老年冠心病患者介入治疗血运重建方式临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）伴多支病变高龄冠心病患者达到完全血运重建（CR）或部分血运重建（ICR）对临床预后的影响。方法 连续纳入2015年1月至2015年9月确诊为冠状动脉多支病变并接受PCI高龄患者（≥75岁）257例,根据PCI情况分为CR组与ICR组。对比两组患者临床基本资料、PCI情况、院内及随访期间主要心脑血管不良事件（MACCE）。结果 CR组患者171例（66.53%）,ICR组患者86例（33.47%）。ICR组患者伴有高血压病史、糖尿病病史,入院诊断急性非ST段抬高型心肌梗死、闭塞病变,术后1、3个月出现胸闷、心慌等不适症状及二次住院率比例均明显高于CR组（P＜0.05）。两组术后院内、术后1、3、6个月MACCE发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 伴多支病变高龄冠心病患者ICR并未增加PCI术后MACCE风险,但二次住院率与术后不适症状发生率增加,远期预后有待进一步观察。

     

药物洗脱球囊治疗糖尿病伴复杂冠状动脉病变的临床效果

【摘要】 目的 探讨药物洗脱球囊（DEB）对糖尿病伴分叉病变、小血管病变、支架内再狭窄（ISR）病变患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。 方法 入选2016年6月至2017年6月119例冠状动脉造影证实为分叉病变、小血管病变、ISR病变患者,根据病变情况随机予以DEB治疗（n=60）或药物洗脱支架（DES）治疗（n=59）。术后12个月复查靶病变冠状动脉造影。观察两组患者术前、术后即刻、术后12个月靶病变最小管腔直径（MLD）及术后12个月主要心血管不良事件（MACE）。 结果 两组患者术后即刻MLD较术前均显著提高,DEB组术后即刻MLD（2.64±0.07） mm小于DES组（2.83±0.05） mm（P=0.032）,术后12个月差异[（2.75±0.03） mm对（2.78±0.08） mm]无统计学意义（P=0.353）。两组患者术后6、12个月 MACE发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,无MACE生存Kaplan Meier曲线具可比性（P=0.552）。 结论 DEB治疗糖尿病伴分叉病变、小血管病变、ISR病变安全可行,疗效不低于DES。

     

药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗支架内再狭窄疗效比较

【摘要】 目的 对比药物洗脱球囊（DEB）和药物洗脱支架（DES）治疗冠状动脉疾病支架植入后支架内再狭窄（ISR）的安全性和有效性。方法 回顾性分析2012 年1月至 2014 年12月收治的76例支架植入后ISR患者临床资料。根据治疗方法分为紫杉醇DEB组（n=32）和紫杉醇DES组（n=44）。收集一般资料及冠状动脉造影特征,记录术后1年患者全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、支架内血栓形成、靶病变血运重建、靶血管血运重建、主要心血管不良事件（MACE）。结果 DEB组和DES组患者一般资料具有良好均衡性（P＞0.05）。ISR发生在前降支较多（DEB组43.75%,DES组47.73%）。两组ISR靶血管类型类似（P＞0.05）。两组裸金属支架（BMS）和DES植入术后ISR类型、ISR病变类型、再狭窄支架特点差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访12个月显示,全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、支架内血栓形成、靶血管血运重建、靶病变血运重建及MACE发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。进一步分析无事件生存率,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 DEB治疗BMS或DES植入术后ISR安全可行,疗效不低于DES治疗。

     

急症经皮冠状动脉血栓抽吸介入治疗心房颤动血栓致急性ST段抬高型心肌梗死11例

【摘要】 目的 探讨急症经皮冠状动脉介入治疗（PCI）心房颤动（AF）血栓脱落所致急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的11例AF血栓脱落所致急性STEMI患者临床资料。所有患者均经桡动脉入路接受急症冠状动脉造影（CAG）明确罪犯血管及血栓抽吸术等PCI治疗。 结果 11例患者手术均获成功。经皮冠状动脉血栓抽吸介入治疗后患者罪犯血管血流恢复至心肌梗死溶栓（TIMI）治疗后血流分级3级,术后胸闷、胸痛临床症状均缓解,术后1周无手术相关并发症发生。结论 急症经皮冠状动脉血栓抽吸介入治疗AF血栓脱落所致急性STEMI,可迅速开通罪犯血管,恢复TIMI 3级血流,临床效果显著。

     

年轻冠心病患者冠状动脉支架术长期疗效随访

目的评估年轻冠心病患者(<45岁)冠状动脉(冠脉)内支架术后的长期疗效.方法 1996年7月至2002年3月,65例年龄45岁行冠脉内支架术患者作为对照组.比较两组一般情况、冠脉病变、介入治疗及随访情况.结果年轻组患者心肌梗死(心梗)较对照组多见(分别为68%和35%,P<0.05);单支冠脉病变患者明显较多(83%和57%,P=0.001),单支病变中以左前降支多见(46/57和24/37,P=0.02);介入治疗后达到完全血运重建者多(95%和78%,P=0.004).平均随访(67±9)个月,年轻组     

硝普钠联合替罗非班冠状动脉内注射对急性心肌梗死急症PCI术后无复流的临床效果

【摘要】 目的 探讨硝普钠联合替罗非班冠状动脉内注射对急性心肌梗死急症经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流的临床效果和安全性。方法 96例急性心肌梗死急症PCI术后梗死相关动脉无复流患者随机分为两组,A组（n=41,血栓负荷明确）予以血栓抽吸联合冠状动脉内注射硝酸甘油,B组（n=55,未见明显血栓负荷）予以冠状动脉内注射硝普钠联合替罗非班。比较两组患者基线资料、术前术后冠状动脉造影结果,术后30 d超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）,术后3个月内随访主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果 两组患者术前靶血管冠状动脉造影结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后复查造影结果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后30 d超声心动图测定LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月内MACE发生比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硝普钠联合替罗非班冠脉内注射能有效改善急性心肌梗死患者急症PCI术后无复流,改善近期心功能。
     

支架影像增强显影指导冠状动脉开口病变介入治疗临床应用

【摘要】 目的 探讨数字平板血管造影机支架影像增强显影（SBS）技术在指导冠状动脉开口病变介入治疗中的应用效果。方法 收集2012年3月至2014年10月期间武警部队总医院采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的连续55例冠状动脉开口病变患者的临床资料,对58个开口病变植入支架前后作SBS检查和血管内超声（IVUS）验证。根据支架完全膨胀和精确定位相关标准评价SBS检查和IVUS验证结果。结果 对比IVUS验证结果,SBS技术精确指导PCI手术中48个（48/58,82.8%）病变的支架定位,同时检测到8个（8/58,13.8%）病变为支架膨胀不全。SBS技术预测支架膨胀不全的特异度为100%,灵敏度为80%。SBS检测到的支架管腔最小面积（MSA）与IVUS验证的MSA呈明显正相关（r＝0.95,P＜0.001）。结论 SBS技术是一种简便易行、能精确提供植入支架定位及支架完全膨胀信息的方法,可常规应用于PCI术治疗冠状动脉开口病变,尤其适用于那些无法开展IVUS检查的临床中心。     

倾向性评分匹配法评价非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗与保守治疗效果

【摘要】 目的 采用倾向性评分匹配（PSM）法评价经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与保守治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE- ACS）终点事件的影响。方法 回顾性分析2006年10月至2010年1月收治的408例NSTE- ACS患者临床资料,其中接受早期PCI治疗131例（PCI组）,保守治疗277例（保守治疗组）。采用1︰1最邻近匹配法对两组患者行PSM,获得组间协变量均衡样本。采用Cox比例风险模型评估PSM匹配前后影响急性冠状动脉终点事件发生的危险因素。所有患者随访1年,终点事件定义为心源性死亡、发生ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、心绞痛再发作、严重心力衰竭。结果 与保守治疗组相比,PCI组有更多高血压史、高血脂史、糖尿病史、心绞痛发作史、内生肌酐清除率（CCr）降低、心肌肌钙蛋白（cTnI）升高、心电图ST段改变患者（P＜0.05）。PSM法评价后成功匹配两组108对患者,匹配后两组患者临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。PCI组、保守治疗组术后1年内发生急性冠状动脉终点事件风险概率分别为17.6%（19/108）、37.0%（40/108）,差异有显著统计学意义（Log- rank检验,P＜0.001）。Cox比例风险模型多因素分析发现,糖尿病史（HR:2.13,95%CI:1.08～4.20,P=0.029）、心房颤动史（HR:2.65,95%CI:1.25～5.62,P=0.011）、CCr下降（HR:2.24,95%CI:1.11～4.50,P=0.024）、cTnI升高（HR:2.68,95%CI:1.18～6.09,P=0.019）、冠状动脉多支病变（HR:2.14,95%CI:1.13～4.05,P=0.020）、PCI（HR:0.43,95%CI:0.26～0.65,P=0.001）是影响NSTE- ACS患者急性冠状动脉终点事件发生的独立因素。结论PSM法可有效均衡非随机研究组间协变量。早期PCI术可降低有高危因素的NSTE- ACS患者1年内急性冠状动脉终点事件发生率。

     

急诊冠状动脉介入治疗后严重出血患者临床预后研究

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI ）接受急症冠状动脉介入治疗（PCI ）后发生严重出血患者的临床预后。方法回顾性分析２００４年１月至２００８年１月间４１２例急性STEMI 接受急症PCI 患者资料。比较严重出血患者（严重出血组）和其他患者（对照组）住院期间和术后１年主要心脏不良事件（MACE,包括死亡、再次心肌梗死和靶血管再次血运重建率）的发生率。结果与对照组比较,严重出血组年龄较大［（７０±９）岁比（６５±１３）岁,P＝０．０４］,女性多见（５１．９％比２３．１％,P＜０．０１）、血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂（８８．９％比６９．４％,P＝０．０３）及主动脉内球囊反搏泵（７．４％比１．３％,P＝０．０２）使用率增加;住院期间和１年临床MACE发生率增高（分别为１８．５％比５．７％,P＝０．００８;３７．０％比１４．３％,P＝０．００２）。多因素分析表明,年龄＞７０岁、女性、应用血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂是发生严重出血的独立预测因素;严重出血是术后１年发生MACE的独立预测因素（OR:２．７９,９５％CI :２．２１～５．９０,P＜０．０１）。结论急性STEMI 患者急症PCI 并发严重出血患者术后１年MACE发生率显著增高,女性、高龄和应用血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂是发生严重出血的独立预测因素     

冠状动脉雷帕霉素涂层支架植入术后支架内再狭窄临床预测因素探讨

【摘要】 目的 分析氧化型低密度脂蛋白（ox- LDL）、同型半胱氨酸（Hcy）与冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的关系,探讨雷帕霉素涂层支架植入后ISR临床预测因素。方法 入选400例冠状动脉雷帕霉素涂层支架植入患者,根据冠状动脉复查造影结果分为ISR组和无ISR组。术前及复查造影时检测血浆ox- LDL、Hcy水平。采用多元Logistic回归分析评价ISR相关临床参数、血管造影特征及手术相关因素。结果 ISR组48例,无ISR组352例,临床ISR发生率为13.6%。与无ISR组比较,ISR组患者支架植入术前、冠状动脉复查造影时血浆ox- LDL、Hcy水平明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,伴高血压病、伴糖尿病、Hcy、ox- LDL、服用他汀类药物、吸烟、冠状动脉开口病变、冠状动脉分叉病变、慢性完全闭塞病变、参考血管直径、术前血管狭窄程度、植入支架直径、植入支架长度为ISR独立相关因素。结论 冠状动脉雷帕霉素涂层支架植入后ISR并不少见。伴高血压、伴糖尿病、Hcy、ox- LDL、吸烟、冠状动脉开口病变、冠状动脉分叉病变、慢性完全闭塞病变、术前血管狭窄程度、参考血管直径、植入支架直径、植入支架长度为ISR独立相关因素。长期规律服用他汀类药物可降低ISR风险。
     

浅析钢筋混凝土楼板裂缝的防治

对楼板裂缝的产生原因进行了分析并提出防治措施.     

坚持创新发展、作好豆制品加工机械的开发研制工作

通过哈尔滨泛亚食品机械有限公司（原哈尔滨酿造食品机械厂）多年来在研制开发酿造食品机械、豆制品加工机械的过程中,坚持按照市场需求创新、坚持技术工艺创新、坚持按照“三化”原则创新的实践,研制开发各种类型的豆制品加工机械,特别是外形美观、功能齐全、性能优良、操作方便的豆腐系列加工机械和豆腐生产设备机械化自动控制的做法和体会。     

全氢炉氢气角度对内罩中气流影响的数值模拟

以国内某钢铁厂常用的全氢炉为例,使用计算机仿真技术对全氢炉炉台氢气进口角度改变后内罩内各处氢气流量的变化进行了仿真研究,研究结果表明氢气入口速度矢量的轴向夹角与切向夹角的变化会主要会引起顶部流通通道、第一、第二层对流板处氢气流量的变化,第三、第四层对流板处氢气流量随着氢气入口速度矢量变化范围不大,且存在"均匀轴向夹角"和"均匀切向夹角",当氢气入口速度矢量的轴向夹角和切向夹角分布在此范围时,顶部流通通道和第一、第二层对流板处氢气流通通道的氢气流量较为均匀,此时有助于内罩内各个钢卷与四周环境的换热。     

空冷凝汽器局部翅片温度低于大气环境温度现象的讨论

实际运行中,存在空冷凝汽器局部翅片表面温度低于大气环境温度的现象,运用管道内绝热流动的简化能量方程不能客观地解释此现象;经分析,指出此现象是温度测点显示环境冷空气干球温度下的湿球温度值所致。不凝气体的聚积是空冷凝汽器管束冬季结冻的主要原因之一,由此,针对防冻工作提出相关建议。     

On the photovoltaic response of the J-domain and the JA-assembly

Photovoltaic devices based on poly-2′,5′-dioctyl-4,4′′-terphenylenecyanovinylene (J-domain) and 4-aza-4-(4′-(poly-2′,5′-dioctyl-4,4′′-terphenylene-1-cyanovinylene-2-yl)biphen-4-yl)-8,12-dioxa-4,8,12,12c-tetrahydrodibenzo[cd,mn]pyrenium tetrafluoroborate (JA-assembly) were prepared using indiumtinoxide (ITO) as the transparent electrode and aluminium as the second electrode. While the photovoltaic response of the J-domain exhibited low short circuit currents of −0.1 nA cm⁻², the corresponding short circuit current of the JA-assembly was observed to be +10 nA cm⁻². The 100-fold increase in magnitude was related to the known energy transfer from the J-domain to the A-domain in the JA-assembly, and the inversion of the sign of the photovoltaic response that implies that the electrodes have a reversed polarity was explained on the basis of the positions of the energy levels and involves the action of the A-domain as a blocking layer and a light operated charge pump that efficiently transfers electrons to the ITO electrode.     

企业能源统计的现状与分析

介绍了企业能源统计的现状,阐明企业能源统计是企业和政府进行节能管理的重要手段,能源统计是能源管理的基础.强调通过完善企业的能源统计管理工作,建立能源数据中心及能源信息化对当前的节能工作具有重要意义.     

浅谈农村环境污染及其保护

分析了农村环境的污染现状,指出了造成农村环境污染的几个主要原因,并根据中国农村发展规划,提出了相应的对策和保障措施。     

锅炉尾部烟气对流冷凝换热器结构优选分析

在分析比较了气体纯对流换热强化方式、纯净蒸汽凝结换热强化方式基础上,结合含不凝性气体蒸汽冷凝换热机理及纯净蒸汽凝结换热机理与气体纯对流换热机理的差异,对已有各类换热器结构自身在强化含不凝性气体蒸汽凝结换热程度进行了分析,得出了既能强化锅炉尾部烟气对流冷凝换热又能高效回收凝结水分的错列布置垂直光管管外凝结换热器与带有波纹槽道的板式换热器2种优选结构,进一步给出了根据烟气灰尘浓度高低选取2种冷凝换热器的原则。