能谱CT最佳单能量成像技术降低下肢动脉成像对比剂用量的可行性

【摘要】 目的 探讨能谱CT最佳单能量成像技术在下肢动脉成像中个体化降低对比剂用量的可行性。方法 前瞻性连续收集下肢CTA检查患者75例,按扫描方式及对比剂用量随机分为传统CT常规剂量组、能谱CT常规剂量组及能谱CT低剂量组。传统CT组、能谱常规剂量组对比剂用量为2 ml/kg,注射速率为3.5 ml/s,扫描方式、重建方法前者采用120 kVp、滤波反投影（FBP）技术,后者采用能谱模式、50%自适应统计迭代重建（ASiR）技术;能谱低剂量组对比剂用量、注射速率均降低20%,采用能谱模式、50%ASiR技术。检测3组图像靶血管CT值,并记录对比噪声比（CNR）、背景噪声（BN）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）、摄碘量及注射速率,采用单因素方差分析结合Bonferroni法进行差异性检验。采用Kruskal- Wallis检验对3组图像质量主观评分进行对比分析。结果 本研究纳入60例患者,每组20例。能谱常规剂量组图像有着最佳CT值、CNR、BN（P＜0.01）,但BN与能谱低剂量组间差异无统计学意义（P＞0.05）;能谱低剂量组CT值、CNR除胫前动脉（P=0.162,P=0.376）外,均高于传统CT组（P＜0.05）。两能谱组ED均显著低于传统CT组（P＜0.01）,但两能谱组间差异无统计学意义（P＞0.05）。能谱低剂量组摄碘量、注射速率均显著低于能谱常规剂量组、传统CT组（P＜0.01）。医师1、2对3组图像主观评分分别为82分、95分、90分和80分、96分、89分,差异有统计学意义（H=14.954,P＜0.01;H=17.726,P＜0.01）,能谱常规剂量组有最佳图像质量,能谱低剂量组图像质量优于传统CT组（P＜0.05）。结论 能谱CT最佳单能量成像与传统螺旋CT相比,可提供更好的CNR及图像质量,在保证下肢动脉成像临床诊断的基础上明显降低辐射剂量,同时个性化减少对比剂摄入量。

     

心电触发非对比增强血管造影技术在3.0T MRA诊断下肢动脉病变中的应用——与DSA对照

【摘要】 目的 探讨心电触发非对比增强血管造影（TRANCE）技术在3.0T非对比增强（NCE）- MRA诊断下肢动脉病变中应用的可行性及临床价值。方法 38例有临床症状的下肢动脉狭窄病变患者DSA检查前接受NCE- MRA检查。2名MRI医师根据4分法,分别对NCE- MRA图像质量进行评分,根据4级分级标准评价下肢动脉狭窄程度。以DSA为金标准,分析计算NCE- MRA诊断下肢动脉显著狭窄（狭窄程度≥2级）的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa检验分析2名MRI医师对图像质量评分一致性及NCE- MRA与DSA诊断下肢动脉各节段显著狭窄一致性。结果 2名MRI医师对主髂动脉段、股腘动脉段、膝下动脉段NCE- MRA图像质量评分的一致性K值,分别为0.93、0.89、0.82（P均＜0.05）。NCE- MRA诊断下肢动脉狭窄病变符合DSA金标准比例为95.15%（255/268）,高估率、低估率分别为3.73%、1.12%。NCE- MRA诊断下肢动脉显著狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%、90.3%、91.6%、85.5%、93.7%,其中主髂动脉段分别为95.8%、94.2%、96.8%、93.2%、98.4%,股腘动脉段分别为93.2%、93.7%、94.7%、91.8%、96.3%,膝下动脉段分别为92.4%、85.6%、88.3%、78.6%、86.6%。NCE- MRA与DSA诊断下肢动脉显著狭窄一致性K值为0.85,其中主髂动脉段、股腘动脉段、膝下动脉段分别为0.90、0.87、0.73。结论 NCE- MRA能够清晰显示下肢动脉狭窄病变,具有较高的图像质量和诊断准确度,可作为一种可靠的替代检查方法。

     

宝石CT能谱成像在肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后疗效评估及随访中的应用价值

【摘要】 目的 评价宝石CT能谱成像（GSI）对肝癌 TACE术后疗效评估及随访中的应用价值。
方法 选取2013年2月至2014年10月经病理证实为肝癌经TACE术后患者30例进行回顾性分析。所有30例患者TACE术后1～3个月分别行宝石CT能谱扫描及DSA复查,两者平均间隔时间2~4 d。一次CT扫描得出混合能量（QC图）及能谱（Mono）图像,图像后处理采用ADW4.6工作站和GSI- viewer软件。采用2种方法观察,A法观察QC平扫、动脉期及门静脉期;B法观察最佳单能量、碘/水（iodine/water）基物质图及能谱特征。由2名从事腹部影像工作经验丰富的副主任医师分别对图像在后处理工作站上进行独立评价,结果与DSA对照,计算A、B 2种方法的敏感性、特异性等指标,采用χ2检验比较2种方法的诊断能力。结果 30例TACE术后复查患者共检出154个病灶,DSA明确其中100个病灶有强化,54个病灶无强化。A法灵敏度为72.0%（72/100）,特异度为77.8%（42/54）;B法灵敏度为97.0%（97/100）,特异度为94.4%（51/54）,两者灵敏度及特异度差异均有统计学意义（χ2=23.04,χ2=7.11,P<0.05）。A法与DSA一致性中等（κ=0.47,P<0.01）,B法与DSA一致性良好（κ=0.91,P<0.01）。结论 与常规CT相比,在不增加辐射剂量的前提下,GSI能明显提高小病灶及多发病灶的检出率;GSI根据能谱分析图的不同特征,反映肿瘤的同源性,客观地提示某一病灶是否为复发或转移灶,有效地鉴别肝脏乏血性肿瘤与其他病变,在肝癌TACE术后疗效评估及随访中更加准确。

     

１６２例糖尿病患者下肢动脉病变的特征分析

目的研究糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症的血管造影特征。方法回顾上海交通大学医学院附属仁济医院收治的１６２例糖尿病下肢动脉缺血患肢造影资料。①将下肢分为髂、股、腘、小腿动脉４分段，统计患肢单节段，双节段，多节段动脉累及情况。②根据病变数目，部位，病变性质（狭窄或者闭塞），病变长度（＜５ｃｍ，５～１０ｃｍ和＞１０ｃｍ），行分类统计。结果根据４分段法，１６２条患肢中，１３１条为多节段动脉病变，１２０条患肢有股浅动脉段病变，１３９条患肢为小腿动脉病变。小腿动脉中，１２０条累及膝下２支以上动脉。分类统计有６６０处病变，闭塞性病变６６．２％，狭窄性病变３３．８％。累及小腿动脉有７０．５％。超过１０ｃｍ长段闭塞病变主要分布于小腿动脉，以胫前、胫后动脉为主，腓动脉较少。１５２处股浅动脉病变，４９处（３１．２％）累及股浅动脉开口，５６处（３５．７％）累及内收肌管。结论糖尿病下肢动脉病变以多平面硬化闭塞为主要表现，股浅和小腿动脉累及最多。股浅动脉病变常累及股浅动脉开口及内收肌管，股深动脉和股总动脉累及较少。小腿动脉病变以胫前、胫后动脉长段闭塞为主要表现。     

６４层CT下肢动脉成像技术及后处理策略

目的研究６４层螺旋CT下肢动脉成像技术及后处理策略。方法４２例患者进行６４层螺旋CT下肢动脉检查,其中３１例患者同时进行了DSA检查。观察CT增强后２次扫描下肢动脉远段的显示情况,并对比最大密度投影（MIP）及容积重建（VR）对下肢动脉分支的显示差异。结果第１次增强扫描时１８支足背动脉不显影,１５支足底动脉不显影;增强后延迟扫描１４支足背动脉不显影,１１支足底动脉不显影;第２次结果与DSA一致。MIP重建观察到的血管分支多于VR,两者之间有明显统计学差异（P＝０,t＝７．４４５）。结论下肢CT动脉成像中需注意追加第２次延迟扫描。MIP较VR能显示血管的更多分支,两者在观察图像中各有所长,需合理应用。     

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果及影响术后复发因素分析

【摘要】 目的 探讨介入治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的效果及影响术后复发的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至 2014 年10月介入治疗的137例下肢ASO患者（184条患肢）临床资料，术后随访18个月，分期观察患者术后血管通畅性及影响复发的因素。结果 介入技术成功率在髂动脉、股腘动脉、膝下动脉病变分别为97.4%、92.5%、88.6%，在TASCⅡA型、B型、C型、D型病变分别为97.4%、96.1%、89.7%、87.0%。术后随访发现膝下动脉病变血管通畅率较髂动脉及股腘动脉病变降低（P＜0.05），TASCⅡC、D型病变再狭窄率高于A、B型病变（P＜0.05）；多因素Cox回归模型分析提示糖尿病、吸烟、高血脂是影响术后复发的独立危险因素。结论 介入治疗下肢ASO安全、有效，术后再狭窄率与病变血管解剖位置及分型相关，有效控制血糖、戒烟、降脂有助于降低术后复发率。

     

CT静脉造影显示下肢深静脉血栓分布的临床价值

【摘要】 目的 探讨CT静脉造影（CTV）显示深静脉血栓形成（DVT）在下肢静脉各段分布的临床价值。方法 对105例下肢DVT患者CTV和DSA影像学资料进行对比分析。比较CTV三维图像和DSA造影结果,观察下肢深静脉各段内血栓分布,分析血栓形成原因。 χ2检验法对比CTV和DSA对下腔静脉,双侧髂外静脉、股浅静脉、腘静脉、髂内静脉、股深静脉血栓形成的诊断准确性。 结果 CTV显示105例患者中DVT在双下肢11例,左下肢71例,右下肢23例。DSA未能显示20处髂内静脉血栓和31处股深静脉血栓。CTV显示下肢血栓近心段及双侧肾静脉是否受累比DSA更清晰。CTV和DSA对下腔静脉血栓诊断差异无统计学意义（χ2＝1.33,P＞0.05）;对左髂外静脉（χ2＝0, P＞0.05）、右髂外静脉（χ2＝1.33, P＞0.05）、左股浅静脉（χ2＝0.50, P＞0.05）、右股浅静脉（χ2＝0, P＞0.05）、左腘静脉（χ2＝0, P＞0.05）、右腘静脉（χ2＝0, P＞0.05）血栓诊断差异均无统计学意义;对左髂内静脉（χ2＝12.07, P＜0.05）、右髂内静脉（χ2＝4.16, P＜0.05）、左股深静脉（χ2＝22.04, P＜0.05）、右股深静脉（χ2＝5.14, P＜0.05）血栓诊断差异均有统计学意义。 结论 下肢局部血栓形成好发于易受到外压的左髂总静脉分叉处、腹股沟区和腘窝区。CTV既能清晰显示下肢各段静脉血栓形成,也能显示DSA难以诊断的髂内静脉和股深静脉血栓形成,为介入治疗方案制定提供帮助。

     

能谱CT在肝癌TACE术后评估中的应用

【摘要】 目的 利用能谱CT探讨TACE在HCC治疗中的价值。方法 对44例HCC患者进行能谱CT扫描，利用能谱分析软件（GSI）对图像进行后处理，用混合能量和单能量图像观察病灶，在病灶最大层面测得首次发现未经介入治疗患者的HCC病灶（A组）、TACE术后无碘油沉积的部分病灶（B组）、术后远处新发病灶（C组）动脉期及门静脉期的碘含量并计算其标准化碘浓度（NIC）、肝癌碘浓度比率（ICratio）。结果 TACE术后B组ICratio值明显低于A组和C组ICratio值，分别为（0.43±0.09）、（0.66±0.06）、（0.63±0.04），B组和A、C组ICratio值差异均有统计学意义（P＜0.05），A、C两组ICratio值差异无统计学意义（P＞0.05）。4次以上TACE术B组部分病灶ICratio值小于1~4次TACE术后部分病灶ICratio值，分别为（0.38±0.07）、（0.46±0.08），两者差异有统计学意义（P＜0.05），同一病灶术前ICratio值在碘油沉积区（0.65±0.05）与无碘油沉积区（0.61±0.03）差异无统计学意义。 结论 肝动脉化疗栓塞对术后无碘油沉积HCC病灶部分同样具有一定疗效，且疗效与介入次数有关，而对远处新发病灶并无影响。同时能谱CT可以很好地评价肝动脉化疗栓塞的疗效。

     

加强下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的研究

下肢动脉硬化闭塞症（ＡＳＯ）主要累及髂动脉、股动脉和腘动脉,罹患率逐年增高。跨大西洋多学科共识（ＴＡＳＣ）Ⅱ文件的出现,有助于规范治疗选择,使越来越多的患者接受腔内介入治疗。长球囊、长支架的应用提高了介入治疗的疗效。覆膜支架和药物洗脱支架等的出现可能会降低再狭窄的发生率。内膜下成形术及多种新器材的问世,提高了髂股动脉长段闭塞介入治疗的成功率。复合手术在下肢ＡＳＯ的治疗方面已显示出良好的前景。然而,还有许多问题值得探讨,以进一步提高ＡＳＯ的疗效。     

下肢股腘动脉慢性完全闭塞病变分布及影响因素分析

【摘要】 目的 探讨下肢股腘动脉慢性完全闭塞（CTO）病变分布特征,分析不同致病危险因素对病变分布的影响。方法 选择2013年1月至2015年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的经CTA、DSA检查证实的47例下肢股腘动脉CTO患者,将股动脉均分为3段（F1～F3）,将腘动脉按骨性解剖标志分为3段（P1～P3）,基于股腘动脉CTA断层扫描、三维重建及DSA图像获取下肢股腘动脉CTO病变解剖分布情况。采集影响病变分布的不同因素,并作多因素Logistic回归分析。结果 共有47例患者59条下肢股腘动脉CTO病变纳入研究。病变段平均长度为（12.91±10.13） cm。根据股腘动脉6段分法,病变累及F1段23肢,F2段34肢,F3段48肢,P1段18肢,P2段6肢,P3段5肢。多因素Logistic回归分析发现,高血压（RR=3.21）、吸烟史（RR=1.76）患者CTO病变最易累及F1段,男性（RR=1.98）患者CTO病变更易发生在P1段,而糖尿病患者病变分布RR值自血管近端至远端逐渐变大,说明病变更易累及远端血管。结论 下肢股腘动脉CTO病变分布具有特征性,与下肢股腘动脉血流动力学及动脉硬化危险因素密切相关。
     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。     

中国煤炭地下气化技术的发展

本文综述了煤炭地下汽化技术的国内外发展现状,对我国“长通道、大断面”煤炭地下气化新工艺给予了技术经济评述,并提出了发展煤炭地下汽化技术的政策建议。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。