CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗平滑肌肉瘤临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗平滑肌肉瘤的安全性及临床疗效。方法 选取2012年1月至2016年1月就诊的平滑肌肉瘤患者25例,采用CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗,对治疗后局部靶病灶变化、术后疾病无进展生存（PFS）、生存率等进行动态随访观察,并记录并发症情况。结果 本组25例患者,术后即刻CT扫描根治冷冻融13例（52%）,显著减瘤冷冻11例（44%）,有效减瘤冷冻1例（4%）。术后3个月复查CT,按实体瘤评价标准,完全缓解（CR）14例,部分缓解（PR）8例,病灶稳定（5D）1例,缓解率（CR+PR）为88％。局部PFS（9.4±6.2）个月,1年生存率64%,2年生存率48%,3年生存率32%。本组病例未见出血、肿瘤溶解综合征等严重并发症,无手术相关死亡病例发生,术后出现发热、皮肤冻伤、术后即刻局部疼痛加重、神经损伤,对症处理后均消失或缓解。结论 CT引导下经皮穿刺氩氮刀冷冻消融术治疗平滑肌肉瘤近期疗效肯定,是一种安全可靠、值得推广的微创治疗方法。

     

不可逆电穿孔消融治疗前列腺癌5例

【摘要】 目的 探讨不可逆电穿孔（IRE）消融技术治疗前列腺癌的安全性和近期疗效。方法 回顾性分析2017年4月~10月经术前影像及穿刺病理活检证实的5例行IRE消融术的前列腺癌患者的临床资料。通过分析术中和术后并发症发生率,评估IRE消融前列腺癌的安全性;通过随访观察术后多参数MRI及前列腺持异抗原（PSA）变化评估其疗效。结果 所有患者均顺利完成IRE消融术,肿瘤平均大小（1.7±0.7） cm,平均消融时间（64.0±29.0） min。术中出现一过性血压升高4例（4/5）。术后出现阴囊水肿1例,排便困难1例,下腹胀1例,不良反应发生率为3/5,反应程度均为Clavien- DindoⅠ级。术后1、7、14 d和术后3个月PSA水平分别与术前[（15.0±7.3） ng/mL]比较差异均有统计学意义。术后2～4个月复查MRI,3例得以肿瘤清除60%。结论 IRE消融治疗前列腺癌安全性高、近期疗效好,为临床治疗提供了新的选择。长期疗效有待进一步随访观察。

     

氩氦刀冷冻消融挽救治疗胃癌肝转移患者

【摘要】 目的 探讨氩氦刀冷冻消融挽救治疗胃癌肝转移患者的疗效及安全性。方法 回顾分析接受氩氦刀冷冻消融的24例胃癌肝转移患者的临床资料,其中33个可评价病灶。所有患者行CT引导下经皮穿刺肝转移瘤冷冻治疗,研究内容包括术后3个月、6个月及1年的肿瘤局部控制率,总生存率,疾病无进展生存时间,病灶的复发情况,术前术后患者生活质量变化情况及并发症。结果 患者中位随访时间为14（6～48）个月。冷冻消融术后患者生活质量明显提高,术后3个月、6个月及1年的病灶局部控制率分别为91.7%,73.9%,52.6%。经过冷冻消融治疗后,中位疾病无进展生存期为8（1～16）个月,患者中位生存时间为16个月,1年及2年生存率为75.0%及37.5%,未见严重并发症。结论 氩氦刀冷冻消融治疗胃癌肝转移,安全有效,近期疗效确切,可提高患者生活质量。
     

CT引导氩氦刀冷冻消融治疗滑膜肉瘤的临床疗效初探

【摘要】 目的 探讨CT引导经皮冷冻消融滑膜肉瘤的的安全性及短期疗效 方法 收集经病理学确诊为滑膜肉瘤20例患者,在CT引导下经皮行氩氦刀治疗并按照RECIST标准评价术后客观疗效。结果 根据术中CT评价冰球覆盖率,结果显示根治性冷冻为65%（13/20）,显著减瘤冷冻为20%（4/20）,有效减瘤冷冻为10%（2/20）,无效减瘤冷冻为5%（1/20）。术后3个月疗效评价:完全缓解12例,部分缓解2例,疾病稳定3例,疾病进展3例,肿瘤直径缩小率为27%～43%,有效率（CR+PR）为70%。此外,术后3个月及6个月肿瘤复发率分别为15%、35%,疼痛缓解率85%（17/20）。中位随访时间6个月,最长随访时间41个月。术后并发症包括暂时性疼痛、皮肤冻伤、轻度神经损伤、胸腔积液、膀胱瘘。结论 CT引导氩氦刀冷冻消融治疗滑膜肉瘤不良反应轻,安全性高,近期疗效显著,值得临床推广。

     

影像引导经皮不可逆电穿孔消融治疗肾细胞癌4例

【摘要】 目的 探讨经皮穿刺不可逆电穿孔（IRE）消融术治疗肾细胞癌的初步临床效果及安全性。方法 临床经穿刺病理证实的4例无手术适应证的肾细胞癌患者的5个病灶,经术前评估后,在全身麻醉下行IRE消融治疗。术后采用2000年新修订的实体瘤疗效评价标准评价治疗的有效性,并观察并发症。结果 4例患者均顺利完成治疗。病灶大小0.9～40.8 cm3,平均（16.84±16.45） cm3,消融时间42～88 min,平均（76.40±19.40） min,消融6~8次,平均（7.0±0.7）次,总脉冲数750～2 240次,平均（1 706.0±587.8）次。术中、术后均无明显并发症。术后即刻及1、3个月行增强CT和/或增强MR复查,病灶消融区均呈低密度/低信号改变,增强扫描未见异常强化区,肿瘤周围组织形态、密度（信号）未见异常。术后3个月复查评价疗效,5个病灶均完全缓解。结论 CT引导下经皮IRE消融术治疗肾癌安全、有效,近期疗效显著,是临床上无手术适应证肾癌患者可选择的治疗方法。
     

氩氦冷冻消融治疗鼻咽癌肝转移16例

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺氩氦冷冻消融治疗鼻咽癌肝转移瘤的安全性及疗效。方法回顾分析16例行经皮穿刺氩氦冷冻消融治疗鼻咽癌肝转移瘤患者的临床资料,观察术前术后患者生活质量及术后并发症,统计患者冷冻术后疾病无进展生存时间（PFS）、总生存期（OS）、术后1、3、6和12个月肿瘤局部控制率。结果 所有患者冷冻消融治疗术后均未出现严重并发症且生活质量明显提高,术后1、3、6和12个月肿瘤局部控制率分别为100%、87.5%,80.0%,58.3%,PFS为11个月（95%CI:8.4～13.6个月）,中位OS为19个月（95%CI:9.2～28.8个月）,术后半年、1年及2年生存率分别为93.8%、75%及43.8%。结论 CT引导下经皮穿刺氩氦冷冻消融治疗鼻咽癌肝转移瘤疗效确切,创伤微小,安全有效。

     

TACE联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤22例

【摘要】目的评价TACE联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤的安全性和疗效。方法22例膈下肝脏恶性肿瘤患者共有26个病灶,单例病灶数目≤3个,直径≤5 cm。所有患者先行1~2次TACE术,术后3~5周行CT引导下RFA治疗,RFA术后4~8周复查MRI评价疗效。所有患者随访12~30个月,观察并发症和疗效。结果22例患者26个病灶RFA术中未出现任何严重并发症,术后MRI复查22个（84.6%）病灶达到完全消融,4个（15.4%）病灶经2次RFA后达到完全消融。结论TACE术可使肝脏恶性肿瘤病灶缩小,轮廓更加清晰,联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤更加安全、精确、有效。

     

氩氦刀冷冻消融术后PET/CT的标准化摄取值与肿瘤残存的相关性研究

【摘要】 目的 探讨肿瘤氩氦刀冷冻消融术后18F- FDG PET/CT显像的标准化摄取值（SUV）与肿瘤残存的相关性。方法 收集2008年3月至2015年12月40例肝、肺恶性肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗患者的临床资料,治疗前后行18F- FDG PET/CT检查,记录每例患者的SUV值,并根据病理和临床随访进行数据分析。结果 40例患者共42个治疗灶,38个病灶术后发现放射性核素浓聚,经影像学随访和病理检查证实16个病灶有肿瘤残存,22个病灶为炎性反应。肿瘤残存病灶的SUV值明显高于炎性反应（6.13±1.21对2.64±0.96,P<0.05）,低SUV值组具有较低的复发率（P=0.020）和较高的生存率（P=0.039）。低SUV值组的肿瘤残存率明显低于高SUV值组（χ2=14.994,P=0.000 2）。结论 18F- FDG PET/CT显像在冷冻消融术后边缘残余病灶的及时检出方面具有独特价值,为判断消融效果和进一步的临床治疗提供依据。

     

完全性胸腹腔内脏反位合并原发性肝癌行经皮微波消融治疗4例

【摘要】目的探讨完全性胸、腹腔内脏反位合并原发性肝癌行经皮微波消融（MWA）治疗的安全性及有效性。方法2013年1月—2014年9月,对4例完全性内脏反位合并原发性肝癌行超声引导下经皮MWA治疗,在B型超声引导下,于左侧肋间进针,插入消融针至肿瘤体内,微波输出功率80~100 W,消融时间为2~5 min,完成手术。结果4例手术均顺利,2例因肿瘤＞3 cm,采用2根消融针行多点热消融。肿瘤均完全热消融,术中、术后患者生命体征平稳,无不适主诉。无近期并发症,无一例发生消融相关死亡,4例分别随访12、18、19、28个月,均存活。结论超声引导下经皮MWA治疗完全性内脏反位合并原发性肝癌安全、有效。


     

应用胆管冷却技术在胆管旁肝癌行微波消融围术期护理

【摘要】 目的 探讨应用胆管冷却保护技术行微波消融治疗位于中央胆管旁肝癌围手术期护理。方法 21例中央胆管旁肝癌患者接受了胆管冷却保护技术经皮肝穿刺肝肿瘤微波消融术（MWA）,通过术前常规护理及心理护理,术中密切配合,术后严密观察,及时给予相应护理措施。结果 本组21例患者顺利彻底的MWA,未出现胆道并发症,21例患者全部治愈出院未发生护理并发症,无住院死亡。结论 胆管冷却保护技术治疗中央胆管旁肝癌是一项新的治疗技术,通过围手术期护理,提高术后成功率,减少并发症的发生。

     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。     

中国煤炭地下气化技术的发展

本文综述了煤炭地下汽化技术的国内外发展现状,对我国“长通道、大断面”煤炭地下气化新工艺给予了技术经济评述,并提出了发展煤炭地下汽化技术的政策建议。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。