TACE联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤22例

【摘要】目的评价TACE联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤的安全性和疗效。方法22例膈下肝脏恶性肿瘤患者共有26个病灶,单例病灶数目≤3个,直径≤5 cm。所有患者先行1~2次TACE术,术后3~5周行CT引导下RFA治疗,RFA术后4~8周复查MRI评价疗效。所有患者随访12~30个月,观察并发症和疗效。结果22例患者26个病灶RFA术中未出现任何严重并发症,术后MRI复查22个（84.6%）病灶达到完全消融,4个（15.4%）病灶经2次RFA后达到完全消融。结论TACE术可使肝脏恶性肿瘤病灶缩小,轮廓更加清晰,联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤更加安全、精确、有效。

     

超声引导下微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症的临床疗效

目的 探讨彩色多普勒超声引导下微波消融（MWA）治疗腹壁子宫内膜异位症的安全性及疗效。方法 对武汉市中心医院2015年1月至2017年1月诊断为腹壁子宫内膜异位症手术后复发患者21例（30处病灶）行彩色多普勒超声引导下腹壁包块活检及MWA治疗。术后1、3、12和24个月分别追踪观察患者临床症状及包块大小和不良反应情况。结果 100%（21例）患者痛经症状消失或缓解,腹壁包块体积逐渐缩小,其内彩色血流信号完全消失。术中、术后及随访时间内均无严重不良反应发生,无一例复发。结论 彩超引导下MWA治疗腹壁子宫内膜异位症是一种安全有效的治疗方法,有明显临床应用价值。

     

超声造影引导射频消融治疗等回声肝癌的临床应用

【摘要】 目的 探讨超声造影（CEUS）对等回声肝癌的检出率,评价CEUS技术在射频消融（RFA）治疗等回声肝癌中的应用价值。方法 术前常规超声反复检查未发现,而增强CT（CECT）或增强MRI（CEMRI）检出并经临床确诊的27例患者共31个病灶,其中11例（11个病灶）为肝细胞肝癌（HCC）,16例（20个病灶）为转移性肝癌。在CEUS实时引导下对31个病灶行RFA,术后用CEUS评价肿瘤消融程度并指导补充治疗。结果 31个病灶CEUS时均检出,并全部行RFA治疗,无一例出现严重并发症。术后1个月,CEUS和CECT均提示31个病灶完全坏死,11例HCC患者血清AFP均降至正常范围,而转移性肝癌患者血清CEA、CA 199、CA 153水平均较术前明显降低,P < 0.01。结论 CEUS技术可明显提高等回声肝癌的检出率,在引导等回声肝癌RFA治疗中具有重要的临床应用价值。

     

1.5T MRI引导下经皮射频消融治疗结直肠癌肝转移疗效分析

【摘要】 目的 探讨1.5 T MRI引导下经皮射频消融（RFA）治疗结直肠癌肝转移的疗效。方法 回顾性分析2011年5月至2017年12月接受1.5 T MRI引导下RFA治疗结直肠癌肝转移患者42例结肠癌23例,直肠癌19例,肝内共83个转移灶,病灶平均直径（1.70±0.76） cm（0.65～3.64 cm）,在MR引导下完成穿刺点定位、射频电极穿刺及消融位点调整,观察RFA术后即刻MRI表现及并发症,随访复查判定消融疗效。结果 所有患者均顺利完成1.5 T MRI引导下RFA治疗。术后即刻行MRI扫描,T1WI上消融灶呈特征性“靶征”,T2WI上消融灶中央呈低信号,周边见薄环状高信号影环绕。1例患者术后出现严重并发症（2.38%,1/42）。术后平均随访时间（41.7±20.7）个月（15～94个月）,79个肝转移灶完全消融（95.18%,79/83）,4个转移灶出现局部肿瘤进展（4.82%,4/83）。26例患者出现肝内新发病灶,中位进展时间为5.5个月（1～65个月）。RFA后1、3、5年的总生存率分别为73.8%、40.4%和15.2%。结论1.5 T MRI引导下经皮射频消融治疗结直肠癌肝转移是一种安全、有效的方法。

     

动脉栓塞联合CT引导热消融治疗肝血管瘤

【摘要】 目的 评价经动脉栓塞（TAE）联合CT引导热消融（射频消融/微波消融,RFA/MWA）治疗肝血管瘤的疗效及安全性。 方法 回顾分析2008年11月至2013年7月TAE联合CT引导热消融治疗的肝血管瘤患者26例,其中单发14例,多发12例,有症状患者8例。病灶长径5.0～13.0 cm,平均（7.6±2.4） cm。先行TAE治疗,再行CT引导下RFA/MWA治疗,观察完全消融率、病灶缩小程度、手术并发症。结果 26例患者中行RFA治疗9例,MWA 17例,共消融病灶27个,行消融治疗28次。23个病灶实现了完全消融,病灶的完全消融率为85.2%（23/27）,病灶缩小12.9%～66.3%,平均（31.0±19.6）%。有症状患者经治疗后症状全部消失。消融治疗后出现肝包膜下出血1例、血红蛋白尿1例、胆汁瘤1例,经治疗后好转,总体并发症发生率为11.5%,无严重并发症及死亡患者。结论 TAE联合CT引导热消融治疗肝血管瘤疗效确切,无严重并发症及死亡患者,可作为肝血管瘤治疗的选择之一。

     

肝肿瘤射频消融术后CT表现及其临床意义

【摘要】 目的 探讨肝肿瘤经皮射频消融（RFA）治疗后的CT表现并分析其临床意义，以指导临床治疗。方法 回顾性分析59例（82个病灶）肝肿瘤患者经皮RFA前后的CT影像学资料，分析病灶的大小、密度及强化方式等变化特点。结果 RFA治疗后1个月内完全坏死病灶范围较术前有所增大，呈无强化的低密度影，或呈囊状更低密度影。坏死灶周围常见一层薄而均匀的环形强化，强化特点和正常肝实质基本一致，随着时间的变化逐渐模糊，最终消失。2个月内完全坏死灶范围较术前可略显增大、相仿或略缩小，呈低密度影或更低囊变影。增强扫描无明显强化或动脉期消融区边缘出现一层薄而均匀的环形强化，但较前模糊，显示欠清。2个月以后完全坏死区范围逐渐缩小，增强扫描无明显强化。当肿瘤组织残存时，术后即刻CT显示消融区范围没有完全包括术前病灶的范围，动脉期病灶边缘出现不规则局灶样或结节状强化，门脉期迅速减退，延迟期强化程度低于肝实质，呈“快进快出”特点。如肿瘤复发，病灶局部出现异常强化。血供良好的肿瘤组织显示病灶范围有所增大，动脉期消融区出现局灶样或结节状强化；乏血供的病灶消融区范围较前增大，边缘不光整。结论 肝肿瘤RFA术后的CT检查具有特征性的影像学表现，能有效检出肿瘤的残存或（和）复发，指导临床作出进一步合理、有效的治疗。

     

C臂CT在15例肺部小病灶射频消融术中的应用

【摘要】 目的 探讨C臂CT在肺部小病灶射频消融（RFA）治疗中的应用价值。方法 分析C臂CT引导下15例患者16次肺小病灶RFA的穿刺成功率、术后累积生存率、肿瘤缓解率、并发症发生率及辐射剂量。结果 16例次肺小病灶RFA中，18处病灶穿刺成功率为100%。12例出现并发症，包括气胸2例（均无需穿刺抽气或胸腔闭式引流），咯血3例，胸痛7例。15例患者RFA治疗后的6个月生存率为100.0%，1年生存率为69.0%，2年生存率为60.0%。有影像随访记录的15个病灶中，术后第1次复查（1 ～ 3个月）显示肿瘤缓解率（CR + PR）为53.3%（8/15）。手术平均累积剂量及平均有效剂量分别为（187.62 ± 108.46）mGy和（5.50 ± 3.31） mSv。结论 C臂CT在肺部小病灶RFA术中能给术者带来丰富的信息，可提高病灶穿刺成功率，是一种值得推广的影像引导技术。

     

TACE联合RFA治疗胆管癌根治性切除术后肝转移11例

【摘要】 目的 探讨胆管癌根治性切除术后肝转移经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗的疗效和安全性。方法 收集2009年5月至2012年5月11例胆管癌根治性切除术后肝转移患者，先在DSA下行TACE，1个月后根据复查情况在CT引导下行RFA。术后定期进行CT、血常规、肝功能等检查，观察并记录患者病灶变化情况、术后并发症及生存期等。结果 所有患者均成功完成TACE和RFA，并且在1次或多次RFA治疗后转移病灶完全坏死，发生肿瘤局部进展的中位时间为4.5个月，自首次发现肝转移中位生存时间为13个月。术后常见不良反应为肝区疼痛、发热等，均给予对症处理后好转。仅2例患者复查出现肝脓肿，白细胞升高，给予抽吸引流及抗生素治疗后好转。观察期内未出现由手术或手术并发症直接致死病例。结论 TACE联合RFA能够有效的控制胆管癌根治性切除术后肝转移患者肝内病灶的进展，延长患者生存期，提高患者生存质量。

     

超声造影评估子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效的应用价值

【摘要】 目的 探讨超声造影评估子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤疗效的应用价值。方法 明确诊断为子宫肌瘤的患者63例,共有肌瘤79个,长径为3～10 cm,其中子宫体肌瘤74个、子宫颈肌瘤3个、阔韧带肌瘤2个,均行UAE。63例患者（51例富血供,12例乏血供）于术前、术后1周,1、3、6个月行超声造影,随访指标:肌瘤体积缩小情况,症状改善情况（月经量增多、经期紊乱、痛经、压迫症状）,超声造影表现变化情况。结果 51例富血供组子宫肌瘤从术后1周体积开始缩小,且随着时间延长而不断缩小;12例乏血供组肌瘤从术后1月才开始缩小,也随着时间延长而不断缩小。术前、术后超声造影变化情况及临床症状改善情况对比差异均无统计学意义。 结论 富血供子宫肌瘤UAE术后1周体积即开始缩小,乏血供肌瘤术后1个月才开始缩小,但远期疗效基本一致。子宫肌瘤UAE术前术后均具有独特的超声造影表现,临床可据此评估UAE治疗子宫肌瘤的疗效。