早期应用替罗非班对急性心肌梗死急症PCI 术后C反应蛋白水平的影响

目的探讨急性心肌梗死（AMI ）患者急症冠状动脉介入治疗（PCI ）不同时间应用替罗非班对于术后CRP水平和预后的影响。方法选择急症入院的８４例AMI 患者随机分为早期治疗组（n＝４５）与晚期治疗组（n＝３９）,早期治疗组于急症入院即刻静脉给予替罗非班;晚期治疗组于冠状动脉造影后静脉给予替罗非班。比较两组患者PCI 术前、术后的TIMI 血流分级;测定PCI 术前、术后３d CRP水平;记录住院期间及随访３个月时的主要心血管事件（MACE）的发生率。结果早期治疗组术前TIMI 前向血流达到３级的比率明显高于晚期治疗组,而术后无差异;早期治疗组术后３d的CRP水平明显低于晚期组;两组术后住院期间MACE事件有明显差异,而随访３个月期间则无差异。结论AMI 患者入院时尽早应用替罗非班对急症PCI 治疗是安全有效的,且能够明显改善靶血管前向血流TIMl 分级,降低CRP水平,减少住院期间心血管事件。     

硝普钠联合替罗非班冠状动脉内注射对急性心肌梗死急症PCI术后无复流的临床效果

【摘要】 目的 探讨硝普钠联合替罗非班冠状动脉内注射对急性心肌梗死急症经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流的临床效果和安全性。方法 96例急性心肌梗死急症PCI术后梗死相关动脉无复流患者随机分为两组,A组（n=41,血栓负荷明确）予以血栓抽吸联合冠状动脉内注射硝酸甘油,B组（n=55,未见明显血栓负荷）予以冠状动脉内注射硝普钠联合替罗非班。比较两组患者基线资料、术前术后冠状动脉造影结果,术后30 d超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）,术后3个月内随访主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果 两组患者术前靶血管冠状动脉造影结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后复查造影结果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后30 d超声心动图测定LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月内MACE发生比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硝普钠联合替罗非班冠脉内注射能有效改善急性心肌梗死患者急症PCI术后无复流,改善近期心功能。
     

老年患者择期冠状动脉介入治疗中低剂量比伐卢定安全性观察

【摘要】 目的 探讨老年患者择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用低剂量比伐卢定的安全性。方法 连续选取年龄＞65岁冠心病患者162例，随机分为标准剂量组（n=80）和低剂量组（n=82）。PCI术前两组患者接受静脉推注负荷剂量比伐卢定0.75 mg/kg，术中标准剂量组以1.75 mg? kg-1?h-1加术后0.2 mg?kg-1?h-1剂量持续给药2 h，低剂量组以1.5 mg?kg-1?h-1加术后0.15 mg?kg-1?h-1剂量持续给药2 h。对比分析两组患者给药后5 min、30 min、手术终止时、术后1 h活化凝血时间（ACT）值以及术后1个月内出血事件、心肌梗死、靶血管重建、支架内血栓、不明原因卒中发生率。结果 低剂量组给药后30 min、手术终止时、术后1 h ACT值与标准剂量组相比均明显降低，分别为（331.2±53.5） s对（383.5±74.7） s、（324.9±47.6） s对（371.3±65.4） s、（289.6±34.9） s对（314.8±43.1） s，P值均＜0.001。两组患者术后1个月内心肌梗死、一般出血事件发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），未发生大出血、靶血管重建、支架内血栓和不明原因卒中事件。结论 老年冠心病患者择期PCI术中应用低剂量比伐卢定抗凝，具有良好的治疗效果及安全性

     

瑞舒伐他汀对持续性心房颤动导管消融术后早期复发的影响

【摘要】 目的 探讨瑞舒伐他汀对消融术后早期炎性反应及术后早期复发的影响。方法 连续入选84例拟行导管消融术的持续性心房颤动（房颤）患者，随机分为两组:A组42例给予瑞舒伐他汀10 mg/d； B组42例为空白对照组。随访术后1个月患者的血脂水平、血清高敏C反应蛋白（hs CRP）、白细胞介素-6（IL 6）以及患者消融术后1个月内的复发率。比较消融术前、术后以及两组间炎性指标变化及其与术后早期复发的关系。结果 消融术后1个月时，A组的hs CRP及IL 6水平显著低于B组，且明显低于治疗前；而B组hs CRP及IL 6水平较术前显著增高。术后1个月，A组和B组分别有29例和25例患者成功维持窦性心律（P = 0.362）；进一步将A组分为未复发组和复发组，未复发组的炎性指标降低幅度较大，但差异无统计学意义。结论 消融术后早期存在显著的炎性反应。瑞舒伐他汀虽能有效降低炎性反应，但仅有减少术后早期复发的趋势。炎症指标降低越多房颤复发率越低，但差异无统计学意义。

     

症状发作至球囊扩张时间对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响

【摘要】 目的 探讨不同症状发作至球囊扩张时间（symptom?蛳 onset?蛳 to?蛳 balloon time，SOTBT）对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者临床预后的影响。方法 对128例行急症经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的STEMI患者的资料进行回顾性分析。根据SOTBT分为A组（SOTBT < 6 h）和B组（6 ~ 12 h），比较两组的冠状动脉造影结果、术后1 h ST段50%回落率、CK?蛳 MB与cTnI峰值、术前与术后24 h及1周BNP、术后1周左室射血分数（LVEF），住院期间及随访6个月主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果A组PCI后梗死相关动脉TIMI 3级血流率、TMP 3级率及ST段50%回落率均显著高于B组，CK?蛳 MB、cTnI峰值显著低于B组；两组术前BNP差异无统计学意义，术后24 h及1周A组BNP均显著低于B组，LVEF显著高于B组。住院期间及随访6个月MACE发生率两组差异无统计学意义。结论 缩短SOTBT能够改善心肌灌注，减少心肌梗死面积，保护心功能，改善患者预后。
     

药物洗脱球囊治疗糖尿病伴复杂冠状动脉病变的临床效果

【摘要】 目的 探讨药物洗脱球囊（DEB）对糖尿病伴分叉病变、小血管病变、支架内再狭窄（ISR）病变患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。 方法 入选2016年6月至2017年6月119例冠状动脉造影证实为分叉病变、小血管病变、ISR病变患者,根据病变情况随机予以DEB治疗（n=60）或药物洗脱支架（DES）治疗（n=59）。术后12个月复查靶病变冠状动脉造影。观察两组患者术前、术后即刻、术后12个月靶病变最小管腔直径（MLD）及术后12个月主要心血管不良事件（MACE）。 结果 两组患者术后即刻MLD较术前均显著提高,DEB组术后即刻MLD（2.64±0.07） mm小于DES组（2.83±0.05） mm（P=0.032）,术后12个月差异[（2.75±0.03） mm对（2.78±0.08） mm]无统计学意义（P=0.353）。两组患者术后6、12个月 MACE发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,无MACE生存Kaplan Meier曲线具可比性（P=0.552）。 结论 DEB治疗糖尿病伴分叉病变、小血管病变、ISR病变安全可行,疗效不低于DES。

     

缺血后适应对急性心肌梗死急症介入治疗患者心肌灌注及预后的影响

【摘要】 目的 探讨缺血后适应（IPOC）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急症经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者心肌灌注和预后的影响。方法 203例接受急症PCI 治疗的STEMI患者随机分为IPOC组（n=103）和对照组（n=100），IPOC组在再灌注开始1 min内行IPOC处理，对照组在再灌注后最初6 min内不作干预。观察两组患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）峰值、肌酸激酶同工酶（CK?蛳 MB）峰值、左室射血分数（LVEF）、室壁运动评分指数（WMSI）、校正的TIMI计帧（CTFC）及住院期间主要心血管不良事件（MACE）有无差异。结果 两组患者在年龄、性别、危险因素、梗死相关血管、缺血时间等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）；IPOC组CTFC明显快于对照组［（25.3±7.9）帧对（29.4±8.4）帧（P＜0.05）］；IPOC组CK?蛳 MB峰值、cTnI峰值明显低于对照组［（157.3±83.6） U/L对（201.5±77.3） U/L，（2.5±1.3） ng/ml对（3.1±1.0） ng/ml）（P＜0.05）］；两组患者入院时LVEF、WMSI均无统计学差异，术后3个月IPOC组LVEF、WMSI均明显优于对照组［（57.4±8.7）%对（53.6±9.3）%，1.19±0.4对1.27±0.3（P＜0.05）］。IPOC组术后3个月MACE发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 IPOC能够改善STEMI急症PCI 治疗患者冠状动脉血流，减轻心肌细胞缺血-再灌注损伤，改善心功能及预后。     

预防性子宫动脉化疗栓塞术序贯超声导引下清宫术治疗瘢痕妊娠的临床观察

【摘要】 目的 评估预防性子宫动脉化疗栓塞术（UACE）序贯超声导引下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠（CSP）的临床应用价值。方法 回顾性分析231例行UACE序贯超声导引下清宫术治疗的CSP患者临床资料及随访资料。结果 231例患者经UACE序贯超声导引下清宫术治疗均成功终止妊娠,所有患者均未出现失血性休克或死亡事件,清宫术出血量中位值10 ml;清宫术后实验室检查示RBC、HGB、HCT中位值（分别为3.53×1012/L,105 g/L,32%）对比UACE术前（分别为4.04×1012/L,121 g/L,36%）存在轻度下降,差异具有统计学意义P＜0.001）,β- HCG（人绒毛膜促性腺激素）中位值清宫术后（1 723.5 U/ml）对比UACE术前（29 069.0 U/ml）下降明显,差异具有显著统计学意义（P＜0.001）。按照孕龄将患者分为A组（孕龄≤56 d）和B组（57 d≤孕龄≤81 d）进行分层分析,UACE术后清宫术出血量及RBC、HGB、HCT下降程度无显著差异。结论 CSP清宫术前预防性行UACE可以有效减少清宫术中大出血发生,UACE序贯超声导引下清宫术治疗CSP疗效安全可靠,可作为治疗CSP的常规治疗策略。
     

急诊冠状动脉介入治疗后严重出血患者临床预后研究

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI ）接受急症冠状动脉介入治疗（PCI ）后发生严重出血患者的临床预后。方法回顾性分析２００４年１月至２００８年１月间４１２例急性STEMI 接受急症PCI 患者资料。比较严重出血患者（严重出血组）和其他患者（对照组）住院期间和术后１年主要心脏不良事件（MACE,包括死亡、再次心肌梗死和靶血管再次血运重建率）的发生率。结果与对照组比较,严重出血组年龄较大［（７０±９）岁比（６５±１３）岁,P＝０．０４］,女性多见（５１．９％比２３．１％,P＜０．０１）、血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂（８８．９％比６９．４％,P＝０．０３）及主动脉内球囊反搏泵（７．４％比１．３％,P＝０．０２）使用率增加;住院期间和１年临床MACE发生率增高（分别为１８．５％比５．７％,P＝０．００８;３７．０％比１４．３％,P＝０．００２）。多因素分析表明,年龄＞７０岁、女性、应用血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂是发生严重出血的独立预测因素;严重出血是术后１年发生MACE的独立预测因素（OR:２．７９,９５％CI :２．２１～５．９０,P＜０．０１）。结论急性STEMI 患者急症PCI 并发严重出血患者术后１年MACE发生率显著增高,女性、高龄和应用血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂是发生严重出血的独立预测因素     

脂蛋白（a）与稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌损伤研究

【摘要】 目的 探讨脂蛋白（a）[Lp（a）]与稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期心肌损伤（PMI）的相关性及其预测价值。方法 选取2016年1月至2018年6月采用择期PCI治疗的稳定型心绞痛患者194 例,收集临床基线资料及冠状动脉病变情况。常规检测术前血生化、术前和术后心肌肌钙蛋白（cTn）T等指标。根据术后cTnT值,分为cTnT正常组（n=93）和cTnT升高组（n=101）,对比两组间Lp（a）值。根据紫杉醇PCI和外科手术协同研究（SYNTAX）评分评价靶病变严重程度,分为低评分（0～22 分）、中评分（23～32分）、高评分（≥33 分）,分析各组间Lp（a）差异。结果 cTnT正常组和升高组临床基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。cTnT升高组Lp（a）值显著高于cTnT正常组,差异有统计学意义[（342.08±36.30） mg/L对（188.63±15.64） mg/L,P＜0.05）]。SYNTAX评分显示76例低评分,77例中评分,41例高评分,Lp（a）值分别为（180.41±30.54） mg/L、（282.46±28.00） mg/L、（408.33±56.06） mg/L,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,Lp（a）为PCI围手术期cTnT升高的独立危险因素（OR=2.136,95%CI=1.014～4.499,P＜0.05）。结论 Lp（a）与PCI后cTnT升高相关,术前Lp（a）高值是PCI术后PMI发生的独立危险因素。Lp（a）与冠状动脉病变严重程度呈正相关。

     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。     

中国煤炭地下气化技术的发展

本文综述了煤炭地下汽化技术的国内外发展现状,对我国“长通道、大断面”煤炭地下气化新工艺给予了技术经济评述,并提出了发展煤炭地下汽化技术的政策建议。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。