为(4.56±2.52)mg/L;与正常对照人群的血清hs-CRP浓度存在显著性差别。结论 hs-CRP在各型冠心病患者血清中都存在不同程度的增高,对冠心病的早期发现有很好的预警作用,并对疾病的预后有非常重要的参考意义,是心脑血管疾病治疗过程中很好的监测指标。     

人血高密度脂蛋白治疗冠心病的疗效观察

应用人血高密度脂蛋白治疗冠心病患者52例,按1974年及1979年全国冠心病普查和预防座谈会上制订的疗效判定标准,总有效率为100％。治疗后胸闷,气短,乏力症状消失,心慌有了明显改善。心绞痛消失或改善者为100％。心电图恢复或改善者为90.4％,而用硝酸酯和硝苯吡啶常规治疗的对照组,心绞痛和心电图改善者分别为66.6％和50％,HDL明显优于常规药物。应用HDL治疗后心功能和超声心动图有了变化,ICT/LVET和左室舒末内径明显缩小,心功能和超声心动图改善分别为76.92％和57.84％。血脂浓度降低显著,总胆固醇下降高达34.8～43.0％,甘油三酯下降17.0～21.4％。治疗52例,未见有任何副作用。     

人血高密度脂蛋白对家兔实验性动脉粥样硬化疾病的预防和治疗

从人血中提取的高密度脂蛋白(?)能使已形成动脉硬化斑块的家兔血管壁恢复正常。静脉注射28mg 高密度脂蛋白,使动脉粥样硬化家兔血清总胆固醇量下降15.8%,沉积到血管壁上的~3H 胆固醇释放到血流中并被清除。家兔喂高胆固醇饲料73天后形成动脉粥样硬化斑块,面积占动脉总面积的15%,同时注射高密度脂蛋白(759mg)的家兔,斑块面积只占动脉总面积的1.6%。已形成硬化斑块的家兔不予处理,36天后斑块面积为68.8%,在此期间注射高密度脂蛋白之家兔,斑块面积为0%,试验结果提示高密度脂蛋白能预防和治疗实验性家兔动脉粥样硬化。     

38例孤立性回旋支病变临床分析

目的 分析孤立性回旋支病变的临床,介入治疗及预后特点.方法 本院2002年1月至2006年6月收入院确诊心绞痛或心肌梗死,接受冠状动脉造影及介入治疗并完成随访的病例38例.结果 临床特点最小年龄36岁,最大年龄74岁,平均年龄(59±8)岁,男性27例,女性11例.不稳定性心绞痛19例稳定性心绞痛8例心梗11例前壁3例下壁8例后壁4例,合并糖尿病10例,高血压病21例.高血脂血症13例,冠心病家族史3例,吸烟史15例.冠脉造影38例患者共有47处明显狭窄病变,其中30例有一处狭窄,4例有两处狭窄.在47处狭窄部位中,近段狭窄12处,中段狭窄18处,远段狭窄6处,钝缘支狭窄10处,开口处狭窄1例.介入治疗38例患者均成功置入支架,平均支架直径(3.14±0.40)mm,平均支架长度(14.8±2.14)mm.住院期间无并发症发生.随访随访时间6～26个月.造影随访6例均无再狭窄.1例发生非致死性心肌梗死,3例术后心绞痛复发,其中1例再狭窄,主要心脏事件发生率为10.5%.12个月生存率100%.结论 孤立性回旋支病变介入治疗成功率高,预后良好.     

vWF与冠心病的关系

目的测定冠心病患者的血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)水平,探讨vWF与冠心病的关系。方法本研究共纳入119例确立性冠心病患者和83名健康对照者。取冠心病患者(包括急性冠脉综合征亚组、稳定型心绞痛亚组)和健康对照者血液各5mL,用酶联免疫吸附法测定2组血vWF:Ag浓度,比较vWF在冠心病患者及各亚组间的关系。结果 (1)冠心病组血浆vWF:Ag水平明显高于对照组(126.73%±53.16%)VS(72.53%±48.52%),(P<0.05)。(2)稳定型心绞痛(SAP)亚组血浆vWF水平与对照组差异无统计学意义(91.37%±31.33%)VS(72.53%±48.52%),(P>0.05)。(3)急性冠脉综合征(ACS)亚组血浆vWF水平(169.24%±40.12%)较稳定型心绞痛亚组(91.37%±31.33%)、对照组(72.53%±48.52%)明显升高(P<0.05)。结论 vWF:Ag水平在冠心病患者中增高,尤其在急性冠脉综合征患者中明显增高,是冠心病的危险因素。     

3期糖尿病肾病颈动脉粥样硬化危险因素分析

目的 探讨临床糖尿病肾病(DN3期)患者颈动脉粥样硬化(AS)的危险因素.方法 检测227例原发于糖尿病的患者的一般临床指标.同时应用高分辨彩色B超测患者颈动脉内膜一中层厚度(CCA-IMT)及粥样硬化斑块情况.结果 粥样硬化斑块阳性的患者血UA.RBC及MCV(平均红细胞体积).MCH(平均血红蛋白含量),载脂蛋白a.HDL(高密度脂蛋白)与粥样硬化斑块阴性患者有显著性差异;各指标均值均在正常范围内.患者颈AS的危险因素为UA、RBC、载脂蛋白a,载脂蛋白b.结论 DN3期患者营养不良状况及低蛋白血症不明显,AS可能与UA、RBC.裁脂蛋白a.载脂蛋白b有关.高尿酸、贫血、脂代谢紊乱促进颈动脉粥样硬化(AS)的发生发展.     

倍他乐克联合心达康治疗冠心病心绞痛的临床分析

目的观察用倍他乐克联合心达康治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将确诊的冠心病心绞痛患者62例随机分为对照组和治疗组各31例,对照采用常规治疗,治疗组采用倍他乐克联合心达康治疗,两组均以30天为1个疗程。连续治疗2个疗程。疗程结束后统计疗效。结果两组患者病情都有明显改善,治疗组与对照组相比疗效更为显著(P<0.05)。结论倍他乐克联合心达康治疗冠心病心绞痛疗效显著。     

抗心绞痛有效成分——原儿茶醛

<正> 原儿茶醛,学名为3、4-二羟基苯甲醛(protocatechnic aldehyde 3、4-dihydroxy-benzaldehyde),为冬青科植物四季青(IlexChinensis Sims)和鼠尾草属植物丹参(SalviaMiltiorrhiza Bunge)等中药中分离的活性成分。药理实验显示,原儿茶醛具有抑制血小板聚集和增加冠脉流量的作用,对金色葡萄球菌,大肠肝菌和绿脓杆菌有一定抑制作用。能减轻冠心病患者胸闷及心绞痛等症状。临床试用原儿茶醛于冠心病、心绞痛127例,症状疗效显著,有效率达88.2％;心肌图测定30例,总有效率达90.56℃;心尖博动图形异常者24例,治疗后总有效率为87.5％,并未发现明显的不良反应,为抗心绞痛的有效成分。原儿茶醛的制法:在C-溴化苯酚和氰化     

葛根素联合腹蛇抗栓酶治疗冠心病心绞痛23例

目的总结葛根素注射液加腹蛇抗栓酶注射液联合治疗冠心病心绞痛的效果。方法对23例冠心病心绞痛的患者采用葛根素注射液联合腹蛇抗栓酶注射液治疗,并与常规治疗的23例冠心病心绞痛患者做对照,治疗前后观察临床疗效、心肌供血改善和血液流变学指标的改变。结果治疗组患者的临床疗效,心电图改善及血液黏滞度降低的总有效率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论葛根素注射液联合腹蛇抗栓酶注射液治疗冠心病心绞痛,具有疗效肯定,不良反应少,值得推广使用。     

高血压视网膜病与冠状动脉粥样硬化相关性研究

目的观察冠心病及可疑冠心病患者高血压性视网膜病的患病情况,探索分析高血压视网膜病与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法 126例冠心病及可疑冠心病患者行视网膜摄片,依据摄片结果分为无视网膜病组(38例),轻度视网膜病组(53例),重度视网膜病组(35例),所有患者在同一住院时间行冠状动脉造影,依据造影结果计算Gensini评分,根据评分将患者分为≤20分组(65例),>20分组(61例),对所有观测指标进行统计学分析。结果无视网膜病组、轻度视网膜病组、重度视网膜病组中Gensini评分>20分的患者分别占14.8%、44.3%、41.0%,轻度和重度视网膜病组Gensini评分>20分患者的比率明显高于无视网膜病组(P≤0.0166,而该2组之间无差别(P>0.0166)。多因素Logistic回归显示高血压病程(OR:1.432;95%CI:1.055～1.945;P=0.021)、Gensini积分(OR:1.565;95%CI:1.124～2.179;P=0.008)以及收缩压(OR:1.101;95%CI:1.019～1.190;P=0.015)与高血压视网膜病独立相关。结论合并有视网膜病的冠心病及可疑冠心...     

通心络胶囊对冠心病稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的观察通心络胶囊对冠心病稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响。方法将80例冠心病稳定型心绞痛随机分为通心络组和对照组各40例,对照组予冠心病常规治疗,通心络组在常规治疗的基础上加服通心络胶囊,4粒/次,3次/d,治疗8周。测定治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)及血栓素B2(TXB2)的水平。结果治疗后通心络组NO和6-Keto-PGF1a分别为(86.20±15.20)μmol/L和(113.78±34.5)8μg/L,较同组治疗前及对照组治疗后均显著升高(P<0.05);治疗后通心络组ET-1和TXB2分别为(64.04±20.24)μg/L和(70.90±11.34)μg/L,较同组治疗前及对照组治疗后均显著降低(P<0.05)。结论通心络胶囊可有效改善冠心病稳定型心绞痛患者的血管内皮功能,其机制可能与纠正ET/NO、TXA2/PGI2的失衡有关。     

叶酸辅助治疗对冠心病稳定型心绞痛患者Hcy、脂质代谢、内皮损伤的影响

分析叶酸辅助治疗对冠心病稳定型心绞痛患者Hcy、脂质代谢、内皮损伤的影响。方法 :取我院收治的冠心病的稳定型心绞痛患者98例,随机将其分成了观察组和对照组,前者实施常规治疗并辅助叶酸治疗,后者单纯使用常规治疗。对比两组患者的血浆Hcy水平、脂质代谢、肉皮功能、黏附分子的变化情况。结果 :比较两组患者的血浆Hcy水平、脂质代谢、肉皮功能、黏附分子的变化情况。观察组患者数据均优于对照组,存在统计学差异(P0.05)。结论 :冠心病稳定型心绞痛患者辅助叶酸治疗方法,很好地改善了Hcy、脂质代谢、内皮损伤,值得临床推广。     

缓释烟酸与阿托伐他汀联合治疗颈动脉粥样硬化的疗效观察

目的研究烟酸缓释片联合阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化的治疗效果。方法76例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组:(1)对照组(38例),给予阿托伐他汀10mg/d;(2)治疗组(38例),给予阿托伐他汀10mg/d和烟酸缓释片1000mg/d。比较治疗前后两组血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平的改变;颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉斑块厚度(Tmax)、颈动脉斑块面积(Smax)变化。结果(1)经过6个月治疗,两组TC、TG、LDL-C均有明显下降(P<0.05),但治疗组较对照组下降更显著(P<0.001)。治疗组血清高密度脂蛋白(HDL-C)升高20.7%,对照组无明显变化。(2)治疗后,治疗组的IMT、Tmax、Smax较治疗前明显下降,而对照组较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论烟酸缓释片联合阿托伐他汀治疗颈动脉粥样疗效较单独使用阿托伐他汀好,且具有良好的安全性和耐受性。     

通络康治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察通络康治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将冠心病心绞痛患者164例分为2组,治疗组84,对照组80例。治疗组口服通络康,3次1d,对照组口服复方丹参滴丸,每次10粒,3次1d,疗程均为两个月,比较两组治疗前后心绞病症状缓解情况,硝酸甘油停减情况及治疗前后ET、CGRP的变化。结果治疗组的心胶痛缓解,症状缓解硝酸甘油停减情况ET、CGRP的改善均明显优于对照组(P<0.01)。结论通洛康治疗冠心病绞痛疗多确切,值得推广。     

老年高血压动态脉压、昼夜节律变化与颈动脉斑块的关系

目的探讨老年高血压病患者脉压、血压昼夜节律对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将120例老年原发性高血压病患者按照脉压的不同,分为3组:PP1组(脉压<51mmHg),PP2组(脉压51～65mmHg),PP3组(脉压>65mmHg);按照24h动态血压检测结果分为两组:夜间血压下降率<10%即昼夜节律消失,为非杓形组,共60例;夜间血压下降率≥10%即昼夜节律存在,为杓形组,测量颈动脉粥样硬化斑块程度。结果随着脉压增高,颈动脉粥样硬化斑块程度越严重,PP3>PP2>PP1(P<0.05);非杓形组夜间收缩压及舒张压明显高于杓形组,非杓形组的颈动脉粥样硬化斑块程度分级明显高于杓形组(P<0.05)。结论脉压增大及昼夜节律异常是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。     

206例冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的体会

目的总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的结果及处理。方法1999年1月～2007年6月所收治的206例实施冠状动脉旁路移植手术的病人,其中体外循环下手术(CCABG)118例,非体外循环下手术(OPCAB)88例,常规游离大隐静脉和左内乳动脉,年轻者游离左侧桡动脉。术中注意维持好生命体征指标,术后加强物理治疗及营养支持,控制好血糖等。结果行CCABG患者118例,平均移植血管(3.08±0.75)支,呼吸机应用应用10～38h,平均16h。行OPCAB患者88例,平均移植血管(2.24±0.82)支,呼吸机应用4～10h,平均6h。术后早期出现低心排综合征6例,呼吸功能不全8例,2例切口愈合不良(胸骨松动),二次开胸止血2例、9例房颤、3例室性心律失常,16例术后应用小剂量正性肌力药物,术后症状明显缓解。均未应用辅助循环。全组无手术死亡,无严重肺炎、肺不张等肺部及脑部、肾脏并发症,均痊愈出院。随访3～60月,1例14月后出现心绞痛,经冠脉造影证实桥再次堵塞,经用药物控制症状;1例60个月后死于其它疾病,余均恢复良好,心功能I～II级。结论充分评估手术风险,恰当的选择手术方案,认真细致的手术操作,加强体外循环、麻醉及围手术期管理,CABG手术是安全的。     

认知行为干预对冠心病介入治疗术前焦虑和心绞痛的影响

目的探讨认知行为干预对冠心病介入治疗患者术前焦虑与心绞痛的影响。方法将80例行冠心病介入治疗的患者随机分为2组,每组40例,实验组接受认知行为干预,对照组接受常规术前护理。观察2组病人的焦虑值和心绞痛发生情况。结果随着手术临近2组病人焦虑值均有不同程度的提高,但实验组明显小于对照组(P0.01)。待术期实验组心绞痛发生次数和持续时间也小于对照组。结论认知行为干预能减轻冠心病介入治疗患者术前的焦虑及由其所致的心绞痛症状。     

急性冠状动脉综合征患者血清中基质金属蛋白酶-2的表达

目的探讨急性冠状动脉综合征与血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的相关性。方法应用酶图(SDS-PAGE en-zymograph)和Western blot方法检测50名急性冠脉综合征患者(27名ST段抬高急性心肌梗塞患者和23名不稳定性心绞痛患者)、20名稳定性心绞痛患者及40名正常对照者的血清MMP-2水平。结果急性心肌梗塞组血清MMP-2水平明显高于不稳定性心绞痛组;急性心肌梗塞组及不稳定性心绞痛组血清MMP-2水平明显高于正常对照组;稳定性心绞痛组与正常对照组差异无显著意义;急性心肌梗塞组及不稳定性心绞痛组血清MMP-2水平高于稳定性心绞痛组。结论急性冠脉综合征患者血清MMP-2水平明显升高,其水平可能与冠状动脉斑块的稳定性相关。     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将2007年8月至2008年8月58例冠心病心绞痛患者随机分为2组,2组均常规使用硝酸酯类药、抗高血压药、肠溶阿司匹林等。治疗组在常规治疗基础上加服通心络胶囊。结果治疗组心绞痛症状改善总有效率93.1%,明显优于对照组72.4%(P<0.05);治疗组心电图改善总有效率89.7%,优于对照组75.9%(P<0.05)。结论通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切,且无明显毒副作用,是治疗冠心病心绞痛安全、有效的药物。     

美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛的临床观察

目的探讨美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛的临床治疗效果。方法回顾分析我院收治的241例冠心病心绞痛老年患者,治疗组121例,采用常规治疗加美托洛尔(倍他乐克)口服治疗,对照组120例,采用常规治疗加消心痛口服治疗,比较2组疗效。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率84.2%,治疗组明显大于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论美托洛尔对控制心绞痛的症状,改善心电图表现及心肌缺血有显著作用,值得在临床中广泛应用。