综合医院门诊多躯体症状患者的患病观念和医患关系特点

目的了解综合医院门诊多躯体症状患者的患病观念和医患关系特点。方法纳入2012年3月至10月北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者共150例,根据躯体症状严重程度量表(somatic symptom scale of the patient health questionnaire,PHQ-15)总分≥10和<10分为多躯体症状组(SOM+组)和对照组(SOM-组),每组各75例。患者就诊前完成疾病归因问卷,就诊后医生和患者分别完成医患关系问卷、本次就诊的满意度及所用时间量表。结果 SOM+组患者认可由心理因素(16.0±4.3比13.5±4.9,P<0.01)、文化特定因素(6.5±1.8比5.6±1.8,P<0.01)导致患病的得分高于SOM-组。SOM+组患者的医患关系问卷总分(37.7±6.7比39.6±6.4,P=0.011)及"医生对我有所帮助"、"医生有足够的时间给我"和"对医生给的治疗很满意"条目得分显著低于SOM-组(P=0.028,0.038,0.022)。而医生对SOM+组患者评分在"为模糊主诉困扰"和"照顾病人费时"两条目上显著高于SOM-组(P=0.047,0.021),"面对病人心情舒适程度"评分显著低于SOM-组(P=0.014)。SOM+组患者和医生对于治疗的满意度均显著低于SOM-组(P=0.048,0.044)。关于就诊时间,患者评价SOM+组与SOM-组差异无统计学意义(P=0.814),医生评价SOM+组显著长于SOM-组(P=0.030)。结论多躯体症状患者对疾病的归因既包括心理社会因素,也包括生理因素;此类患者的医患关系困难,患者常感到得不到帮助和时间不够,医生常感到困扰和费时。     

坦度螺酮治疗功能性消化不良合并焦虑的临床观察

目的　观察坦度螺酮治疗功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)合并焦虑状态患者的疗效和安全性。方法　2012年3月至2013年12月北京协和医院消化内科门诊就诊的31例FD合并焦虑状态患者，既往常规治疗无效，口服坦度螺酮10 mg/次，3次/d，治疗4周，比较治疗前、治疗2周及治疗4周时FD症状积分；比较治疗前和治疗4周时Zung焦虑、抑郁自评量表（Zung anxiety and depression self-rating scales，SAS、SDS）评分，汉密尔顿焦虑、抑郁量表（Hamilton anxiety and depression scales，HAMA、HAMD）评分，生活质量(SF-36)评分，液体营养餐负荷试验的变化，分析评价疗效，同时观察记录不良反应。结果　治疗前、治疗2周、4周时总体症状积分分别为10.45±5.66、8.48±5.96、7.39±5.46，治疗2周、4周时均较治疗前明显下降（P=0.002，0.020）；餐后饱胀不适和早饱两个单项症状积分在治疗2周、4周时较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。SAS、HAMA及HAMD评分治疗4周较治疗前下降（P=0.028，0.002，0.000）。生活质量（SF-36）评分中生理功能、躯体疼痛、总体健康状况分数在治疗4周时有改善（P=0.033，0.022，0.041）。液体营养餐负荷试验阈值饮入量和饱足饮入量治疗前后差异无统计学意义（P=0.285，0.532）。治疗期间有5例(16.1%)患者出现皮疹、瘙痒等不良反应，其中1例因不良反应停药。结论　坦度螺酮治疗功能性消化不良合并焦虑患者安全有效，可以作为常规治疗无效时的一个选择。     

舒肝解郁胶囊治疗躯体形式障碍80例临床观察

目的:比较舒肝解郁胶囊与盐酸舍曲林片治疗躯体形式障碍患者的临床疗效及不良反应,为中药治疗躯体形式障碍提供依据。方法:选取160例躯体形式障碍患者,按随机数字法分为治疗组和对照组,每组80例,对照组给予盐酸舍曲林片治疗;治疗组给予疏肝解郁胶囊。于治疗前、治疗第2、4、8周末各评定一次汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)的躯体化因子分和总均分,在治疗期间评定两组的不良反应。结果:治疗第2、4、8周末,两组各项评分低于治疗前(P<0.05)。在第2周末,治疗组HAMA评分高于对照组(P<0.05),其余各阶段两组各项评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组出现口干、便秘、恶心、失眠、嗜睡等不良反应低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝解郁胶囊治疗治疗躯体形式障碍疗效与舍曲林相当,不良反应更小,值得临床应用推广。     

应对方式和社会支持与高血压病患者合并焦虑、抑郁的关系

目的 探讨应对方式和社会支持与高血压病患者合并焦虑、抑郁的关系.方法 由经过训练的心理治疗师对100例高血压病患者进行面对面访谈.访谈中,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对100例患者进行评定、分析.访谈后,将100例患者按HAMA及HAMD的评分标准分为2组：疾病组[HAMA≥8分和（或）HAMD≥8分,48例]和对照组（HAMA＜8分、HAMD＜8分,52例）.采用特质应对方式问卷（TCSQ）、社会支持评定量表（SSRS）对2组进行评定、分析.结果 疾病组的消极应对得分显著高于对照组,积极应对、主观支持和对支持的利用度得分均显著低于对照组（均P＜0.01）;疾病组的客观支持得分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 高血压病患者合并焦虑、抑郁的发生率高.积极应对不足,并常采用消极应对的高血压病患者合并焦虑、抑郁可能性大,提高高血压患者的主观社会支持和对支持的利用度可能有助于促进其身心健康.     

心理护理临床路径对显微血管减压术后功能延迟恢复患者的影响

目的探讨心理护理临床路径对显微血管减压术后神经功能延迟恢复患者的影响。方法将40例行显微血管减压术术后发生延迟恢复的患者按随机数字表法分为2组：观察组和对照组,每组20例。2组患者均采用常规治疗及常规护理。在此基础上,观察组实施心理护理临床路径。不同入院时间（入院时、入院后3 d、入院后1周）观察组实施心理护理临床路径采用90项症状自评量表（SCL-90）进行评分,采用SCL-90对观察组、对照组入院后1周进行评分,采用Zung抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对观察组、对照组入院时、入院后1周进行评分。结果入院后1周观察组实施心理护理临床路径SCL-90评分值显著低于入院时及入院后3 d（P〈0.01）。观察组入院后1周躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执SCL-90评分值均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,观察组入院后1周敌对、恐怖SCL-90评分值与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。观察组入院后1周SDS、SAS评分值均明显低于对照组（均P〈0.01）,观察组入院后1周SDS、SAS评分值均明显低于入院时（均P〈0.01）。结论心理护理临床路径能有效地降低显微血管减压术后功能延迟恢复患者的焦虑、抑郁程度,改善了人际关系,促进患者神经功能的恢复。     

饮热水联合硝酸异山梨醇酯对贲门失弛缓的治疗作用

目的　探讨饮热水、含服硝酸异山梨醇酯及两者联合对贲门失弛缓是否具有治疗作用。方法　顺序纳入2012年10月至2013年5月在北京协和医院消化内科门诊就诊的初治贲门失弛缓患者，随机分为两组，A组为饮水-联合药物治疗组，20例；B组为药物-联合饮水治疗组，22例，疗程4周。A组患者第1周仅予饮水治疗，第2~4周饮水联合药物治疗；B组第1周仅予药物治疗，第2~4周药物联合饮水治疗。所有纳入患者于基线期（治疗前2周）、治疗1周及治疗4周均进行临床症状评估，于基线期和治疗4周行食管动力监测及食管造影检查。结果　最终41例患者纳入分析，其中A组19例，B组22例。两组患者性别、年龄及病程差异无统计学意义（P＞0.05）。与基线期比较，A组治疗1周和治疗4周症状明显改善（P＜0.05），且治疗4周症状改善明显优于治疗1周（P＜0.05）；与基线期比较，B组治疗4周症状明显改善（P＜0.05）；A组和B组之间症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。与基线期比较，两组患者治疗4周下食管括约肌压力（lower esophageal sphincter pressure，LESP）和吞咽时下食管括约肌综合松弛压（integrated relaxation pressure，IRP）无明显降低（P＞0.05）；然而基线期和治疗4周，饮热水或药物干预后LESP及IRP较干预前明显降低（P＜0.05）。与基线期比较，两组患者治疗4周食管宽度无明显变化（P＞0.05)。结论　饮水或药物干预通过短暂降低下食管括约肌压力和提高下食管括约肌松弛功能改善临床症状，两者联合干预效果更佳，但饮水、药物或联合干预不能持续改善下食管括约肌压力或松弛功能。饮水联合药物为不能耐受或不接受有创治疗及有创治疗后复发的患者提供一个可供选择的保守治疗方法。     

中低位直肠癌患者的肛门直肠功能及其影响因素

目的　研究中低位直肠癌患者的肛门直肠功能及其影响因素。方法　2012年9月至2013年11月连续纳入在北京协和医院就诊的中低位直肠癌患者，填写中低位直肠癌患者排便功能的研究报告表，并进行三维高分辨肛门直肠压力测定检查。根据肿瘤远侧缘距肛缘的距离将患者分为中位组和低位组。结果　共纳入66例中低位直肠癌患者，其中男45例，女21例；平均年龄（58.86±10.99）岁；低位组22例，中位组44例。95.5%患者有便血，50.0%排便次数增多，30.3%~40.9%有粪便性状异常、排便急迫感、排便不尽感、里急后重等症状；便血、排便次数、排便不尽感与肿瘤浸润深度呈正相关（r=0.308，P=0.012；r=0.290，P=0.018；r=0.305，P=0.013）。所有患者的直肠肛门抑制反射均无受损，持续便意感阈值和最大耐受量均较正常值明显降低；持续便意感阈值、最大耐受量与肿瘤浸润深度呈负相关（r=-0.333，P=0.007；r=-0.323，P=0.009）。与中位组相比，低位组患者排便费力发生率高（27.2%比6.8%，P=0.031），肛门平均静息压低［87.20（49.80）mm Hg比108.25（41.80）mm Hg，P=0.017］。结论　在中低位直肠癌患者，除便血外，排便症状多样化，且不具有特异性；中低位直肠癌患者的直肠感觉功能受损明显，肿瘤浸润深度和肿瘤远侧缘距肛缘的距离不同程度地影响患者肛门直肠感觉和动力功能。     

维生素D干预对老年骨质疏松症患者躯体功能、肌力和跌倒风险的影响

目的 评估普通维生素D及活性维生素D对老年骨质疏松症患者躯体功能、肌力及跌倒风险的干预效果和安全性。方法 将240例60岁以上、可独立行走的骨质疏松症患者采用数字表法随机平均分为普通维生素D组（钙800 mg+维生素D₃ 800 IU/d）和活性维生素D组（钙800 mg+1，25双羟维生素D₃ 0.5 μg/d）；随访观察12个月，分别在干预前、干预6个月和12个月后行简易躯体能力测试（short physical performance battery，SPPB）、手持式测力仪（hand-held dynamometer，HHD）测试握力、跌倒效能量表评分（modified falls efficacy scale，MFES）及血钙、血磷、血肌酐检测；在干预前、干预12个月后行骨密度（bone mineral density，BMD）检查；记录12个月跌倒次数、跌倒致骨折发生率及药物不良反应。结果 普通维生素D组获得随访103例（男性17例，女性86例），活性维生素D组获得随访105例（男性18例，女性87例）。干预6个月后，两组患者SPPB评分[普通维生素D组（7.45±2.45）分vs.活性维生素D组（7.80±2.21分）]、握力[普通维生素D组（21.04±5.66） kg vs.活性维生素D组（21.96±6.12） kg]及MFES[普通维生素D组（7.09±1.62）分vs.活性维生素D组（7.19±1.63）分]较干预前提高（P<0.05），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预12个月后，与普通维生素D组SPPB（8.01±2.45）分和MFES（7.38±1.61）分相比，活性维生素D组SPPB（9.33±2.18）分和MFES（8.42±1.63）分提高更明显（P<0.05）。干预12个月后，活性维生素D组腰椎BMD（0.790±0.105） g/cm²较干预前（0.756±0.107） g/cm²较干预前改善，差异有统计学意义（P<0.05）；普通维生素D组腰椎及髋部BMD均无明显改善。随访期间无严重不良事件发生。结论 维生素D干预可有效改善老年骨质疏松症患者肌力及躯体能力，降低跌倒风险；活性维生素D改善躯体能力和降低跌倒风险效果更佳，并且能够有效提高骨质疏松症患者腰椎骨量。     

脊髓损伤后出汗增多对患者心理的影响

目的探讨脊髓损伤后出汗增多对患者心理的影响。方法将66例脊髓损伤后出汗增多的患者按随机数字表法分为2组,治疗组和对照组,每组33例。对照组采用康复训练及心理疏导;治疗组在对照组治疗的基础上采用星状神经节毫米波治疗。2组均10 d为1个疗程。采用汉密顿抑郁量表（HAMA）及汉密顿焦虑量表（HAMD）评分,对2组患者的出汗、焦虑、抑郁情况进行比较。结果治疗组治疗后出汗缓解总有效率为81.8%,对照组出汗缓解总有效率为9.1%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组治疗后抑郁及焦虑症状较对照组明显好转（均P〈0.05）。结论脊髓损伤后出汗症状的缓解能明显改善患者心理状况,提高其生活质量。     

阈下焦虑抑郁中医证候学规律研究

目的:总结阈下焦虑抑郁(mixed anxiety-depressive disorder,MADD)的中医证候学规律。方法:运用焦虑抑郁量表(Hamilton anxiety and depression scale,HADS)对调查对象进行筛选,焦虑、抑郁得分均≥8分者,再运用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)结合症状、体征、既往史对阈下焦虑抑郁患者进行评价。结果:MADD患者中医证候分布情况:排在前20位的中医症状分别为担忧、善忘、心烦易怒、神疲乏力、紧张、忧愁善感、腰酸背痛、神思不聚、多梦、精神萎靡、心悸、恐惧、善太息、胆怯易惊、郁郁寡欢、兴趣索然、坐立不安、入睡困难、口苦口干、胸闷气短。中医证候归纳为8项证候要素,分别为心血虚证、胆气虚证、脾气虚证、肝火旺证、痰湿证、肝气郁证、肾阳虚证、阴虚证。结论:肝郁化火证、脾肾阳虚证和心胆气虚证是阈下焦虑抑郁最常见的证候类型。     

Psychosocial Correlates of Wildfire Disaster: Post Disaster Adult Reactions

Thirty adults' psychosocial maladjustment associated with a wildfire were systematically examined,one and a half months after a major wildfire destroyed 420 homes. The level of psychopathology was determined through the use of standardized assessment instruments, including the Diagnostic Interview Schedule and the Impact of Events Scale. Victims' individual responses were evaluated,relative to a comparison group from the same community matched for age, gender socioeconomic status, and fire insurance. Increased levels of posttraumatic stress,depression,and anxiety symptoms were reported significantly more often among victims versus non-victims. Also, females more often reported greater levels of psychological symptoms than males.Parent status and previous disaster experience had no differential impact on victims' reactions. Implications are discussed in light of existing findings in this area of research.     

连续三次粪便潜血定性检查对结直肠息肉及癌的诊断价值

目的 　评估3次粪便潜血定性检查对结直肠息肉和结直肠癌的诊断价值，并探讨其影响因素。 方法 　回顾性纳入2006年8月至2013年4月北京协和医院消化内科行结肠镜检查并在检查前1周内完成3次非同日的定性粪便潜血检查的患者，分析患者连续3次粪便潜血检查结果，并与结肠镜及病理检查相比较。评估粪便潜血阳性次数对结直肠新生物的诊断价值，并分析出现粪便潜血阳性结果的影响因素。 结果 　共303例患者纳入研究，其中男性154例，女性149例；平均年龄（59.5±15.0）岁。其中结直肠息肉119例，结直肠癌46例。粪便潜血诊断结直肠息肉的敏感度和特异度：至少1次阳性为71.4%和52.7%，至少2次阳性为41.2%和67.4%；3次全部阳性为22.7%和79.9%。诊断结直肠癌的敏感度和特异度：至少1次阳性为91.3%和49.4%；至少2次阳性为80.4%和72.0%；3次全部阳性为54.3%和84.8%。新生物位于左半结肠及进展期新生物与粪便潜血阳性结果均显著相关（P=0.001）。 结论 　连续3次粪便潜血检查对结直肠息肉和结直肠癌有一定的诊断意义，息肉的位置和分化程度对粪便潜血结果产生影响。     

多发性肌炎合并恶性肿瘤10例临床特点

目的　总结多发性肌炎（polymyositis, PM）合并恶性肿瘤患者的临床特点。方法　回顾性分析1989年10月至2013年6月在北京协和医院住院的PM合并恶性肿瘤患者的临床资料，总结其临床特点。结果　PM合并恶性肿瘤患者共10例，占同期PM住院患者的2.4%（10/424）。其中男3例，女7例，中位年龄57岁。所有患者均有四肢近端肌无力；抬头困难、饮水呛咳、声音嘶哑各1例。出现肺间质病变5例、呼吸肌受累2例、心脏受累6例。肿瘤类型以淋巴瘤和肺癌常见（各3例），其他包括食管癌、胃癌、肾癌、宫颈癌（各1例）。7例患者在PM诊断前后1年内发现肿瘤，肿瘤首发表现包括淋巴结肿大、咳嗽气短、吞咽困难、肉眼血尿、绝经后阴道流血，3例无症状患者筛查发现便潜血阳性或肺占位。9例接受足量激素治疗，5例PM在1个月内完全缓解；4例仅部分缓解，其中3例在肿瘤治疗后完全缓解。结论　由于合并恶性肿瘤可影响PM的治疗反应和预后，临床应高度警惕。对于PM合并肿瘤患者，应及早进行肿瘤治疗以更好地改善症状和控制病情。     

36例IgG4相关硬化性胆管炎临床特点

目的　探讨IgG4相关硬化性胆管炎（IgG4-related sclerosing cholangitis，IgG4-SC）的临床特点。方法　2004年1月至2012年12月在北京协和医院住院治疗的IgG4-SC患者共36例，均符合2012年日本学者提出的IgG4-SC临床诊断标准的确诊要求。回顾性分析其临床资料，包括症状、实验室检查、影像学检查、病理结果和随访情况。结果　36例患者性别比（女/男）为0.24:1，平均发病年龄为（62.8±9.2）岁。最常见的临床症状为黄疸（77.8%，28/36）和腹痛（50.0%，18/36）。8例(22.2%)患者的胆红素水平在正常范围，其中3例谷氨酰转肽酶水平在正常范围。超声内镜发现34例（94.4%）患者胆管增厚，其检出率明显高于腹部超声（8.3%，3/36）和腹部CT（33.3%，12/36）（P＜0.05）。7例患者行胆管刷检或胆管活检，病理结果均为阳性。随访超过2年的23例患者，复发率为39.1%（9/23)，胆管外受累器官越多或受累胆管节段越多者，越容易复发。结论　IgG4-SC多见于中老年男性，符合慢性胆管炎的临床特点。少数患者临床没有任何胆管梗阻的征象。诊断IgG4-SC时，胆管病理的阳性率并不理想，影像学上非狭窄段的胆管壁均匀增厚对诊断十分有意义，超声内镜应作为疑诊IgG4-SC患者的常规检查项目。对IgG4-SC患者应密切随访，警惕复发及并存的恶性肿瘤。     

血清胃泌素释放肽前体和神经元烯醇化酶在小细胞肺癌的辅助诊断作用及影响因素

目的　分析评价血清胃泌素释放肽前体（pro-gastrin-releasing peptide，ProGRP）和神经元烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）在小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）患者临床辅助诊断中的作用及干扰因素。方法　2010年7月至2012年6月在北京协和医院住院的SCLC患者（SCLC组）93例、非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者(NSCLC组)120例、肺良性疾病患者(肺良性疾病组)120例及健康者(健康对照组)90名，分别采用ELISA法测定各组血清ProGRP和NSE浓度；化学发光免疫分析和电化学发光免疫分析方法评价标本溶血和患者肾功能损害对2项指标在SCLC诊断中的影响。结果　SCLC组的血清ProGRP和NSE浓度分别为90.61（11.75²0 020.90）ng/L和13.18（3.0520 020.90）ng/L和13.18（3.05²01.88）μg/L；NSCLC组为13.26（8.54201.88）μg/L；NSCLC组为13.26（8.54⁵26.23）ng/L和5.86（1.80526.23）ng/L和5.86（1.80¹00.90）μg/L；肺良性疾病组为24.65（1.32100.90）μg/L；肺良性疾病组为24.65（1.32⁸02.93）ng/L和7.22（1.36802.93）ng/L和7.22（1.36¹74.62）μg/L；健康对照组为14.74（4.59174.62）μg/L；健康对照组为14.74（4.59¹00.86）ng/L和4.95（1.31100.86）ng/L和4.95（1.31¹0.58）μg/L；SCLC组与其他组相比差异均具有统计学意义(P＜0.01)。血清ProGRP诊断SCLC的受试者工作特征曲线下面积为0.856±0.023(95% CI：0.811～0.901)；以46 ng/L为临界值时，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为64.5%(60/93)、94.2%(311/330)、75.9%(60/79)、90.4%(311/344)和58.7%。标本溶血严重影响NSE的检测水平，导致NSE结果升高；患者肾功能损害则使ProGRP的检测结果升高。结论　血清ProGRP和NSE均为辅助诊断SCLC较好的指标， ProGRP与NSE组合的临床诊断价值较高。标本溶血严重导致NSE的检测结果升高，患者肾功能损害则使ProGRP的检测结果升高。     

超声对膀胱副神经节瘤的诊断价值

目的 　探讨超声在膀胱副神经节瘤(paraganglioma of urinary bladder，PUB)中的诊断价值。 方法 　回顾性分析2002年10月至2013 年6月北京协和医院经病理证实的13例PUB的临床表现及超声声像图表现。13例患者中男性5例,女性8例,年龄14～76 岁,平均41.7岁。 结果 　9例(69.2%)PUB患者临床表现为排尿出现头疼、心悸、出汗及血压增高四联症；12例(92.3%)尿儿茶酚胺增高；4例(30.8%)在0.5³年内发生复发。13例PUB超声声像图共发现16个病灶，病灶大小1.23年内发生复发。13例PUB超声声像图共发现16个病灶，病灶大小1.2⁷.5 cm；病灶形态规则9个(56.3%)，不规则7个(43.8%)；病灶边界清晰9个(56.3%),其中5个(31.3%)可见连续完整的膀胱黏膜，不清晰7个(43.8%)；病灶回声均为低回声，1个(6.3%)内部可见巢样结构。彩色多普勒血流显像示血流丰富12个(75%)，点条状血流2个(12.5%)，未见血流信号2个(12.5%)。4例(30.8%)出现其他脏器受累。 结论 　PUB超声声像图表现具有一定的特征性，结合其临床特征有助于鉴别诊断，并在判断预后及术后随诊中有重要作用。     

小剂量激素治疗Duchenne型肌营养不良的疗效

目的　评估短期应用小剂量糖皮质激素是否具有提高Duchenne型肌营养不良（Duchenne muscular dystrophy, DMD）患儿肌力和运动功能的作用。方法　纳入2005年9月至2008年12月北京协和医院明确诊断的5¹0岁DMD患儿。试验采取随机、双盲、对照的原则，分为治疗组和对照组。治疗组患儿给予泼尼松0.75 mg/(kg?d)，对照组给予维生素C 0.3 mg/d。治疗时间为3个月，每隔1个月随访1次，随访3个月，评估4次就诊时的肌力、运动功能、肺功能和肌酸激酶。结果　共31例DMD患儿纳入研究，其中治疗组17例，对照组14例。对照组患儿4次就诊的平均肌力评分依次为38.2±7.5、37.0±8.0、36.2±7.6、36.6±7.7，治疗组为37.7±6.1、39.1±6.4、40.3±5.9、40.0±5.6，两组治疗1、2、3个月后与治疗前肌力的差值比较，差异均有统计学意义（P=0.024，P=0.000，P=0.002）。对照组4次就诊行走9 m的平均时间依次为（7.7±2.5）、（7.6±2.8）、（8.1±2.4）、（7.6±2.8）s，治疗组为（8.5±3.4）、（7.2±3.3）、（7.6±3.1）、（7.1±2.8）s，两组治疗2、3个月后与治疗前行走9 m所用时间的差值比较，差异均有统计学意义（P=0.013，P=0.003）。对照组4次就诊的平均用力肺活量（forced vital capacity, FVC）依次为（1.24±0.28）、（1.13±0.26）、（1.21±0.31）、（1.16±0.26）L，治疗组为（1.14±0.37）、（1.40±0.35）、（1.42±0.36）、（1.52±0.37）L，两组治疗1、2、3个月后与治疗前FVC的差值比较，差异均有统计学意义(P=0.000，P=0.006,P=0.000)。两组治疗1个月后与治疗前的肌酸激酶的差值比较，差异亦有统计学意义（P=0.035）。3个月后治疗组激素不良反应仅表现为体重增加，无其他严重不良反应。结论　短期应用小剂量泼尼松治疗DMD可以增加患儿肌力，改善患儿运动及肺功能。