CT引导下射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

【摘要】 目的 探讨CT引导下射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法 回顾分析自2012 年1 月—2013年1月临床资料完整的84例采用射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症患者,采用视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）和改良MacNab标准评价治疗效果。结果 ① 穿刺成功率98%,手术时间22～55 min, 平均28 min。无神经血管损伤及椎间隙感染等并发症;② 术后3 d,1周,6个月和12个月VAS评分分别为（4.0 ± 8.3）、（3.6 ± 0.7）、（2.9 ± 0.7）和（3.0 ± 0.9）,显著低于术前的VAS评分（7.2 ± 1.1）,P值均 < 0.05;③ 术后3 d,1周,6个月和12个月ODI分别为（23.6 ± 2.6）、（19.5 ± 1.5）、（18.5 ± 1.5）和（18.8 ± 1.8）,显著低于术前的（35.1 ± 3.3）,差异均有统计学意义（P < 0.05）;④ 术后1周、6个月和1年有效率分别为94.0%,95.2%,92.9%;优良率分别为77.4%,78.6%,73.8%。结论 CT引导下射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是安全、有效的方法,值得临床推广。
     

CT引导下臭氧消融术治疗复发性腰椎间盘突出症

【摘要】 目的 评价臭氧消融术治疗复发性椎间盘突出症的疗效。方法 对26例既往接受髓核摘除术后复发患者,在CT引导下行臭氧消融术,采用视觉模拟量表（VAS）和改良的MacNab法评价临床疗效。结果 平均随访时间为18月（6 ～ 26个月）,术前VAS评分为7.3,术后为3.4分,总有效率为84.6%,无臭氧相关并发症。结论 CT引导下臭氧消融术是治疗复发性椎间盘突出症的有效方法。
     

经皮腰椎间盘切除术联合臭氧与联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的对比研究

【摘要】　　　目的　　　比较经皮腰椎间盘切除术（ＰＬＤ）联合臭氧与联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的近期疗效和术后不良事件。方法 以ＰＬＤ联合胶原酶溶解术治疗为对照组（１１５例）,以ＰＬＤ联合臭氧消融术治疗组为观察组（１０８例）,进行治疗前、后对照研究,纳入随访资料完整者共计２２３例,观察两组的近期疗效情况和术后不良事件情况。结果 观察１０８例优良率为８５．１８％（９２／１０８）,术后不良事件发生率为５．５６％;对照组１１５例优良率为８０．００％（９２／１１５）,术后不良事件发生率为１３．０４％;两组近期疗效的差异无统计学意义（Ｐｅａｒｓｏｎ Ｃｈｉ Ｓｑｕａｒｅ值为１．０３８, Ｐ ＝ ０．３０８）,两组术后不良事件的差异无统计学意义（Ｐｅａｒｓｏｎ Ｃｈｉ Ｓｑｕａｒｅ值为３．６６１, Ｐ ＝ ０．０５６）;ＰＬＤ观察组未发生椎间盘感染。结论 两组疗效无明显差异,为保持椎间盘内长期的减压效果和减少术后不良事件的发生率,ＰＬＤ联合臭氧消融术是具有互补性的有效治疗方法。
     

臭氧联合胶原酶注射治疗脱出型腰椎间盘突出症

【摘要】　　　目的　　　观察臭氧联合胶原酶注射治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效。方法 臭氧盘内消融术、胶原酶盘外溶解术联合应用治疗脱出型腰椎间盘突出症。结果 治疗脱出型腰椎间盘突出症４１例,共治疗５０个椎间盘,采用Ｍａｃｎａｂ疗效评价标准评价,优良率８５．３％,术后１２个月影像复查（ＣＴ、ＭＲＩ）与术前对照显示ＡＢ值、Ｒ值术后是术前的３６％、４３％,有较为明显的缩小。结论 本项技术治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效肯定,胶原酶对纤维环有溶解作用,臭氧对髓核有氧化作用,两者结合疗效肯定,且随时间延长逐渐向好,术后１年影像检查明显变小。
     

CT引导下水针刀靶向微创松解技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用研究

【摘要】 目的 研究应用CT引导下水针刀靶向微创松解技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 将78例腰椎间盘突出症患者采用在CT引导下水针刀松解黄韧带及关节突、侧隐窝注射药物、术后手法松解等治疗措施。并观察治疗前、治疗1周后、治疗1个月后的疼痛 （VAS） 评分和JOA下腰痛评分,统计患者的疼痛和功能障碍改善率,最后参照改良MacNab疗效评定标准进行疗效评定。结果 在水针刀治疗1周及1个月后78例患者的疼痛评分较治疗前明显下降（P＜0.01）; JOA下腰痛评分较治疗前明显提高（P＜0.01）。患者疼痛改善愈显率为65.5%,总有效率为88.5%;功能障碍改善愈显率为65.4%,总有效率为89.8%;术后1个月总的疗效评定优良率为74.4%,总有效率为89.9%。结论 CT引导下水针刀靶向微创松解治疗腰椎间盘突出症技术集多种治疗方法于一体,具有治疗部位精确、创伤轻微、安全可靠、效果显著、费用低等优点,值得临床进一步研究与应用。

     

极外侧型腰椎间盘突出症的治疗进展

【摘要】 极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）系根据椎间盘造影,结合患者临床表现,首次真正意义上提出了“极外侧突出”这一概念,FLLDH属于腰椎间盘突出症中的一种特殊类型,较其他类型少见,约占全部腰椎间盘突出症的0.7%~11.7%。虽发生率相比于其他类型腰椎间盘突出症较低,但其症状较重,突出位置特殊,治疗较为复杂,主要有保守治疗、微创介入治疗及外科手术治疗等方法,现将其相应的治疗进展作一综述。
     

CT引导下经皮穿刺活检对无胸腔积液胸膜病变的诊断价值

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检对不明原因、无胸腔积液的胸膜病变的诊断价值及安全性。方法 回顾性分析62例不明原因且无胸腔积液的胸膜病变患者经CT引导下经皮穿刺活检术的诊断结果及并发症。结果 本组62例患者,均经CT引导经皮穿刺成功取材1～2条,取材成功率为100%。59例患者获得明确的病理诊断,3例病理无法检出,诊断率95.1%。59例获病理结果的患者中转移癌33例（53.2%）,恶性间皮瘤2例（3.2%）,胸膜结核瘤18例（29.0%）,非特异性炎症6例（9.7%）。发生并发症4例（6.5%）,表现为疼痛（2例）皮下血肿和气胸各1例,未出现严重并发症或死亡病例。结论 对于不明原因且无胸腔积液的胸膜病变,CT引导下经皮穿刺活检诊断率高、并发症少,是一种微创、简便、安全、有效的检查手段。

     

肌电图在臭氧治疗多节段椎间盘突出术中作用

【摘要】 目的 探讨臭氧治疗多节段椎间盘突出下肢肌电图的术前定位作用及对疗效的预判。方法自2012年1月至2013年12月临床资料完整的经MR明确诊断为多节段腰椎间盘突出的患者51例,采用DSA引导下臭氧椎间盘内注射联合脊神经周围臭氧注射和脊神经周围复方倍他米松及布比卡因注射治疗腰椎问盘突出症患者,采用M- JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）标准评价治疗效果。结果 51病例术前肌电图提示神经根性损伤43例,阳性率84.3%;HIZ征阳性30例,阳性率58.8%;Modic征阳性 24例,阳性率47.1%。术后1、3和6个月的M- JOA评分、ODI指数随访显示,术后1、3和6个月有效率分别为 90.1%、86.2%、78.5%和87.3%、79.5%、74.6%。结论 下肢肌电图在臭氧治疗多节段椎间盘突出的术前定位准确,能精确预判臭氧治疗的疗效,值得临床推广。
     

高渗盐水注射治疗腰椎间盘突出症

目的观察高渗盐水注射治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症及椎间盘组织的变化.方法局麻下作椎间盘造影,然后椎间盘内注入10%高渗盐水1.0～2.5ml.结果临床试验共262例,255例获得平均4年随访. 最终疗效优93例,良100例,合计有效率为75.7%,注射后改善率为71.5%,对突出型、非游离的脱出型椎间盘突出有疗效.复发13例(6.7%).无并发症发生.26例因注射无效施行手术,术中见神经和椎间盘周围组织未因注射发生变化.注射无效的原因是髓核明显脱出、游离或合并椎管狭窄症.组织学观察髓核发生类似酶作用后     

CT引导下胸神经根背根节脉冲射频治疗开胸术后疼痛综合征20例

【摘要】 目的 探讨CT引导下胸神经背根节脉冲射频治疗开胸术后疼痛综合征的临床疗效。方法2016年4月至2017年4月,采用CT引导下胸神经根脉冲射频治疗开胸术后胸廓切口痛患者20例,其中右侧胸廓切口痛8例,左侧胸廓切口痛12例。所有胸廓切口痛患者均接受胸神经背根节脉冲射频治疗每周1次,共行2次。并在治疗后1、2、3和6个月使用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估胸廓切口疼痛程度。同时记录每个月阿片类药物消耗量且通过利兹评估神经病症状和体征问卷调查（LANSS评分）评估神经病理体征。结果 所有患者在接受治疗后开始跟踪随访,治疗后1个月患者VAS评分显著改善,并且随着时间持续改善,并可持续至6个月。所有患者的阿片类药物的消耗量也在显著下降,而且LANSS评分随着时间的推移在显著下降。结论 CT引导下胸神经背根节脉冲射频治疗开胸术后胸廓切口痛有效,能够显著降低患者疼痛的程度,有效改善生存质量。胸神经背根节脉冲射频之类的神经调节方法是对于延缓胸廓手术导致胸神经病变进展的有用选择。
     

CT引导下中心静脉导管置管引流心包积液的临床分析

【摘要】 目的 探讨CT引导下应用中心静脉导管置管引流心包积液的临床可行性、操作安全性、具体穿刺方法及相关注意事项。方法 对114例心包积液患者随机分为CT引导组（A组）,超声体表定位组（B组）,比较两组平均穿刺成功时间、平均穿刺次数、穿刺成功率及并发症的发生率。结果 A组第1针穿刺成功率为96.6%,B组为78.6%,P<0.05,在穿刺成功率上两组差异有统计学意义。总并发症发生率A组为3.4%,B组为16.1%。并发症的发生两组相比差异有统计学意义。结论 在CT引导下进行中心静脉导管置管引流心包积液,成功率高、不良反应少、引流彻底、方便注药。操作安全有效,值得在临床推广应用。

     

CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗平滑肌肉瘤临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗平滑肌肉瘤的安全性及临床疗效。方法 选取2012年1月至2016年1月就诊的平滑肌肉瘤患者25例,采用CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗,对治疗后局部靶病灶变化、术后疾病无进展生存（PFS）、生存率等进行动态随访观察,并记录并发症情况。结果 本组25例患者,术后即刻CT扫描根治冷冻融13例（52%）,显著减瘤冷冻11例（44%）,有效减瘤冷冻1例（4%）。术后3个月复查CT,按实体瘤评价标准,完全缓解（CR）14例,部分缓解（PR）8例,病灶稳定（5D）1例,缓解率（CR+PR）为88％。局部PFS（9.4±6.2）个月,1年生存率64%,2年生存率48%,3年生存率32%。本组病例未见出血、肿瘤溶解综合征等严重并发症,无手术相关死亡病例发生,术后出现发热、皮肤冻伤、术后即刻局部疼痛加重、神经损伤,对症处理后均消失或缓解。结论 CT引导下经皮穿刺氩氮刀冷冻消融术治疗平滑肌肉瘤近期疗效肯定,是一种安全可靠、值得推广的微创治疗方法。

     

CT引导下腰神经节脉冲射频与阻滞腰背部带状疱疹后神经痛对比研究

【摘要】 目的 观察腰背部带状疱疹急性期后神经痛（PHN）的患者腰神经节脉冲射频的疗效。方法采用回顾性研究方法,选取腰背部PHN的住院患者,分为暴露（52例,腰神经节脉冲射频组,PRF组）和非暴露组（41例,腰神经节阻滞组）,临床疗效用数字评定量表（NRS）评估,药物剂量在治疗前和治疗后1、3和6个月进行评估。结果 两组的NRS值随时间显着下降。然而,PRF组的这种下降比吲哚美辛液阻滞组更明显。随着时间的推移,PRF组的药物剂量显着降低,但是在吲哚美辛液阻滞组中未见降低。PRF组的PHN（NRS≥3）发病率也低于阻滞组。结论 本研究显示腰神经节PRF在PHN治疗比腰神经节阻滞更有效。腰神经背根节PRF之类的神经调节方法可能是减少由带状疱疹急性期后疼痛信号的持续传播引起的神经病变的进展的有用选择。

     

CT 引导下125I粒子植入腰淋巴结转移瘤穿刺路径初探

【摘要】 目的 探讨CT 引导下125I粒子植入腰淋巴结转移瘤的穿刺路径,为临床提供安全可靠技术指导。方法 CT引导下125I 粒子植入腰淋巴结转移瘤,据转移瘤的不同位置:左腰、右腰、中间腰淋巴结病变部位采用相应穿刺植入方法,同时考虑规避危及器官,设计不同的进针路径。结果 左腰、右腰、中间腰淋巴结125I粒子植入常用穿刺方法分别为后入路即经皮经胸腰髂肋肌法、侧入路即经肝经十二指肠法或者是后入路经皮经胸腰髂肋肌法、前入路即经肠系膜同时采用同轴针法。结论 CT引导下125I粒子治疗腰淋巴结转移瘤采用不同穿刺路径是可行的,增加了操作的安全性。

     

二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的讨论二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的可行性及适应证。方法对８２例行二次注射胶原酶治疗的腰椎间盘突出症患者进行随访并对其临床疗效进行总结分析。结果８２例患者随访３～１２个月，疗效优５１例，良１３例，可８例，差１０例，总优良率为７８％，有效率为８８％，本组患者无一例出现并发症。结论只要严格掌握二次胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的适应证，做好术前、术中、术后的过敏反应预防措施，二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是安全有效的。     

CT导引纳米刀消融猪肝脏可行性实验研究

【摘要】 目的 评估CT导引经皮纳米刀消融猪肝组织的可行性及安全性。方法 10头成年巴马小型猪随机分为实验组（n=7）和对照组（n=3）,全身麻醉下将NanoKnife纳米刀双针电极经CT导引穿刺至肝脏肝门区及肝脏近胆囊处,依标准参数进行消融。术后2 h、2 d、7 d、14 d取材作生化、病理学检查。 结果 所有实验过程均顺利,未出现出血、感染、气胸、死亡等严重并发症,所有实验猪均存活至实验终点。生化指标检测提示肝功能及心肌酶谱指标出现一过性升高,消融后14 d逐渐恢复正常;病理学检查提示消融后2 d内消融区细胞完全死亡,血管内皮轻度损伤,2 d后产生再次内皮化,14 d后平滑肌细胞重新长入。结论 纳米刀消融邻近肝门大血管、胆管、胆囊的猪肝脏组织是安全可行的,为纳米刀技术临床应用提供了大动物实验依据。