髂内动脉栓塞治疗骨髓移植后出血性膀胱炎的评价

目的探讨双侧髂内动脉栓塞在骨髓移植后出血性膀胱炎(HC)治疗中的作用.方法 28例HC中7例经内科保守治疗无效的患者接受了双侧髂内动脉栓塞.其中包括慢性粒细胞白血病3例,急性粒细胞白血病2例,急性淋巴细胞白血病和急性粒-单核细胞白血病各1例.所有患者均采用明胶海绵颗粒栓塞双侧髂内动脉脏支.结果 7例患者共进行了9次栓塞.4例次患者肉眼血尿消失,出血停止时间2～10 d(平均6 d),随访期间未出血(12～82 d);3例次血尿减少;2例次无效.未见明显与栓塞治疗直接相关的并发症.结论采用双侧髂内动脉栓塞治     

髂内动脉栓塞术治疗放射性膀胱炎所致血尿

目的探讨双侧髂内动脉栓塞术在治疗放射性膀胱炎所致血尿中的作用。方法１０例放射性膀胱炎伴血尿经止血治疗后无效，接受了双侧髂内动脉栓塞，其中包括３例宫颈癌和７例直肠癌放疗后出现放射性膀胱炎。所有患者均采用明胶海绵颗粒栓塞髂内动脉。结果１０例患者栓塞术后２４h内肉眼血尿明显减轻，肉眼血尿消失时间为１～７d（平均４d），随访期间１例患者再出血，经再次栓塞后出血停，给予止痛、退热处理后均可缓解；８ 例患者出现臀部疼痛，考虑为止。８例患者出现臀部胀痛，考虑为栓塞臀上动脉所致，其余未见明显并发症。结论髂内动脉栓塞治疗放射性膀胱炎伴血尿是安全有效的方法。     

髂内动脉栓塞术治疗产后大出血

目的　探讨髂内动脉栓塞术治疗产后大出血临床效果。方法　对9例产后大出血的病例,采用髂内动脉栓塞术治疗。结果　9例选择插管栓塞成功,除1例术后发生左下肢动脉血栓外,无严重并发症。结论　髂内动脉栓塞术是治疗产后大出血的一种快速、安全、有效的方法。     

髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗晚期膀胱癌17例

【摘要】 目的 评价经髂内动脉灌注化疗并栓塞治疗后联合经尿道膀胱肿瘤切除治疗晚期膀胱癌的疗效。方法 对17例经CT检查及膀胱镜下肿块活检病理证实为肌层浸润的晚期膀胱移行细胞癌的患者,采用行经皮穿刺股动脉插管,用选择性插管技术经髂内动脉灌注化疗栓塞后再行经尿道膀胱肿瘤电切治疗膀胱癌17例。结果 17例晚期膀胱癌患者行经髂内动脉化疗栓塞治疗后,14例肿瘤体积有不同程度的缩小,3例术后肿块无明显改变,但血尿症状有明显减轻。17例患者均行经尿道膀胱肿瘤电切治疗,术后存活10 ～ 62（平均43.5）个月。结论 对于老年晚期膀胱癌患者,可选择采用髂内动脉化疗栓塞治疗能缩小肿瘤体积,明显减少围手术期出血,结合经尿道膀胱肿瘤电切术,能延长患者的生存时间,改善其生活质量,可以最大限度保留膀胱功能,并发症较少,是一种安全有效的姑息性治疗方法。     

主动脉腔内修复术中髂内动脉保留技术

【摘要】 主动脉腔内修复术（EVAR）是腹主动脉瘤的主要治疗手段,腹主动脉瘤伴发髂动脉瘤时保留髂内动脉已成为共识,可避免发生臀肌缺血、乙状结肠缺血及男性性功能障碍等并发症。随着近年腔内器械不断更新,EVAR术中保留髂内动脉成为可能。目前EVAR术髂内动脉重建术包括腔内髂分支支架技术、三明治技术、髂总动脉覆膜支架喇叭口技术、髂外动脉-髂内动脉腔内分流技术（反向“烟囱”技术）以及弹簧圈栓塞技术,该文就此作一总结。
     

选择性支气管动脉栓塞术控制匿源性咯血

【摘要】 目的 分析匿源性咯血患者支气管动脉造影的影像学表现,评估选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗匿源性咯血的临床价值。方法 2004年6月至2011年3月对11例内科保守治疗无效的匿源性咯血患者行选择性BAE。术中行系统的主动脉造影及锁骨下动脉造影,观察责任血管的影像学表现及来源,并对双侧支气管动脉(BA)及非支气管性体动脉(NBSA)责任血管行选择性栓塞术。术后随访6个月 ~ 5年。结果 11例患者中10例为吸烟者(或有吸烟史)。所有患者术前CT增强检查及纤维支气管镜检查均未发现肺实质内与咯血有关的实质性病变。11例患者中,10例术中动脉造影存在血管异常表现,总共24支责任血管,其中右侧支气管动脉11支,左侧支气管动脉8支,胸廓内动脉2支,肋间动脉3支。术后8例咯血立即停止,2例仍有少量咯血经保守治疗后好转,1例术后仍有咯血,行肺叶切除术后好转。术后2例出现不同程度胸痛,1例出现发热,1例出现轻度肾功能不全,均经处理后缓解,所有患者均未出现其他严重的栓塞后并发症。所有患者术后1个月内无再次咯血,1例术后5个月咯血复发,经保守治疗后好转。结论 吸烟是匿源性咯血的一大危险因素, BA是匿源性大咯血的主要责任血管;选择性BAE治疗匿源性大咯血安全、有效,是首选的一线治疗手段.
     

髂内动脉化疗栓塞治疗膀胱癌合并持续血尿疗效观察

目的探讨髂内动脉化疗栓塞术治疗膀胱癌合并持续血尿的疗效。方法经健侧股动脉穿刺插管至患侧髂内动脉灌注化疗并超选择至前支的脏支靶血管处作碘油及明胶海绵栓塞,同时作健侧髂内动脉灌注化疗和适量栓塞。结果 30例的持续血尿均得到有效控制,其中1例再次手术切除。结论髂内动脉化疗栓塞治疗膀胱癌合并持续血尿能得到良好的疗效。     

覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞20例临床效果

【摘要】 目的 探讨覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞的临床疗效。方法 收集2014年1月至2016年12月采用覆膜支架腔内介入治疗的20例主髂动脉闭塞患者临床资料。根据Rutherford临床症状分级,Ⅲ级9例,Ⅳ级7例,Ⅴ级4例;根据泛大西洋学会联盟（TASC）治疗指南Ⅱ分型,B型4例,C型7例,D型9例。分析术后一期、二期通畅率及临床疗效。结果 20例患者均成功完成腔内介入治疗。术后患者症状均明显改善,2例出现并发症（10%）,其中1例支架植入后发生远端栓塞,经溶栓治疗好转,另1例穿刺部位血肿,经保守治疗好转,无围手术期死亡。随访5～37个月,平均（17±10）个月,一期通畅率为95%（19/20）,二期通畅率为100%（20/20）。结论 覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞具有良好临床效果。
     

髂外动脉造影在瘢痕子宫产后出血子宫动脉栓塞术中应用价值

【摘要】 目的 探讨髂外动脉造影对瘢痕子宫产妇产后出血子宫动脉栓塞术（UAE）的意义。方法回顾性分析2016年1月至2016年9月收治的50例瘢痕子宫产后出血产妇临床资料,均接受UAE术,术中同时作双侧髂外动脉造影,观察有无髂外动脉分支血管供血子宫,并栓塞异常供血动脉。结果 术后50例瘢痕子宫产后出血产妇出血均停止。其中6例髂外动脉分支血管参与子宫供血,发生概率为12%（6/50）。结论 瘢痕子宫产妇产后出血行UAE术时,应予髂外动脉造影,以发现可能参与子宫供血的异常分支。
     

眼动脉段动脉瘤血管内栓塞治疗方法探讨

【摘要】 目的 探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤血管内栓塞治疗方法及技术要点。方法 回顾性分析2012年5月至2015年4月郑州大学第一附属医院采用血管内栓塞术治疗48例眼动脉段动脉瘤患者影像及临床资料、治疗效果及随访结果,探讨治疗方法及技术要点。结果 48例患者49枚动脉瘤均栓塞成功,其中单纯弹簧圈栓塞17枚（双微导管3枚）,球囊辅助栓塞2枚,支架辅助栓塞28枚（Leo支架3枚,Lvis支架5枚,Enterprise支架14枚,Solatire AB支架6枚）,Willis覆膜支架隔绝1枚,Pipeline密网支架植入1枚。术后即刻DSA造影显示,Raymond栓塞分级Ⅰ级34枚（69%）,Ⅱ级9枚（18%）,Ⅲ级6枚（13%）。术中发生支架内血栓形成2例。48例均达到临床治愈,出院时改良Rankin 量表（mRS）评分0分44例,1分2例,4分2例（该2例治疗前≥4分）;出院后3个月至1年mRS评分0分46例,2分1例,4分1例,均无新发神经功能障碍及出血。20例DSA随访1～21个月,18例痊愈,1例明显好转, 1例明显复发,再次手术致密栓塞。结论 血管内栓塞治疗眼动脉段动脉瘤是一种微创、安全有效的方法,选择不同栓塞技巧是保证手术成功、减少术后并发症、提高治愈率的关键。

     

髂内动脉栓塞治疗产后大出血

目的探讨髂内动脉栓塞治疗产后大出血的疗效与安全性.方法用弹簧圈或(和)明胶海绵对18例产后大出血患者行髂内动脉栓塞.栓塞后4～26个月,对5例患者用16排螺旋CT盆腔扫描并行动脉血管重建,8例患者行雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等激素检查.结果明胶海绵栓塞者栓塞远端动脉完全开放.钢圈加明胶海绵栓塞后可出现两种情况:一是子宫以卵巢动脉供血为主,部分开放的子宫动脉供血为辅;二是子宫仍以开放的子宫动脉供血为主.8例患者激素检查均为正常,2例再妊娠,未出现严重并发症.结     

子宫动脉栓塞与化疗栓塞治疗瘢痕妊娠疗效比较

【摘要】 目的 评价子宫动脉灌注化疗栓塞术（UACE）和子宫动脉栓塞术（UAE）后清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的疗效。方法 经临床确诊CSP患者79例,根据不同介入方法随机分为两组,UACE组（A组）43例,UAE组（B组）36例, 每组再根据CSP类型分为内生型和外生型2个亚组,介入治疗后行清宫术。以清宫术中出血量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复正常时间、二次治疗率、治疗成功率作为疗效评估参数,比较两组间、亚组间相关数据的差异。结果 两组介入治疗后清宫手术均顺利,无子宫切除。两组HCG恢复正常时间、并发症发生情况、二次治疗率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A组内生型28例,B组25例,治疗成功率分别为100%（28/28）和96.0%（24/25）（P＞0.05）;A组外生型15例,B组11例,治疗成功率分别为86.7%（13/15）和45.5%（5/11）（P＜0.05）。两组外生型患者术后阴道持续出血时间、月经复潮时间、HCG恢复正常时间、二次治疗率及治疗成功率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论UAE或UACE后清宫均为治疗CSP的安全有效方法。内生型CSP可考虑UAE,外生型CSP宜采用UACE。     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的　研究用选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果。方法　采用Seldinger方法作选择性子宫动脉栓塞治疗15例子宫肌瘤患者。经股动脉穿刺,将导管选择性进入双侧子宫动脉,经导管注入真丝线段和明胶海绵,阻断肌瘤血供。结果　经血管造影发现,子宫肌瘤血供丰富,均由双侧子宫动脉供血,栓塞双侧子宫动脉后,子宫肌瘤血供可完全阻断,治疗后6个月的随访结果表明:月经量及月经周期恢复正常,疼痛明显改善,肌瘤和子宫体积明显缩小。临床有效率达86.67%。结论　选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小,临床效果好的新方法     

选择性肾亚段动脉栓塞治疗肾错构瘤

【摘要】 目的 探讨选择性肾亚段动脉栓塞治疗肾错构瘤的临床价值。方法 2007年6月至2016年6月共治疗11例患者17个肿瘤,其中聚乙烯醇（PVA）颗粒联合无水乙醇栓塞治疗9个,PVA颗粒栓塞治疗8个;术后6、12个月随访复查。结果 2组肿瘤术后体积均显著减小（P<0.05）;肿瘤体积缩小比例无显著差异（P>0.05）;同一治疗组术后6、12个月肿瘤体积无显著差异（P>0.05）。结论 选择性肾亚段动脉栓塞是肾错构瘤安全、有效、便捷的治疗方法。
     

前置胎盘剖宫产术中髂内动脉栓塞与低位腹主动脉球囊阻断比较研究

【摘要】 目的 对比研究前置胎盘剖宫产术中髂内动脉栓塞（IIAE）与低位腹主动脉球囊阻断控制产后出血的效果及安全性。方法 回顾性分析2011年12月至2017年3月接受介入治疗的连续44例前置胎盘产妇临床资料,其中23例行IIAE（栓塞组）,21例行低位腹主动脉球囊阻断（球囊阻断组）。观察比较两组患者术中、术后及新生儿情况。结果 与栓塞组相比,球囊阻断组术中出血量更少[（619.05±479.19） mL对（1 045.45±694.79） mL,P＜0.05],剖宫产时间更短[（88.48±26.80） min对（121.67±40.46） min,P＜0.05],X线曝光时间更短[（26.38±6.45） s对（145.71±40.56） s,P＜0.05],X线剂量更少[（5.72±1.45） mGy对（26.49±5.87） mGy,P＜0.05];两组术后住院时间、输血率、子宫切除率、术后活动性出血、新生儿Apgar评分及体重间差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组均无严重并发症发生。结论 IIAE和低位腹主动脉球囊阻断在前置胎盘剖宫产术中控制出血均安全有效。低位腹主动脉球囊阻断与IIAE相比,在减少术中出血量、缩短剖宫产时间、减少X线曝光时间及剂量方面更有优势。

     

经脾动脉行明胶海绵与碘化油栓塞治疗脾功能亢进的对照研究

目的探讨经脾动脉行明胶海绵和碘化油栓塞治疗肝硬化脾功能亢进（脾亢）的疗效与并发症,为临床治疗肝硬化脾亢栓塞剂的选择提供依据。方法回顾性分析４０例肝硬化脾功能亢进患者行经脾动脉明胶海绵栓塞和３９例行经脾动脉碘化油栓塞治疗的临床资料,观察两组患者外周血三系细胞改善和并发症以及复发情况。结果两组患者的脾脏体积回缩、血红蛋白、白细胞和血小板计数差异无显著性（P＞０．０５）,但碘化油栓塞组患者６个月后有部分病例出现血小板再次减少,明胶海绵栓塞组术后并发症发生率高于碘化油栓塞组（P＜０．０５）,碘化油栓塞组肝、胃肠道毒性分级均较明胶海绵栓塞组低。结论对高龄、肝功能差、腹水较多、凝血功能严重障碍、肝硬化门脉高压明显的患者可行经脾动脉碘化油栓塞治疗脾亢。