支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效及复发原因分析

【摘要】 目的 探讨支气管动脉栓塞（ＢＡＥ）治疗肺结核咯血的临床疗效及复发原因,旨在提高治疗效果。方法 ２００７年１０月至２０１０年９月选择因肺结核并发反复咯血和大咯血患者３９例,其中浸润性肺结核２８例,慢性纤维空洞性肺结核１１例。采用单纯聚乙烯醇（ＰＶＡ）颗粒栓塞１４例,ＰＶＡ颗粒加弹簧圈双重栓塞２５例,随访１２ ～ ４８个月。结果 即刻止血３６例,即刻止血率９２．３％,显效３例。其中一次性栓塞治愈或显效３０例,治愈率７６．９％;复发９例,复发率２３．１％。ＰＶＡ颗粒与ＰＶＡ颗粒加弹簧圈双重栓塞间复发率差异有统计学意义（４２．９％ 比１２．０％,Ｐ ＜ ０．０５）。慢性纤维空洞性肺结核患者咯血复发率高于浸润性肺结核患者（４５．５％比１４．３％, Ｐ ＜ ０．０５）。结论 ＢＡＥ具有止血快、疗效好等优点,已成为肺结核咯血的首选治疗手段。采用双重栓塞可有效降低肺结核咯血的复发率。
     

“三明治”式支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨“三明治”式支气管动脉栓塞术（BAE）治疗咯血的临床疗效。方法 收集2010年3月—2012年3月进行BAE治疗的30例不同程度的咯血患者,术后对所有病例进行为期1 ~ 3年的追踪随访。用SPSS17.0统计软件对咯血复发率、远期控制率进行估算,并分析BAE治疗方法、咳血复发原因及治疗措施等。结果 “三明治”式BAE后止血的即刻有效率100%（30/30）,有效率30.0%（9/30）,治愈率63.3%（19/30）,复发率为6.7%（2/30）,对咯血的1年控制率和估计2年控制率均为76%和68%,本组病例中2例需要再次进行支气管动脉栓塞治疗,造影显示1例为漏栓责任血管（时间距上次手术时间为8 d）,另1例为原左侧已栓塞支气管动脉再次开放,血管增粗、扭曲（距上次栓塞时间为7个月）,2次栓塞后病变血管均未再显影,患者停止咯血且未复发。结论 “三明治”式支气管动脉栓塞术治疗大咯血安全、有效,咯血复发的主要原因为漏栓及侧支循环的形成。
     

选择性支气管动脉栓塞术控制匿源性咯血

【摘要】 目的 分析匿源性咯血患者支气管动脉造影的影像学表现,评估选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗匿源性咯血的临床价值。方法 2004年6月至2011年3月对11例内科保守治疗无效的匿源性咯血患者行选择性BAE。术中行系统的主动脉造影及锁骨下动脉造影,观察责任血管的影像学表现及来源,并对双侧支气管动脉(BA)及非支气管性体动脉(NBSA)责任血管行选择性栓塞术。术后随访6个月 ~ 5年。结果 11例患者中10例为吸烟者(或有吸烟史)。所有患者术前CT增强检查及纤维支气管镜检查均未发现肺实质内与咯血有关的实质性病变。11例患者中,10例术中动脉造影存在血管异常表现,总共24支责任血管,其中右侧支气管动脉11支,左侧支气管动脉8支,胸廓内动脉2支,肋间动脉3支。术后8例咯血立即停止,2例仍有少量咯血经保守治疗后好转,1例术后仍有咯血,行肺叶切除术后好转。术后2例出现不同程度胸痛,1例出现发热,1例出现轻度肾功能不全,均经处理后缓解,所有患者均未出现其他严重的栓塞后并发症。所有患者术后1个月内无再次咯血,1例术后5个月咯血复发,经保守治疗后好转。结论 吸烟是匿源性咯血的一大危险因素, BA是匿源性大咯血的主要责任血管;选择性BAE治疗匿源性大咯血安全、有效,是首选的一线治疗手段.
     

支气管动脉造影导管在咯血治疗中的应用

【摘要】 目的 探讨分析支气管动脉造影导管在支气管动脉栓塞术（BAE）治疗咯血中的应用。方法收集2013年1月至2016年5月接受BAE术治疗的97例咯血患者临床资料。根据影像所示开口及走行方向将责任动脉分为开口向上、开口水平走行向上、开口水平走行向下、开口向下等4种类型,选择合适的造影导管（MIK导管、胃左动脉导管、Cobra导管、Simmon- 1导管、Simmon- 2导管）超选至责任动脉作造影,分析导管选用对所有患者的治疗效果。结果 97例患者中责任血管180支,开口向上42支、开口水平走行向上54支、开口水平走行向下46支、开口向下38支。MIK导管、胃左动脉导管、Cobra导管、Simmon导管超选成功率分别为83.3%（35/42支）、92.6%（50/54支）、87.0%（40/46支）、89.5%（34/38支, Simmon- 1导管30支,Simmon- 2导管4支）。BAE术后所有患者责任血管闭塞,停止咯血,术后6个月复发率为7.2%（7/97）。结论 BAE术治疗咯血安全有效,关键是根据责任动脉开口及走行方向正确选择造影导管。
     

食管固有动脉作为非支气管性体动脉参与咯血的介入诊断与治疗

【摘要】 目的 探讨食管固有动脉（PEA）参与咯血供血的DSA表现及聚乙烯醇（PVA）栓塞治疗的安全性。方法 回顾分析196例咯血保守治疗无效行介入治疗患者的资料,共有32例为异常PEA患者,其中支气管扩张27例,肺部慢性炎症3例,结核性支气管扩张2例,病变均累及肺下叶。分析患者病变PEA的数目、DSA表现、与肺部病变部位、性质的关系,以及PVA栓塞相关并发症。结果 32例患者的DSA表现为血管增粗、迂曲,分支增多、紊乱并进入相邻肺组织。30例（93.75%）PEA与肺动脉交通;PEA供血的肺部病变93.9%位于肺下叶后基底段。未发现与PVA栓塞相关的并发症。结论 PEA可参与咯血供血,当肺内病变累及下叶时,需探查PEA,应用PVA颗粒栓塞异常PEA安全。

     

肺结核与支气管扩张症咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的探讨肺结核和支气管扩张症咯血的支气管动脉差异与栓塞方法.方法临床治疗肺结核咯血25例,支气管扩张症咯血15例,行选择性支气管动脉造影并对病变血管用明胶海绵行栓塞术,32例加用弹簧圈.结果40例咯血,共对63支有出血征象的动脉行BAE,即时止血率92.5%(37/40).肺结核咯血以体-肺血管分流多见,支气管扩张症以血管增粗、扭曲多见.结论肺结核咯血BAE宜注重小血管栓塞,支气管扩张症咯血BAE宜以主干栓塞为主.     

动脉介入栓塞治疗肝癌破裂出血

【摘要】 目的 分析原发性肝癌自发性破裂出血经动脉介入栓塞（TAE或TACE）治疗的效果。方法 回顾性分析安徽省立医院2008年8月-2011年11月的11例采用急症介入栓塞治疗的原发性肝癌破裂出血患者的临床资料。结果 11例患者均得以成功止血,术后30 d生存10例（90.9%）,术后3个月生存6例（54.5%）,术后1年生存3例（27.2%）。结论 TAE（TACE）是治疗肝癌破裂出血的有效方法,不仅能达到立即止血,提高患者生存率的目的,还能为后续进一步治疗创造条件。
     

3种介入栓塞材料治疗巨大肝血管瘤临床效果比较

【摘要】 目的 比较3种介入栓塞材料治疗巨大肝血管瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析55例巨大肝血管瘤患者病史、临床表现及治疗效果。23例接受平阳霉素+碘化油栓塞治疗（A组）,17例接受单纯聚乙烯醇（PVA）颗粒栓塞治疗（B组）,15例接受博来霉素+碘化油栓塞治疗（C组）。A组2例、B组1例分别经2次介入治疗。结果 术后3～6个月复查增强CT或MR显示,A组、C组肝血管瘤大小较术前明显缩小,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与术前相仿;3组有症状患者均较术前有不同程度缓解,住院时间、住院费用差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 肝动脉栓塞术治疗巨大肝血管瘤临床效果良好,创伤小,重复性好,无严重并发症。平阳霉素、博莱霉素+碘化油栓塞治疗后瘤体缩小明显。
     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血的介入治疗

下载PDF阅读器目的 观察支气管动脉-肺动脉瘘的血管造影表现,评价介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的重要性、安全性以及疗效.方法 2007年1月-2008年1月我院共收治大咯血患者39例,其中12例存在支气管动脉-肺动脉瘘,均行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗,分析支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的表现、病理解剖学特点,评价BAE治疗支气管动脉-肺动脉瘘的安全性和疗效.结果 本组12例支气管动脉-肺动脉瘘致咯血患者,均用明胶海绵颗粒行BAE治疗,术后止血率为100%,无明显并发症出现,平均随访13.5个月(6～18个月),患者均未发生再次咯血.结论 支气管动脉-肺动脉瘘是咯血的病理解剖结构,BAE是治疗和预防此类咯血的有效措施.     

支气管动脉－肺循环瘘并顽固性咯血的介入治疗方法比较

目的改进介入治疗方法以达到对支气管－肺循环瘘（BPS）相关的顽固性咯血更好的治疗效果。方法收集我院１９９６年９月－２０１０年２月DSA血管造影证实具有支气管－肺循环瘘致咯血病例９９例,所有患者均行介入栓塞治疗,分为传统单纯明胶海绵栓塞法组和永久栓塞组。所有患者在术后１d,２、４周,６个月,１、２年均有随访,数据用方差分析、秩和检验进行分析。结果栓塞术后１d,２、４周,６个月,１、２年随访示５２例永久栓塞组中治愈４１例,显效９例,有效２例。４７例单纯明胶海绵组中治愈２１例,显效１８例,有效５例,无效３例。两组经秩和检验P＜０．０５,差异有统计学意义。结论本研究表明:①选择性支气管动脉永久双重栓塞治疗是BPS引起的顽固性咯血的有效治疗方法。②对BPS患者,小颗粒栓塞效果明显,并发症少。     

超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床评价

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用价值。方法对４２例大咯血患者的支气管动脉造影和支气管动脉栓塞治疗进行回顾性总结评价。结果４２例患者中介入栓塞治疗后显效３５例（８３．３％）,有效７例（１６．７％）。结论支气管动脉栓塞是治疗急性大咯血的有效方法,而超选择性插管栓塞治疗更安全有效,可作为临床首选的治疗方法     

永久性颗粒栓塞治疗大咯血

目的 探讨用永久性颗粒经支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法 对３３例内科治疗无效的大咯血患者进行支气管动脉栓塞治疗。３３例患者中包括支气管扩张２４例、支气管肺癌４例、支气管扩张合并肺结核２例、支气管病变２例以及外伤性毁损肺１例,栓塞材料均采用海藻酸钠微球,部分合并支气管肺循环瘘的患者同时联合使用弹簧圈进行栓塞。所有病例随访３个月以上。结果 所有患者均成功实施支气管动脉栓塞,３３例患者即刻效果均为咯血停止,有效率１００％;３例患者在术后１个月内复发,复发率为９．１％（３／３３）。所有患者栓塞后均没有出现严重并发症,术后平均住院时间为１０ ｄ。结论 利用永久性颗粒栓塞治疗大咯血是一种安全、有效和恢复较快的方法。     

支气管扩张大咯血DSA特点及栓塞治疗

目的探讨支气管扩张（支扩）大咯血病变动脉DSA表现特点及栓塞治疗疗效。方法３５例支扩大咯血患者,参考胸片、CT等影像资料行选择性支气管动脉及其他目标血管DSA检查,根据造影表现行病变动脉栓塞治疗,栓塞材料为PVA和（或）明胶海绵颗粒（条）,术后随访疗效。结果①DSA表现:病变血管单独为支气管动脉占７４．３％,合并非支气管体循环动脉２２．９％,单独为非支气管动脉２．９％,异常动脉数量为１～５（平均１．８）支／例。显示出血直接征象２５．７％,间接征象１００％。②栓塞情况及疗效:栓塞３４例共６１支病变血管;应用微导管１６例。１例３d内栓塞２次无效,３个月内复发４例,３个月后复发２例,栓塞治疗总有效率为８５．３％,复发率为２０．６％,无脊髓损伤等严重并发症。结论支扩大咯血DSA检查阳性率高,参考造影特点行选择性病变动脉栓塞治疗安全性好,疗效确切。     

肺硬化性血管瘤伴大咯血一例并文献复习

【摘要】 目的 探讨肺硬化性血管瘤的DSA表现及介入栓塞治疗价值。方法 回顾1例肺硬化性血管瘤伴大咯血患者的DSA表现及介入栓塞治疗,并复习相关文献。结果 肺硬化性血管瘤的DSA主要表现为边缘光滑的类圆形结节影,动脉早期肿瘤周边染色,随时间延长,染色不均匀加深,呈“渐进性”染色特点。介入栓塞支气管动脉后肿瘤血管及染色消失,咯血即刻停止。后经手术与病理证实为肺硬化性血管瘤,术中未予输血。结论 肺硬化性血管瘤DSA表现较具特征性,介入栓塞治疗对控制其出血及减少术中出血具有重要意义。

     

咯血的血管内栓塞治疗

大咯血是危及生命的临床急症，其病因很多，出血部位的供血血管也复杂。血管内栓塞术具有适应证广、禁忌证少、手术创伤小、即时止血率高、并发症少等优点，从而成为临床首选的治疗方法。本文就栓塞材料的选择、操作技术、近远期疗效、相关并发症等作一综述     

介入栓塞与经尿道电切术治疗高龄良性前列腺增生症临床对比

【摘要】 目的 探讨前列腺动脉介入栓塞术（PAE）治疗高龄良性前列腺增生症（BPH）的安全性及近期疗效,并与经尿道前列腺电切术（TURP）作比较。方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月收治的143例高龄BPH患者临床资料,其中接受PAE治疗57例（PAE组）,接受TURP治疗86例（TURP组）。对比两组手术创伤、术后并发症及近期疗效。结果 两组患者在手术创伤、术后并发症方面差异均有显著统计学意义（P＜0.01）,PAE组术中出血量[（4.76±1.92） mL对（156.56±83.12） mL]、止痛药应用次数[（0.12±0.33）次对（0.76±1.35）次]、术后住院时间[（2.47±1.91） d对（7.21±2.44） d]、ClavienⅡ级及以上并发症（χ2＝5.563）均低于TURP组。两组患者近期疗效差异有显著统计学意义（P＜0.01）,TURP组在前列腺体积[（42.93±11.62） cm3对（69.82±13.52） cm3]、国际前列腺症状评分（IPSS）（9.77±1.71对11.82±3.31）、生活质量（QOL）评分（1.87±0.76对2.57±0.59）、最大尿流率（Qmax）[（18.26±3.98） mL/s对（13.90±3.95） mL/s]、残余尿量（PVR）[（36.16±10.67） mL对（45.82±9.43） mL]指标上改善均比PAE组更明显。结论 PAE术治疗高龄BPH患者安全、有效,可作为TURP术补充治疗。