区域性动脉灌注化疗治疗晚期恶性消化道梗阻

【摘要】 目的 观察区域性动脉灌注化疗治疗晚期恶性消化道梗阻的临床效果。方法 将晚期恶性消化道梗阻患者60例,分治疗组和对照组,治疗组30例用区域性动脉灌注小剂量化疗药治疗,对照组30例采用最佳支持治疗,治疗组疗程为3 ～ 4周1次。结果 两组梗阻改善情况:治疗组有效率93.3%,对照组有效率16.7%;症状改善情况:治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P < 0.01）,不良反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应,均在世界卫生组织评定标准Ⅰ ～ Ⅱ度。结论 区域性动脉灌注小剂量化疗药物治疗晚期消化道恶性梗阻,疗效优于对照组,可不同程度缓解消化道恶性梗阻,明显改善患者生活质量和延长生存期,是临床治疗晚期恶性消化道梗阻的有效方法。

     

结直肠癌术后区域性动脉灌注化疗与静脉化疗对比研究

【摘要】 目的 评价肝动脉联合区域动脉灌注化疗对减少结直肠癌根治术后转移复发、提高远期疗效的作用。方法 回顾性分析2008年3月—2012年10月接受结直肠癌根治性手术的Ⅱ期和Ⅲ期患者,选择术后肝动脉联合区域动脉灌注化疗（观察组,n=42）和单纯静脉化疗（对照组,n=44）。两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、TNM 分期、肿瘤组织学分级、术式选择上差异无统计学意义（P＞0.05）。对两组患者定期复查及随访,观察两组患者肝转移和局部复发率、总生存期和无病生存期。截至 2017年10月,所有患者均接受了随访,平均随访时间67.9个月。结果 观察组和对照组3年内肝转移率7.1%对22.7%（χ2=4.067,P<0.05）、局部复发率分别为4.8%对20.5%（χ2=4.744,P<0.05）,两组差异均有统计学意义。观察组和对照组患者5年总生存率分别为81.8%对61.4%（χ2=4.197,P<0.05）。观察组恶心、呕吐、白细胞减少等不良反应发生率均低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Ⅲ期结直肠癌根治术后早期预防性地进行肝动脉联合区域动脉灌注化疗能有效降低局部复发率和肝转移的发生率,提高患者5年生存率。

     

肠系膜上动脉灌注化疗治疗大网膜转移癌所致肠梗阻的疗效观察

【摘要】 目的 探讨肠系膜上动脉灌注化疗治疗大网膜转移癌所致肠梗阻的治疗效果,为临床治疗恶性肠梗阻提供参考。方法 115例因大网膜转移癌患者存在腹痛、腹胀、无排气排便伴或不伴有恶心、呕吐等肠梗阻症状、腹部增强CT明确腹膜转移结节、腹部立位X线平片证实存在肠管扩张、肠内积气伴或不伴有液平等肠梗阻表现、腹部彩色多普勒超声明确腹水情况,随机分为动脉灌注化疗组58例和对照组57例,分别行肠系膜上动脉灌注化疗和内科姑息治疗。比较两组肠梗阻缓解时间、腹水消退情况、治疗效果及患者生存时间,并观察肠系膜上动脉灌注化疗的不良反应。结果 动脉灌注化疗组患者腹胀及腹痛缓解时间、恢复排气时间及恢复排便时间均显著短于对照组（t = 3.22、5.60、3.81,P < 0.05）,肠道通畅维持时间较对照组显著延长（t = 9.05,P < 0.01）,腹水改善情况（75.0%）明显较对照组（33.3%）好（χ2 = 11.35,P < 0.01）。动脉灌注化疗组肠梗阻治疗有效率为82.8%,显著高于对照组的42.1%（χ2 = 14.55,P < 0.01）;动脉灌注化疗组生存时间（5.3 ± 1.2）个月,较对照组的（2.8 ± 0.9）个月显著延长（P < 0.01）。动脉灌注化疗组27例（46.6%）发生腹泻,血液系统及肝肾功能损害较小。结论 采用肠系膜上动脉灌注化疗治疗大网膜转移癌所致肠梗阻疗效较好,能够在短期内缓解肠梗阻症状,不良反应少,可以延长患者的生存期。

     

Ｘ线引导下鼻 肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻

【摘要】 目的 评价Ｘ线引导下经鼻插入鼻 肠梗阻导管治疗不能手术的恶性肠梗阻的技术可行性和疗效。方法 Ｘ线引导下应用传统法（７６例）或导丝导管交换法（１３５例）经鼻插入鼻 肠梗阻导管引流治疗不能手术的恶性肠梗阻患者２１１例（ＫＰＳ ２０　～　６０分,中位４０分）,统计技术成功率、临床有效率、治愈率和不良反应及并发症发生情况;分析梗阻部位、梗阻原因与疗效关系。鼻 肠梗阻导管采用库利艾特公司生产的四腔双球囊导管,管径为１６ Ｆ／１８ Ｆ。结果　　　总技术成功率１００％,传统法和导丝导管交换法一次性成功率分别为８５．５％（６５／７６）和１００％（１３５／１３５）,两种方法比较差异有统计学意义（Ｐ　＜　０．０５）。术后２４ ｈ,高位小肠、低位小肠和结直肠梗阻的临床有效率分别为９５．８％（４６／４８）,９２．９％（１１７／１２６）和８３．８％（３１／３７）。随访４　～　２４５ ｄ（平均１３８ ｄ）,总临床治愈率２７．５％（５８／２１１）,肿瘤性与粘连性梗阻的临床治愈率分别为２２．７％（４２／１９４）和９４．１％（１６／１７）,两者间差异有统计学意义（Ｐ　＜　０．０５）。小肠和结直肠恶性梗阻的临床治愈率分别为１２．７％（２０／１５７）和５９．５％（２２／３７）,两者间差异有统计学意义（Ｐ　＜　０．０５）。不良反应及并发症包括咽部不适或疼痛９９．１％（１９９／２１１）、导管阻塞２３．２％（４９／２１１）、导管脱落１．９％（４／２１１）、 导管断裂０．１％（２／２１１）、肠出血０．１％（２／２１１）、肠穿孔０．１％（１／２１１）,总的严重并发症发生率为４．７％,涉及咽部剧痛、肠出血、肠穿孔、导管断裂;无与死亡相关的并发症。结论　Ｘ引导下经鼻 肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻安全、有效,尤其适用于术后粘连性小肠梗阻以及结肠直肠恶性狭窄支架置入前的评估和治疗。
     

金属支架置入结合动脉灌注化疗治疗胃、十二指肠恶性梗阻

【摘要】 目的 探讨金属支架置入结合动脉灌注化疗对胃、十二指肠恶性梗阻的疗效。方法 ３２例胃、十二指肠恶性狭窄患者,梗阻部位位于胃窦及幽门部１６例、胃肠吻合口６例、十二指肠降段１０例,均在ＤＳＡ下或结合胃镜经口腔先将导丝放置于胃幽门部及十二指肠梗阻部位,然后置入镍钛合金网状支架于狭窄部位,其中１６例术后给予肿瘤供血动脉灌注化疗。结果 ３２例置入术技术成功率１００％,术后患者的梗阻症状明显缓解,进食得以改善,无严重并发症。行双介入治疗的１６例患者中位生存期９．３个月,单纯行支架置入治疗的１６例患者中位生存期５．７个月。结论 对无法手术的胃、十二指肠恶性梗阻的姑息治疗,内支架置入术是一种简单、安全和有效的选择;术后给予动脉内灌注化疗在一定程度上控制肿瘤的生长、延长患者的生存时间。
     

中晚期胃癌行介入灌注化疗栓塞术的疗效评估

【摘要】 目的 探讨并评估介入灌注化疗栓塞术治疗中晚期胃癌的价值和临床疗效。方法 回顾性分析我科2010年1月—2013年1月接受介入灌注化疗栓塞治疗的中晚期胃癌患者44例,术后随访6个月至2年。对术前及术后临床症状的改善,肿瘤病灶的大小等资料进行分析比较。结果 介入治疗后上腹饱胀、疼痛临床症状缓解的患者有37例（37/44,84.1%）,恶心、呕吐临床症状缓解的患者有24例（24/28,85.7%）,10例粪便潜血试验阳性者7例转阴,8例存在腹水的患者未缓解;10例介入治疗肿瘤降期后接受外科手术切除治疗。进行6、12和24个月的随访,患者的生存率分别为81.8%（36/44）、59.1%（26/44）、18.2%（8/44）。结论 介入灌注化疗栓塞术治疗是安全、有效的,能改善患者的临床症状并降低其肿瘤分期,治疗中晚期胃癌近期及中期疗效较满意,远期疗效的评估有待进一步随访。
     

经动脉灌注化疗联合不同化疗方法治疗进展期胃癌60例对照研究

【摘要】 目的 探讨不同化疗途径联合介入治疗进展期胃癌的安全性和疗效。方法 经胃镜检查及活组织病理学检查确诊的胃腺癌患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。介入术中采用EOF方案（5?蛳 Fu 500 mg/m2,奥沙利铂130 mg/m2,表柔比星40 ~ 60 mg）,A组在介入术后d 1 ～ 4经静脉使用CF（亚叶酸钙）150 mg/m2维持2 h,30 min后使用5?蛳 Fu 500 mg/m2 维持6 h,4周为1周期,B组术后口服替吉奥,40 ～ 60 mg,2次/d,d 8 ～ 21,休息1周,再进行下一周期的治疗。比较两组治疗后不良反应及生存率。结果 所有患者均完成至少2周期治疗。两组白细胞、血小板减少和恶心呕吐等不良反应比较差异有统计学意义（P < 0.05）,两组K?蛳 M生存曲线比较差异无统计学意义（P = 0.625）。结论 替吉奥口服化疗较之5?蛳 Fu全身静脉化疗联合介入治疗进展期胃癌安全性更高,从而提高了患者的生活质量。
     

吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗原发性肝癌临床应用研究

【摘要】 目的 探讨吉西他滨热化疗灌注联合卡铂经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的价值。方法 96例原发性肝癌患者随机分为两组,A组热化疗灌注与化疗栓塞术联合治疗,B组常温下化疗灌注与化疗栓塞术联合治疗。比较介入前,介入术后3 d和30 d患者肝功能、肾功能变化;介入前、后免疫功能变化;治疗后30 d行CT平扫结合多期增强或MRI扫描,依据RECIST1.0标准比较两组总有效率;每间隔4 ～ 6周重复治疗1次,第3次介入治疗后进行随访,观察比较两组总生存期。结果 A、B两组丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）治疗后3 d较治疗前均升高（P < 0.05）,且B组高于A组（P < 0.01）,但治疗后30 d两组较治疗前均无大变化;而A、B两组治疗前、后肾功能无明显变化。近期疗效评价A组总有效率75.0%, B组39.6%,两组差异有统计学意义（P < 0.01）。治疗后,A组患者外周CD3,活化T细胞百分率较治疗前及B组均明显提高,而CD8百分率比治疗前及B组均明显下降;B组免疫功能较治疗前无明显变化;A组患者的中位生存时间为24.0个月, B组患者的中位生存时间为18.9个月,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 热化疗灌注联合化疗栓塞术治疗原发性肝癌是一种安全、有效方法,可提高患者机体免疫力,延长生存时间,不良反应较轻微。

     

舌鳞癌术前超选择舌动脉化疗栓塞的临床应用

【摘要】 目的 探讨舌鳞癌术前舌动脉化疗栓塞的临床应用价值。方法 26例患者,病理活检确诊为舌鳞癌。采用Seldinger技术行舌动脉造影及化疗灌注栓塞治疗,术后2~3周行舌癌根治术。结果 所有患者超选择性插管和栓塞均取得成功,栓塞术后瘤体均有明显缩小,手术时病变组织界限清楚,切除时出血减少。结论 术前超选择舌动脉灌注化疗栓塞术具有安全性高,疗效好,增加手术机会,减轻手术创伤,提高患者生存质量和生存率。
     

氩氦刀联合动脉化疗栓塞治疗16例肾上腺恶性肿瘤

【摘要】 目的 探讨氩氦刀冷冻消融联合动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肾上腺恶性肿瘤的安全性及疗效。方法 2006年6月至2010年9月对16例肾上腺恶性肿瘤患者行氩氦刀联合TACE治疗,并用增强CT评价其疗效。结果 氩氦刀联合TACE治疗后1个月局部有效率为100%,缓解率为93.75%,中位生存时间为19.2个月,无严重并发症发生。结论 采用氩氦刀联合TACE治疗肾上腺恶性肿瘤安全、有效,值得临床推广应用。     

子宫动脉灌注栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

目的探讨了宫动脉灌注栓塞术（ UAE ）和肌内注射甲氨蝶岭（ MTX ）保守治疗胎盘植人的临床治疗效果方法将我院 2005 年 2 月到 2009 年 12 月间 16 例胎盘植人患者分为两组, A 组（介人治疗组声例患者产后采用双侧了宫动脉灌注 MTX 及抗生素并栓塞动脉,术后 7d 内 B 超监视下清除白内残留胎盘; B 组可药物治疗组） 8 例患者在产后给子 MTX 肌内注射,之后在 B 超监视下分次刮宫,两组均待阴道流血停止后出院,门诊 B 超随访胎盘组织排出情况和血清件 hCG 结果 A 组 8 例,行子宫动脉灌注栓塞术均一次性成功,均保留子宫,平均止血时间可 260 士 64 ) min ,平均手术时间（ 464 士 75 ) min , 术后 3 一 7d 内血清件卜 CC 均下降至正常范围,平均佰 6 士 06 ) d ,术后 5 一 10d 内成功清除宫内胎盘组织,平均为（ 72 士 07 ) d ,无宫腔感染及粘连发生,随访 4 例产后哺乳者,停庄哺乳后 1 一 3 个月内月经恢复,另外 4 例患者未哺乳者,产后 3 个月内恢复规律月经,月经周期均规则,经量如常 B 组共 8 例,产后予 MTX 肌肉注射,因治疗失败大出而切除了宫 2 例,平均止血时间为（ 281 士 55 ) d （除外失败病例）,平均治疗时间为（ 105 士 25 ) d ,血清卜 hCG 降至正常范围平均需（ 751 士 126 ) d ,发生宫腔感染 2 例,术后宫腔粘连 3 例,宫腔胎盘组织完全清除平均需（ 1049 士 94 ) d ,随访 6 例均未哺乳, 3 例产后 3 个月内月经恢复,其中 2 例月经恢复正常,其余 3 例产后 4 个月月经周期正常,但经量减少。结论双侧子宫动脉灌注栓塞术治疗胎盘植人具有止血快、治疗时间短、并发症少且能保留子宫,不降低患者后续生活质景等优点,是一种高效、微创的治疗方法     

动脉化疗治疗头颈部恶性肿瘤的临床研究

目的研究超选择性动脉介入灌注化疗和栓塞治疗头颈部恶性肿瘤的价值。方法３１例头颈部恶性肿瘤患者根据肿瘤部位分别行超选择性舌动脉、颌内动脉、面动脉介入灌注化疗，其中明胶海绵颗粒栓塞１１例。化疗药物采用顺铂（CDDP）、５-FU、甲氨碟呤（MTX）、表阿霉素（EPI）等２～３种联合应用。结果３１例头颈部恶性肿瘤选择性动脉插管化疗和栓塞，半月后肿瘤体积缩小２１例（占６７．８％）；肿瘤溃疡面缩小８例（占２５．８％）；未见明显变化２例。组织学疗效:１９例介入治疗后接受手术，１０例栓塞后的手术标本均为显效，栓塞标本近栓塞的血管处坏死程度重；９例未栓塞标本为有效。１９例手术标本病理观察有效率９４％。术中见肿瘤缩小，边界清楚，出血减少。１９例术后目前仍生存１５例（占７８．９％），存活时间１～７．５年。结论术前超选择性动脉插管化疗栓塞对头颈部恶性肿瘤有较好的临床应用价值。     

葡聚糖微球经子宫动脉栓塞子宫肌瘤的临床疗效

【摘要】　　　目的　　　前瞻性研究葡聚糖微球经双侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤的临床疗效。方法　　　将２００３年１月至２０１０年１２月收住的６０例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各３０例。观察组３０例患者用葡聚糖微球（Ｓｅｐｈａｄｅｘ,　Ｇ ５０,　１００　～　３００　μｍ）行双侧子宫动脉栓塞术;对照组３０例患者采用海藻酸钠微球（ＫＭＧ, 直径５００ ～ ７００ μｍ）栓塞。观察两组患者在栓塞术前后月经量、子宫体积、肌瘤体积、性激素水平的变化以及住院费用的差异。结果　　　两组插管栓塞成功率１００％, 术后平均随访６个月, 两组患者月经量减少,子宫及肌瘤体积明显缩小,性激素无明显变化。上述各参数两组比较差异无统计学意义（均Ｐ　＞　０．０５）。葡聚糖微球栓塞组费用降低,两组间差异有统计学意义（Ｐ　＜　０．０５）。结论　　　葡聚糖微球栓塞剂栓塞治疗子宫肌瘤是有效和安全的。而且价格低廉,值得临床开发应用。
     

部分脾栓塞在继发性脾功能亢进中的应用现状

脾功能亢进(脾亢)发生于各种原因的脾淤血,是一种常见病,随着介入放射学的发展,部分脾栓塞术(PSE)在临床上已经广泛应用,其在继发性脾亢中的应用越来越多.有多种栓塞材料可用于PSE,且各有优缺点.由于脾脏血管的解剖特点,栓塞体积大小直接影响PSE治疗效果.评价PSE的疗效,可以根据外周血象、免疫功能、血流动力学指标和肝功能进行观察.由于种种原因,PSE在临床应用过程中存在一些不足,亟待加以完善.     

介入栓塞治疗肾假性动脉瘤临床应用价值

【摘要】 目的 探讨介入栓塞术治疗肾假性动脉瘤（RAP）的临床应用价值及疗效。方法 回顾性分析介入栓塞术治疗的11例RAP患者资料,术中分别采用普通弹簧圈、明胶海绵、聚乙烯醇（PVA）作为栓塞剂。术后随访6～24个月。结果 11例均为单发RAP,3例有出血征象。RAP位于肾上段1例,中段4例,下段5例,副肾动脉1例。单纯PVA栓塞1例,弹簧圈栓塞1例,PVA加弹簧圈栓塞1例,明胶海绵加弹簧圈栓塞8例。术后瘤体及造影剂外溢均消失,载瘤动脉呈残根样。术中患者均无明显不适,术后1周内2例出血患者血红蛋白、血细胞、红细胞压积明显升高。随访期间所有患者均无复发现象,尿常规正常。结论 介入栓塞术是一种微创治疗RAP的方法,其安全可靠,能最大程度保护肾脏正常组织、挽救患者生命,值得推广。     

吉西他滨经动脉固定速率泵入治疗晚期胰腺癌的临床应用

【摘要】目的探讨吉西他滨经动脉泵入治疗晚期胰腺癌的临床应用价值。方法收集并分析仅接受吉西他滨静脉滴注化疗或经动脉固定速率泵入吉西他滨治疗的共91例晚期胰腺癌患者的病史资料,每周期治疗评价患者的生存时间、病灶体积变化、临床受益反应以及血液学毒性。结果吉西他滨经动脉固定速率泵入治疗方案与30 min 标准滴注方案相比,血液学毒性差异无统计学意义。1 000 mg/m2吉西他滨通过动脉途径以10 mg?m-2?min-1固定速率泵入治疗的患者,与30 min标准滴注治疗相比,其生存期有所延长、临床收益及CR+PR明显提高,差异具有统计学意义。结论1 000 mg/m2吉西他滨通过动脉途径以10 mg?m-2?min-1治疗晚期胰腺癌安全、有效,能够提高患者生活质量,延长其生存期。


     

转化生长因子β１和纤溶酶原激活物抑制因子１ 促进创伤性深静脉血栓形成的实验研究

【摘要】　　　目的　　　研究深静脉血栓（ＤＶＴ）大鼠模型股静脉内皮组织中转化生长因子（ＴＧＦ） β１和纤溶酶原激活物抑制因子１（Ｓｅｒｐｉｎｅ１）的表达变化,及在血栓形成中的作用。方法 将６０只ＳＤ大鼠随机分为对照组（Ａ组,１０只）和实验组（５０只）。实验组采用股静脉钳夹联合下肢石膏制动构建大鼠ＤＶＴ模型。于不同时间点（创伤后２．５ ｈ和２５ ｈ）解剖股静脉观察血栓发生率、严重程度,并将实验组分为Ｂ组（血栓形成前组,创伤后２．５ ｈ）、Ｃ组（血栓形成组,创伤后２５ ｈ）和Ｄ组（血栓不形成组,创伤后２５ ｈ）。分离股静脉内皮组织,提取总ＲＮＡ,采用Ｇｅｎｅｃｈｉｐ Ｒａｔ Ｇｅｎｏｍｅ ２３０ ２．０基因芯片筛查差异表达的基因,进而采用实时荧光定量聚合酶链反应（ ＰＣＲ） 验证这些基因的表达变化,并针对上述基因进行Ｐａｔｈｗａｙ等生物信息学分析。结果 基因芯片分析及实时ＰＣＲ结果均发现创伤后２．５ ｈ大鼠股静脉内皮组织中ＴＧＦ β１和Ｓｅｒｐｉｎｅ１表达均上调,且Ｂ组高于Ａ组和Ｄ组（Ｐ ＜ ０．０５）;血栓形成时,两者亦显著上调,且 Ｃ组高于Ａ、Ｂ、Ｄ组（Ｐ ＜ ０．０５）,而Ａ、Ｄ组间的差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。Ｐａｔｈｗａｙ分析提示ＴＧＦ β１是Ｓｅｒｐｉｎｅ１的上游调控基因,可诱导Ｓｅｒｐｉｎｅ１的过度表达,抑制纤溶,促进血栓形成。结论 局部静脉内皮组织中ＴＧＦ β１和Ｓｅｒｐｉｎｅ１表达水平上调可能在创伤性ＤＶＴ形成中发挥重要作用。
     

外伤性脾破裂急症介入栓塞治疗的临床应用

【摘要】 目的 探讨急症介入栓塞在治疗创伤性脾破裂中的价值。方法 对74例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析,其中38例行介入性脾动脉栓塞（栓塞组）,36例行手术修补（手术组）。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、脾脏保存率以及手术相关不良事件发生率。结果 两组手术时间无显著差异（P = 0.061）,与手术组比较,栓塞组患者的术中出血量、住院时间、手术相关不良事件发生率明显较低（P < 0.05）、脾脏保存率明显为高（P = 0.026）。结论 急症介入栓塞治疗外伤性脾破裂安全,与传统外科修复术比较,提高了脾脏保存率。