后交通动脉瘤介入栓塞术与夹闭术疗效分析

【摘要】 目的 对比分析介入栓塞术与手术夹闭术治疗后交通动脉瘤的并发症及预后。方法 2013年8月至2015年3月在郑州大学第二附属医院确诊的后交通动脉瘤患者90例,其中接受介入栓塞治疗患者49例（介入栓塞组）,接受夹闭治疗患者41例（手术夹闭组）。术前根据Hunt-Hess分级对患者进行评估,术后根据Glasgow预后量表（GOS）评分进行评估,比较两组不同Hunt-Hess分级患者术后GOS评分和并发症发生情况。结果 介入栓塞组Hunt-Hess 0～Ⅲ级患者术后GOS评分与手术夹闭组0～Ⅲ级患者比较,差异无统计学意义（t＝0.842,P＞0.05）;介入栓塞组Hunt-Hess Ⅳ级患者GOS评分高于手术夹闭组Ⅳ级患者,差异有统计学意义（t＝1.713,P＜0.05）。介入栓塞组并发症发生率低于手术夹闭组,差异有统计学意义（χ2＝1.036,P＜0.05）。结论 介入栓塞术与手术夹闭术相比,治疗0～Ⅲ级后交通动脉瘤的临床预后效果无差异,治疗Ⅳ级患者的临床预后效果优于手术夹闭术,手术风险及并发症发生情况均低于手术夹闭术,疗效更为可靠。

     

介入栓塞治疗肾假性动脉瘤临床应用价值

【摘要】 目的 探讨介入栓塞术治疗肾假性动脉瘤（RAP）的临床应用价值及疗效。方法 回顾性分析介入栓塞术治疗的11例RAP患者资料,术中分别采用普通弹簧圈、明胶海绵、聚乙烯醇（PVA）作为栓塞剂。术后随访6～24个月。结果 11例均为单发RAP,3例有出血征象。RAP位于肾上段1例,中段4例,下段5例,副肾动脉1例。单纯PVA栓塞1例,弹簧圈栓塞1例,PVA加弹簧圈栓塞1例,明胶海绵加弹簧圈栓塞8例。术后瘤体及造影剂外溢均消失,载瘤动脉呈残根样。术中患者均无明显不适,术后1周内2例出血患者血红蛋白、血细胞、红细胞压积明显升高。随访期间所有患者均无复发现象,尿常规正常。结论 介入栓塞术是一种微创治疗RAP的方法,其安全可靠,能最大程度保护肾脏正常组织、挽救患者生命,值得推广。     

血管内栓塞和开颅夹闭治疗急性期低级别破裂大脑中动脉瘤效果比较

【摘要】 目的 分析血管内栓塞术和开颅夹闭术治疗对急性期低级别破裂大脑中动脉瘤患者预后的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2014年6月收治的急性期低级别破裂大脑中动脉瘤患者临床资料。根据治疗方法将患者分成两组,A组动脉瘤破裂后72 h内接受血管内栓塞术,B组动脉瘤破裂后72 h内接受开颅夹闭术。对两组患者临床特征及影像学特征作单因素分析和Logistic多因素分析。结果 共有95例患者符合本研究纳入标准,其中A组52例,B组43例,两组患者入院时临床特征及影像学特征无明显差异。术后6个月临床随访显示A组患者中48例（92.3%）预后良好（mRS评分0～2分）,B组患者中38例（88.4%）预后良好,两组间差异无统计学意义（P=0.727）。DSA复查显示A组动脉瘤复发率较B组高,但差异无统计学意义（P=0.373）。多因素Logistic回归分析显示,两种治疗方法对患者预后没有影响（P=0.354,OR 2.431,95%CI 0.371～15.927）。结论 血管内栓塞术和开颅夹闭术治疗低级别破裂大脑中动脉瘤均能取得满意效果,临床上应根据患者具体病情选择最合适术式并尽早治疗。
     

早期血管内栓塞术治疗破裂性后交通动脉瘤中远期效果分析

【摘要】 目的 探讨早期血管内栓塞术治疗破裂性后交通动脉瘤的中远期效果。方法 对36例患者（36枚）破裂性后交通动脉瘤行早期血管内栓塞术,根据Raymond分级方法评估栓塞效果。制订统一影像学复查计划,术后0.5、1、2、3、5年随访分析中远期疗效。结果 36例患者（36枚）破裂性后交通动脉瘤栓塞成功率为100%。Raymond分级评估显示32例患者为1级,2例为2级,2例3级。5例患者（13.89%）动脉瘤复发（随访0.5年1例,2年1例,3年1例,5年2例）,复发后再次破裂1例（2.78%）,随访期间无死亡病例。结论 早期血管内栓塞术治疗破裂性后交通动脉瘤可有效改善蛛网膜下腔出血患者预后,定期影像学随访复查可及时发现动脉瘤复发及再发,采取有效干预措施有助于防止其继续加重和破裂。
     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的手术配合

【摘要】 目的 总结颅内动脉瘤血管内栓塞治疗术中护理配合的经验。方法 对145例采用弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的患者进行术前充分准备、规范的术中护理配合,包括心理护理、生命体征监测、并发症预防及处理等。结果 经过介入治疗及规范的术中护理配合,本组术中4例血管痉挛,2例血栓形成,3例动脉瘤破裂,经及时有效处理后,均成功完成栓塞治疗。结论 规范的术中护理配合、生命体征的监护、并发症的预防及及时有效处理等均是保证手术成功的关键。

     

微弹簧圈栓塞前交通动脉瘤效果评价

【摘要】 目的 评价微弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤的有效性及安全性。方法 回顾性分析盐城市第三人民医院采用微弹簧圈栓塞术治疗的连续27 例前交通动脉瘤患者的临床资料,其中多发前交通动脉瘤1例。通过评估动脉瘤栓塞率、患者预后、并发症、神经功能等判断微弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤的有效性及安全性。结果 27例前交通动脉瘤患者全部栓塞治疗成功,其中使用双导管技术3例,支架辅助技术3例。致密栓塞21例,瘤颈残余6例;所有患者保留载瘤动脉且载瘤动脉通畅,未见动脉瘤破裂出血、弹簧圈逸出。术后1 d再次出血,2 d后死亡1例;术后6个月轻度复发1例。术后6个月改良Rankin 量表（mRS）评分显示24例患者0～1分,1例2分,1例4分。结论 采用适宜的血管内栓塞治疗技术,可安全有效地治疗前交通动脉瘤。     

颅内动脉瘤血管内介入栓塞术中再次破裂出血紧急处置

赵亮  王嵇  许建荣 《工业加热》2012,(12):1020-1022

未破裂后交通动脉瘤致动眼神经麻痹血管内治疗疗效分析

目的探讨未破裂后交通动脉瘤（PComA）致动眼神经麻痹（OMNP）血管内治疗疗效。方法对１１例伴有OMNP的PComA患者的治疗时机、治疗方式与动眼神经功能恢复的关系进行分析。结果治疗后动眼神经功能全部恢复１０例（９０．９％）,部分恢复１例（９．１％）,其恢复状况与治疗时机、麻痹程度密切相关。结论血管内栓塞未破裂PComA可有效恢复其致OMNP,但神经功能的恢复取决于麻痹程度和早期手术时机。     

介入栓塞基底动脉顶端动脉瘤临床治疗策略

【摘要】 目的 分析和总结后循环基底动脉顶端动脉瘤介入栓塞治疗的安全性和有效性。方法 回顾性分析2008年11月至2015年3月介入栓塞治疗21例基底动脉顶端动脉瘤患者临床资料。术前均经DSA检查证实为基底动脉顶端动脉瘤,Hunt- Hess动脉瘤临床分级0～Ⅱ级12例,Ⅲ～Ⅳ级9例。单纯弹簧圈栓塞16例,支架辅助弹簧圈栓塞5例。结果 17例完全致密栓塞（100%栓塞）,4例接近完全栓塞（95%栓塞）,术中无动脉瘤破裂。根据Glasgow预后量表（GOS）评分,术前15分、13～14分、9～12分、3～8分者分别为9例、3例、2例、7例,术后15分、13～14分、3～8分者分别为13例、5例、3例。18例患者术后随访6～48个月,15例无复发,2例于术后6个月,1例于术后12个月复发。全部患者均无再出血。结论 介入栓塞术是治疗基底动脉顶端动脉瘤的安全有效方法。

     

弹簧圈栓塞治疗门静脉高压性肠道造瘘口出血及疗效分析

目的评估弹簧圈栓塞治疗门静脉高压性肠道造瘘口出血的可行性及安全性。方法２００８年２月－２０１０年５月,上海公利医院共收治８例门静脉高压性肠道造瘘口出血患者,其中直肠癌术后４例、乙状结肠癌术后３例、降结肠癌术后１例。所有患者术前均经ＣＴＡ血管重建检查,经血管造影证实。治疗方法均为经皮穿肝经门静脉至迂曲扩张肠系膜静脉,置入弹簧钢圈栓塞迂曲扩张静脉,同时联合脾栓塞。术后随访２个月至２年,依据ＣＴ增强扫描、彩色多普勒超声检查、术后止血率及复发率评估临床疗效。结果所有８例皆１次栓塞成功,均获满意止血,术后无严重并发症。术后１周行增强ＣＴ检查,弹簧圈位置均良好,未见曲张静脉增强显影。术后２周彩色多普勒超声检查曲张静脉团内未见血流。本组患者随访期间均未出现造瘘口再出血。结论经皮肝穿经门静脉栓塞曲张静脉治疗门静脉高压性肠道造瘘口出血安全、有效,值得临床推广。     

老年肺结核并发肺曲霉病大咯血介入栓塞治疗

【摘要】 目的 回顾性分析支气管动脉栓塞术（BAE）治疗老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者的效果。方法 对15例确诊的老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者作支气管动脉及相关动脉造影,了解参与病变动脉类型和支数,并对责任动脉进行栓塞治疗。结果 15例患者中找到出血动脉39支,其中支气管动脉21支（53.85%）,肋间动脉10支（25.64%）,胸廓内动脉6支（15.38%）,膈下动脉2支（5.13%）,全部予以栓塞。13例（86.67%）患者即刻栓塞成功止血,1例术后24 h内再次大咯血经二次栓塞后止血,1例术后间歇少量咯血经内科对症处理后咯血停止,无严重并发症发生。结论 对于内科治疗无效又无外科手术条件的肺结核并发肺曲霉病大咯血患者,BAE术是一种有效的抢救性止血方法。

     

微导管复合塑形在弹簧圈栓塞伴有胚胎型大脑后动脉的破裂后交通动脉瘤术中的应用

【摘要】 目的 探讨微导管复合塑形在单纯弹簧圈栓塞伴有胚胎型大脑后动脉（fPCA）的破裂后交通动脉瘤（PCoAA）术中的安全性和有效性。方法 回顾性分析2015年6月至2016年12月首都医科大学宣武医院采用微导管复合塑形、单纯弹簧圈栓塞治疗的51例伴有fPCA的中小型破裂PCoAA患者临床资料。评价术中微导管塑形准确性、微导管塑形稳定性、栓塞操作相关并发症、动脉瘤栓塞程度和后交通动脉保留程度、随访时神经功能恢复情况。结果 51例51枚伴有fPCA的破裂PCoAA均通过微导管复合塑形技术成功完成单纯弹簧圈栓塞。术后即刻血管造影显示瘤体完全栓塞43例（84.3%）,瘤颈残留8例（15.7%）;后交通动脉均保留,49例血流无影响,2例部分影响。微导管塑形准确率为90.2%,其中微导管直接推送到位36例,回拉到位11例,导丝导引到位4例;栓塞中88.2%微导管位置稳定。仅1例术中发生破裂再出血。随访6～24个月显示,改良Rankin 量表（mRS）评分≤2分48例（94.1%）,3例（5.9%）预后不良,无患者死亡。术后6个月血管复查造影显示,Raymond 1级41枚（80.4%）,2级8枚（15.7%）,3级2枚（3.9%）。结论 单纯弹簧圈栓塞治疗伴有fPCA的急性期中小型破裂PCoAA术中应用微导管复合塑形技术,可使栓塞过程更稳定和安全,取得了满意效果。

     

介入微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤

目的 探讨介入微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤技术,评价临床疗效.方法 采用介入方法微弹簧圈栓塞术,对114例119枚颅内动脉瘤进行栓塞治疗.临床表现为自发性蛛网膜下腔出血者107例.119枚动脉瘤中宽颈动脉瘤24枚,其中5枚采用支架辅助技术进行栓塞;2枚椎动脉梭形动脉瘤均进行了隔断绝栓塞术.结果 119枚动脉瘤中118枚成功栓塞,其中完全致密闭塞72枚(60.5%),接近完全闭塞30枚(25.2%)、大部分闭塞13枚(10.9%),部分闭塞3枚(2.5%),1枚未能栓塞(0.8%).6例前交通动脉瘤患者出现术