多元化教学模式在医学英语教学中的应用

【摘要】：目的 在医学教育改革中，北京协和医学院医学英语课程教学与其他医学学科教学部分整合，针对临床医学八年制学生这个特殊的群体，我们采用多元化的教学模式，为学生建立一个比较开放的医学英语学习平台，鼓励学生在学习基础和临床医学知识的实践中学习、应用和提高医学英语的听说读写和应对能力。该研究旨在实施这种多元化的教学模式并对其教学效果进行初步评估。方法 共73名学生参加了该课程的学习，该教学模式主要分为三部分：同伴主导的词汇学习、教师主导的临床/专家讲座和学生主导的以框架为基础的自学。评估系统也包括三部分：教师评估（含测试题评估）、同伴评估和学生匿名问卷调查评估。结果 词汇学习部分平均得分为16.61分（14~19，满分为20分），FBL自学展示记录各项得分为（3.86±0.33～4.45±0.28）分，满分为5分。结论 学生在该多元化教学模式中表现良好，匿名评估结果显示学生对这种教学模式反应较好，但同时也反馈出一些问题和建议，需要进一步调整和完善其中一些具体细节。     

探讨3ds max建模技巧

正3ds Max广泛应用于游戏、影视、广告、工业设计、建筑设计、三维动画、多媒体制作、辅助教学以及工程可视化等领域。随着各行业的蓬勃发展,消费人群对各行业的画面品质提出了更高的要求,开始由传统的二维平面画面转向为真实的三维全景美术效果,在各行业美术制作发展过程中,3D Studio Max这个三维虚拟模型制作的美术软件应运而生。如何快速简单的制作出自己满意的场景模型:第一,我们首先要了解3ds max这个软件有什么作用?3ds max     

岩石结构面两级形貌剪切特性研究

岩石结构面表面形貌由宏观起伏体(一级)和表面微凸体(二级)两级形貌共同组成，剪切过程中各级形貌的剪切特性不尽相同。结合三维激光扫描技术、3D打印技术和模拟材料批量制作了模型结构面，开展了不同法向应力条件下的直剪试验。试验结果表明：相同法向应力条件下，二级形貌剪切磨损接近总体形貌，且大于一级形貌；不同法向应力条件下，剪切前后两级粗糙参数平均变化率随法向应力增加而逐渐增加，其中一级粗糙参数平均变化率ηI为1.99%～4.03%，二级粗糙参数平均变化率η_Π为5.97%～8.16%；进一步基于“余弦相似性”原理计算余弦夹角以评价剪切前后结构面形貌相似性，发现二级形貌余弦夹角波动最大，一级形貌余弦夹角与总体形貌余弦夹角较接近，验证了二级形貌的剪损特性和一级形貌的剪胀特性。上述研究可为结构面抗剪强度的评价提供参考意义。     

建筑物理多媒体教学研究

多媒体教学是建筑物理课堂教学重要的教学手段,在建筑物理课件制作中不但要体现整合的思想,而且尽量采用音频、视频和动画等多媒体手段。以建筑物理教材中建筑光学篇的人工光源这一节为例,具体介绍了建筑物理课件制作的内容编排,并采用介绍建筑技术发展史的方式讲授人工光源,提高了教学效果。     

腭裂修复术对婴幼儿听力和中耳功能的短期影响

目的　探讨单纯腭裂修复术对腭裂婴幼儿听力和中耳功能的短期影响。方法　2013年1月至2014年11月在北京协和医院行手术治疗的先天性腭裂婴幼儿33例，其中男22例，女11例，在腭裂修复术前、术后1~24个月对患儿进行畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission, DPOAE）、听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）和226 Hz鼓室声导抗图检测，观察腭裂修复术后患儿听力和中耳功能的短期变化。结果　33例（66耳）腭裂婴幼儿手术时平均年龄为17个月（8.5 ~25个月）。64耳接受术前DPOAE测试，7耳（10.9%）通过；56耳接受术后DPOAE测试，19耳（33.9%）通过，手术前后通过率比较差异具有统计学意义（P＜0.01）；术前术后均接受DPOAE测试的54耳中，16耳（29.6%）听力改善。63耳接受术前ABR检查，其中Ⅴ波反应阈平均值为（43.73±13.65）dB nHL；62耳接受术后ABR检查，其中Ⅴ波反应阈平均值为（35.65±13.75）dB nHL，手术前后反应阈值比较差异具有统计学意义（P＜0.01）；术前术后均接受ABR检测的53耳中，29耳（54.7%）术后V波反应阈降低，听力改善。手术前后226 Hz鼓室声导抗图分型比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　单纯腭裂修复术术后患儿短期听力得到改善，但中耳功能改善不明显。     

小剂量激素治疗Duchenne型肌营养不良的疗效

目的　评估短期应用小剂量糖皮质激素是否具有提高Duchenne型肌营养不良（Duchenne muscular dystrophy, DMD）患儿肌力和运动功能的作用。方法　纳入2005年9月至2008年12月北京协和医院明确诊断的5¹0岁DMD患儿。试验采取随机、双盲、对照的原则，分为治疗组和对照组。治疗组患儿给予泼尼松0.75 mg/(kg?d)，对照组给予维生素C 0.3 mg/d。治疗时间为3个月，每隔1个月随访1次，随访3个月，评估4次就诊时的肌力、运动功能、肺功能和肌酸激酶。结果　共31例DMD患儿纳入研究，其中治疗组17例，对照组14例。对照组患儿4次就诊的平均肌力评分依次为38.2±7.5、37.0±8.0、36.2±7.6、36.6±7.7，治疗组为37.7±6.1、39.1±6.4、40.3±5.9、40.0±5.6，两组治疗1、2、3个月后与治疗前肌力的差值比较，差异均有统计学意义（P=0.024，P=0.000，P=0.002）。对照组4次就诊行走9 m的平均时间依次为（7.7±2.5）、（7.6±2.8）、（8.1±2.4）、（7.6±2.8）s，治疗组为（8.5±3.4）、（7.2±3.3）、（7.6±3.1）、（7.1±2.8）s，两组治疗2、3个月后与治疗前行走9 m所用时间的差值比较，差异均有统计学意义（P=0.013，P=0.003）。对照组4次就诊的平均用力肺活量（forced vital capacity, FVC）依次为（1.24±0.28）、（1.13±0.26）、（1.21±0.31）、（1.16±0.26）L，治疗组为（1.14±0.37）、（1.40±0.35）、（1.42±0.36）、（1.52±0.37）L，两组治疗1、2、3个月后与治疗前FVC的差值比较，差异均有统计学意义(P=0.000，P=0.006,P=0.000)。两组治疗1个月后与治疗前的肌酸激酶的差值比较，差异亦有统计学意义（P=0.035）。3个月后治疗组激素不良反应仅表现为体重增加，无其他严重不良反应。结论　短期应用小剂量泼尼松治疗DMD可以增加患儿肌力，改善患儿运动及肺功能。     

定位于辅助地位的结构动力学软件研发与辅助教学实践研究

从多媒体的辅助教学手段定位观点出发,研制了结构动力学辅助教学与测试系统软件,包括教学内容、复习测试、无纸考核、虚拟交互计算、动画与图片五大部分的16个功能模块。强调了以板书教学为主、多媒体为辅助的教学手段,分析了正确运用辅助教学软件,解决课程的辅助学习、虚拟实验、考核测试等方面问题。辅助教学提升了结构动力学课程的教学改革实践效果,文章为力学类课程的教学改革实践提供良好借鉴。     

浅谈三维计算机图形技术辅助现代工程设计

对现代计算机图形技术作了简要介绍,阐述了三维动画技术与三维虚拟技术在现代工程设计中的应用现状,并对三维计算机图形技术的发展前景进行了展望,从而进一步推广现代计算机图形技术的应用。     

卵巢癌患者CA125水平对细胞免疫功能的影响

【摘要】 目的 体外检测卵巢癌患者血中CA125对机体细胞免疫功能的影响。方法 应用细胞培养、ELISA、酶联免疫斑点（ELISPOT）等实验，使用不同浓度CA125的卵巢癌患者血清，或抗体去除CA125 的血清，体外刺激正常人淋巴细胞，观察该淋巴细胞产生IFN-γ的能力，判断CA125对机体细胞免疫状态的影响。结果 研究结果显示，高浓度CA125卵巢癌患者的血清与PHA共同刺激正常人混合淋巴细胞后，培养上清液中IFN-γ的含量显著降低（P<0.05）；ELISPOT结果显示高浓度和中浓度CA125对细胞免疫抑制功能与对照组间比较具有显著差异（P<0.01，P<0.05），而去除血清中CA125后，对细胞免疫抑制作用明显减弱。结论 以上结果提示，CA125可能不仅仅是一种与卵巢癌相关的生物标记，很可能是一种免疫抑制因子，虽然其确切机制目前尚不清楚，但进一步深入研究有可能为相关肿瘤的治疗提供一条新的治疗方向。     

2型糖尿病患者脂肪肝超声定量评估与生化指标的相关性

目的 　探讨应用计算机辅助测定肝脏超声图像肝肾回声比值及肝脏回声衰减系数对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者脂肪肝定量评估的临床价值及血生化指标与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver, NAFL)的相关性。方法 　选择2011年11月至2013年5月在北京协和医院内分泌门诊就诊的T2DM患者64例，所有患者均接受同日血生化检测及肝脏灰阶超声检查，根据超声检查结果将患者分为正常组、轻度脂肪肝组、中-重度脂肪肝组，应用计算机辅助超声图像分析软件测定肝肾回声比值和肝脏回声衰减系数。结果 　肝脏回声衰减系数及甘油三酯（triglyceride，TG）在正常组［0.954±0.103及（1.10±0.71）mmol/L］、轻度脂肪肝组［1.206±0.198及（1.82±0.84）mmol/L］、中-重度脂肪肝组［1.546±0.400及(2.86±1.75）mmol/L］间差异均具有统计学意义（P＜0.05）；肝肾回声比值在轻度脂肪肝组（1.350±0.302）、中-重度脂肪肝组（1.628±0.829）与正常组（0.926±0.175）间差异也具有统计学意义（P＜0.05）；肝肾回声比值、肝脏回声衰减系数及TG与糖尿病患者NAFL分度呈正相关（r=0.678，P＜0.001；r=0.788，P＜0.001及r=0.609，P＜0.001）。结论 　超声肝肾回声比值及肝脏回声衰减系数可作为脂肪肝诊断的客观定量指标，可为临床T2DM患者NAFL随诊和评估治疗效果提供简易有效的辅助诊断工具。     

《C++程序设计》多媒体课件的设计与实现

根据多媒体课件设计的基本原理,阐述了CAI课件的设计思想、制作流程、操作方法和关键技术,开发了《C 程序设计》教学课件,并在教学中得以实现.该课件信息量大、直观性强,很好地解决了教学时数少与教学内容多的矛盾,提高了教学效率,具有良好的教学效果.     

综合医院门诊多躯体症状患者的躯体疾病和精神心理特点

目的 　了解综合医院门诊多躯体症状患者的躯体疾病和精神心理特点，并探讨其相关因素。 方法 　2012年3月至10月采用方便取样的方法，对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊候诊患者通过躯体症状严重程度量表（somatic symptom scale of the Patient Health Questionnaire，PHQ-15）进行连续筛查。依据PHQ-15分数≥10或＜10，将患者分为多躯体症状组（SOM+组）和对照组（SOM-组）。每科各组均纳入 25 例患者，共纳入150例患者。所纳入患者均完成7份自评问卷及结构化半定式访谈，包括过去12个月所患躯体疾病和简明国际神经精神访谈。 结果 　SOM+组患者女性（69.3%比53.3%）和低于大学文化程度者（54.8%比43.2%）所占比例较SOM-组更高（P＜0.05）。SOM+组患者并未发现患有更多的可明确诊断的躯体疾病；而其抑郁发作、广泛性焦虑障碍和疑病症的患病率以及抑郁症状严重程度量表（depression scale of the Patient Health Questionnaire，PHQ-9）、广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder 7-item scale，GAD-7）、健康焦虑量表（Whiteley-7 scale，WI-7）得分均显著高于SOM－组（P均＜0.05)，其日常生活和就医行为受症状影响更显著（P均＜0.01）。对多躯体症状预测因素进行Logistic回归分析（P＜0.01，调整R2=0.53），发现PHQ-9和WI-7总分高以及没有职业为影响因素。 结论 　多躯体症状患者并未发现伴有更多可明确诊断的躯体疾病；此类患者的焦虑及抑郁程度更高，生活质量更低，且其症状对日常生活和就医影响更大；抑郁和健康焦虑水平高及没有职业是多躯体症状的预测因素。